黃元御

《靈樞懸解》~ 卷三 (14)

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卷三 (14)

1. 經筋(二十二)

其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋,病在此者,主癇瘛及痙,在外者不能俯,在內者不能仰,故陽病者,腰反折,不能俯,陰病者,不能仰,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,在內者,熨引飲藥,此筋折紐,紐發數甚者,死不治。名曰仲秋痹也。

癇,驚也。瘛,筋急而抽引也。痙,筋短而身勁也。筋脈短急,其在外者,即不能俯(外,身後也),其在內者,即不能仰,故太陽病者,腰反折,不能俯,其經行身之後也,少陰病者,身傴僂,不能仰,其經行身之前也(少陰自前而行於後)。此筋折紐,折其樞紐也。紐發數甚,折紐數發而數甚也。仲秋痹,足少陰應八月之氣也。

足厥陰之筋,起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛,內輔痛,陰股痛,轉筋,陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收,治在行水清陰氣,其病轉筋者,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰季秋痹也。

結於陰器,肝主筋,前陰者,宗筋之所聚也。絡諸筋,前陰皆聯絡於諸筋也。傷於內則不起,縱欲傷精,則陰痿也。傷於寒則陰縮入,寒則筋急也。傷於熱則縱挺不收,熱則筋松也。治在行水清陰氣,熱則補腎水,以清陰分之熱也。季秋痹,足厥陰應九月之氣也。

手厥陰之筋,起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,上臂陰,結腋下,下散前後,挾脅。其支者,入腋,散胸中,結於脅。其病當所過者支轉筋,前及胸痛,息賁,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,名曰孟冬痹也。

息賁,喘息賁逆。孟冬痹,手厥陰應十月之氣也。

手少陰之筋,起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳里,結於胸中,循胸,下繫於臍。其病內急,心承伏梁,下為肘網,當所過者支轉筋,筋痛,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧,其成伏梁,唾膿血者,死不治,名曰仲冬痹也。

銳骨,掌後銳骨。肘網,肘如網羅牽引。仲冬痹,手少陰應十一月之氣也。

手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,結肩前髃,上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁下,抵季脅。其病當所過者支轉筋,痛甚成息賁,脅急,吐血。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為腧。名曰季冬痹也。

賁,賁門,《難經》:胃為賁門(胃之上口)。季冬痹,手太陰應十二月之氣也。

經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俯不伸。淬刺者,刺寒急也,熱則筋弛不收,無用燔針。足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻,眥急不能卒視,治皆如右方也。

白話文:

經筋(二十二)

這種病會導致腳底抽筋,以及經過的部位出現結塊和疼痛,也都會引起抽筋。如果病在身體後方,會導致癲癇、抽搐和痙攣;如果病在身體外側,會無法彎腰;如果病在身體內側,則無法後仰。因此,屬於陽氣方面的疾病,會導致腰部向後彎折,無法彎腰;屬於陰氣方面的疾病,則會無法後仰。治療方法是使用燒灼的針進行快速針刺,根據患者的反應決定針刺次數,並以疼痛的地方作為穴位。病在身體內側,可以使用溫熱的敷熨和導引,並配合藥物。如果這種筋扭結的情況反覆發作且非常嚴重,就會導致死亡,無法治癒,這種情況被稱為「仲秋痹」。

「癇」是指驚厥,「瘛」是指肌肉痙攣並抽動,「痙」是指肌肉僵硬而身體強直。肌肉筋脈短縮僵硬,病在身體外側,就會無法彎腰(這裡指身體後側),病在身體內側,就會無法後仰。因此,太陽經脈出現問題,會導致腰部向後彎折,無法彎腰,因為太陽經脈運行在身體後方;少陰經脈出現問題,會導致身體彎曲,無法後仰,因為少陰經脈運行在身體前方(少陰經脈從前向後運行)。這種筋扭結,指的是關節樞紐扭結。如果扭結的情況反覆發作且非常嚴重,就是指關節扭結的情況多次發生且非常嚴重。「仲秋痹」是足少陰經脈對應八月份的病變。

