黃元御

《靈樞懸解》~ 卷四 (8)

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卷四 (8)

1. 標本

所治者,頭痛眩僕,腹痛中滿暴脹,及有新積。痛可移者,易已也,積不痛,難已也。

石,即實也。氣街,氣之通衢也。胸旁曰膺。背腧,足太陽經諸臟腑之腧也。臍左右之動脈,肓俞、天樞諸穴也(盲俞,足少陰穴。天樞,足陽明穴)。氣在脛者,止之於氣街,足陽明經穴,承山,足太陽經穴。取此者,用毫針,取此四街也。刺而予之,予之以針也。所治者,四街之所治者也。

白話文:

所治療的病症,像是頭痛、頭暈昏倒、腹痛、腹部脹滿且突然發作,以及新產生的積聚。如果疼痛可以轉移位置,就比較容易痊癒;如果積聚不疼痛,就比較難痊癒。

「石」,就是指「實」的意思。氣街,是氣流通的要道。胸部兩旁叫做「膺」。背部的腧穴,是足太陽經中各臟腑的腧穴。肚臍左右兩旁的動脈,是指肓俞穴、天樞穴等穴位(肓俞穴是足少陰經的穴位,天樞穴是足陽明經的穴位)。如果氣在小腿,就要在氣街處治療,以及足陽明經的承山穴、足太陽經的穴位。取這些穴位時,要用毫針,所取的穴位就是這四個「街」。針刺之後,還要給予補瀉,這裡的給予是指用針來補瀉。所治療的病症,就是這四個「街」所能治療的病症。

2. 動腧(二十八)

黃帝曰:經脈十二,而手太陰足少陰陽明獨動不休何也?岐伯曰:是陽明胃脈也。胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之,其行也,以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止也。

經脈十二,而手太陰之太淵(在關上),足少陰之太谿(在足內踝後),足陽明之人迎(在喉旁)、衝陽(在足跗上),獨動而不休,是陽明胃脈之力也。胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰之經而行之,其行也,以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,氣行經中,上下環周,故動而不止。蓋經之動,氣送之也,氣統於肺,而胃為化氣之原,故悉屬陽明胃脈之力也。

黃帝曰:氣之過於寸口也,上十焉息?下八焉伏?何道從還?不知其極。岐伯曰:氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上於魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。

寸口,手太陰之動脈也。《難經》:從關至尺,是尺內,陰之所治也,從關至魚際,是寸口內,陽之所治也,陰得尺中一寸,陽得寸內九分。氣之過於寸口也,上十焉息,下八焉伏,上謂尺中,下謂寸口,以手之三陰,自胸走手,其氣先至尺中,故尺中為上,後至寸口,故寸口為下。

尺得一寸,是上十也(十分為寸),寸得九分,是下九也,曰下八者,以脈有覆溢,溢則上魚而寸反十分,覆則下尺而寸至八分,帝問覆脈之寸短而尺長,故曰下八。上而尺中,脈動十分,十分之外,氣從焉息?下而寸口,脈動八分,八分之外,氣從焉伏?是從何道而還?不知其極。蓋氣之離臟而走手也,卒然如弓弩之發,如水之自高而下岸也,氣力壯大,是以鼓動應指。

及其上於魚際,氣力反以衰乏,其餘氣衰散以逆上,故其行微而不見鼓動也。將上魚際,而脈力已衰,故寸口不及一寸,但得八分也。(寸口正在魚際之分)

黃帝曰:足之陽明何因而動?岐伯曰:胃氣上注於肺,其悍氣上衝頭者,循咽,上走空竅,循眼系,入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,並下人迎,此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆,陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。

胃氣上注於肺,而其悍氣之上衝於頭者,循咽管而上走空竅,循眼系而入絡於腦,出顑(鬢骨之上)。而下客主人(足少陽穴),循牙車(即頰車)而合陽明之本經,並下喉旁人迎之動脈,此胃氣之別走於陽明者也。故陽明行氣於三陽,脈動於人迎,太陰行氣於三陰,脈動於寸口,陰陽上下(人迎在上為陽,寸口在下為陰)。其動也若一,陽明何故不動也!故陽病而陽脈小者為逆,陽不及陰也。

白話文:

[動腧(二十八)]

黃帝問:十二經脈中,為什麼只有手太陰肺經、足少陰腎經和足陽明胃經的脈搏會不停跳動呢?

岐伯回答:這是因為足陽明胃經的脈搏。胃是五臟六腑的能量來源,它的清氣向上輸送給肺,肺氣再經由手太陰肺經運行。運行的方式是隨著呼吸往來,所以人每次呼吸,脈搏都會跳動兩次,呼吸不停,脈搏也就不停跳動。

十二經脈中,手太陰肺經的太淵穴(在腕部關節上)、足少陰腎經的太谿穴(在腳內踝後)、足陽明胃經的人迎穴(在喉嚨旁)和衝陽穴(在腳背上),只有這些穴位會不停跳動,這是因為陽明胃經的能量推動。胃是五臟六腑的能量來源,它的清氣向上輸送給肺,肺氣再經由手太陰肺經運行。運行的方式是隨著呼吸往來,所以人每次呼吸,脈搏都會跳動兩次,呼吸不停,氣在經脈中運行,上下循環,脈搏也就不停跳動。經脈的跳動,是氣在推動,氣的運行由肺所主導,而胃是產生氣的源頭,所以這些都屬於陽明胃經的能量作用。

