《靈樞懸解》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 癰疽（八十一）
黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則氣後，從實去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持。
余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生？成敗之時死生之期有遠近，何以度之？可得聞乎？
白話文：
黃帝說：我聽說腸胃攝取食物，上焦（胸腔）排出氣體，用來溫暖身體各部位，滋養骨骼關節，疏通皮膚毛孔。中焦（消化系統）排出像露珠一樣的氣體，向上輸送至體表，滲入細小的脈絡，津液得以調和，轉化成紅色成為血液。血液調和充盈，首先填滿細小的脈絡，然後注入絡脈，全部佈滿後，再注入經脈。陰陽之氣充盛，隨著呼吸運行，運行有規律，循環有道理，與天地相合，不能停止。仔細調養身體，讓虛弱的地方得到補充，強健的地方得到調理，如果過度瀉下會導致氣血不足，行動遲緩會導致氣血減少，停滯不前會導致氣血後滯。從強壯的地方補足虛弱的地方，如果過度補充會導致氣血過剩。氣血調和後，身體形態和氣血才能維持健康。
陰陽已張，因息乃行，經脈為陰，絡脈為陽，陰陽已盛，以息往來也。其行則有經紀（營行陰陽相間，衛行夜陰晝陽），其周則有道理（經脈周身十六丈二尺，一日一夜五十周），與天度合同，不得休止（一日百刻，兩刻一周）。疾則氣減，疾出針也。留則氣後，久留針也。形氣乃持，得其平也。
白話文：
陰陽已經盛開，氣息開始流動。經脈屬於陰，絡脈屬於陽，陰陽都已充實，氣息在經絡中往來。
氣息運行有一定的規律（營氣和衛氣交替運行，營氣行於陰，衛氣行於陽），周流全身的距離也有定數（經脈全長十六丈二尺，一日一夜循環五十週）。這種運行方式與天體的運行相符合，不能停止（一天二十四小時，兩小時循環一週）。
如果脈搏過快，表示氣息不足，需要針刺放血。如果脈搏過慢，表示氣息滯後，需要針刺留針。當氣息通暢，身體就能保持健康平衡。
岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草萱不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不流，不流則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。
白話文：
岐伯說：人體經絡貫通運行，永不停息，它與天上的星宿同步，與地上的時序相應。因此，如果天上的星宿運行失常，日食月食就會發生；如果地上的時序失衡，水災就會泛濫；草木不能生長，五穀不能收穫；道路不通，人民不能往來；城市和村莊被隔離，人民被分隔兩地，血氣依然運行，請解釋這是什麼原因。人體的血脈經絡和營衛之氣，不斷巡行，上應天上的星宿，下應地上的時序。如果寒邪侵襲經絡，血液就會凝滯，凝滯的血液就不能運行，不能運行的血液就會招引衛氣前來，衛氣不能返回，因此就會形成癰腫。
寒氣化為熱，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。泣，澀同。
白話文：
寒氣會轉化為熱氣，熱氣過盛就會腐壞肌肉，肌肉腐敗就會化膿，膿液不排出就會腐爛筋腱，筋腱腐爛就會損傷骨頭，骨頭受傷就會潰爛骨髓，如果不及時治療讓骨頭空虛，無法排出膿液，就會導致血液枯竭，空虛虛弱，筋骨肌肉無法得到滋養，經脈毀壞，熱氣燻蒸五臟，五臟受傷就會導致死亡。需要注意的是，「泣」和「澀」的意思相同。
下應經數，應於經水之數也。寒邪客於經絡之中，阻其營血，血澀不通，衛氣歸之，不得復反（前行遇阻，不能後退），故生癰腫（癰，壅也。壅阻不散，故作腫）。寒邪外束，內郁為熱，肉腐膿化，爛筋傷骨，骨傷髓消，而不當骨空，不得泄瀉，血枯而空虛，則筋骨肌肉不相榮養，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。
白話文：
所謂「下應經數」，就是說癰腫的時間與月經的規律相應。寒邪入侵經絡，阻滯了血液運行，血液鬱結不通暢，衛氣聚集至此，卻無法返回，因此產生癰腫。（「壅」指阻滯不散，故而腫脹）寒邪從外部束縛，在內部鬱積化熱，導致肌肉腐爛化膿，筋骨糜爛，骨頭受損，骨髓消失，但腫膿卻包裹著骨頭，無法排出。血液枯竭，導致身體虛空，筋骨和肌肉無法得到滋養，經脈敗壞漏血，毒氣燻蒸至五臟，臟腑受損，於是死亡。
黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豚膏，冷食，三日而已。
白話文：
