《靈樞懸解》~ 卷四 (16)

1. 逆順肥瘦（三十一）

而此有掌後銳骨之一腧，以治經病，然則臟病無腧，經病則有腧也。《甲乙經》：少衝為井，少府為滎，神門為俞，靈道為經，少海為合，義本於此。

黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者，病日進，虛而細者，久以持，大以澀者，為痛痹，陰陽如一者，病難治。其本末尚熱者，病尚在，其熱以衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆小大滑澀寒溫燥濕，因視目之五色，以知五臟，而決生死，視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。

岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無以肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪氣淫泆，真氣得居。

縱，縱針以取之也。舍，舍針而去之也。陰陽如一，即寸口人迎相等也。持其尺，察其肉，視目之五色，視血脈，察其色，義詳「論疾診尺」。

黃帝曰：擀皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。

左別其膚，左手分別其皮部也。（以上四段，舊誤在「邪客」）

白話文：

逆順肥瘦（三十一）

在手掌後方銳骨處有一個腧穴，用於治療經脈病症。然而，臟腑病症並無特定腧穴，只有經脈病症才有相應的腧穴。《甲乙經》記載：少衝穴為井穴，少府穴為滎穴，神門穴為俞穴，靈道穴為經穴，少海穴為合穴，其理論依據即來源於此。

黃帝問道：「持針施術時，如何決定進針或出針？」岐伯回答：「必須先明確瞭解十二經脈的起止、皮膚的寒熱狀況，以及脈象的盛衰滑澀。若脈象滑而旺盛，表示病情正在加重；脈象虛弱細小，則病情已持續較久；脈象粗大澀滯，多為痛痹；若陰陽脈象相似，則病情難以治癒。若經脈起始和終末處仍發熱，表示疾病仍在；若熱度已減退，則疾病也已消退。通過診察尺膚，觀察肌肉的堅實或鬆軟、大小、滑澀、寒溫、燥濕等狀況，並配合觀察眼睛的五色變化，以判斷五臟狀況，從而預測生死。同時，審視血脈的色澤，以診斷寒熱、痛痹等病症。」黃帝又說：「關於持針進退的時機，我還未能完全領悟。」

岐伯解釋道：「持針的要領在於手法端正平穩，心神安定。須先辨明虛實，再決定進針的快慢。施針時，左手固定骨骼，右手循經按壓，避免因用力過度損傷肌肉。瀉法需正直進針，補法則需封閉針孔以聚氣，輔助針刺引導氣血，使邪氣散除，真氣得以留存。」

「縱」，是指進針以取邪氣；「捨」，是指出針以結束治療。「陰陽如一」，即寸口與人迎脈象平衡。通過診察尺膚、觀察肌肉、審視眼睛五色及血脈色澤等方法，可詳細判斷病情（具體內容見「論疾診尺」篇）。

黃帝問：「如何透過按壓皮膚來開啟腠理？」岐伯答道：「沿著肌肉分界處，左手分開皮膚，輕緩進針並保持端正，使患者精神安定而不散亂，邪氣便得以排出。」

「左別其膚」，意即左手先分開皮膚（以上四段原誤置於「邪客」篇）。