《靈樞懸解》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 順氣一日分為四時（六十九）
黃帝曰：夫百病之所始生也，必起於燥濕寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚何也？岐伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧，日中人氣長，長則勝邪，故安，夕則人氣始衰，邪氣始生，故加，夜半人氣入臟，邪氣獨加於身，故甚也。黃帝曰：其時有反者何也？岐伯曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者。是必以臟氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時，而病可與期。
順者為工，逆者為粗。黃帝曰：善。
人氣，陽氣也（即衛氣也）。
白話文：
黃帝問：各種疾病的產生，必定是從乾燥、潮濕、寒冷、炎熱、風、雨、陰、陽、喜、怒、飲食、居住環境等因素開始，這些因素與氣結合而形成實質，進入臟腑而有了疾病的名稱，這些道理我都明白。但我想知道，為什麼許多疾病都是早上感覺好轉，白天較為平穩，傍晚加重，夜晚更加嚴重呢？
岐伯回答說：這是因為四時的氣候變化影響的結果。
黃帝問：我想聽聽關於四時氣候變化的道理。
岐伯說：春天生長，夏天壯大，秋天收穫，冬天收藏，這是氣候運行的規律，人體也應該順應這個規律。如果把一天也分為四個時段來看，早晨就像春天，中午就像夏天，傍晚就像秋天，半夜就像冬天。
早晨，人體的陽氣開始生發，病邪之氣衰退，所以早上感覺好轉。中午，人體的陽氣旺盛，旺盛的陽氣可以壓制病邪，所以白天比較平穩。傍晚，人體的陽氣開始衰弱，病邪之氣開始產生，所以病情加重。半夜，人體的陽氣收斂入臟腑，病邪之氣獨自侵襲身體，所以病情更加嚴重。
黃帝問：但有時候病情並不是這樣，這是為什麼呢？
岐伯回答說：那是因為沒有順應四時的氣候變化，而是臟腑自身的問題。病情會在臟腑所不勝應的時段加重，在臟腑所能勝應的時段好轉。
黃帝問：那應該如何治療呢？
岐伯說：只要順應天氣的變化，就可以預測疾病的發展。
順應自然規律的治療方法是高明的，違背自然規律的治療方法是粗劣的。
黃帝說：說得好。
人氣，就是陽氣（也就是衛氣）。
2. 雜病（七十）
厥挾脊而痛者至頂，頭沉沉然，目䀮䀮然，腰脊強，取足太陽膕中血絡。厥胸滿面腫，唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明。厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。厥而腹響響然，多寒氣，腹中⿲禾呈糸⿲禾呈糸，便溲難，取足太陰。䀮，音荒。⿲禾呈糸，音斛。
足太陽膕中血絡，委中穴也。唇漯漯然，縱緩不收也。腹響響然，多寒氣。腹中⿲禾呈糸⿲禾呈糸，中寒土濕，水穀不消，滯氣鬱勃也。
嗌乾，口中熱如膠，取足少陰。喉痹，不能言，取足陽明，能言，取手陽明。齒痛，不惡清飲，取足陽明，惡清飲，取手陽明。聾而不痛，取足少陽，聾而痛者，取手少陽。衄而不止，衃血流，取足太陽，衃血，取手太陽，不已，刺宛骨下，不已，刺膕中出血。
清飲，冷飲也。衃血，血塊也。宛骨，耳後高骨也。
瘧不渴，間日而作，取足陽明，渴而日作，取手陽明。中熱而喘，取足少陰膕中血絡。氣逆上，刺膺中陷者與胸下動脈。噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已，無息而疾迎引之，立已，大驚之，亦可已。喜怒而不欲食，言益少，刺足太陰，怒而多言，刺足少陽。
足少陰膕中血絡，陰谷穴也。胸下動脈，手太陰之中府也。無息而疾迎引之，閉口無息，而疾迎引之於鼻竅，使之嚏出也。
顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。顑痛，刺足陽明曲周動脈，見血立已，不已，按人迎於經，立已。項痛，不可以俯仰，刺足太陽，不可以顧，刺手太陽。
足陽明曲周動脈，即頰車也（以其周繞曲頰而名）。人迎，足陽明動脈。
心痛，引腰脊，欲嘔，取足少陰。心痛，引背，不得息，刺足少陰，不已，取手少陽。心痛，當九節刺之，已刺按之，立已，不已，上下求之，得之立已。心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，取足太陰。心痛，引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。
足少陰脈貫腰脊，心痛引腰脊背者，水剋火也，刺足少陰以瀉水，取手少陽以益火。當九節刺之，督脈之懸樞也。上下求之，上求之脊中，下求之命門也。心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，脾土濕陷也。心痛，引小腹滿，上下無常處，便溲難，肝脈遏陷也。
