《靈樞懸解》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 邪氣臟腑病形（六十五）
黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯答曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半以上者，邪中之也，身半以下者，濕中之也。故曰邪之中人也無常，中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。
身半以上，風邪中之，故曰邪中人高。
白話文：
黃帝問岐伯：「邪氣侵入人體會怎樣？」岐伯答道：「邪氣侵入人體，會導致生病。」黃帝問：「生病的程度有不同的嗎？」岐伯回答：「邪氣侵入身體上部，會導致身體上部生病；邪氣侵入身體下部，會導致身體下部生病。」因此，邪氣侵入人體沒有固定的部位，如果侵入陰脈，就會流竄到臟腑；如果侵入陽脈，就會流竄到經絡。
黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端，邪之中人，或中於陽，或中於陰，上下左右，無有恆常，其故何也？岐伯曰：諸陽之會，皆在於面。其中人也，方乘虛時，及新用力，若飲食汗出，腠理開，而中於邪。中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅，亦下其經。
白話文：
黃帝問：「陰和陽雖然名稱不同，但性質相同，相互交會貫通，經絡就像一個沒有起點和終點的環。邪氣侵入人體時，有的侵入陽經，有的侵入陰經，時而侵入上半身，時而侵入下半身，沒有固定的規律，這是為什麼呢？」
岐伯答：「所有陽經的交匯點都在臉部。健康的人如果剛好體虛氣弱的時候，或者剛剛用過力的時候，如果又吃喝過度，出汗導致毛孔張開，這時邪氣就容易入侵。邪氣侵入臉部就沿陽明經下行，侵入後頸就沿太陽經下行，侵入臉頰就沿少陽經下行，侵入胸背兩側也沿對應的經絡下行。」
手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足，故諸陽之會，皆在於面，面者，頭也。陽明行身之前，故中於面則下陽明，太陽行身之後，故中於項則下太陽，少陽行身之側故中於頰，則下少陽，此邪中於頸項以上者。陽明行於膺前，太陽行於背後，少陽行於兩脅，亦各下其本經，此邪中於頸項以下者也。
白話文：
手部三條陽經從手上開始循行到頭部，足部三條陽經從頭部開始循行到腳部，因此所有陽經都匯聚在臉部，而臉部就是頭部。陽明經在身體前側運行，所以當臉部受到邪氣侵襲時，會影響到陽明經。太陽經在身體後側運行，所以當後頸受到邪氣侵襲時，會影響到太陽經。少陽經在身體側邊運行，所以當顴骨部位受到邪氣侵襲時，會影響到少陽經。這些都是邪氣侵襲頸部以上部位的情況。
陽明經運行於胸前，太陽經運行於背後，少陽經運行於兩側肋脅，這三條經脈也各自影響著自己所循行的部位。因此，當邪氣侵襲頸部以下部位時，會影響到這些部位所對應的經脈。
黃帝曰：其中於陰奈何？岐伯曰：中於陰者，常從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。黃帝曰：此固傷其臟乎？岐伯答曰：身之中於風也，不必動臟。故邪入於陰經，則臟氣實，邪氣入而不能容，還之於腑。故中陽則溜於經，中陰則溜於腑。
白話文：
黃帝問：「中風邪導致的陰證，具體情況如何？」岐伯回答：「中風邪導致的陰證，通常從手臂和大腿內側開始發病。手臂和大腿內側的皮膚較薄，肌肉鬆軟，容易受風邪侵襲，因此獨傷其陰。」黃帝再問：「這樣會傷及臟腑嗎？」岐伯回答：「風邪侵襲人體，不一定會影響臟腑。如果邪氣進入陰經，臟氣就會實盛，邪氣進入後無法容納，就會轉而進入腑。所以陽證則邪氣循經絡流行，陰證則邪氣循腑臟流行。」
胻，足脛也，手三陰行於臂里，足三陰行於胻里，故中於陰經者，常從臂胻始。其裡面皮薄，其肌肉淖澤，孔竅常開，邪氣易入，故俱受於風，獨傷其陰經。
白話文：
胻，就是小腿。手三陰經（手少陰心經、手厥陰心包經、手太陰肺經）循行於手臂內側，足三陰經（足少陰腎經、足厥陰肝經、足太陰脾經）循行於小腿內側。所以，如果身體的陰經受傷，通常會從手臂和小腿開始。小腿內側皮膚薄，肌肉鬆軟，毛孔經常張開，邪氣容易進入。因此，小腿容易受到風寒的侵襲，特別是損傷小腿的陰經。
