《靈樞懸解》~
1. 卷九
2. 疾病
3. 脹論（七十一）
黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽為腑。黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆在焉，然非脹之舍也。黃帝曰：原聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
陰為臟，脹在內也。陽為腑，脹在外也。郭，充滿也（同廓），排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，言氣在臟腑之外，胸脅之間，皮膚之內也。
黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。岐伯曰：夫胸腹者，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉，小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
一域之中，其氣各異，言五臟六腑同處一域，而其病各異也。胃之五竅，咽門、賁門、幽門、闌門、魄門也，是皆水穀出入之道，故曰胃之五竅。閭里門戶，閭里之門戶也。廉泉、玉英（即玉堂），任脈二穴，適當咽喉之外，是津液之道路也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀，不相同也。
營氣循脈而行，不得逆也，衛行脈外，旁無界限，逆而妄行，阻其脈道，營氣壅遏，則為脈脹，衛氣並脈而行，循其所行之分，而生壅滿，則為膚脹，膚脹者，不及於脈也。胃為五臟六腑之海，針其三里而瀉之，病近者一下（一次）病遠者三下，無論虛實，工在瀉之於旱也。
黃帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。
小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，小腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
央央，不快之意。心主五臭，自入為焦臭（《難經》語），鼻聞焦臭，胃土不降，心火上炎也。輕輕，虛浮之意。凡此諸脹，其道在一，總因衛氣之逆也。真不可定，定，住也。
黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。黃帝曰：善。
衛氣之在身也，雖行脈外，常然並脈而行，循其分肉，行有逆順（有順營氣者，有逆營氣者，以營氣原有逆順也），陽陰相隨（營陰衛陽，相隨而行），乃得天和，營衛不亂，則五臟更始（更迭司令，周而復始），四時循序（四時代更，循序不亂），而後五穀乃化，此衛氣之順者。
若厥氣在下，逆而上行，阻格氣道，以致營衛留止，此皆中氣之敗也，土敗水侮，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，結而不散，乃合為脹，此衛氣之逆者也。解惑，解其病之所在，而不惑也。合之於真，合諸病證於其本氣也。三合而得，合之血脈、臟、腑三者，而得其所在也。
白話文：
脹論（七十一）
黃帝問：脈象在寸口部位的表現，如果出現脹滿的情況會是如何？岐伯回答：脈象呈現粗大堅硬且澀滯的，就是脹滿的表現。黃帝問：要如何知道是哪個臟腑脹滿呢？岐伯說：陰的屬於臟，陽的屬於腑。黃帝問：讓人感到脹滿的氣，是在血脈之中嗎？還是在臟腑內部呢？岐伯說：這三者都有關係，但並非脹滿的真正所在。黃帝問：我想知道脹滿的真正所在。岐伯說：所謂的脹滿，都是在臟腑之外，擠壓臟腑，擴張胸部和脅肋，使皮膚脹大，所以稱之為脹。