腹滿，食不化，腹響響然，不能大便，取足太陰。腹滿，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰。小腹滿大，上走胃，至心，淅淅身時寒熱，小便不利，取足厥陰。
腹滿，食不化，腹響響然（響響，氣不調也），不能大便，土濕脾郁也。腹滿，大便不利，上走胸嗌，喘息喝喝者，水泛土濕，邪沖肺部也。小腹滿大，上走胃，至心，淅淅身時寒熱，小便不利，肝氣鬱陷，膽氣鬱升，乙木不能疏泄水道也。
腹痛，刺臍左右動脈，已刺按之，立已，不已，刺氣街，已刺按之，立已。腰痛，痛上寒，取足太陽陽明，痛上熱，取足厥陰，不可以俯仰，取足少陽。
臍左右動脈，足少陰之盲俞、足陽明之天樞也。氣街，足陽明穴，毛際兩旁動脈也。腰痛，痛上寒至末，與《素問·刺腰痛》同義，詳彼篇。
膝中痛，取犢鼻，以員利針，發而間之。針大如犛，刺膝無疑。痿厥，為四末束，悗乃疾解之，日二，不仁者，十日而知，無休，病已止。
犢鼻，足陽明穴。發而間之，髮針而少停也。痿厥，為四末束，束其四末，令其經氣蓄積而盛大也。悗乃疾解之，氣鬱生悗，疾解其縛，則積氣衝決，隧路皆通。一日二次，不仁者，十日而知，為之無休，病已而止也。
溫瘧，汗不出，為五十九痏。風㽷，膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者，盡取之。徒悗，先取環谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筒之，而內之，入而復之，以盡其㽷，必堅，來緩則煩㽷，來急則安靜，間日一刺之，㽷盡乃止，飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，百三十五日。
癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡血，腫盡乃止，常食方食，無食他食。著痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨為幹，轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆焠刺之。㽷，音水。
溫瘧，汗不出，為五十九痏，風㽷，膚脹，為五十七痏，即《素問·水熱穴論》熱腧五十九穴，水腧五十七穴也。㽷，水病也。環谷，意即足少陽之環跳也。已刺而筒之，而內之，入而復之，以盡其㽷，刺後以細筒內入，頻復吸取，以盡其水也。飲閉藥，收斂封閉之藥，恐瀉其氣也。
三里，足陽明穴。轉筋於陽，骽外也，治其陽，陽經也。轉筋於陰，骽里也，治其陰，陰經也。淬刺，燒針也。
飧泄，補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。小腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系，氣盛則厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。
善嘔，嘔有苦，長太息．心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則善嘔，故曰嘔膽，取三里以下胃氣逆，刺少陽血絡以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪。飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則抑而下之，在下脘則散而去之。小腹痛腫，不得小便，邪在三焦，約，取之太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃脘，取三里。（以上二段，舊誤在「四時氣」）
三陰之上，意即足太陰之三陰交也，陰陵泉亦足太陰穴，皆久留之，陽回則熱行而泄止矣。腸中不便，氣不舒也。大腸與肺為表裡，腹中常鳴，大腸陷而肝氣鬱也。腸陷則肺逆，故氣上衝胸，喘不能久立，其根緣邪在大腸也。「九針十二原」：，肓之原，出於脖胦，即任脈之下氣海也。
巨虛上廉，足陽明穴，「本輸」：大腸屬上，謂上廉也。若小腹前控睪丸，後引腰脊，上衝於心，是邪在小腸者。其脈連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系，其氣盛則厥逆而升，上衝腸胃，熏肝肺，下散於肓而結於臍（小腸病則下陷，其散於肓，結於臍者，小腸之邪。
