《靈樞懸解》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 脹論（七十一）
黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽為腑。黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆在焉，然非脹之舍也。黃帝曰：原聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
白話文：
黃帝問：脈象應於寸口時，什麼情況下會感到脹？
岐伯回答：脈象寬大、堅硬且澀滯，表示有脹氣。
黃帝問：如何分辨臟腑脹氣？
岐伯回答：陰為臟，陽為腑。
黃帝問：氣體使人脹氣，是存在於血脈之中，還是臟腑之內？
岐伯回答：三者皆有，但這些地方都不是脹氣的根源。
黃帝問：請詳細解釋脹氣的根源。
岐伯回答：脹氣皆發生在臟腑之外，它會推擠臟腑，擴散到胸脅部，並膨脹皮膚，所以稱為脹氣。
陰為臟，脹在內也。陽為腑，脹在外也。郭，充滿也（同廓），排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，言氣在臟腑之外，胸脅之間，皮膚之內也。
白話文：
陰指內臟，脹滿感在體內。陽指體表器官，脹滿感在體外。廓就是擴張，氣脹把內臟和體表器官撐開，擴散到胸腔、肋骨之間以及皮膚之下。這說明氣體在內臟和體表器官之間，胸腔和肋骨之間，皮膚表面之下。
黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。岐伯曰：夫胸腹者，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉，小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
白話文：
黃帝說：臟腑位於胸腔、腹部和體內，就像箱盒裡珍藏的器具一樣，各有各的位置，不同的名稱但同在一個區域，同一個區域裡，它們的氣息卻各不相同，我想知道原因。岐伯回答：胸腹是臟腑的城郭。膻中是心臟君主的宮殿。胃是儲藏食物的大倉庫。咽喉、小腸是食物輸送的通道。胃的五個孔竅是城鎮的門戶。廉泉、玉英是津液流動的途徑。所以五臟六腑各有自己的邊界，它們的病症也各有不同的表現。
一域之中，其氣各異，言五臟六腑同處一域，而其病各異也。胃之五竅，咽門、賁門、幽門、闌門、魄門也，是皆水穀出入之道，故曰胃之五竅。閭里門戶，閭里之門戶也。廉泉、玉英（即玉堂），任脈二穴，適當咽喉之外，是津液之道路也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀，不相同也。
白話文：
在同一個區域內，各個臟腑的氣息不同，這說明五臟六腑雖然同處一體，但它們的病症卻各不相同。胃的五個孔竅，分別是咽門、賁門、幽門、闌門和魄門，它們都是食物和水進入和排出的通道，所以稱為胃的五個孔竅。閭裏門戶是指閭裏（村莊）的門戶。廉泉和玉英（也就是玉堂），是任脈上的兩個穴位，正好位於咽喉外側，是津液流淌的道路。所以，五臟六腑各有自己的邊界，它們的病症也各有不同，不盡相同。
營氣循脈而行，不得逆也，衛行脈外，旁無界限，逆而妄行，阻其脈道，營氣壅遏，則為脈脹，衛氣並脈而行，循其所行之分，而生壅滿，則為膚脹，膚脹者，不及於脈也。胃為五臟六腑之海，針其三里而瀉之，病近者一下（一次）病遠者三下，無論虛實，工在瀉之於旱也。
白話文：
營氣在經脈中運行，不能逆行。衛氣在經脈外周運行，沒有界限。如果衛氣逆行，阻擋脈道，導致營氣瘀滯，就會形成脈脹。如果衛氣沿著經脈運行，在特定部位聚集，就會形成膚脹。膚脹是由於衛氣沒有進入脈道所致。
