《靈樞懸解》~ 卷六 (1)

1. 卷六

2. 藏象

3. 海論（四十一）

黃帝問於岐伯曰：余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎？岐伯答曰：人亦有四海，十二經水。經水者，皆注於海，海有東西南北，命曰四海。黃帝曰：以人應之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，以應四海也。

黃帝曰：遠乎哉，夫子之合人於天地四海也，願聞應之奈何？岐伯曰：必先明知陰陽表裡滎俞所在，四海定矣。黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者，水穀之海，其腧上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其腧上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者，為氣之海，其腧上在於柱骨之上下，前在於人迎。

腦為髓之海，其腧上在於其蓋，下在風府。

氣街，即氣衝。三里，足陽明經穴。大杼，足太陽經穴。巨虛上下廉，足陽明經穴。膻中者，心主之宮城，宗氣之所在也。柱骨，項後天柱骨，柱骨上下，即督脈之喑門、大椎也。人迎，足陽明經穴。蓋，腦蓋骨，督脈之囟會。風府，督脈穴。

黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何敗？岐伯曰：得順者生，得逆者敗，知調者利，不知調者害。黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤，氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病，血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。

水穀之海有餘，則腹滿，水穀之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何？岐伯曰：審守其腧而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。黃帝曰：善。

怫然，大貌。狹然。小貌。

白話文：

[海論（四十一）]

黃帝問岐伯說：「我聽您講授針刺療法，您的論述總不離營衛血氣的運行。十二經脈對內連接臟腑，對外聯絡四肢關節，您可曾將它們與『四海』的概念結合闡述？」岐伯回答：「人體也像自然界般有四海與十二經水（比喻十二經脈）。經水皆匯注於海，而海分東西南北，稱為四海。」

黃帝問：「如何對應到人體？」岐伯說：「人體有髓海、血海、氣海、水穀之海，這四者正對應自然界的四海。」

黃帝讚嘆：「您的見解真是深遠！請說明具體對應關係。」岐伯解釋：「必先清楚陰陽表裡與經脈穴位分布，才能定位四海：胃是水穀之海，其氣血輸注上在氣衝穴，下至足三里穴；衝脈為十二經之海，輸注上在大杼穴，下在巨虛上廉與下廉穴；羶中是氣之海，輸注上在頸後柱骨（脊椎）上下，前在於人迎穴；腦為髓之海，輸注上在頭頂百會穴，下在風府穴。」

（補充說明：氣街即氣衝穴；三里屬足陽明胃經；大杼屬足太陽膀胱經；巨虛上下廉屬足陽明胃經；羶中為心臟外圍，宗氣匯聚處；柱骨指頸椎，上下穴位包括啞門、大椎；人迎屬足陽明胃經；腦蓋骨即頭頂，穴位為囟會；風府屬督脈。）

黃帝追問：「四海對人體有何影響？何為正常，何為病變？」岐伯答：「順應規律則生機旺盛，違逆則機能衰敗；懂得調養則受益，不懂則受害。具體表現如下：

• 氣海異常：過剩會胸悶氣粗、面色發紅；不足則氣弱難言。
• 血海異常：過剩常覺身體膨脹卻無明顯病徵；不足則感身形縮小，同樣難以指認病症。
• 水穀之海異常：過剩易腹脹，不足則飢餓卻無法消化食物。
• 髓海異常：過剩會精力過盛、動作矯健；不足則頭暈耳鳴、腿軟眼花、精神倦怠嗜睡。」

黃帝問：「既知病變徵兆，該如何調治？」岐伯總結：「嚴守相關穴位，調和虛實，避免損害。順應規律可恢復健康，違逆必致惡化。」黃帝稱善。

4. 腸胃（四十二）

黃帝問於伯高曰：余願聞六腑傳谷者，腸胃之大小長短，受谷之多少奈何？伯高曰：請盡言之谷所從出入淺深遠近長短之度。唇至齒，長九分，口廣二寸半。齒以後至會厭，深三寸半，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣一寸半。至胃長一尺六寸，胃紆曲屈，伸之長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。

小腸後附脊，左環回周疊積，回運環反十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺，其注於迴腸者，外附於臍上。迴腸當臍，左環回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。廣腸傳脊，以受迴腸，左環葉積，上下闢大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。

腸胃所入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反三十二曲也。

會厭，在咽喉上，分別氣食二管之開闔者也。迴腸，大腸。廣腸，直腸。葉積，即疊積也。闢大，寬大也（闢與闢同）

白話文：

腸胃（四十二）

黃帝問伯高說：「我想瞭解六腑運化穀物的過程，腸胃的大小長短，以及能容納多少穀物？」伯高回答：「讓我詳細說明穀物從入口到出口的途徑、深淺遠近及長短尺寸。」

嘴唇到牙齒的距離是九分，嘴巴寬度為二寸半。牙齒後方到會厭的深度為三寸半，可容納五合。舌頭重十兩，長七寸，寬二寸半。咽門重十兩，寬一寸半。從咽門到胃的長度為一尺六寸，胃彎曲延伸後總長為二尺六寸，最寬處一尺五寸，直徑五寸，容量為三斗五升。

小腸附著於脊柱後方，向左環繞並重疊盤曲，共有十六道彎曲，直徑二寸半，內徑八分再加三分之一，長三丈三尺。小腸連接迴腸的部分，附著於肚臍上方。迴腸位於肚臍處，向左環繞並向下重疊堆積，也有十六道彎曲，直徑四寸，內徑一寸再加三分之一，長二丈一尺。廣腸附著於脊柱，承接迴腸，向左環繞堆疊，上下寬度為八寸，直徑二寸再加三分之二，長二尺八寸。

從腸道入口到出口的總長度為六丈零四寸四分，共形成三十二道彎曲迴轉。

會厭位於咽喉上方，負責區分氣管與食管的開闔。迴腸即大腸，廣腸即直腸。「葉積」意指重疊堆積，「闢大」即寬大（「闢」與「闢」同義）。