《靈樞懸解》~ 卷四 (7)

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卷四 (7)

1. 標本

(二十七舊本誤名「衛氣』,按經文正之)

黃帝曰:五臟者,所以藏精神魂魄者也,六腑者,所以受水穀而行化物者也,其氣內干五臟而外絡肢節,其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於內者,為營氣,陰陽相隨,外內相貫,如環之無端,亭亭淳淳乎,孰能窮之。

然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處,能別陰陽十二經者,知病之所生,候虛實之所在者,能得病之高下,知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶,能知虛石之堅軟者,知補瀉之所在,能知六經之標本者,可以無惑於天下。

亭亭淳淳,渾淪無跡之意。氣街,氣之道路也。紹,續也,解結契紹,解其槃結而契(契,合)其斷續也。石,即實也。

岐伯曰:博哉!聖帝之論!臣請盡意悉言之。足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩絡命門,命門者,目也。足少陽之本,在竅陰之間,標在窗籠之前,窗籠者,耳也。足陽明之本,在厲兌,標在人迎,頰挾頏顙也。足少陰之本,在內踝下上三寸中,標在背腧與舌下兩脈也。

足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背腧也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背腧與舌本也。手太陽之本,在外踝之後,標在命門之上一寸也。手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外眥也。手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標在顏下合鉗上也。手少陰之本,在銳骨之端,標在背腧也。

手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,標在腋下三寸也。手太陰之本,在寸口之中,標在腋內動也。

足太陽之本,在跟以上五寸中,跗陽也,標在兩絡命門,命門者,目睛明也(睛明左右兩穴,故曰兩絡)。足少陽之本,在竅陰之間,穴名。標在窗籠之前,窗籠者,耳聽宮也。足陽明之本,在厲兌,穴名。標在人迎,頰挾頏顙之旁也。足少陰之本,在內踝下上三寸中,太谿也,標在背腧,腎腧也,舌下兩脈,廉泉也(任脈穴)。足厥陰之本,在行間上五寸所,中封也,標在背腧,肝俞也。

足太陰之本,在中封前上四寸之中,三陰交也,標在背腧,脾俞也,舌本,舌根也。手太陽之本,在外踝之後,支正也,標在命門之上一寸,足太陽之攢竹也(手足太陽之會)。手少陽之本,在小指次指之間上二寸,液門也,標在耳後上角下外眥,絲竹空也。手陽明之本,在肘骨中,曲池也;上至別陽,疑是肘髎別名,標在顏下(庭下)。

合鉗上(即「根結」鉗耳),足陽明之頰車也。手少陰之本,在銳骨之端,神門也,標在背腧,心俞也。手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,內關也,標在腋下三寸,天池也。手太陰之本,在寸口之中,太淵也,標在腋內動脈,天府也。

凡候此者,下虛則厥,下盛則熱,上虛則眩,上盛則熱痛。故石者絕而止之,虛者引而起之。請言氣街,胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之於腦,氣在胸者,止之膺與背腧,氣在腹者,止之背腧與衝脈於臍左右之動脈者,氣在脛者,止之於氣街與承山踝上以下。取此者,用毫針,必先按而在久應於手,乃刺而予之。

白話文:

【標本】(原主題「衛氣」更正,依經文校正)

黃帝說:五臟是儲藏精神魂魄的器官,六腑則是接受水穀、消化傳導的臟器。其氣機內連五臟,外通四肢關節。其中不循經脈運行的浮散之氣稱為「衛氣」,在經脈內運行的精微之氣稱為「營氣」。陰陽二氣相互依存,內外貫通,如環無端,循環不息,難以窮盡其奧妙。

但要分辨陰陽,需明確標本虛實的對應關係:

  • 能辨別十二經脈的陰陽屬性,便知疾病根源;
  • 能診察虛實所在,可判斷病位高低;
  • 掌握六腑氣血通行的路徑(氣街),就能解開氣血結滯、銜接斷續;
  • 懂得虛實對應的堅軟現象(如脈象),便知補瀉施治之處;
  • 通曉六經的標本關係,就能明辨病理而不迷惑。

岐伯詳述十二經標本位置:

足三陽經

  • 太陽經:本在足跟上方五寸(附陽穴),標在雙眼內眥(睛明穴)。
  • 少陽經:本在足第四趾端(竅陰穴),標在耳前(聽宮穴)。
  • 陽明經:本在足次趾端(厲兌穴),標在喉結旁(人迎穴)。

足三陰經

  • 少陰經:本在足內踝上三寸(太溪穴),標在背部腎俞穴與舌下(廉泉穴)。
  • 厥陰經:本在足背行間穴上五寸(中封穴),標在背部肝俞穴。
  • 太陰經:本在足內踝前上四寸(三陰交穴),標在背部脾俞穴與舌根。

手三陽經

  • 太陽經:本在手外側腕後(支正穴),標在眉頭(攢竹穴)。
  • 少陽經:本在手無名指間上二寸(液門穴),標在耳後髮際(絲竹空穴)。
  • 陽明經:本在肘橫紋中(曲池穴),標在鼻翼旁(頰車穴)。

手三陰經

  • 少陰經:本在腕後銳骨端(神門穴),標在背部心俞穴。
  • 心主(厥陰)經:本在掌後兩筋間(內關穴),標在腋下三寸(天池穴)。
  • 太陰經:本在腕部寸口(太淵穴),標在腋下動脈處(天府穴)。

診候與治療原則

  • 下部氣虛會致厥冷,氣盛則發熱;上部氣虛則眩暈,氣盛則熱痛。
  • 實證需阻斷病邪,虛證則引導氣血回升。

氣街(氣血通路)分布

  • 頭部氣街通於腦;
  • 胸部氣街通於胸前與背俞穴;
  • 腹部氣街通於背俞穴與臍周衝脈;
  • 腿部氣街通於腹股溝(氣街穴)與小腿(承山穴)。

針刺這些部位時,需用毫針並長時間按壓確認氣至,方可下針調氣。