陰的屬於臟，脹滿會在內部。陽的屬於腑，脹滿會在外部。所謂的擴張，就是充滿的意思（同“廓”），擠壓臟腑而使胸脅脹大，皮膚也脹起來，這表示氣在臟腑之外，胸脅之間，皮膚的內部。
黃帝問：臟腑在胸脅腹腔內部，就像盒子或櫃子存放珍貴物品一樣，各有各自的位置，名稱不同但位置相同，都在一個區域裡，它們的氣各不相同，我想知道原因。岐伯說：胸腹是臟腑的外圍，膻中是心臟的主管場所，胃是糧倉，咽喉和小腸是輸送食物的地方，胃的五個通道就像是內外的門戶，廉泉和玉英穴是輸送津液的通道。因此，五臟六腑都有各自的界限，它們的疾病也各有不同的形狀。
營氣沿著脈絡運行，衛氣逆行就會導致脈脹，衛氣和脈一起運行，分散到皮膚就會導致皮膚脹。可以用針刺足三里穴來洩掉，病近的刺一下，病遠的刺三下，不論虛實，關鍵在於迅速洩掉邪氣。
一個區域裡，它們的氣各不相同，是指五臟六腑雖然在同一個區域，但它們的疾病各不相同。胃的五個通道，是指咽門、賁門、幽門、闌門和魄門，這些都是水穀出入的通道，所以說是胃的五個通道。閭里門戶，是門戶的意思。廉泉和玉英（即玉堂）穴，在任脈上，靠近咽喉，是津液流通的道路。因此，五臟六腑都有各自的界限，它們的疾病也各有不同的形狀。
營氣應當循著脈絡運行，不應該逆行，衛氣運行在脈外，沒有邊界限制，如果逆行妄動，阻礙了脈道，營氣就會被壅塞，就會導致脈脹。衛氣和脈一起運行，循著它該走的方向，如果出現壅堵，就會導致皮膚脹滿，皮膚脹滿不會影響到脈。胃是五臟六腑的海洋，針刺足三里穴可以洩掉邪氣，病近的針刺一次，病遠的針刺三次，不論虛實，關鍵在於迅速洩掉邪氣。
黃帝問：我想知道脹滿的具體表現。岐伯說：心脹的人，會感到心煩意亂，呼吸短促，躺臥不安。肺脹的人，會感到虛弱脹滿，並伴有喘咳。肝脹的人，脅肋下會脹滿疼痛，牽引到小腹。脾脹的人，會經常打嗝，四肢煩躁不安，身體沉重到無法承受衣物，躺臥不安。腎脹的人，腹部會脹滿，牽引到背部，感到很不舒服，腰部和臀部疼痛。六腑脹滿，胃脹的人，會感到腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。大腸脹的人，腸鳴且疼痛，像水流動的聲音，冬天如果受寒，就會出現消化不良的腹瀉。
小腸脹的人，小腹會膨脹，牽引到腰部疼痛。膀胱脹的人，小腹脹滿，排尿困難。三焦脹的人，氣體會充滿在皮膚中，感到輕飄飄的而不堅實。膽脹的人，脅肋下會脹痛，口中發苦，經常嘆氣。所有這些脹滿的情況，其道理都是一樣的，要明白順逆的道理，針刺時才不會失誤。洩掉虛的，補益實的，如果神氣離開了所居之處，導致邪氣攻入，就無法確定病情了，粗劣的治療方法，就會導致死亡。補益虛弱的，洩掉實邪的，使神氣回到原來的地方，能長期消除病患，才是良醫。
央央，是不舒服的意思。心主五臭，聞到焦臭是心火上炎，胃氣不降所致。《難經》有提到。輕輕，是虛浮的意思。所有這些脹滿，其道理是一樣的，都是因為衛氣逆行所導致的。真不可定，定，是停留的意思。
黃帝問：脹滿是如何產生的？是什麼原因引起的？岐伯說：衛氣在身體裡，通常都是與脈絡並行，循著肌肉之間運行，運行有順有逆，陰陽相隨，這樣才能達到天地調和，五臟才能正常運作，四時才能正常更替，五穀才能被消化。如果厥氣在下，營衛之氣就會停留，寒氣會逆行向上，正氣和邪氣相互攻擊，兩氣相搏，就會形成脹滿。黃帝說：說得好。要如何解開我的疑惑呢？岐伯說：要結合正氣的情況，將血脈、臟、腑三方面結合起來思考，才能得出結論。黃帝說：說得好。
