《靈樞懸解》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 背腧（二十九）
黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之腧出於背者。岐伯曰：胸中大俞在杼骨之端，肺俞在三椎之間，心俞在五椎之間，膈俞在七椎之間，肝俞在九椎之間，脾俞在十一椎之間，腎俞在十四椎之間，皆挾脊相去三寸所。則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其俞也。
背者，胸之府也（《素問·脈要精微論》語），故胸中大俞在背上杼骨之端，足太陽之大杼穴也。自大杼而下，肺俞在三椎之間（脊骨一節為一椎，俗本皆作焦，非），心俞在五椎之間，膈俞在七椎之間，肝俞在九椎之間，脾俞在十一椎之間，腎俞在十四椎之間。皆挾脊骨兩旁相去三寸所，在足太陽經之裡行。
則欲得而驗之，試按其處，應在於中而痛解（解，鬆懈也），乃其腧也。
灸之則可，刺之則不可，氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。
背腧可灸不可刺，氣盛則以火瀉之，虛則以火補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，乃傳其艾，須其火之自滅，而後易艾也。
白話文：
黃帝向岐伯詢問說：「我想知道五臟的腧穴在背部的位置。」
岐伯回答說：「胸中大俞在背部杼骨末端，肺俞在第三椎之間，心俞在第五椎之間，膈俞在第七椎之間，肝俞在第九椎之間，脾俞在第十一椎之間，腎俞在第十四椎之間，這些穴位都在脊椎兩旁相距三寸的地方。如果要確認這些穴位，按壓穴位時，感覺到酸痛且按下去後痛感緩解，那就是正確的穴位。」
背部是胸部的府邸（出自《素問·脈要精微論》），所以胸中大俞在背部杼骨末端，也就是足太陽經的大杼穴。從大杼穴往下，肺俞在第三椎之間（脊椎一節稱為一椎，一般版本都寫成焦，是錯的），心俞在第五椎之間，膈俞在第七椎之間，肝俞在第九椎之間，脾俞在第十一椎之間，腎俞在第十四椎之間。這些穴位都在脊椎兩旁，相距大約三寸，位於足太陽經的內側行走路徑上。
要確認這些穴位，可以試著按壓穴位，如果感覺按下去酸痛，且痛感有鬆懈的感覺，那就是正確的腧穴。
這些穴位適合用艾灸治療，不適合用針刺。如果氣血過盛，就用艾灸瀉法；如果氣血虛弱，就用艾灸補法。用艾灸補法時，不要吹火，要讓艾火自然熄滅；用艾灸瀉法時，要快速吹火，讓艾火快速燃燒，等艾火自然熄滅後，再更換艾炷。
背部的腧穴可以艾灸，但不可以用針刺。氣血過盛時，可以用艾灸瀉法，氣血虛弱時，可以用艾灸補法。用艾灸補法時，不要吹火，要讓艾火自然熄滅；用艾灸瀉法時，要快速吹火，使艾火快速燃燒，等艾火自然熄滅後，再更換艾炷。
2. 四時氣（三十）
黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴而定。故春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚，秋取經俞；邪在腑，取之合，冬取井滎，必深以留之。
春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之（「本輸」：春取絡脈、諸滎、大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之），《素問·刺志》：春取絡脈分肉間，春者經脈長深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。夏取盛經孫絡，取分肉間，絕皮膚（「本輸」：夏取諸腧、孫絡、肌肉皮膚之上），「刺志」：夏取盛經、分腠，所謂盛經者，陽脈也，絕膚而病去者，邪居淺也。
秋取經俞，邪在腑，取之合（「本輸」：秋取諸合），「刺志」：秋取經俞，陽氣在合，陰氣初盛，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。冬取井滎，必深以留之（「本輸」：冬取諸井、諸腧之分，欲深而留之），「刺志」：冬取井滎，陽氣衰少，陰氣盛堅，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。
黃帝曰：余聞刺有五變，以主五腧，願聞其故。岐伯曰：人有五臟，五臟有五變，五變有五腧，故五五二十五腧，以應五時。黃帝曰：願聞五變。岐伯曰：肝為牡臟，其色青，其時春，其日甲乙，其音角，其味酸，心為牡臟，其色亦，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦，脾為牝臟，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘，肺為牝臟，其色白，其時秋，其日庚辛，其音商，其味辛，腎為牝臟，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是為五變。
黃帝曰：以主五腧奈何？岐伯曰：臟主冬，冬刺井，色主春，春刺滎，時主夏，夏刺俞，音主長夏，長夏刺經，味主秋，秋刺合，是謂五變以主五腧。黃帝曰：諸原安合？以致六腧？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六腧。黃帝曰：何謂臟主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？願聞其故。