胃是五臟六腑之海，針灸足三里可以瀉胃氣。疾病近的就針一次，遠的就針三次。無論虛證實證，關鍵在於在早上針刺瀉氣。
黃帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。
白話文：
黃帝問道：我想了解脹滿的症狀。
岐伯回答：心臟脹滿的人，會煩躁不安，呼吸急促，躺著也無法安眠。
肺部脹滿的人，會感覺空洞脹滿，還伴有咳嗽和氣喘。
肝臟脹滿的人，會感覺肋骨下方脹滿疼痛，疼痛會蔓延到小腹。
脾臟脹滿的人，容易噁心想吐，四肢疲倦乏力，身體覺得沉重得連衣服都穿不住，躺著也不舒服。
腎臟脹滿的人，會感覺腹部脹滿疼痛，蔓延到後背，腰部和大腿也疼痛。
內臟脹滿，包括：
胃脹滿：腹部脹滿，胃部疼痛，鼻子能聞到燒焦的味道，影響進食，大便困難。
大腸脹滿：腸鳴如雷，伴有腹痛，在冬天更容易受寒加重，導致消化不良並產生稀便。
小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，小腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
白話文：
- **小腸腫脹：**小腹膨脹，疼痛延伸至腰部。
- **膀胱腫脹：**小腹脹滿，小便困難。
- **三焦腫脹：**氣滿於皮下，觸摸柔軟而不堅硬。
- **膽囊腫脹：**肋骨下疼痛腫脹，口中發苦，常歎息。
凡是這些腫脹，治療原則是一致的，只要明白逆順之理，針灸次數不差就行。
- **瀉虛補實：**致使正氣離開身體，導致邪氣盛行，真氣不穩，治療便會失敗，稱之為天命。
- **補虛瀉實：**正氣回到體內，長期阻塞邪氣的空間，稱為良醫。
央央，不快之意。心主五臭，自入為焦臭（《難經》語），鼻聞焦臭，胃土不降，心火上炎也。輕輕，虛浮之意。凡此諸脹，其道在一，總因衛氣之逆也。真不可定，定，住也。
白話文：
央央：不暢快的感覺。
心主五臭 ：心的功能與五種氣味有關。
自入為焦臭 ：心的氣味自己內轉，變成焦糊味。
鼻聞焦臭 ：鼻子聞到焦糊味，表示胃氣不能下行，心火上升。
輕輕 ：虛浮的感覺。
衛氣之逆 ：衛氣運行逆亂，導致各種脹滿症狀。
真不可定 ：真正的病因不能確定。
定 ：停留、固定的意思。
黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。黃帝曰：善。
白話文：
黃帝問：腹脹是如何產生的？原因是什麼？
岐伯答：流淌在身體內的氣血，通常緊隨著經脈，依循骨肉分佈，循行有順逆之分，陰陽相互配合，才能得到天地的和諧，五臟正常運作，四時順序遞替，五穀才能消化吸收。
但是，如果陽氣下陷，營衛之氣停留不暢，寒氣逆行上升，正邪之氣互相攻伐，兩氣相爭，就會形成脹氣。
黃帝說：說得好。如何化解這個問題？
岐伯答：將真氣融入其中，三者結合，就能得以解決。
黃帝說：說得好。
衛氣之在身也，雖行脈外，常然並脈而行，循其分肉，行有逆順（有順營氣者，有逆營氣者，以營氣原有逆順也），陽陰相隨（營陰衛陽，相隨而行），乃得天和，營衛不亂，則五臟更始（更迭司令，周而復始），四時循序（四時代更，循序不亂），而後五穀乃化，此衛氣之順者。
白話文：
衛氣在人體內運行，雖然會在經絡之外運行，但通常會與經絡並行。它隨著身體的不同部位而走行，有順時針運行和逆時針運行的情況（順時針運行的是營氣，逆時針運行的是衛氣，因為營氣原本就有順時針和逆時針運行之分）。陽氣和陰氣互相伴隨（營氣屬陰，衛氣屬陽，兩者相伴而行），這樣才能達到天人合一，營氣和衛氣保持協調，五臟六腑就能正常運作（輪流主事，周而復始），四季節氣也能如常運行（四季交替，井然有序）。這樣，五穀才能化生養育，這是衛氣正常運行的表現。