衛氣在身體裡，雖然運行在脈絡之外，但通常是與脈絡並行，循著肌肉之間運行，運行有順有逆（有的順著營氣運行，有的逆著營氣運行，因為營氣本身就有順逆之分），陰陽相隨（營氣屬陰，衛氣屬陽，相隨而行），這樣才能達到天地調和，營衛之氣不會紊亂，五臟才能正常運作（輪流發揮作用，周而復始），四時才能正常更替（四季更迭，不紊亂），然後五穀才能被消化，這是衛氣順行的情況。
如果厥氣在下，逆行向上，阻礙了氣的運行，導致營衛之氣停留，這都是中氣衰敗的表現，土氣衰敗就會被水邪侵犯，寒氣逆行向上，正氣和邪氣相互攻擊，兩氣相搏，凝結不散，就會形成脹滿，這是衛氣逆行的情況。解惑，是解開病因的所在，不再迷惑。合之於真，是將各種病症與其根本病氣相結合。三合而得，是將血脈、臟腑三方面結合起來思考，才能找到病因的所在。
4. 水脹（七十二）
黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸罩、石瘕、石水，何以別之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥蠶起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。窠，音科。
目窠，目下也，頸脈，足陽明之人迎，寒水侮土，胃氣上逆，故頸脈動甚，望而知之也。肺氣莫降，故時咳。足三陰行於股內，陰盛於下，故陰股間寒（股內為陰）。胃氣不能下行，故足脛腫。水泛土濕，中氣不運，故腹乃大也。
黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒水客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。𪔣，音空。窅，音夭。
𪔣𪔣，空洞如鼓聲也。窅，深也。
鼓脹何如？岐伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
色蒼黃，腹筋起（青筋），肝木克脾土也。（木主五色，入土為黃，自入為青，蒼，青也）
腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時行，此其候也。
氣不得營，營，行也。因有所繫，系，戀不消也。癖而內著，痞結而留著也。惡氣乃起，滯氣因阻而成積也。瘜肉，瘀肉也。離歲，逾歲也。
石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。
衃，血塊也。
黃帝曰：膚脹、鼓脹可刺那？岐伯曰：先瀉其脹之血絡，刺去其血絡，後調其經也。
瀉其血絡，工在疾瀉也。後調其經，虛補而實瀉也。
黃帝曰：「脹論」言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？岐伯對曰：此言陷於肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎！其於脹也，必審其脈，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎！
一下、三下而病去者，此言陷於肉肓，而中氣穴者也（分肉空隙之處，謂之肉肓）。不中氣穴，則氣反內閉，不陷肉肓，則氣不得行，上越而中分肉，則衛氣相亂，陰陽相逐，反以益病。其於脹也，當瀉而不瀉，氣故不下。無論虛實，工在疾瀉者，瀉其血絡也。必審其脈，當瀉則瀉，當補則補，調其經也。（此段舊誤在「脹論」）
白話文：
黃帝向岐伯請教：「水腫、皮膚腫脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水這些疾病，要如何區分呢？」