岐伯曰：病在臟者，取之井，病變於色者，取之滎，病時間時甚者，取之俞，病變於陰者，取之經，經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合，是謂五變也。
五臟五腧，井、滎、俞、經、合，故命曰味主合，是謂五變也。原獨不應五時，以經合之，並主長夏，以應其數，故六腑之六六三十六腧合於五臟之五五二十五腧也。長夏為至陰，故病變於陰者，取之經。（此段舊誤在「順氣一日分為四時」）
黃帝曰：余聞五臟六腑之氣，滎俞所入為合，令何道從入？入安連過？願聞其故。岐伯答曰：此陽脈之別入於內，屬於腑者也。黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？岐伯答曰：滎俞治外經，合治內腑。黃帝曰：治內腑奈何？岐伯答曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合入於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。
白話文：
黃帝向岐伯請教：「四季的氣候各有不同，各種疾病的發生都有其原因，那麼針灸治療的原則，應該如何確定呢？」
岐伯回答：「四季的氣候各有其對應之處，針灸治療的原則，要依據能夠感應氣的穴位來確定。所以，春天要取經脈、血液和肌肉之間的穴位，病情嚴重的要深刺，病情輕微的要淺刺；夏天要取盛大的經脈和細小的絡脈，在肌肉之間，稍微刺破皮膚；秋天要取經脈上的俞穴；如果邪氣在六腑，就要取六腑的合穴；冬天要取井穴和滎穴，一定要深刺並留針。」
春天要取經脈、血液和肌肉之間的穴位，病情嚴重的要深刺，病情輕微的要淺刺。（《靈樞·本輸》說：春天要取絡脈、五臟的滎穴和大的經脈與肌肉之間的穴位，病情嚴重的要深刺，病情輕微的要淺刺。）《素問·刺志》說：春天要取絡脈和肌肉之間的穴位，春天經脈是長而深的，氣比較少，不能深入，所以取絡脈和肌肉之間的穴位。夏天要取盛大的經脈和細小的絡脈，在肌肉之間，稍微刺破皮膚。（《靈樞·本輸》說：夏天要取各個腧穴、細小的絡脈和肌肉皮膚之上的穴位。）《刺志》說：夏天要取盛大的經脈和肌肉紋理之間的穴位，所謂的盛經是指陽脈，只要稍微刺破皮膚，病情就會好轉，表示邪氣在比較淺的部位。
秋天要取經脈上的俞穴，如果邪氣在六腑，就要取六腑的合穴。（《靈樞·本輸》說：秋天要取各個合穴。）《刺志》說：秋天要取經脈上的俞穴，因為秋天陽氣在合穴，陰氣開始旺盛，所以取俞穴來瀉陰邪，取合穴來虛陽邪。冬天要取井穴和滎穴，一定要深刺並留針。（《靈樞·本輸》說：冬天要取各個井穴和腧穴的交會之處，要深刺並留針。）《刺志》說：冬天要取井穴和滎穴，因為冬天陽氣衰弱，陰氣旺盛堅實，所以取井穴來引導下行的陰氣，取滎穴來充實陽氣。
黃帝問：「我聽說針刺有五種變化，用來配合五個腧穴，希望了解其中的道理。」
岐伯回答：「人有五臟，五臟有五種變化，五種變化各有五個腧穴，所以五五二十五個腧穴，用來對應五個時令。」
黃帝問：「想聽聽這五種變化是什麼。」
岐伯說：「肝屬陽性臟器，其顏色是青色，對應的時令是春天，對應的日期是甲乙日，對應的音是角音，對應的味是酸味；心屬陽性臟器，其顏色是紅色，對應的時令是夏天，對應的日期是丙丁日，對應的音是徵音，對應的味是苦味；脾屬陰性臟器，其顏色是黃色，對應的時令是長夏，對應的日期是戊己日，對應的音是宮音，對應的味是甘味；肺屬陰性臟器，其顏色是白色，對應的時令是秋天，對應的日期是庚辛日，對應的音是商音，對應的味是辛味；腎屬陰性臟器，其顏色是黑色，對應的時令是冬天，對應的日期是壬癸日，對應的音是羽音，對應的味是鹹味，這就是五種變化。」
黃帝問：「用來配合五個腧穴要如何操作？」
岐伯回答：「臟主冬天，冬天要刺井穴；顏色主春天，春天要刺滎穴；時令主夏天，夏天要刺俞穴；聲音主長夏，長夏要刺經穴；味道主秋天，秋天要刺合穴，這就是所謂的五種變化配合五個腧穴。」
黃帝問：「各臟腑的原穴如何配合，才能產生六個腧穴？」
岐伯說：「原穴不單獨對應五個時令，而是與經脈的穴位結合，來對應其數量，所以六六三十六個腧穴。」
黃帝問：「什麼叫做臟主冬天、時令主夏天、聲音主長夏、味道主秋天、顏色主春天？希望了解其中的道理。」
岐伯回答：「疾病在臟腑的，要取井穴；疾病表現在顏色的，要取滎穴；疾病時輕時重的，要取俞穴；疾病變化為陰性的，要取經穴；經脈充滿血液的，疾病在胃或因飲食不節制而引起的，要取合穴，所以稱為味道主合穴，這就是所謂的五種變化。」
五臟的五個腧穴是井穴、滎穴、俞穴、經穴、合穴，所以稱為味道主合穴，這就是所謂的五種變化。原穴不單獨對應五個時令，而是與經脈的穴位結合，並同時主長夏，來對應其數量，所以六腑的六六三十六個腧穴，是配合五臟的五五二十五個腧穴。長夏是陰氣最盛的時候，所以疾病變化為陰性的，要取經穴。（這段文字舊的錯誤在「順氣一日分為四時」）
黃帝問：「我聽說五臟六腑的氣，通過滎穴、俞穴進入合穴，請問是從哪條路徑進入的？如何連接和通過？希望了解其中的道理。」
岐伯回答：「這是陽脈從分支進入體內，屬於六腑的。」
黃帝問：「滎穴、俞穴和合穴，各有其名稱嗎？」
岐伯回答：「滎穴和俞穴治療外在的經脈疾病，合穴治療內在的臟腑疾病。」
黃帝問：「如何治療內在的臟腑疾病？」
岐伯回答：「要取合穴。」
黃帝問：「各個合穴有各自的名稱嗎？」
岐伯回答：「胃的合穴是足三里，大腸的合穴是巨虛上廉，小腸的合穴是巨虛下廉，三焦的合穴是委陽，膀胱的合穴是委中，膽的合穴是陽陵泉。」