黃帝曰：邪之中人臟奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。黃帝曰：五臟之中風奈何？岐伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。
邪之中人臟者，五情之邪，傷其五臟也。五臟之中風者，內傷而加外傷，陰陽俱感，邪乃得往也。
白話文：
黃帝問：邪氣進入臟腑後會怎樣？
岐伯回答：憂愁恐懼會損傷心臟。身體受寒飲冷會損傷肺臟，因為兩者都屬寒性，內外同時受傷，所以氣會逆行而上。如果有跌傷摔傷，惡血會留積在體內，如果突然大怒，氣氣上而不下，積聚在脅肋下，就會損傷肝臟。如果受到擊打或像喝醉酒一樣進房，出汗後又遇風，就會損傷脾臟。如果用力舉重物，或者房事過度，出汗後又洗冷水澡，就會損傷腎臟。
黃帝問：五臟中的風邪是怎麼回事？
岐伯回答：只有陰陽同時受到影響，邪氣才會得以侵入。
黃帝曰：善哉！邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虛邪之中人也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。
灑淅動形，皮毛振悚之義。
白話文：
黃帝說：很好！邪氣侵入人體，其病象如何？岐伯回答說：邪氣侵入人體，會使人的動作行為出現異常。正邪交爭的人，病情較輕微，會先表現在臉色上，但自己感覺不到身體有什麼異常，好像有病又好像沒有病，好像存在，又好像不存在，有形的病象，也無形的病象，很難瞭解它的真實情況。
黃帝曰：善哉！余聞之，見其色，知其病，命曰明，按其脈，知其病，命曰神，問其病，知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
白話文：
黃帝說：太好了！我聽說，觀察一個人的面色，就能知道他的病症，叫做「明」；把脈之後，就能知道他的病症，叫做「神」；問診，就能知道病症的所在，叫做「工」。我很想聽聽，如何能夠觀察面色就知病情，把脈就能確診，問診就能得知病因？岐伯回答說：面色、脈象與尺度相互呼應，就像桴鼓和餘音相互呼應一樣，缺一不可。這也是從根本、末梢、根基、葉片來觀察病情。所以，根死了，葉子就會枯萎。面色、脈象和體貌不能脫節，因此知道一個方面就能算「工」，知道兩個方面就能算「神」，知道三個方面就能既「神」又「明」了。
黃帝曰：願卒聞之。岐伯答曰：色青者，其脈弦也，赤者，其脈鉤也，黃者，其脈代也，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死，得其相生之脈則病已矣。
白話文：
黃帝說：希望您能詳細告訴我。岐伯回答說：青色的，它的脈搏是弦狀的；紅色的，它的脈搏是鉤狀的；黃色的，它的脈搏是代脈（斷續不流暢）；白色的，它的脈搏是毛脈（短促細微）；黑色的，它的脈搏是石脈（堅硬無力）。只看到顏色卻不能得出它的脈象，反而得出相勝之脈（相剋的脈），那麼就會死亡；得出相生之脈（相生的脈），那麼疾病就會好轉。
尺為根，色脈為葉。肝木色青，其脈弦，心火色赤，其脈鉤，脾土色黃，其脈代，肺金色白，其脈毛，腎水色黑，其脈石。
白話文：
脈是樹幹，面色和脈象是樹葉。肝屬木，顏色青綠，其脈像琴絃一樣平直；心屬火，顏色鮮紅，其脈象像魚鉤一樣曲而有力；脾屬土，顏色黃色，其脈象像豆子一樣大而緩；肺屬金，顏色白色，其脈象像細毛一樣細而軟弱；腎屬水，顏色黑色，其脈象像石頭一樣沉而有力。
黃帝曰：五臟之所生，變化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。黃帝曰：色脈已定，別之奈何？岐伯曰：調其脈之緩急小大滑澀，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩，脈小者，尺之皮膚亦減而少氣，脈大者，尺之皮膚亦賁而起，脈滑者，尺之皮膚亦滑，脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此六變者，有微有甚。
