《靈樞懸解》~ 卷五 (13)

1. 決氣（三十九）

黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然？岐伯曰：兩神相摶，合而成形，常先身生，是謂精。

男女交感，兩神相持，合而成形，化生一滴神水，常先此身而生，以立官骸之基，是謂精。陰者，陽之宅也。胎之初生，先結祖氣，祖氣在中，含抱陰陽。陽升則化火，陰降則化水，火旺則神發，水旺則精凝。神根於精，故精暖而不馳走，精根於神，故神清而不飛揚。精神俱先身生，實陽倡而陰隨，非陰先而陽後也。

何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。

脾肺同經而共氣（脾肺皆為太陰，是謂同經。肺以辛金而化濕土，是謂同氣）。水穀消化，脾氣散精，上歸於肺，肺居上焦，宗氣統之。上焦開發，宣五穀之味，熏於皮膚，充於周身，澤於毛髮，若霧露之滋溉，是謂氣。脾主五味，肺主五氣，五氣者，五味之所化，所謂土生金也。

物之潤澤，莫過於氣，氣如霧露，氤氳灑揚，化而為水，故熏澤皮肉，充灌筋骨，不病枯槁。所謂上焦如霧者，是下焦如瀆之上源也。

何謂津？岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。

溱溱，渙然流漓之象。

何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸滑澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。

氣降則生水，谷入氣滿，化為淖澤，注於骨節，骨節聯屬之處，屈伸滑澤，因以補益腦髓，潤澤皮膚，是謂液。津屬陽在外者，液屬陰在內者也。

何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。

中焦脾土，受穀氣而化陰汁，是謂脾精。取此陰汁，輸之於肝經，木中火胎，溫養熏蒸，變化而赤，是謂血也。

何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣。令無所避，是謂脈。

血行脈中，故不流溢。

黃帝曰：六氣者，有餘不足，精氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？岐伯曰：精脫者耳聾，氣脫者目不明，津脫者腠理開，汗大泄，液脫者骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴，血脫者色白，夭然不澤，脈脫者其脈空虛，此其候也。痠，音酸。

腎竅於耳，精脫則陽根下拔，濁氣升塞，是以耳聾。氣化於金，其性收斂，氣脫則收斂失政，陽光散亂，故目不明。

黃帝曰：六氣者，貴賤何如？岐伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃為大海也。

當令為貴，退氣為賤，守正則善，化邪則惡，雖有貴賤善惡，實皆可為常主，經常之主氣。各當其部，不可少也。然六氣皆化於土，五穀與胃，為其大海，六氣者，大海之支流耳。

白話文：

決氣（三十九）

黃帝問：我聽說人有精、氣、津、液、血、脈，本來以為只是一種氣，現在卻分為六種名稱，我不明白其中的道理？
岐伯回答：男女陰陽交合，兩神相結合而形成生命，最早產生的物質即為「精」。

陰是陽的歸宿。胎兒初生時，先形成祖氣，祖氣居中，包含陰陽。陽氣上升化為火，陰氣下降化為水。火旺則神氣發揚，水旺則精氣凝聚。神的根本在精，所以精溫暖而不散失；精的根本在神，所以神清明而不浮躁。精神都在身體形成前產生，實際是陽主導而陰跟隨，並非陰先陽後。

什麼是氣？
岐伯說：上焦宣發，將五穀的精微散佈全身，滋潤皮膚、充盈身體、潤澤毛髮，如同霧露灌溉萬物，這就是「氣」。
脾胃與肺同屬太陰經，脾胃消化水穀，將精微上輸至肺，肺居上焦，由宗氣統領。上焦開開發散五穀精微，滋養皮膚、充滿全身、潤澤毛髮，如同霧露滋潤。脾掌管五味，肺掌管五氣，五氣由五味化生，即「土生金」。萬物的滋潤皆源於氣，氣如霧露，化為水液，潤澤皮肉、灌養筋骨，不致枯槁。上焦如霧，是下焦水道（如瀆）的源頭。

什麼是津？
岐伯說：腠理開洩，汗液自然流出，這就是「津」。

什麼是液？
岐伯說：水穀入胃，氣血充盛後，化為濃稠的液體注入骨骼，使關節屈伸靈活，補益腦髓，潤澤皮膚，這就是「液」。
氣下降則生水，水穀精微充盈後，化為黏稠液體滋養骨節，使關節活動順暢，並補充腦髓、潤澤肌膚。津屬陽，分佈在體表；液屬陰，蘊藏於體內。

