《靈樞懸解》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 賊風（六十二）
黃帝問於岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五臟。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘，肝有邪，其氣留於兩腋，脾有邪，其氣留於兩髀，腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。
八虛皆身之大關節，邪氣伏留之所也。（此段舊誤在「邪客」）
黃帝曰：夫子言賊風邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，其故何也？岐伯曰：此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風寒，血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹，其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。
黃帝曰：今夫子所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相摶，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。黃帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。
舊有濕氣，或有惡血，阻其經脈，梗而不流，偶因喜怒飲食乖常失度，傷其臟腑，邇時適逢寒溫不時，感其皮毛，寒則腠理閉而不通，溫則孔竅開而遇風寒，風寒閉束，血氣凝結，與故邪相襲（濕氣、惡血），則為寒痹。其開而遇風寒，以其有熱則汗出，汗出則受風也。此雖不遇賊風邪氣，亦必有所因加而發焉，所以病也。
黃帝問於岐伯曰：經言夏日傷暑，秋病瘧，瘧之發以時，其故何也？岐伯對曰：邪客於風府，病循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其日作晏。此其先客於脊背也，故每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作益晏也。衛氣之行於風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，注於伏沖之脈，其行九日，出於缺盆之中，其氣上行，故其作稍益早。其內薄於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃蓄積而作焉。
黃帝曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入焉，其衛氣日下一節，則不當風府，奈何？岐伯曰：風府無常，衛氣之所應，必開其腠理，氣之所舍，則其府也。黃帝曰：善。夫風之與瘧也，相與同類，而風常在，而瘧特以時休，何也？岐伯曰：風氣留其處，瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作也。黃帝曰：善。
此與《素問·瘧論》同。（此段舊誤在「歲露論」）
白話文：
賊風（六十二）
黃帝問岐伯說：「人體有八個重要的空隙，它們各自如何反映身體狀況？」
岐伯回答：「它們反映五臟的狀況。」
黃帝問：「如何判斷呢？」
岐伯說：「肺和心有邪氣時，氣會停留在兩肘；肝有邪氣時，氣會停留在兩腋；脾有邪氣時，氣會停留在兩大腿內側；腎有邪氣時，氣會停留在兩膝後彎處。這八個空隙都是身體重要的關節，是真氣經過的地方，也是血液循環的通道。邪氣和瘀血原本不應該停留在這裡，如果停滯就會損傷筋骨關節，導致關節無法彎曲伸展，引起筋攣等疾病。
這八個空隙都是身體的大關節，也是邪氣潛伏停留的地方。」
黃帝說：「您說邪風會傷害人，讓人得病。但是現在有人不接觸外面的風，也不出門，卻突然生病，這並不是因為沒有接觸邪風，這是為什麼呢？」
岐伯說：「這些人都是曾經受到濕氣的侵擾，濕氣藏在血脈之中，肌肉之間，長期沒有散去。或者曾經受傷，導致體內有瘀血沒有排出。突然之間，情緒失控，飲食不當，忽冷忽熱，導致皮膚毛孔閉塞不通。如果這時毛孔打開又遇到風寒，血氣就會凝結，和之前潛伏的邪氣結合，就會形成寒痹。如果體內有熱，就會出汗，出汗時如果又吹到風，即使沒有接觸外面的邪風，也一定是因為這些因素加重病情而發作。」
黃帝說：「您說的情況，都是病人自己可以感受到的。如果沒有接觸邪氣，也沒有受驚嚇，卻突然生病，這是為什麼呢？難道是因為鬼神作怪嗎？」
岐伯說：「這也是因為之前有邪氣潛伏，沒有發作。後來因為心理上厭惡某些事物，或者迷戀某些事物，導致體內氣血紊亂，陰陽二氣相互衝撞。病因是潛在的，看不見也聽不見，所以看起來像鬼神作怪一樣。」
黃帝問：「那些通過祭祀祈禱就能治好病的人，又是什麼原因呢？」