足厥陰經的筋,從腳大拇指開始,向上結於內踝前方,再沿著小腿向上,結於內膝下方,繼續沿著大腿內側向上,結於陰部,與其他筋脈相連。這種病的症狀包括腳大拇指支撐內踝前方疼痛、內膝下方疼痛、大腿內側疼痛、抽筋、陰部功能障礙。如果內部損傷,就會導致陰莖無法勃起;如果受寒,則陰莖會縮入;如果受熱,則陰莖會鬆弛無法收縮。治療方法是疏通體內的水液,清除陰氣的熱邪。如果是抽筋,治療方法是用燒灼的針進行快速針刺,根據患者的反應決定針刺次數,並以疼痛的地方作為穴位,這種情況被稱為「季秋痹」。

這裡說的結於陰部,是因為肝主筋,而陰部是宗筋匯聚的地方。這裡的「絡諸筋」,指的是陰部與全身的筋脈都有聯繫。內部損傷導致陽痿,指的是縱慾過度損傷精氣,導致陰莖痿軟。受寒導致陰莖縮入,是因為寒冷會使筋脈收縮;受熱導致陰莖鬆弛無法收縮,是因為熱會使筋脈鬆弛。治療方法是疏通體內的水液,清除陰氣的熱邪,對於熱邪,要補腎水,以清除陰分中的熱邪。「季秋痹」是足厥陰經脈對應九月份的病變。

手厥陰經的筋,從中指開始,與手太陰經的筋並行,結於肘關節內側,沿著上臂內側,結於腋下,然後向前後散開,夾在肋骨兩側。其中一個分支進入腋下,散於胸中,結於肋骨。這種病的症狀包括經過部位的抽筋、前胸疼痛、呼吸困難。治療方法是用燒灼的針進行快速針刺,根據患者的反應決定針刺次數,並以疼痛的地方作為穴位,這種情況被稱為「孟冬痹」。

「息賁」是指呼吸急促,氣逆上衝。「孟冬痹」是手厥陰經脈對應十月份的病變。

手少陰經的筋,從小指內側開始,結於掌後銳骨,向上結於肘關節內側,向上進入腋下,與手太陰經交會,夾在乳房內側,結於胸中,沿著胸部向下,繫於肚臍。這種病的症狀包括胸內緊迫、心下有腫塊隆起、下至肘部如同網狀般牽引、經過部位抽筋、肌肉疼痛。治療方法是用燒灼的針進行快速針刺,根據患者的反應決定針刺次數,並以疼痛的地方作為穴位。如果形成腫塊,並咳出膿血,就會導致死亡,無法治癒,這種情況被稱為「仲冬痹」。

這裡的「銳骨」是指掌後面的銳骨。「肘網」是指肘關節如同網羅般被牽引。「仲冬痹」是手少陰經脈對應十一月份的病變。

手太陰經的筋,從大拇指開始,沿著手指向上,結於魚際後,沿著寸口外側,向上沿著手臂,結於肘關節中部,向上至上臂內側,進入腋下,出缺盆,結於肩關節前,再向上結於缺盆,向下結於胸腔內,散於賁門,與賁門下部相合,抵達季脅。這種病的症狀包括經過部位的抽筋,嚴重時會導致呼吸困難、肋部緊迫、吐血。治療方法是用燒灼的針進行快速針刺,根據患者的反應決定針刺次數,並以疼痛的地方作為穴位,這種情況被稱為「季冬痹」。

這裡的「賁」是指賁門,《難經》說:「胃的入口處為賁門」。「季冬痹」是手太陰經脈對應十二月份的病變。

經筋的疾病,寒邪會導致肌肉反折和僵硬,熱邪會導致肌肉鬆弛無力,陰莖痿軟無法勃起。陽氣過於急迫會導致身體反折,陰氣過於急迫會導致身體彎曲無法伸直。使用淬刺法,是針對寒邪引起的肌肉僵硬,對於熱邪導致的肌肉鬆弛,不需要使用燒灼的針刺法。足陽明經和手太陽經的筋脈出現問題,會導致口眼歪斜,眼角肌肉僵硬無法正常轉動,治療方法都與上面說的一樣。