《靈樞懸解》~ 卷七 (2)

1. 五變（五十二）

黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也？少俞答曰：顴骨者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小，皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汙然獨異，此其候也，臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。

懦懦，弱貌。地者，面之下部，天者，面之上部也。殆然、汙然，晦而不明也。

黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。

各視其部，視其肉所不堅之部也。

黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起。淖，音鬧。

淖澤，濕氣濡滯也。

黃帝曰：夫病形，余已知之矣，願聞其時。少俞答曰：先立其年，以知其時，時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。故用針者至末，誤在「官針」。

願聞其時，病起之時也。先立其年，立其主運之年也。以知其時，知其時令之生克也。時高則起，得生旺而病愈也。時下則殆，遇衰克而病危也。雖不陷下，當年有沖通，其病必起，雖非衰克之時，而當其年有所衝犯而感通，其病亦所必起（起，病作也）。是謂因形而生病，五變之紀也，因其形虛而生病，五變之綱紀也。

黃帝曰：有人於此，並行並立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：帝問何急？黃帝曰：願盡聞之。少俞曰：春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風者，其所病，各不同形。黃帝曰：四時之風病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風，白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風，青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風，赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風也。黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風。

其皮薄而肉不堅，色不一者，長夏至而有虛風者，病矣。其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風，不病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然，乃病。黃帝曰：善。此段舊誤在「論勇」。

黃色不勝春，木剋土也。白色不勝夏，火剋金也。青色不勝秋，金剋木也。赤色不勝冬，水剋火也。黑色不勝長夏，土剋水也。

白話文：

五變（五十二）

黃帝問：人容易發作寒熱病，要如何觀察？少俞回答：骨骼細小、肌肉薄弱的人，容易發作寒熱病。黃帝問：如何判斷骨骼大小、肌肉強弱和膚色差異？少俞答：顴骨是骨骼的根本，顴骨大的骨骼就大，顴骨小的骨骼就小。皮膚薄且肌肉不豐滿，手臂柔弱無力，面部下半膚色晦暗無光，與上半部明顯不同，這便是觀察的依據。手臂瘦薄的人，骨髓不充盈，因此容易發作寒熱病。

黃帝問：如何觀察容易患痹症的人？少俞答：皮膚紋理粗疏而肌肉不堅實的人，容易患痹症。黃帝問：痹症發作的部位有高低之分嗎？少俞答：要知道發作部位的高低，需觀察各部位肌肉的鬆軟情況。

黃帝說：疾病的症狀我已瞭解，想請教發病的時機。少俞答：需先確定當年的運氣變化，才能判斷病發時間。時運旺盛時病情好轉，時運衰落時病情惡化。即使不處於衰弱的時運，若當年氣候異常衝犯，疾病仍可能發作。這是因體質虛弱而引發疾病，屬於五種變化的綱領。所以施針者若不懂年份氣運的盛衰、虛實的成因，便稱不上良醫。（此段末尾誤植於「官針」篇。）

黃帝問：假設有兩人同行同站，年齡相仿、衣著厚薄相同，突然遭遇狂風暴雨，為何有人生病、有人不病，或兩人都病、都不病？少俞反問：您想先瞭解哪一點？黃帝說：請詳細說明。少俞解釋：春季有溫風，夏季有熱風，秋季有涼風，冬季有寒風。這四季的風導致的疾病表現各不相同。黃帝問：四季風邪致病的情況如何？少俞答：膚色偏黃、皮薄肉弱的人，扛不住春季虛風；膚色偏白、皮薄肉弱的人，扛不住夏季虛風；膚色偏青、皮薄肉弱的人，扛不住秋季虛風；膚色偏紅、皮薄肉弱的人，扛不住冬季虛風。黃帝問：膚色偏黑的人不會生病嗎？少俞答：膚色黑且皮厚肌肉結實的人，自然不受四季風邪侵害。

若是皮薄肉不結實、膚色不均的人，在長夏季節遇到虛風就會生病。而皮厚肌肉堅實的人，即使長夏遇到虛風也不易病。皮厚肌肉堅實者，必須同時受寒邪內外夾擊才會生病。黃帝說：講得好。（此段原誤植於「論勇」篇。）