岐伯說：「古代的巫師，懂得各種疾病的勝敗規律，事先知道疾病的來源，所以可以通過祈禱來治好病。」
過去體內有濕氣，或者有瘀血，阻礙經脈，導致經脈不通暢。如果又因為情緒失控、飲食不當等原因，損傷內臟，加上最近天氣忽冷忽熱，侵犯皮膚毛髮。如果遇到寒冷，毛孔就會閉塞不通；如果遇到溫熱，毛孔打開又會遇到風寒，風寒束縛住經脈，導致血氣凝結，和之前潛伏的邪氣（濕氣、瘀血）結合，就會形成寒痹。如果毛孔打開遇到風寒，是因為體內有熱而出汗，出汗時又吹到風。雖然沒有直接接觸外面的邪風，也一定是因為這些因素加重病情而發作，所以才會生病。
黃帝問岐伯說：「醫書上說夏天受暑，秋天會得瘧疾，瘧疾發作的時間是有規律的，這是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「邪氣侵入風府穴，病情會沿著脊椎向下發展。衛氣每天夜晚都會在風府穴匯集，第二天就會向下移動一節，所以發病時間會越來越晚。這是因為邪氣先侵入脊背，所以每次衛氣到達風府穴時，毛孔就會打開，毛孔打開邪氣就會進入，邪氣進入就會發病。這也是瘧疾發病時間越來越晚的原因。衛氣在風府穴運行，每天向下移動一節，二十一天會到達尾骶骨，二十二天會進入脊椎，注入伏衝脈。它在伏衝脈運行九天，會從缺盆穴出來，向上運行，所以瘧疾發病時間會稍稍提前。邪氣侵入內臟，橫向連接募穴和原穴，運行的路線比較遠，氣比較深，運行也比較慢，所以不會每天發作，而是要經過一天積蓄才會發作。」
黃帝說：「衛氣每次到達風府穴，毛孔就會打開，打開邪氣就會入侵。衛氣每天向下移動一節，就不應該到風府穴了，為什麼還會這樣呢？」
岐伯說：「風府穴不是固定的，衛氣所到的地方，毛孔就會打開，氣停留的地方，就是風府穴。」
黃帝說：「說得好。風和瘧疾都屬於同類的疾病，但是風是經常發生的，而瘧疾只在特定時間發作，這是為什麼呢？」
岐伯說：「風邪停留在體表，而瘧邪是隨著經絡進入體內，比較深，所以要等到衛氣做出反應時才會發作。」
黃帝說：「說得好。」
（這段內容與《素問·瘧論》相同。）
2. 邪客（六十三）
黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，以化為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間行於五臟六腑。
今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入於陰則陰虛，故目不瞑。
衛氣晝行於陽，夜行於陰（詳見「衛氣行篇」）。其行於陰也，常從足少陰之分間（經脈分部之間）。行於五臟六腑，衛氣入陰，陽藏不泄，故靜而能寐。今厥氣客於五臟六腑（下焦陰氣，厥逆上行），陰凝寒旺，陽根虛敗，則衛氣獨衛其外，但行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺之脈滿，不得入於陰則陰中之陽虛，陽氣失藏，故目不瞑也。
黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立致。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也，願聞其方。
伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，製半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。
治法，先以針補其不足，瀉其有餘，調其陰陽虛實，以通其道路，而去其里邪，乃飲以半夏湯一劑，陰陽巳通，其臥立致。蓋不臥之原，因於里陰內凝，胃氣不降，衛泄而陽不蟄也，流水秫米利水泄濕，半夏降胃逆以蟄陽氣，胃土降蟄，陽氣下根，則臥寐立致矣。決瀆壅塞，決通其壅塞也。秫米，高粱米，赤色大粒（大如綠豆），秸高丈餘，北方皆有之。
白話文：
黃帝問伯高說：「邪氣侵犯人體，有時候會讓人眼睛無法閉合，躺不住，是什麼原因造成的呢？」
伯高回答說：「五穀進入胃之後，會將其精華、糟粕以及津液等，分成三條路徑來運行。其中，宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，用來進行呼吸。營氣則是將津液轉化成血液，注入脈絡，用來滋養四肢末梢，並且注入五臟六腑，以應對時間的推移。衛氣則是以其剛強快速的特性，在四肢末梢、肌肉和皮膚之間巡行，從不間斷。白天在陽氣運行的部位活動，晚上則在陰氣運行的部位活動，總是從足少陰經脈的分布之間穿行，到達五臟六腑。」
「現在，如果厥氣（一種陰邪之氣）侵犯五臟六腑，衛氣就會獨自守護體表，在陽氣運行的部位活動，無法進入陰氣運行的部位。在陽氣運行的部位活動，就會導致陽氣過盛；陽氣過盛就會導致陽蹺脈充滿陽氣。無法進入陰氣運行的部位，就會導致陰氣虛弱，所以眼睛無法閉合。」