黃帝說：我希望把所有的癰疽症狀和禁忌症名稱都聽完。岐伯說：癰瘡發生在喉嚨裡，叫猛疽。猛疽如果不治療，會化膿，膿如果不能排出，就會堵塞咽喉，半天就會死亡。如果化膿了，把膿排出，然後服用豬油，吃冷食，三天即可痊癒。
瀉則合豚膏，冷食，瀉法如是也。
發於頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑。不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺，十餘日而死矣。
淵腋，足少陽穴。
陽氣大發，消腦留頂，名曰腦爍，其色不樂，頂痛而如刺以針。煩心者死，不可治。
煩心者死，神敗故也。
發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑。急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逞焫之。
白話文：
瀉肚子的時候可以用豬油膏治療，吃點冷食，這樣治療的方法就對了。
如果脖子長了瘡，叫做夭疽，瘡很大，顏色發黑發紅。如果不立刻治療，熱氣就會往下跑到腋窩，傷到任脈，再熏到肝肺，十天左右就會死掉。
腋窩是足少陽穴所在的地方。
陽氣旺盛，燒掉腦子只留頭皮，叫做腦爍，病人面色不好，頭頂疼痛，感覺像被針扎一樣。心裡煩躁就會死，沒有辦法治療。
心裡煩躁就會死，是因為神氣衰敗了。
肩膀和胳膊上長瘡，叫做疵癰，瘡是紅黑色的。要及時治療，這樣可以讓病人大量出汗，不傷五臟，瘡發出來四五天，就可以用火烤一下。
臂內嫩肉日臑。汗出至足者，地在肺肝兩經之介，膽火刑肺，收斂失政也。此在經絡，故不害五臟。逞焫之者，逞時早灸之也。
白話文：
手臂內側柔軟的肌肉叫做「臑」。
汗水一直流到腳上的人，原因在於他們的體質介於肺經和肝經之間，膽火剋制肺部，收斂功能失調。這隻影響經絡，不會損害五臟。
如果想要讓此問題好轉，可以趁早灸。
發於腋下，赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏貶之，塗以豚膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。
白話文：
生長在腋下的，紅色堅硬的腫塊，叫做米疽。治療方法是用鋒利細長的砭石，輕輕刮開它，然後塗上豬油。六天後就會痊癒，不需要包紮。如果腫塊堅硬而不潰破，就叫做「馬刀挾纓」，需要緊急治療。
馬刀挾纓，即瘰癧也，彎如馬刀，挾於纓旁，故名。纓，冠纓也（即帶結於頸者）。
發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起。不早治，下入腹，不治，七日死矣。
下入腹，不治，五臟皆敗也。
發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實𦸈𧁾，常苦寒熱。急治之，去其寒熱。十歲死，死後出膿。
谷實，穀粒也。
白話文：
馬刀挾纓就是瘰癧，因為它像彎曲的馬刀，夾在頸部的冠纓旁而得名。冠纓指的是戴在頭上的帽子上的帶子，繫結在脖子上。
如果瘰癧長在胸部，叫做井疽，形狀像大豆，三四天就會出現。如果不及時治療，就會蔓延到腹部，不治的話七天就會死亡。
瘰癧蔓延到腹部不治，就會導致五臟六腑衰敗。
如果瘰癧長在肩膀上，叫做甘疽，顏色青綠，形狀像穀粒聚集在一起，經常會感到冷熱交替。要儘快治療，消除冷熱交替的症状。甘疽患者通常活不過十歲，死後會流出膿液。
發於脅，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也。灸之，其病大癰膿。治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，銼䔖𧄍草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲，厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。
白話文：
發生在兩肋的疾病，叫做敗疵，敗疵是女性的疾病。用艾灸治療，疾病會發展成大膿瘡。治療時，膿倉中會長出新生的肉，大小像赤小豆。取銼䔖𧄍草根各一升，用一斗六升水煮，熬成三升，趁熱強行灌下。穿著厚厚的衣服，坐在鍋爐上，讓汗流到腳底為止。
䔖𧄍草，即䔖角、連翹二草也。
發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿摶骨。不急治，三十日死矣。
其狀不甚變，而癰膿摶骨，外不甚變，而膿浸於骨也。
發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大。急治之，不治，三十日死矣。
尻，尾骶也。