白話文：
黃帝問：「五臟的生理變化，引起的病狀是如何的？」岐伯回答：「首先要確定五臟對應的五色和五脈，才能區別病症。」黃帝問：「五色和五脈確定後，如何區別病症？」岐伯回答：「通過調整脈搏的緩急、大小、滑澀，就能確定病變。」黃帝問：「如何調整脈搏？」岐伯回答：「脈搏急促，尺部的皮膚也緊繃；脈搏緩慢，尺部的皮膚也鬆弛；脈搏細弱，尺部的皮膚也萎縮氣虛；脈搏洪大，尺部的皮膚也浮腫隆起；脈搏滑利，尺部的皮膚也光滑；脈搏澀滯，尺部的皮膚也粗糙。這六種變化，有輕微也有明顯的。」
故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工。上工十全九，行二者，為中工，中工十全七，行一者，為下工，下工十全六。
參合而行之，三者相合而行之也。（賁，與憤同）
白話文：
因此，那些擅長調理尺脈的人，不需要再看寸脈。擅長調理脈象的人，不需要再看面部氣色。能夠綜合兩者進行治療的人，可以稱之為頂尖的醫師。頂尖的醫師十次中治癒九次，同時調理脈象和麪部氣色的人，可以稱之為中等的醫師，中等的醫師十次中治癒七次。只調理脈象或面部氣色的人，可以稱之為下等的醫師，下等的醫師十次中治癒六次。
黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯曰：臣請言五臟之病變也。心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛。引背，食不下，緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血，大甚為喉吤，微大為心痹，引背，善淚出，小甚為善噦，微小為消癉，滑甚為善渴，微滑為心疝，引臍，小腹鳴，澀甚為喑，微澀為血溢，維厥，耳鳴，癲疾。
白話文：
黃帝問：請問脈搏緩急、大小、滑澀等不同的脈象對應哪些疾病？
岐伯回答：我將說明五臟疾病的脈象變化。
心脈：
- 急速：癲狂
- 微急：心絞痛
- 引發背痛，進食困難
- 過於緩慢：狂笑
- 微緩：心絞痛，位於心下，上下游走，有時咳血
- 強大：心絞痛，引發背痛，容易流淚
- 細小：心肌梗塞
- 過於滑利：口渴
- 微滑：心疝氣，牽引到肚臍，小腹脹痛
- 過於澀滯：失音
- 微澀：血溢，昏厥，耳鳴，癲癇
《難經》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也，心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也，心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪於心也，微沉者，膀胱邪干小腸也，此即其義。小，腎脈也。
滑，肝脈也。瘛，筋急也。瘲，筋緩也。喉吤，喉中氣塞也。喑，瘂也。維厥，四維厥逆也。即四肢。
白話文：
《難經》記載：
- **心脈跳動極快：**表示肝氣過盛侵犯心臟。
- **心脈跳動輕度加快：**表示膽汁過多侵犯小腸。
- **心脈搏動極強：**表示心臟自身出現問題。
- **心脈搏動強而弱：**表示小腸自身出現問題。
- **心脈跳動極慢：**表示脾氣過盛侵犯心臟。
- **心脈跳動微弱：**表示胃氣過盛侵犯小腸。
- **心脈跳動不順暢：**表示肺氣過盛侵犯心臟。
- **心脈跳動微弱不暢：**表示大腸氣過盛侵犯小腸。
- **心脈跳動極深沉：**表示腎氣過盛侵犯心臟。
- **心脈跳動微弱深沉：**表示膀胱氣過盛侵犯小腸。
以上便是相關的解釋。
註： 文中提到的「小」，指腎脈。
肺脈急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通，緩甚為多汗，微緩為痿、痿、偏風，頭以下汗出不可止，大甚為脛腫，微大為肺痹，引胸背，起惡日光，小甚為泄，微小為消癉，滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血，澀甚為嘔血，微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠。
白話文：
肺脈跳動
- 非常快：癲癇
