《靈樞懸解》~ 卷六 (13)

1. 天年（五十）

黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。

岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。

基，址也。楯，干也。

黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里，起高骨肉滿，百歲乃得終。

使道，七竅也，隧，地道也，隧以長，言孔竅之深長也。基牆，面部之骨肉也（骨骼為基，蕃蔽為牆）。三部，人上中下三部。三里，穴名，手陽明三里在肘下，足陽明三里在膝下。起，豐起也（肘膝臂脛之間，關節之大者，故欲其豐起也）。

黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲。血氣始盛，肌膚方長，故好趨。三十歲。五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。

六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。

其氣在下，陽盛於下也。

黃帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。

空外以張，空竅外露也。其肉不石，不堅也。亂而相引，邪氣逆亂而相牽引也。

白話文：

【天年（五十）】

黃帝問岐伯：想請教人出生時，以什麼氣作為根基？以什麼建立護衛？失去什麼會死亡？得到什麼能生存？岐伯回答：以母體的氣血為根基，以父體的精氣為護衛。失去精神就會死亡，保有精神便能生存。

黃帝問：什麼是「神」？岐伯解釋：當血氣調和，營衛之氣暢通，五臟發育完整，精神寄居於心，魂魄齊備，這才成為完整的人。

黃帝問：人的壽命長短不一，有的早夭，有的突然死亡，有的久病纏身，這是什麼道理？

黃帝問：人體氣血盛衰直至死亡的過程，能否說明？岐伯詳述：

• 10歲：五臟初定，氣血通暢，能量集中下肢，喜歡奔跑。
• 20歲：氣血旺盛，肌肉發達，喜愛快走。
• 30歲：五臟穩固，肌肉結實，血脈充盈，步態穩健。
• 40歲：臟腑經脈達巔峰後趨平，皮膚開始鬆弛，頭髮斑白，喜靜坐。
• 50歲：肝氣衰退，視力減退。
• 60歲：心氣衰弱，易憂傷，氣血遲滯，喜好臥躺。
• 70歲：脾氣虛弱，皮膚乾枯。
• 80歲：肺氣衰微，精神渙散，言語易誤。
• 90歲：腎氣枯竭，四臟經脈空虛。

2. 壽夭剛柔（五十一）

黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有長有短，有陰有陽，願聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，五臟為陰，六腑為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。

故曰病在陰之陰者，刺陰之滎俞，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺絡脈。故曰病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也。

無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。

不表不里，陰陽俱敗，難分表裡也，故其形不久。

黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後外內之應奈何？伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃病形，風傷筋脈，筋脈乃應，此形氣外內之相應也。黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已，病一月者，十刺而已，多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。

黃帝曰：外內之應，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日，臟先病而形乃應者，刺之倍其日，此外內難易之應也。

形病易治，故刺之半其日，臟病難治，故刺之倍其日。

黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。黃帝曰：何謂形之緩急？伯高曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。

形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣，形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決生死。黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。

伯高曰：牆基卑，高不及其地者，不及三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高曰：平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣盛形者死，形勝氣者危矣。

任者，形氣相敵也。果者，皮肉堅固也。顴者，骨之本也，故顴小則骨小。大肉，臀肉。䐃者，肉所結聚之處也。堅而有分者，有分理也。牆基，面部之骨也。地者，面部之肉也。病而形肉脫，氣勝形者，喘息肩搖而身動也。

白話文：

壽夭剛柔（五十一）

黃帝問少師說：我聽聞人的體質有剛強與柔和、虛弱與強健、長壽與短命、偏陰與偏陽的不同，想請教其中的道理。

少師回答：陰中又有陰，陽中也有陽，仔細辨明陰陽，針刺時才能有方法。瞭解疾病的起因，針刺時就有依據，謹慎推測病因，並結合時令變化，疾病在內與五臟六腑相關，在外則與筋骨皮膚相應。因此，體內有陰陽，體外也有陰陽——在體內，五臟屬陰，六腑屬陽；在體外，筋骨屬陰，皮膚屬陽。

所以說，病在「陰中之陰」（如五臟）時，應針刺陰經的滎穴和俞穴；病在「陽中之陽」（如皮膚）時，針刺陽經的合穴；病在「陽中之陰」（如筋骨）時，針刺陰經的經穴；病在「陰中之陽」（如六腑）時，針刺絡脈。疾病在陽分稱為「風」，在陰分稱為「痹」，陰陽俱病則叫「風痹」。若病有外在症狀但不痛，屬陽病；無明顯症狀卻感到疼痛，屬陰病。

無形而痛的，是陽氣未傷但陰分受損，應急治陰分，不應攻陽；有形而不痛的，是陰分未傷但陽分受損，應急治陽分，不應攻陰。若陰陽俱病，症狀時隱時現，並伴隨心煩，稱為「陰勝其陽」，表示病情既不表也不裏，預後不佳。

黃帝問伯高：形體與氣血的病變，如何對應內外與先後？

伯高答：風寒傷形體，憂恐忿怒傷氣血。氣傷則損及臟腑，寒傷則病在形表，風傷則筋脈受損。這就是形氣與內外的相互影響。

黃帝問：如何針刺治療？

伯高答：病九日的針刺三次可癒，病一月的針刺十次可癒，療程長短依此類推。長期痹症不癒的，可刺血絡放血。

黃帝問：內外病變的治療難易如何區分？

伯高答：形體先病而未入臟的，療程減半；臟腑先病而形體後應的，療程加倍。這是內外病變的治療差異。形病易治，故療程短；臟病難治，故療程長。

黃帝問伯高：人的形體有緩急，氣血有盛衰，骨骼有大小，肌肉有堅脆，皮膚有厚薄，如何推斷壽命長短？

伯高答：形體與氣血相稱者長壽，不相稱則短命。皮膚與肌肉堅實者長壽，鬆軟則短命。血氣經絡強於形體者長壽，反之則短命。

黃帝問：什麼是形體的緩急？

伯高答：形體充實而皮膚鬆緩者長壽，形體充實但皮膚緊繃者短命。形體壯實且脈搏強勁為佳，若脈搏細弱則氣衰，氣衰則危險。形體壯實但顴骨不突出者骨骼小，骨小則短命。形體豐滿而肌肉堅實有紋理者長壽，肌肉鬆軟無紋理者短命。這是上天定壽命的依據，必須明瞭形體與氣血的關係，才能診斷生死。

黃帝問：如何預測壽命？

伯高答：面部骨骼低矮，高度不及肌肉者，活不過三十歲；若再加其他疾病，活不過二十歲。

黃帝問：形氣相勝如何影響壽命？

伯高答：健康人氣血勝形體者長壽；病人形體消瘦卻氣盛者將死；形體壯實但氣血衰弱者危險。