發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死。
在兩股之內，雙股俱病也。
白話文：
「䔖𧄍草」，就是「䔖角」和「連翹」兩種藥草。如果長在腿脛上，叫做「股脛疽」，看起來變化不大，但膿液會包住骨頭，如果不趕快治療，三十天就會死。雖然表面上變化不大，但實際上膿液已經滲入骨頭了。如果長在臀部，叫做「銳疽」，會呈現紅色、堅硬、腫大的狀態。必須馬上治療，不然三十天就會死。這裡的「尻」指的是尾骶骨。如果長在股內側，叫做「赤施」，如果不趕快治療，六十天就會死。如果長在兩腿內側，也就是兩條腿都病了，不治療，十天就會死。
發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒甚如堅石。勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死，發於陰者，三十日死。
白話文：
膝蓋上長出的腫塊叫疵癰，其形態就像大膿包，但腫塊的顏色不變，摸上去很硬像塊石頭。不要施加壓力，壓它的人會死去。必須等到腫塊變軟，才能施加壓力。腫塊在關節上長出，並且與其他部位相呼應的，無法治療。長在陽氣旺盛的部位，一百天後死亡；長在陰氣旺盛的部位，三十天後死亡。
勿石，勿用砭石也。須其柔，乃石之，膿成而肉軟也。發於筋節而相應者，左右相應也。陽者，在外，陰者，在內也。
白話文：
不要用砭石刮治。必須等它變軟，才能用石頭刮治，這時膿已經成熟，肌肉也變軟了。發病在筋節部位，並且左右對稱的，就是左右對稱的病竈。陽氣在體表，陰氣在體內。
發於脛，名曰兔齧，其狀赤，至骨。急治之，不治害人也。
脛，膝下大骨也。
發於內踝，名曰走緩，其狀癰，色不變。數石其腧，而止其寒熱，不死。
石其腧，砭石刺其腧穴也。
發於足上下，名曰四淫，其狀大癰。急治之，百日死。
發於足上下，地居四肢之末，邪氣淫泆，故曰四淫。
發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小指發。急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。
不消輒益，不消減即增益也。
發於足指，名曰脫癰。其狀赤黑，死不治，不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。不、否同。
不衰，急斬之，勢不衰減，急斬其指也。
白話文：
生在小腿骨上的病，名叫兔齧，它的症狀是紅色的，嚴重時會到達骨頭。要趕緊治療，如果不治療會危害生命。
小腿骨，是指膝蓋下方的大骨頭。
生在內踝的病，名叫走緩，它的症狀像腫瘍，但皮膚顏色不會改變。要多次用砭石針刺相應的穴位來停止寒熱交錯的現象，這樣就不會死。
用砭石針刺腧穴，指的是用砭石刺激特定的穴位。
生在腳上或下的病，名叫四淫，它的症狀是形成大的腫瘍。要趕緊治療，否則一百天內會死亡。
生在腳上或下，因為腳處於四肢末端，邪氣泛濫，所以叫做四淫。
生在腳邊的病，名叫厲癰，它的症狀並不大，一開始就像小指頭一樣。要趕緊治療，去除黑色的部分，如果不消除就會繼續擴大，不治療的話，一百天內會死亡。
如果不消除就會繼續擴大，意思是如果不減輕就會不斷增加。
生在腳趾上的病，名叫脫癰。它的症狀是紅黑色的，如果出現這種情況是無法救治的，如果不是紅黑色的，就不會死。如果病情沒有減輕，要馬上截除，否則就會死。不、否是同一意思。
如果病情沒有減輕，要馬上截除，意思是如果病情沒有減緩，就要馬上截掉腳趾。
五臟身有五部，伏兔一，腓二，腓者，腨也，背三，五臟之腧四，項五。此五部有癰疽者死。此段舊誤在「寒熱病」。
伏兔，足陽明穴。
白話文：
身體上的五臟有五個部位：伏兔（前胸）、腓（大腿內側）、背、五臟的腧穴（背部），頸項。這五個部位出現癰疽（化膿性皮膚感染）者會死亡。過去在「寒熱病」中誤載了這段文字。
黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮，癰者，其皮上薄以澤，此其候也。
癰者，氣血淺壅於外，疽者，氣血深阻於內也。
白話文：
黃帝問：「先生說的癰疽，該如何區分？」
岐伯回答：「營衛之氣停滯在經絡中，導致血液不流通，衛氣也就跟著不通暢，於是雍塞不暢，所以發熱。長時間的高熱不退，熱邪過盛就會導致肌肉腐爛，腐爛後化為膿液。但是這些膿液無法深入，骨髓不會被灼燒，五臟也不會受到損傷，因此稱為癰。」
黃帝又問：「什麼叫做疽？」
岐伯說：「熱氣極為熾盛，深入皮膚和肌肉，筋骨枯竭，內部連通五臟，血氣耗盡。在疽的下方，筋骨和健康的肌肉都沒有剩下，因此稱為疽。疽的症狀是，上面的皮膚枯槁堅硬，就像牛皮一樣。而癰的症狀是，上面皮膚薄而濕潤。這就是它們的區別。」