什麼是血？
岐伯說：中焦吸收水穀之氣，轉化為赤色液體，這就是「血」。
中焦脾胃受納水穀之氣，化生陰液（脾精），輸送至肝經，在肝木的溫養下，轉化為赤色液體，即血。

什麼是脈？
岐伯說：約束營氣，使其不散溢，這就是「脈」。
血行於脈中，故不會外溢。

黃帝問：六氣的盈虧（如精氣多少、腦髓虛實、血脈清濁）如何判斷？
岐伯答：

• 精脫：耳聾（腎竅於耳，精虧則陽氣下陷，濁氣上塞）。
• 氣脫：視力模糊（氣主收斂，氣虧則陽氣散亂）。
• 津脫：腠理疏鬆，大汗不止。
• 液脫：關節屈伸不利、面色枯槁、腦髓不足、小腿痠軟、耳鳴頻發。
• 血脫：面色蒼白，黯淡無光。
• 脈脫：脈象空虛。

黃帝問：六氣的主次如何區分？
岐伯說：六氣各有統屬，其主次、優劣可依常規判斷。然而，六氣皆源於脾胃消化水穀，因此五穀與胃如同大海，六氣只是其支流。六氣中，當令者為貴，衰者為賤；正常運作為善，異常為惡，但都是維持生命的基礎。

2. 津液五別

（四十舊本訛作，「五癃津液別」，取本篇此津液五別語正之）

黃帝問於岐伯曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾，邪氣內逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其何由生？願聞其道。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為津，其留而不行者，為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出。

寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目，心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能常舉，乍上乍下，故咳而位出矣。

中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五穀之津液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並行腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。

溺、汗、泣、唾、水，是為五液。三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，隨氣化而流行者，則為津，其留而不行者則為液。天暑衣厚則腠理開，故液泄而為汗。寒閉皮毛，液不得泄，留於分肉之間，聚而為沫則為痛。天寒表閉，氣濕不得外行，水下流於膀胱則為溺。心悲氣並，系急肺舉，液上溢於目則為泣。

中熱消穀，胃緩氣逆則為唾。水之下行，有精有粗，精者化而為精液，粗者化而為溲溺，精液宜藏而水溺宜泄。精液者，滲骨空而益腦髓，下流陰股，以注膝腔，陰陽不和，精液溢泄，下流陰竅，髓液皆減，下甚則虛，虛故腰背痛而膝脛痠，此精液之不藏者也。溲溺者，滲膀胱，以成川瀆，下流溺孔，以泄水濕，陰陽不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水流下焦，而不滲膀胱，則為鼓脹，水溢經絡，則為水脹，此水溺之不瀉者也。此津液五別之或逆或順也。

脾為之衛，脾主肌肉，以為護衛也。腎為之主外，腎主骨骼，以為外堅也。

白話文：

《津液五別》

黃帝問岐伯：食物從口進入，輸送到腸胃後，分化為五種體液。天冷衣薄時轉為小便與呼氣，天熱衣厚時變成汗液，情緒悲痛時化為眼淚，胃中燥熱鬆弛時形成唾液，邪氣內侵時會阻塞氣機運行，導致水腫。我知道這些現象，但不知成因為何？

岐伯回答： 食物入口後，五味分別滋養五臟，津液各行其道。三焦輸送氣血溫暖肌肉、充盈皮膚的稱為「津」，停留不散的則為「液」。天熱衣厚時毛孔開張，故排出汗液；寒氣滯留肌肉間形成沫狀物則引發疼痛。天冷時毛孔閉合，濕氣不得宣發，水分下注膀胱成為小便。

五臟六腑以心為主宰，耳司聽覺，眼司視覺，肺如宰相，肝似將軍，脾負責防衛，腎主掌外在支撐。五臟津液皆上注於目，悲傷時心系緊縮牽動肺部，使液體上溢成淚。因心肺不常上提，故淚水隨咳嗽排出。

胃熱加速消化時，蟲類在腸道活動使胃部鬆弛，氣逆產生唾液。五穀精華合成膏脂，內滲骨腔滋補腦髓，下達陰部。若陰陽失調，精液外漏致髓液減少，過度流失會造成腰背痛與腿痠。

當陰陽氣道阻塞、四海閉塞、三焦不通時，津液停滯腸胃不化，積於下焦無法滲入膀胱，導致腹脹；水溢經絡則成水腫。這便是五種津液（小便、汗液、淚水、唾液、水腫）的運行順逆之理。

脾主肌肉起防護作用，腎主骨骼維持外形堅固。津液分化為滋養物質與代謝廢物：精微者補益髓海，粗濁者形成排泄物。精微流失則虛損，廢物淤積則脹滿，此即津液運行的正常與異常狀態。