- 稍快：肺熱或肺寒，疲倦，咳血，牽引腰背胸部
- 不通暢：大量出汗
- 稍緩慢：癱瘓、肌肉萎縮、偏頭痛，頭部以下大汗淋漓
- 很慢：腿部腫脹
- 稍慢：肺氣阻塞，牽引胸背，畏光
- 稍快：腹瀉
- 很慢：消瘦
- 非常滑：呼吸困難
- 稍滑：上出血（吐血）、下出血（便血）
- 非常澀：嘔血
- 稍澀：頸部、腋窩間的鼠瘻，下半身無力支持上半身，身體容易痠痛
鼠瘻，在頸支腋之間，在頸上，而連腋下也。鼠瘻，膽木上逆之病，膽木逆則肝木必陷，下陷不勝其上逆，故其應善痠，痠者，木鬱之所生也。
白話文：
鼠瘻，發生在頸部和腋窩之間，頸部以上而連接到腋窩。鼠瘻是膽氣上逆的疾病，膽氣上逆，則肝氣必然下陷，下陷不能勝過上逆，所以這類疾病容易痠痛，痠痛是木氣鬱結所致的。
肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下，若覆杯，緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹，大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痹，陰縮，咳引小腹，小甚為多飲，微小為消癉，滑甚為㿗疝，微滑為遺溺，澀甚為溢飲，微澀為瘛攣筋痹。
《難經》：肝之積，曰肥氣，在左脅下，如覆杯。
白話文：
肝脈表現：
急脈：
- 脈搏跳動急促且有力：情緒暴躁，言語激動。
- 脈搏稍急：有脂肪堆積，腹部隆脹，肋骨下方有包塊。
緩脈：
- 脈搏跳動緩慢且有力：嘔吐厲害。
- 脈搏稍緩：水腫、風濕痹痛。
- 脈搏極緩：體內生有腫瘤、潰瘍，易嘔血。
- 脈搏稍強大：肝臟痹痛，陰氣收縮，咳嗽時會牽扯小腹。
小脈：
- 脈搏跳動輕微：飲水過多。
- 脈搏稍細小：消瘦、虛弱。
滑脈：
- 脈搏跳動滑動且強勁：疝氣。
- 脈搏稍滑：遺尿。
澀脈：
- 脈搏跳動澀滯且有力：吐血、飲水過多。
- 脈搏稍澀：筋骨痙攣、麻痹。
脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫，緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病，大甚為擊僕，微大為疝氣，腹裹大膿血，在腸胃之外，小甚為寒熱，微小為消癉，滑甚為㿗癃，微滑為蟲毒蛕蠍，腹熱，澀甚為腸㿉，微澀為內㿉，多下膿血。
白話文：
脾臟經絡脈象急促強勁，表示有瘛瘲症（痙攣）；脈象微急，表示有膈肌痙攣，食物吞嚥後馬上吐出，並伴有嘔吐泡沫；脈象極為緩慢，代表有痿厥症（四肢不聽使喚）；脈象微緩，代表有風痿症（四肢麻痺），四肢無法活動，但意識清楚，好像沒有生病一樣；脈象極為洪大，代表有擊僕症（中風）；脈象微大，代表有疝氣（腹股溝疝氣），腹中積聚大量膿血，在腸胃之外；脈象極為細小，代表有寒熱症（發燒伴有怕冷）；脈象微小，代表有消癉症（身體消瘦）；脈象極為滑利，代表有㿗癃症（便祕）；脈象微滑，代表有蟲毒，例如蛕蟲或蠍子，腹中發熱；脈象極為澀滯，代表有腸㿉症（大腸阻塞）；脈象微澀，代表有內㿉症（腸道內部阻塞），常伴有膿血便。
膈中，即噎膈也。後沃沫，飲食吐後，多吐涎沫也。擊僕，中風昏迷，若被擊而顛仆也。蟲毒蛕蠍，蛔蟯之屬也。腸㿉，腸聚也。內㿉，內積也。
白話文：
**膈中：**就是噎膈，食物或異物哽塞在食管或賁門處。
後沃沫： 飲食吐出後，伴有大量黏液或泡沫。
擊僕： 中風昏迷，就像被人擊打而摔倒一樣。
蟲毒蛕蠍： 蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲引起的毒性。
腸㿉： 腸道阻塞。
內㿉： 體內有積聚或腫塊。
腎脈急甚為骨癲疾，微甚為沉厥，奔豚，足不收，不得前後，緩甚為折脊，微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出，大甚為陰痿，微大為石水，起臍，以下至小腹，腄腄然，上至胃脘，死不治，小甚為洞泄，微小為消癉，滑甚為癃㿉，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見，澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。
