《靈樞懸解》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 天年（五十）
黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。
岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。
基，址也。楯，干也。
黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里，起高骨肉滿，百歲乃得終。
使道，七竅也，隧，地道也，隧以長，言孔竅之深長也。基牆，面部之骨肉也（骨骼為基，蕃蔽為牆）。三部，人上中下三部。三里，穴名，手陽明三里在肘下，足陽明三里在膝下。起，豐起也（肘膝臂脛之間，關節之大者，故欲其豐起也）。
黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲。血氣始盛，肌膚方長，故好趨。三十歲。五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。
六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。
其氣在下，陽盛於下也。
黃帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。
空外以張，空竅外露也。其肉不石，不堅也。亂而相引，邪氣逆亂而相牽引也。
白話文：
黃帝問岐伯：「我想知道人剛出生的時候，是靠什麼氣來奠定基礎？又靠什麼來做防禦？什麼原因會導致死亡？又什麼原因可以存活？」
岐伯回答：「以母親為基礎，以父親為屏障，失去精神就死亡，得到精神就存活。」
黃帝問：「什麼是精神？」
岐伯回答：「當血氣調和，營氣衛氣暢通，五臟都已發育完成，精神寄託於心，魂魄都具備，這才成為一個人。」
黃帝問：「人的壽命長短各不相同，有的短命早夭，有的突然死亡，有的久病纏身，我想知道其中的道理。」
岐伯回答：「五臟堅固，血脈調和，肌肉舒展靈活，皮膚緊密，營衛之氣運行正常，呼吸均勻緩慢，氣息有規律的運行，六腑消化食物，津液正常散布全身，各項機能都運作正常，就能長壽。」
「基」指的是地基，「楯」指的是盾牌。
黃帝問：「人活到一百歲才死，要怎麼樣才能達到呢？」
岐伯回答：「使七竅的通道深長，面部的骨肉豐厚飽滿，疏通調和營衛之氣，人體的上中下三部和肘下、膝下這些重要部位的肌肉要豐滿隆起，這樣就能活到一百歲。」
七竅是臉部的孔竅，「隧」指的是深長的通道。「基牆」指的是面部的骨肉，骨骼為基礎，肌肉皮膚像牆一樣有遮蔽作用。三部指的是人體的上、中、下三部分。三里指的是穴位，手陽明三里在肘下，足陽明三里在膝下。「起」指的是豐滿隆起，肘、膝等關節是肢體的重要部位，所以要使這些地方肌肉豐滿。
黃帝問：「人從氣血旺盛到衰敗，直到死亡的過程，可以告訴我嗎？」
岐伯回答：「人十歲時，五臟開始定型，血氣暢通，氣在下半身，所以喜歡跑動。二十歲時，血氣開始旺盛，肌肉開始生長，所以喜歡快走。三十歲時，五臟完全定型，肌肉堅實，血脈充盈，所以喜歡穩步行走。四十歲時，五臟六腑、十二經脈都達到鼎盛狀態，然後開始平穩，皮膚紋理開始鬆疏，容貌開始衰退，頭髮開始斑白，身體雖然穩定但不像以前一樣能活動自如，所以喜歡坐著。五十歲時，肝氣開始衰退，肝臟的葉片開始變薄，膽汁開始減少，眼睛開始看不清楚。
六十歲時，心氣開始衰退，容易憂愁悲傷，血氣懈怠，所以喜歡躺臥。七十歲時，脾氣虛弱，皮膚乾燥。八十歲時，肺氣衰弱，魂魄開始離開身體，所以說話容易出錯。九十歲時，腎氣衰竭，四臟經脈空虛。一百歲時，五臟都虛弱，精神也散去，只剩下形骸，然後就死亡了。」
「其氣在下」是指年輕時陽氣旺盛在下半身。
黃帝問：「那些不能活到天年就死亡的人，又是什麼原因呢？」
岐伯回答：「他們的五臟不夠堅固，七竅的通道不夠深長，孔竅外露，呼吸急促，基礎不夠穩固，血脈虛薄，肌肉不夠堅實，經常感受風寒，血氣虛弱，脈絡不暢通，正氣和邪氣互相攻擊，導致身體紊亂，互相牽引，所以活不到天年就死亡了。」
「空外以張」指的是孔竅外露，「其肉不石」指的是肌肉不夠堅實，「亂而相引」指的是邪氣逆亂互相牽引。
2. 壽夭剛柔（五十一）
黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有長有短，有陰有陽，願聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，五臟為陰，六腑為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。
故曰病在陰之陰者，刺陰之滎俞，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺絡脈。故曰病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也。
無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
不表不里，陰陽俱敗，難分表裡也，故其形不久。
黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後外內之應奈何？伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃病形，風傷筋脈，筋脈乃應，此形氣外內之相應也。黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已，病一月者，十刺而已，多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。
黃帝曰：外內之應，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日，臟先病而形乃應者，刺之倍其日，此外內難易之應也。
形病易治，故刺之半其日，臟病難治，故刺之倍其日。
黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。黃帝曰：何謂形之緩急？伯高曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。
形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣，形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決生死。黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。
伯高曰：牆基卑，高不及其地者，不及三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高曰：平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣盛形者死，形勝氣者危矣。
任者，形氣相敵也。果者，皮肉堅固也。顴者，骨之本也，故顴小則骨小。大肉，臀肉。䐃者，肉所結聚之處也。堅而有分者，有分理也。牆基，面部之骨也。地者，面部之肉也。病而形肉脫，氣勝形者，喘息肩搖而身動也。
白話文：
黃帝問少師說：「我聽說人出生時，有剛強有柔弱，有虛弱有強壯，有長壽有短命，有陰有陽，我想知道其中的道理。」
少師回答說：「陰中有陰，陽中有陽，仔細了解陰陽的道理，針刺才能有效果。找到疾病的起因，針刺才能有依據，謹慎判斷病症的變化，與時令相應，對內要與五臟六腑相合，對外要與筋骨皮膚相合。所以體內有陰陽，體外也有陰陽，在體內的，五臟屬陰，六腑屬陽；在體外的，筋骨屬陰，皮膚屬陽。
因此，病在陰中之陰的，針刺陰經的滎穴和俞穴；病在陽中之陽的，針刺陽經的合穴；病在陽中之陰的，針刺陰經的經穴；病在陰中之陽的，針刺絡脈。所以說，病在陽的叫做風，病在陰的叫做痹，陰陽同時生病的叫做風痹。病有形體但沒有疼痛的，屬於陽性的病；沒有形體卻疼痛的，屬於陰性的病。
沒有形體卻疼痛的，是陽氣完好但陰氣受損，要趕快治療陰氣，不要攻伐陽氣；有形體卻不疼痛的，是陰氣完好但陽氣受損，要趕快治療陽氣，不要攻伐陰氣。陰陽都出現異常，時而有形體，時而無形體，加上心煩，這叫做陰氣勝過陽氣，這叫做不在表也不在裡，病情不會長久。
不在表也不在裡，陰陽都衰敗，難以區分表裡，所以病情不會長久。
黃帝問伯高說：「我聽說形體氣血疾病的先後以及內外的關係，是怎樣的？」
伯高回答說：「風寒傷到形體，憂愁恐懼憤怒傷到氣，氣傷到臟腑，就會生臟腑的病；寒氣傷到形體，就會生形體的病；風傷到筋脈，筋脈就會出現問題，這是形氣內外相互影響的關係。」
黃帝問：「那要怎麼針刺治療？」
伯高回答說：「病九天的，針刺三次就好了；病一個月的，針刺十次就好了，針刺的次數、遠近，按照這個原則遞減。長久以來麻痹不能去除的，觀察他的血絡，把裡面的血都放出來。」
黃帝問：「內外關係的難易治療，要怎麼判斷？」
伯高回答說：「形體先病，還沒有傳入臟腑的，針刺治療的時間，只要平常的一半；臟腑先病，形體才出現症狀的，針刺治療的時間，要比平常多一倍，這是內外疾病難易治療的原則。」
形體的病容易治療，所以針刺的時間只要平常的一半；臟腑的病難以治療，所以針刺的時間要比平常多一倍。
黃帝問伯高說：「我聽說形體有緩急，氣血有盛衰，骨頭有大小，肌肉有堅實有鬆軟，皮膚有厚薄，這些與判斷壽命長短有什麼關係？」
伯高說：「形體與氣血相合的就長壽，不相合的就短命；皮膚與肌肉緊密結合的就長壽，不緊密結合的就短命；血氣經絡勝過形體的就長壽，不能勝過形體的就短命。」
黃帝問：「什麼是形體的緩急？」
伯高說：「形體飽滿而皮膚鬆弛的就長壽，形體飽滿而皮膚緊繃的就短命。
形體飽滿而脈搏有力粗大的，是正常的表現；形體飽滿而脈搏細小無力的，是氣血衰弱，氣血衰弱就危險了。如果形體飽滿而顴骨不明顯的，代表骨頭小，骨頭小就短命了。形體飽滿而臀部肌肉堅實且有分界的，是肌肉堅實，肌肉堅實就長壽；形體飽滿而臀部肌肉沒有分界又不堅實的，是肌肉鬆軟，肌肉鬆軟就短命。這是上天賜予的生命，所以要根據形體和氣血來判斷壽命長短，一定要明白這個道理，才能觀察病人，判斷生死。
黃帝說：「我聽說壽命長短，沒辦法判斷嗎？」
伯高說：「臉頰骨的根基低矮，高度不及臉頰肌肉的，活不過三十歲，如果加上其他疾病的，活不過二十歲。」
黃帝問：「形體氣血的相勝，要怎麼判斷壽命長短？」
伯高說：「正常人氣血勝過形體的就長壽，生病時形體消瘦，但氣血仍然旺盛的會死，形體勝過氣血的就很危險了。」
所謂「相任」，是說形體與氣血相稱；所謂「相果」，是說皮膚肌肉緊密牢固；顴骨是骨頭的根本，所以顴骨小代表骨頭小；大肉是指臀部的肌肉；䐃是指肌肉結聚的地方，堅實而且有分界，代表肌肉紋理清晰；牆基是指面部的骨頭，地是指面部的肌肉。生病時形體消瘦，但氣血仍然旺盛的，會有喘息、聳肩、身體搖動等現象。