若厥氣在下，逆而上行，阻格氣道，以致營衛留止，此皆中氣之敗也，土敗水侮，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，結而不散，乃合為脹，此衛氣之逆者也。解惑，解其病之所在，而不惑也。合之於真，合諸病證於其本氣也。三合而得，合之血脈、臟、腑三者，而得其所在也。
白話文：
如果厥氣跑到下面，又逆行到上面，堵塞氣道，導致營氣和衛氣滯留，這些都是中氣衰弱所造成的。土氣衰弱，水氣就會乘虛而入，寒氣逆流向上，正氣和邪氣相互攻伐，兩股氣息交戰不休，結聚成塊而不散開，那就是脹氣，這是衛氣逆行的表現。解惑，解開病人的困惑，讓他明白自己得的是什麼病。合於真，把各種病證綜合起來，歸納到人的本氣上。三合而得，把血脈、臟器、腑臟這三者結合起來，就可以找出病因所在。
2. 水脹（七十二）
黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸罩、石瘕、石水，何以別之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥蠶起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。窠，音科。
白話文：
黃帝問岐伯說：「水氣導致的腹脹、腹鼓，以及腸脹、石瘕、石水，該如何區分？」
岐伯回答：「水氣一開始發作時，會出現眼窩上方微微腫脹，就像剛睡醒時臥蠶浮起的樣子。同時頸部脈搏搏動，偶爾咳嗽，陰股（大腿內側）發涼，小腿浮腫，肚子逐漸變大，表示水氣已經形成。用手按壓腹部時，水氣會隨著手勢而起伏，就像肚子裡包裹著水一樣，這就是它的徵兆。」
目窠，目下也，頸脈，足陽明之人迎，寒水侮土，胃氣上逆，故頸脈動甚，望而知之也。肺氣莫降，故時咳。足三陰行於股內，陰盛於下，故陰股間寒（股內為陰）。胃氣不能下行，故足脛腫。水泛土濕，中氣不運，故腹乃大也。
白話文：
眼眶下方稱作「目窠」。頸部的動脈稱作「頸脈」，它屬於足陽明經。寒水屬性剋制土屬性，導致胃氣上升。所以頸脈會明顯跳動，這在外觀上就能察覺。肺氣沒有下降，所以會時常咳嗽。足三陰經循行於大腿內側，陰氣在下方過盛，所以大腿內側會感到寒冷。胃氣不能下降，所以小腿會腫脹。水液過多，滋潤了脾土，中氣運轉不暢，所以腹部會脹大。
黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒水客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。𪔣，音空。窅，音夭。
白話文：
黃帝問：皮膚腫脹該怎麼診斷？
岐伯回答：皮膚腫脹，是因為寒水停滯在皮膚之間，所以摸起來軟綿綿的不結實。患者的肚子很大，全身都腫，皮膚很厚。按壓肚子，會凹陷下去而且不會彈起來。腹部的顏色沒有改變，這就是皮膚腫脹的症狀。
𪔣𪔣，空洞如鼓聲也。窅，深也。
鼓脹何如？岐伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
色蒼黃，腹筋起（青筋），肝木克脾土也。（木主五色，入土為黃，自入為青，蒼，青也）
白話文：
咚咚的聲音，就像是空洞的鼓聲一樣。窅，就是深的意思。
鼓脹這種病怎麼樣呢？岐伯說：腹部腫脹，身體全都浮腫，這種大跟皮膚浮腫的情況是一樣的，皮膚呈現蒼黃色，腹部的靜脈會突起，這些都是它的症狀。
皮膚呈現蒼黃色，腹部靜脈突起，這是肝臟克制脾臟的表現。（肝對應五色中的青色，進入脾則轉為黃色，肝本身的顏色屬性是青色，蒼色也是青色）
腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時行，此其候也。
白話文：
