黃元御

《靈樞懸解》~ 卷一 (4)

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卷一 (4)

1. 小針解(二)

所謂易陳者,易言也,難入者,難著於人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣有餘不足,可補瀉也。神客者,正邪共會也。神者,正氣也,客者,邪氣也,在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病所取之處也。

刺之微,在遲速者,徐疾之意也。粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。機之動,不離其空中者,知氣之虛實,用針之徐疾也。空中之機,清靜以微者,針以得氣,密意守氣,勿失也。其來不可逢者,氣盛不可以補也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。

不可掛以發者,言氣易失也。扣之不發者。言不知補瀉之意,血氣已盡,而氣不下也。知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。粗之暗者,冥冥不知氣之微密也。妙哉上獨有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順者,言形氣之平,平者順也。

明知逆順,正行無問者,言知所取之處也。迎而奪之者,瀉也。追而濟之者,補也。

此解「九針十二原」小針之要。易陳說而難深入,以其難入,是以難著於人也。神乎神,客在門,神之所在,客亦隨之,言正邪之共會也。以神者,正氣也,客者,邪氣也,在門者,邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,未能先知邪正何經之疾也。惡知其原者,未能先知何經之病所取之處也。

粗守關者,守四肢之關節而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣機之動靜也。機之動,不離其空中者,知孔穴之中經氣之虛實,用針之徐疾也。空中之機,清靜以微者,氣機之動,難得易失,針以得氣,密意守氣,而勿失也。扣之不發者,言不知補瀉之意,血氣己至竭盡,而邪氣猶不下也(下,去也)。

往者為逆者,言氣虛而小,往多於來,小者逆也。來者為順者,言形氣之平,來如其往,平者順也。

所謂虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則泄之者,氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者,去血脈也。邪盛則虛之者,言諸經有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實者,言徐內而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內而徐出也。言實與虛,若有若無者,言實者有氣,虛者無氣也。察後與先,若亡若存者,言氣之虛實,補瀉之先後也,察其氣之已下與常存也。

為虛與實,若得若失者,言補者佖然若有得也,瀉則怳然若有失也。宛、菀同,音郁。佖,音必。

《素問·針解》:刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也。滿而瀉之者,針下寒也。菀陳則除之者,去惡血也。邪盛則虛之者,出針勿按。徐而疾則實者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實與虛者,寒溫氣多少也。若無若有者,疾不可知也。察後與先者,知病先後也。

白話文:

所謂容易說明的,就是容易理解的道理,難以深入的,就是難以被別人掌握。粗略地只注意外形的,就是只注意針刺的方法。高明地掌握精神,就是能判斷人體血氣的盈虧,以便進行補瀉。所謂「神客」指的是正氣與邪氣共同作用。神指的是正氣,客指的是邪氣,在門指的是邪氣循著正氣出入的通道。還沒看到病症時,就要先知道疾病是屬於哪條經絡的。要了解病因,就要先知道疾病在哪條經絡,以及應該在何處下針。

針刺的細微之處,在於速度的快慢,也就是掌握緩慢與快速的技巧。粗略地只注意關節的,就是只知道在四肢下針,而不知道血氣正邪的運行。高明地掌握關鍵,就是知道要掌握氣的運行。氣的運行,不會離開它運行的空間,了解氣的虛實,才能決定用針的快慢。在運行空間裡,氣的運行微弱且安靜,此時下針要能得氣,並且要專心守護氣的運行,不要讓它流失。氣來勢洶湧,就不可用補法;氣流失不回,就不可用瀉法。

氣微弱到像頭髮絲一樣無法察覺,表示氣很容易流失。針刺下去沒有反應,表示不了解補瀉的道理,血氣已經耗盡,而氣也無法下行。了解氣的來去,就知道氣的逆順和盛虛。掌握恰當的時機,才知道氣可以被導引的時候。粗略地理解的人,就如同在黑暗中一樣,不了解氣的細微變化。能完全掌握這些技巧的人,才算是真正了解針刺的道理。氣的運行方向是往外,表示氣虛弱且微小,微小則為逆。氣的運行方向是往內,表示形體和氣運行順暢,順暢則為順。

明白氣的逆順,並根據病症採取適當的針刺方法,就是了解要針刺的部位。迎著氣的運行方向刺入並奪走它,就是瀉法。順著氣的運行方向刺入並幫助它,就是補法。

以上解釋的是「九針十二原」中關於小針的要點。道理容易說,但難以深入了解,因為難以深入,所以難以讓別人掌握。精神實在太奧妙了,邪氣總是跟著正氣走,正氣在哪裡,邪氣也會跟著出現,這就是正邪共同作用的意思。所謂「神」是指正氣,「客」是指邪氣,「在門」是指邪氣循著正氣出入的通道。還沒看到病症時,就不能先知道疾病是屬於哪條經絡的。不了解病因,就不能先知道疾病在哪條經絡,以及應該在何處下針。

粗略地只注意關節的,就是只知道在四肢關節下針,而不知道血氣正邪的運行。高明地掌握關鍵,就是知道要掌握氣機的動靜變化。氣的運行,不會離開它運行的空間,了解孔穴中經氣的虛實,才能決定用針的快慢。在運行空間裡,氣的運行微弱且安靜,氣機的運行難以察覺且容易流失,下針要能得氣,並且要專心守護氣的運行,不要讓它流失。針刺下去沒有反應,表示不了解補瀉的道理,血氣已經耗盡,而邪氣仍然無法去除(下,指去除)。

氣的運行方向是往外,表示氣虛弱且微小,往外多於往內,微小則為逆。氣的運行方向是往內,表示形體和氣運行順暢,往來均等,順暢則為順。

所謂「虛則實之」指的是氣口虛弱,應該用補法。「滿則泄之」指的是氣口盛實,應該用瀉法。「宛陳則除之」指的是去除血脈中的瘀血。「邪盛則虛之」指的是各經絡有盛實的現象,都要瀉去邪氣。「徐而疾則實」指的是慢慢將針刺入,再快速拔出。「疾而徐則虛」指的是快速將針刺入,再慢慢拔出。所謂「實與虛,若有若無」指的是實證有氣,虛證無氣。「察後與先,若亡若存」指的是了解氣的虛實,以及補瀉的先後順序,觀察氣是否下降和是否常存。

要了解虛和實,如同獲得和失去一樣,補的時候好像有獲得,瀉的時候好像有失去。「宛」和「菀」通用,讀音為「郁」。「佖」,讀音為「必」。

《素問·針解》中說:「針刺虛證使其轉實,針下會發熱,氣實了就會發熱。針刺實證使其轉虛,針下會發冷。有瘀血要去除,去除惡血。邪氣旺盛要使其轉虛,出針後不要按壓。慢慢將針刺入,再快速拔出,屬於實法,針刺入後快速按壓。快速將針刺入,再慢慢拔出,屬於虛法,針刺出後慢慢按壓。實證與虛證,在於寒溫和氣的多少。虛實不明,則病情難以了解。觀察先後順序,了解疾病的先後發展。」