白話文：
腎脈症狀及病徵的分類
急症
- 腎脈急促：骨癲癇
- 腎脈較急促：昏厥、奔豚氣（胸悶氣促，心悸），足部不能收縮，不能前後移動
- 腎脈緩慢：折腰
- 腎脈稍緩慢：食積不化，從下嚥處嘔出
- 腎脈極度衰弱：陽痿
- 腎脈稍弱：膀胱積水，從臍下至小腹腫脹，觸之柔軟，上及胃脘，此症不治
- 腎脈稍微緩慢：瀉泄不止
- 腎脈極微弱：消瘦羸弱
- 腎脈極度滑利：小便不通
- 腎脈稍滑利：骨痿，坐著無法站起，站起後眼睛無法視物
- 腎脈極澀：大膿瘡
- 腎脈稍澀：閉經，痔瘡腫脹
骨癲疾者，腎主骨，水旺而木陷，故脈急而病癲也。沉厥，腎水寒陷而四肢厥冷也。奔豚，風木奔沖，若驚豚也。腎脈貫脊，緩甚為折脊，土剋水也。腄腄，積水下垂貌。洞泄，泄之甚者，嘔泄之極，皆謂之洞（空也）。沉痔，木陷而肛腫也。
白話文：
骨癲疾：腎臟主掌骨骼，當腎水旺盛，肝木受抑制時，脈絡急促，就會發作癲病。
沉厥 ：腎水虛寒，沉陷在下，導致四肢冰冷。
奔豚 ：風邪侵犯肝木，氣血奔湧，猶如受驚的豬。
折脊 ：腎脈貫穿脊椎，虛弱無力時會使脊椎彎曲，這是因為腎水受土克製的緣故。
腄腄 ：形容水分積聚下垂的樣子。
洞泄 ：腹瀉的極致，嘔吐和腹瀉同時發生，猶如腸胃空洞。
沉痔 ：肝木虛陷，導致肛門腫脹。
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰：諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者氣血皆少，滑者陽氣盛，微有熱，澀者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內而久留之，刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱，刺大者，微瀉其氣，無出其血，刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣，而去其熱，刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈，諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。
澀為少血，曰刺澀者，無令其血出，血少可知，此曰多血，字誤也。
白話文：
黃帝問：疾病有六種變化，如何針灸治療？
岐伯答：急性的病多寒，緩性的病多熱。大的病症，氣多血少。小的病症，氣血都少。滑脈的病症，陽氣旺盛，微熱。澀脈的病症，血多氣少，微寒。
因此，針對急性的病症，針刺要深入而且久留。緩性的病症，針刺要淺入而快速出針，以祛除熱氣。大的病症，針刺要微瀉其氣，不要出太多血。滑脈的病症，針刺要快速出針而淺入，以瀉其陽氣和熱氣。澀脈的病症，針刺一定要刺中脈絡，順著經脈走向久留。先按壓循經，出針後，再快速按壓患處，不要讓血流出，以調和經脈。
小的病症，陰陽形氣都不足，不要針灸，而是用甘養的藥物調養。
黃帝問於岐伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合氣耳，天寒則裂地冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精氣上走於目而為睛，其彆氣上走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為息，其濁氣出於胃走唇舌而為味，其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒不能勝之也。
空竅，七竅也。
白話文：
黃帝問岐伯：「頭面和身體連接在一起，靠骨頭和筋膜聯繫，血液和氣血也融為一體。天氣寒冷時，地面會結冰，手腳也會因受寒而僵硬，但為什麼面部卻不會受到影響呢？」
岐伯回答：「人體有十二經脈、三百六十五個絡脈，它們的氣血都彙集於面部並通過空腔運行。精氣上升到眼睛，形成視力；別氣上升到耳朵，形成聽力；宗氣從鼻子排出，形成呼吸；濁氣從胃部排出，經過嘴脣和舌頭，形成味覺。這些氣血的津液都向上燻蒸到面部，而且面部的皮膚厚實，肌肉緊緻，因此即使天氣極其寒冷，也無法侵襲它。」