黃帝問:氣通過寸口這個位置時,向上十個單位就停止,向下八個單位就潛伏起來,它們從哪條路返回呢?我無法知道它的終點。

岐伯回答:氣離開臟腑時,就像弓箭發射一樣迅速,又像水從岸邊衝下,向上流到魚際時就衰退,剩下的氣分散而向上逆行,所以運行微弱。

寸口是手太陰肺經的動脈。《難經》說:從關脈到尺脈是尺內,屬於陰的管轄範圍;從關脈到魚際是寸口內,屬於陽的管轄範圍。陰在尺脈中佔一寸,陽在寸口中佔九分。氣經過寸口時,向上運行十個單位就停止,向下運行八個單位就潛伏。向上是指尺脈中,向下是指寸口。手的陰經從胸部走向手部,氣先到達尺脈中,所以尺脈是向上;氣後到達寸口,所以寸口是向下。

尺脈得到一寸,是向上運行十個單位(十分為一寸);寸口得到九分,是向下運行九個單位,之所以說向下運行八個單位,是因為脈搏有時會過滿外溢,外溢時就會向上流到魚際,寸口反而達到十分;有時會潛伏,就會向下流到尺脈,寸口只剩下八分。黃帝問到過滿的脈搏,寸口短而尺脈長,所以說是向下運行八個單位。向上運行到尺脈中,脈搏跳動達到十分,在這十分之外,氣從哪裡停止呢?向下運行到寸口,脈搏跳動達到八分,在這八分之外,氣從哪裡潛伏起來呢?又是從哪條路返回呢?我無法知道它的終點。氣離開臟腑而走向手部,就像弓箭發射一樣迅速,又像水從高處向岸邊衝下,氣的能量強大,所以脈搏跳動有力,應指明顯。

當氣運行到魚際時,能量反而衰弱,剩下的氣分散而向上逆行,所以運行微弱,不易察覺到脈搏的跳動。將要到達魚際時,脈搏的力量已經衰弱,所以寸口不到一寸,只得到八分(寸口就在魚際的邊緣)。

黃帝問:足陽明胃經的脈搏為什麼會跳動?

岐伯回答:胃氣向上輸送給肺,其中強勁的氣向上衝擊頭部,沿著咽喉,向上進入空竅(指五官),沿著眼系進入腦部,從鬢骨處出來,向下經過客主人穴(足少陽穴),沿著牙床,與陽明經的主脈會合,再向下到達喉嚨旁的人迎動脈。這是胃氣分流到陽明經的路線。所以陰陽上下,它們的跳動就像一個整體一樣。因此,陽經有病而陽脈變小,這是逆反的現象;陰經有病而陰脈變大,也是逆反的現象;陰陽都靜止或都跳動,像兩條繩子相互傾斜,這也是一種疾病。

胃氣向上輸送給肺,其中強勁的氣向上衝擊頭部,沿著咽喉向上進入空竅,沿著眼系進入腦部,從鬢骨處出來,向下經過客主人穴(足少陽穴),沿著牙床(即頰車)與陽明經的主脈會合,再向下到達喉嚨旁的人迎動脈。這是胃氣分流到陽明經的路線。所以陽明經的氣運行於三陽經,脈搏跳動於人迎穴;太陰經的氣運行於三陰經,脈搏跳動於寸口穴。陰陽上下(人迎在上為陽,寸口在下為陰),它們的跳動就像一個整體一樣,所以陽明經怎麼會不跳動呢!因此,陽經有病而陽脈變小,這是逆反的現象,是陽氣不及陰氣;陰經有病而陰脈變大,也是逆反的現象,是陰氣過於陽氣。陰陽都靜止或都跳動,像兩條繩子相互傾斜,這是一種疾病,是違反了陰靜陽動的常規。

黃帝問:足少陰腎經的脈搏為什麼會跳動?

岐伯回答:衝脈是十二經脈的能量之海,它與少陰經的大絡脈一起從腎臟下方發出,經過氣街,沿著大腿內側,斜向進入膝蓋後面,沿著脛骨內側邊緣,與少陰經並行,向下進入內踝後方,進入腳底。它的一個分支,斜向進入內踝,出來連接到腳背上,進入大腳趾之間,灌注於各個絡脈,用來溫暖足部和小腿,這就是衝脈經常跳動的原因。

衝脈是十二經脈的能量之海,它與少陰經的大絡脈一起從腎臟下方發出,經過陽明經的氣街,沿著大腿內側邊緣,斜向進入膝蓋後面,沿著脛骨內側邊緣(膝蓋下方的脛骨),與少陰經並行,向下進入內踝後方,進入腳底。它的一個分支,斜向進入內踝,出來連接到腳背上,進入大腳趾之間(與足厥陰肝經交會),灌注於各個絡脈,用來溫暖足部和小腿(衝脈血量豐富,是奇經八脈之一。奇經八脈,都是脈絡)。少陰經與衝脈並行,這也是脈搏經常跳動的原因。