腸覃是什麼樣的疾病？岐伯說：寒氣停留在腸外，與人體的衛氣相爭，導致氣血運行受阻，瘀滯難通，形成結塊，惡氣由此產生，進而長出瘜肉。瘜肉一開始生長時像雞蛋那麼大，逐漸增大，最終變成懷孕的樣子，時間久了超過一年。按壓瘜肉時感覺堅硬，推動瘜肉時會移動。患者月經正常，這些都是腸覃的症狀。
氣不得營，營，行也。因有所繫，系，戀不消也。癖而內著，痞結而留著也。惡氣乃起，滯氣因阻而成積也。瘜肉，瘀肉也。離歲，逾歲也。
白話文：
氣無法運行，運行指氣的流動。由於受阻礙，阻礙指留戀不散的東西。癖好而內藏，則形成痞結而滯留。邪惡之氣於是產生，滯氣因此阻塞而積聚。瘜肉，即瘀血凝結的肉塊。離歲，指超過一年。
石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。
白話文：
什麼是石瘕？岐伯說：石瘕是生在子宮裡的，是由於寒氣侵入子宮口，導致子宮口閉塞，氣血不通暢，應該排出體外的惡血沒有排出，積聚在裡面而逐漸變大，就像懷了孩子一樣，月經也會不按時來潮。石瘕只會發生在女性身上，可以用導引的方法將其排出體外。
衃，血塊也。
黃帝曰：膚脹、鼓脹可刺那？岐伯曰：先瀉其脹之血絡，刺去其血絡，後調其經也。
瀉其血絡，工在疾瀉也。後調其經，虛補而實瀉也。
白話文：
瘀血，就是血液凝結成的塊狀物。
黃帝問：膚脹和鼓脹這兩種病可以針刺治療嗎？岐伯回答：應當先針刺排出病處的瘀血，去掉瘀血的血絡，然後再調整患者的經絡。
在排出瘀血時，醫師應迅速地進行針刺放血。之後調整經絡時，則是對虛弱的經絡進行補益，對充實的經絡進行疏泄。
黃帝曰：「脹論」言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？岐伯對曰：此言陷於肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎！其於脹也，必審其脈，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎！
白話文：
黃帝說：「脹論」中提到，不管虛實，只要腹脹，就要馬上瀉下。近處的腫脹，瀉一次就可以；遠處的腫脹，瀉三次就可以。現在有人連瀉三次都不見好轉，是什麼原因造成的呢？
岐伯回答說：這是因為腫脹已經深入肌肉，而且阻塞了氣血運行的地方所致。如果沒有阻塞氣血運行的地方，氣血就會閉塞在裡面；如果針灸沒有刺到阻塞的地方，氣血就無法運行。氣血往上穿過肌肉，衛氣就會混亂，陰陽就會相互追逐。對於這種腫脹，應該瀉的卻沒有瀉，所以氣血就無法排出。連瀉三次都不見好轉，就必須改變治療方法，氣血排出後，問題才能解決。如果不見好轉，再重新治療，那就萬無一失了。怎麼會有人會危及性命呢？
對於腫脹，一定要仔細診脈，該瀉的就瀉，該補的就補。就像鼓應桴一樣，怎麼會有瀉不下去的情況呢？
一下、三下而病去者，此言陷於肉肓，而中氣穴者也（分肉空隙之處，謂之肉肓）。不中氣穴，則氣反內閉，不陷肉肓，則氣不得行，上越而中分肉，則衛氣相亂，陰陽相逐，反以益病。其於脹也，當瀉而不瀉，氣故不下。無論虛實，工在疾瀉者，瀉其血絡也。必審其脈，當瀉則瀉，當補則補，調其經也。（此段舊誤在「脹論」）
白話文：
如果一瀉、三瀉後病情就消失了，說明病情深入肉中，傷到了中氣的空隙（肉中空隙處稱為肉肓）。如果沒有傷到中氣的空隙，那麼氣就會反流到體內閉塞；如果沒有深入肉中，那麼氣就無法運行。如果氣向上沖，並穿過肉中的空隙，就會導致衛氣混亂，陰陽追逐，反而會加重病情。如果出現脹滿的情況，應該瀉而不瀉，氣才會下降。無論是虛證還是實證，治療的重點都在於快速瀉下，瀉的是血脈中的毒素。一定要仔細診斷脈象，適合瀉的就瀉，適合補的就補，這樣才能調理經絡。（這段文字原本誤放在「脹論」中）