《靈樞懸解》~ 卷四 (11)

1. 四時氣（三十）

黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之，巨虛者，舉足取之，委陽者，屈伸而取之，委中者，屈兩取之，陽陵泉者，正豎膝，予之齊，下至委中之陽取之。取諸外經者，揄伸而從之。

臟腑之腧，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。五臟六腑之氣，滎、俞所入為合，是令何道從入？入而安所連屬？安所過往？此陽脈之別入於內，屬於腑者，是從別道而入，連屬於腑，過往於其本腑之所合者也。故滎俞治外經，合治內腑，治內腑者，取之於合，以其入屬於腑也。

胃合入於三里，足陽明之穴也。大腸之合在曲池，巨虛上廉，足陽明穴（手三陽下合足三陽）。小腸之合在小海，巨虛下廉，足陽明穴。三焦之合在天井，委陽，足太陽穴。膀胱合入於委中央，足太陽穴。膽合入於陽陵泉，足少陽穴。正豎膝，予之齊，正豎兩膝，使與之齊也。

下至委中之陽，謂委中之前，陽關之下，即陽陵泉之分也。取諸外經，謂取滎俞諸穴。揄申而取之，舒展申布而取之也。

黃帝曰：願聞六腑之病。岐伯答曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，面熱，兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也，取之三里。

陽明行身之前，下於面而行足跗，故面熱及跗上脈陷為足陽明病，此胃之脈也。

大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬月重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，魚絡血者，手陽明病，取之巨虛上廉。

魚絡，魚際之絡，手陽明脈起大指，傍魚際也。

小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，手太陽病，此其候也，取之巨虛下廉。

手太陽起小指，繞肩胛，交肩上，循頸，上頰，卻入耳中，故耳前肩上及手小指熱為手太陽病。

三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。

不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，三焦者，決瀆之官，水道出焉，水道不通，故小便窘急，水留為脹也（小腸病，時窘急在後，三焦病則窘急在前）。其候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，是其位也，故亦見於大絡之脈，見於脈，手少陽經病也。

膀胱病者，小腹遍腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及脛踝後皆熱，取委中央。

足太陽脈循肩膊，貫腨內，出踝外，至小指外側，故肩上脛踝及小指外廉皆熱，此亦足太陽經病也。

膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下憺憺，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，候在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。

白話文：

【四季氣候變化與病症治療】

黃帝問：如何取穴治療？岐伯回答：

• 足三里穴：腳背放低後取穴。
• 巨虛穴：抬起腳時取穴。
• 委陽穴：屈伸腿部取穴。
• 委中穴：雙腿彎曲時取穴。
• 陽陵泉穴：伸直膝蓋，與膝蓋平齊，向下至委中穴外側取穴。
  其他經絡穴位則需伸展肢體後取穴。

經脈氣血流注規律
臟腑經脈的氣血：

• 起始處為「井」，流動處為「滎」，灌注處為「俞」，通行處為「經」，匯入處為「合」。
  五臟六腑之氣由「滎」「俞」進入「合穴」，這些氣血如何流動？與哪些部位相連？
  這是因為陽脈從其他路徑進入體內，屬絡於腑，並與本腑的合穴相通。因此，「滎俞」治外部經絡病症，「合穴」治內部腑病，治療腑病需取合穴，因其與腑相連。

六腑合穴位置

• 胃：足三里（足陽明經）。
• 大腸：曲池或巨虛上廉（手三陽合於足三陽）。
• 小腸：小海或巨虛下廉。
• 三焦：天井或委陽（足太陽經）。
• 膀胱：委中（足太陽經）。
• 膽：陽陵泉（足少陽經）。

六腑病症與治療

1. 胃病：腹脹、胃脘疼痛牽連兩脅、吞嚥不順、飲食難下、面熱、足背脈凹陷——取足三里。
2. 大腸病：腸鳴劇痛、冬季受寒易腹瀉、臍周痛、久站困難——取巨虛上廉（觀察魚際絡脈瘀血）。
3. 小腸病：小腹痛、腰脊牽引睪丸痛、排便不暢、耳前或肩部發熱、小指與無名指間熱感——取巨虛下廉。
4. 三焦病：腹脹、小腹硬滿、小便不暢、水腫——取委陽（觀察足太陽外側大絡）。
5. 膀胱病：小腹腫痛、按壓欲尿不出、肩部或小腿外側發熱——取委中。
6. 膽病：常嘆息、口苦、嘔吐膽汁、心神不安、咽喉異物感——灸足少陽經脈凹陷處，寒熱症狀取陽陵泉。