岐伯回答：「水腫剛開始的時候，眼睛下方的眼袋會稍微腫起來，就像剛睡醒的蠶寶寶一樣，脖子上的脈搏跳動明顯，時常咳嗽，大腿內側會感到寒冷，腳踝和小腿會腫起來，肚子也開始變大，這時候水腫就已經形成了。用手按壓肚子，會感覺到按下去又立刻彈起來，好像按壓裝滿水的袋子一樣，這就是水腫的徵兆。眼袋，就是眼睛下方的位置；頸脈，是足陽明經的人迎穴；寒邪侵襲脾胃，使胃氣上逆，所以脖子的脈搏跳動會特別明顯，觀察就能知道。肺氣無法下降，所以會時常咳嗽。足三陰經循行於大腿內側，陰氣聚集在下，所以大腿內側會感到寒冷。胃氣無法向下運行，所以腳踝和小腿會腫起來。水濕氾濫，中焦脾胃運化失常，所以肚子會變大。」
黃帝問：「皮膚腫脹要如何判斷呢？」
岐伯說：「皮膚腫脹是因為寒濕停留在皮膚之間，按下去會感覺鬆鬆軟軟不紮實，肚子會變大，全身都會腫起來，皮膚會變厚，按壓腹部，會凹陷下去卻彈不起來，而且肚皮顏色不會改變，這就是皮膚腫脹的徵兆。」
「鬆鬆軟軟」，形容空洞像鼓聲一樣。「凹陷」，指的是深陷的樣子。
黃帝又問：「鼓脹又是如何呢？」
岐伯說：「鼓脹的症狀是肚子脹大，全身也腫大，腫脹程度跟皮膚腫脹差不多，膚色會呈現青黃色，肚子上會看到青筋浮現，這就是鼓脹的徵兆。」
膚色呈現青黃色，肚子上會看到青筋浮現，是因為肝木之氣過盛，剋制了脾土。（木在五行中代表青色，木入土會呈現黃色，自身顯現為青色，所以蒼色就是青色。）
黃帝接著問：「腸覃又是如何呢？」
岐伯說：「寒邪停留在腸道外側，與身體的衛氣相互搏鬥，使氣血無法正常運行，因為某些原因，導致氣血淤積在腸道內，形成腫塊，產生穢濁的氣體，進而長出息肉。剛開始像雞蛋一樣大，慢慢地越來越大，長成後會像懷孕一樣，時間長了可能超過一年，按壓會感覺硬實，推動它可以移動，月經還是會正常來潮，這就是腸覃的徵兆。」
「氣血無法正常運行」，指的是氣血運行的阻礙。「某些原因」，指的是氣血瘀滯難以消散。「淤積在腸道內」，指的是結成痞塊並且停留在腸道內。「穢濁的氣體」，指的是因氣血淤積形成的積滯之氣。「息肉」，指的是瘀血積聚形成的肉塊。「超過一年」，指的是時間超過一年。
黃帝又問：「石瘕又是如何呢？」
岐伯說：「石瘕長在子宮內部，是寒氣侵入子宮口，導致子宮口閉塞，氣血無法正常流通，本應排出的惡血無法順利排出，凝結成血塊停留在子宮內，日漸增大，形狀像懷孕一樣，月經無法正常來潮，這種病都發生在女子身上，可以使用藥物導引將其排出。」
「血塊」，指的是凝結的血塊。
黃帝問道：「皮膚腫脹和鼓脹可以用針刺來治療嗎？」
岐伯說：「應該先將腫脹部位的血絡刺破，使其血瀉出，然後再調整經絡。」
「刺破血絡」，關鍵在於快速刺破。「調整經絡」，指的是虛則補之，實則瀉之。
黃帝說：「脹病篇說，無論虛實，治療的關鍵在於快速瀉出瘀滯，近處刺一下，遠處刺三下，但現在有人刺了三下卻沒有效果，這是什麼原因呢？」
岐伯回答：「這是因為針刺的位置沒有刺到肌肉間隙的要害之處，也就是沒有刺中穴位。如果沒有刺中穴位，氣血就會鬱結在體內，如果針沒有刺入肌肉間隙，氣就無法正常運行，如果刺入肌肉淺層，就會擾亂衛氣，導致陰陽之氣相互衝撞。對於脹病，應該瀉的時候卻沒有瀉出瘀滯，氣機就無法下降，刺了三下都沒有效果，就必須改變治療方法，直到氣機下降才能停止，如果氣機沒有下降就必須重新治療，這樣才能萬無一失，怎麼會有危險呢！治療脹病，一定要仔細辨別脈象，該瀉的就瀉，該補的就補，就像擊鼓一樣，有反應才行，怎麼會有治不好的呢！」
「刺一下、三下就能治好病」，指的是刺到肌肉間隙的穴位。「沒有刺中穴位」，氣血就會鬱結在體內。「沒有刺入肌肉間隙」，氣就無法正常運行。「刺入肌肉淺層」，就會擾亂衛氣，導致陰陽之氣相互衝撞，反而加重病情。對於脹病，該瀉的時候卻沒有瀉出瘀滯，氣機就無法下降。無論虛實，治療的關鍵在於快速瀉出瘀滯，指的是要瀉出瘀滯的血絡。一定要仔細辨別脈象，該瀉的就瀉，該補的就補，才能調整好經絡。（這段文字原本在「脹論」中，是舊的錯誤）