其厥逆而上者，是心肺之邪，以其脈貫肺而絡心也），故取之肓原以散之（與大腸同法），刺太陰以予之（其脈貫肺，故補手太陰），取厥陰以下之（其脈貫肝，故取足厥陰，以下膽逆）。取巨虛下廉以去之（「本輸」：小腸屬下，謂下廉也）。按其所過之經以調之（謂睪、脊、肝、肺、心系諸處也），善嘔而有苦味，長太息，心中憺憺虛怯，恐人將捕之，是邪在膽而逆在胃也。膽木化氣於相火，膽液泄則口苦（炎上作苦）。
胃以戊土而主降，胃氣逆則善嘔。嘔者，胃氣上逆，阻膽經下行之路，甲木鬱升，而賊戊土，受盛失職，則生嘔吐，故曰嘔膽，嘔膽者，嘔緣於膽木也。取三里以下胃氣，刺足少陽之血絡以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪也。若飲食不下，膈中閉塞不通，是陽明上逆，邪在胃脘也。
其在上脘，則抑而下之，其在下脘，則散而去之（在下脘者，根原寒水濕土）。若小腹痛腫，不得小便，是邪在三焦，約而不開也（「本輸」：三焦者，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃）。取之足太陽之大絡，飛揚穴也，與足厥陰之小絡結而血者亦取之，肝主疏泄也，若其腫上及胃脘，則取三里，兼泄陽明也。
氣滿胸中，喘息，取足太陰大指之端去爪甲如薤葉，寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。心疝，暴痛，取足太陰厥陰，盡刺去其血絡。喉痹，舌卷，口中乾，煩心，心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下去端如韭葉。風痙，身反折，取太陽膕中血絡出血，中有寒，刺三里。
癃，取之陰蹺及三毛上血絡出血。男子如蠱，女子如怚，身體腰脊如解，不欲飲食，先取湧泉，出血，視跗上盛者，盡見血也。此段舊誤在「熱病」。
足太陰大指之端，隱白也。手小指次指，手少陽之關衝也。太陽膕中，委中也。陰蹺，足少陰之照海也。三毛上，足厥陰之大敦也。蠱，惑也。怚，疑也。跗上盛者，足陽明之衝陽也。
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微，知可治，甚則不能言，不可治也。此段舊誤在「熱病」。
痱者，四肢痿廢，不止偏枯也。
頸側之動脈，人迎，人迎，足陽明也，在嬰筋之前。嬰筋之後，手陽明也，名曰抉突。次脈，手少陽也，名曰天牖。次脈，足太陽也，名曰天柱。腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。陽逆頭痛，胸滿不得息，取之人迎。暴喑氣梗，取扶突與舌本出血。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。
暴攣癇眩，足不任身，取天柱。暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此為天牖五部。此段舊誤在「寒熱病」。
嬰筋，頸筋也。
臂陽明有入頄遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒瀉之。足陽明有入頄遍齒者，名曰角孫，在鼻與頄前，上齒齲取之，方病之時，其脈盛則瀉之，虛則補之，刺虛者，刺其去也，刺實者，刺其來也，一曰取之出鼻外。足陽明有挾鼻入於面者，名曰懸顱，屬口，對入系目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益甚。足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，在項中兩筋間，入腦乃別，頭目苦痛取之。
此段舊誤在「寒熱病」。
頄，顴也，手陽明脈有入頄遍齒者，出於足陽明之大迎，脈入下齒，故下齒齲取之。足陽明脈有入頄遍齒者，出於手少陽之角孫，在鼻與頄前，脈入上齒，故上齒齲取之。一曰取之出鼻外，手陽明之禾髎、迎香也。
足陽明脈有挾鼻入於面者，出於足少陽之懸顱，屬口，對入而系目本，上下口目之間，視其有過者取之。足太陽有通於項而入於腦者，正屬目本，名曰眼系，其脈在項中兩筋之間，入於腦而乃別，頭目苦痛者取之。
陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目內眥，陽氣盛則䐜目，陰氣盛則瞑目。目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺。目眥外決於面者，為銳眥，在內近鼻者，為內眥，上為外眥，下為內眥。
陽蹺起足太陽之申脈，陰蹺起足少陰之照海，皆交於目內眥而合於足太陽之睛明（「脈度」：陰蹺屬目內眥，合於太陽、陽蹺而上行）。陽蹺氣盛，則䐜目而不合，陰蹺氣盛，則瞑目而不開（「大惑論」：陽蹺盛則目不瞑，陰蹺盛則目閉）。目赤痛，從內眥始者，陽蹺盛也，取之陰蹺，瀉陽而補陰也。
外決於面者，眼外角也。上，目上網也。下，目下綱也。（舊本陰蹺、陽蹺七句，誤在「寒熱病」。目中赤痛二句，誤在「熱病」。目眥外決四句，誤在「癲狂」）