「衛氣白天在陽氣運行的部位活動，晚上在陰氣運行的部位活動（詳細情況請參考《衛氣行篇》）。當它在陰氣運行的部位活動時，會總是從足少陰經脈的分布之間穿行，到達五臟六腑。衛氣進入陰氣運行的部位，陽氣就會被收藏而不外泄，所以人就會安靜入睡。現在，如果厥氣侵犯五臟六腑（指下焦的陰氣，逆行向上），導致陰氣凝滯，寒氣旺盛，陽氣的根本虛弱衰敗，衛氣就會獨自守護體表，只在陽氣運行的部位活動，無法進入陰氣運行的部位。在陽氣運行的部位活動，就會導致陽氣過盛；陽氣過盛就會導致陽蹺脈充滿陽氣。無法進入陰氣運行的部位，就會導致陰氣中的陽氣虛弱，陽氣失去收藏，所以眼睛無法閉合。」
黃帝說：「說得好。應該如何治療呢？」
伯高說：「應該補其不足，瀉其有餘，調整虛實，使其經脈暢通，去除邪氣。可以服用半夏湯一劑，使陰陽暢通，就能立刻睡著。」
黃帝說：「說得好。這就是所謂的疏通堵塞，使經絡暢通，陰陽調和的方法啊。我想知道這個藥方。」
伯高說：「這個藥方是用從千里之外取來的流水八升，來回攪動上萬次，取其清澈的五升來煮。用蘆葦的秸稈當柴火，煮沸後，放入秫米一升，以及製過的半夏五合，慢慢煮，直到剩下約一升半的藥汁，去除藥渣，飲用一小杯藥汁，每天喝三次，逐漸增加用量，以有效為度。如果是新發病的，喝完藥汁，蓋上被子就會睡著，出汗就好了。如果是舊疾，喝三次藥汁就好了。」
治療方法，先用針灸補其不足，瀉其有餘，調整陰陽虛實，使其經脈暢通，去除體內的邪氣，再服用半夏湯一劑，陰陽就會暢通，就能立刻睡著。不能入睡的原因，是因為體內陰氣凝聚，胃氣無法下降，導致衛氣外泄，陽氣無法潛藏。用流水和秫米可以利水祛濕，半夏可以使胃氣下降，使陽氣潛藏。胃氣下降，陽氣就能向下扎根，自然就能夠立刻入睡。疏通堵塞，就是指疏通被堵塞的地方。秫米，就是高粱米，是紅色的，顆粒很大（像綠豆一樣大），秸稈有一丈多高，北方都有種植。」
3. 疾病
4. 百病始生（六十四）
黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節則傷臟，風雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類，願聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰也，清濕襲虛則病起於下，風雨襲虛則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。
黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道。岐伯曰：風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人，卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅，不中於虛邪也。因於天時與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。
三員，即三部也。
是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。留而不去，傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚。留而不去，傳舍於腧，在腧之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。
留而不去，傳舍於伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋。留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著腧脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。
痛之時息，大經乃代，痛止則內傳大經，代絡脈而受病也。腧，十二經之腧穴，地在四肢關節之間，邪客腧穴，格阻經脈，故六經不通，肢節痛而腰脊強。伏沖之脈，即衝脈之在脊者，督之伏行者，曰伏沖，亦曰伏膂，前行即為衝脈，實一脈也。溏出麋，便溏而膠黏也。募，腸胃之募穴，原，肓之原也（《素問·病能論》：盲之原，在臍下。
盲，足少陰之肓俞是也）。腸胃之外，募原之間，其地空虛，邪氣稽留，故止而成積。
黃帝曰：願盡聞其所由然。岐伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下臂手，孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。
其著於腸胃之募原也，病而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見。按之不得。其著於腧之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。此邪氣之從外入內，從上下也。
句，音鉤。
此言感外邪而成內積者。其著於孫絡之脈而成積者，其積往來上下於臂手，是孫絡之所居也。絡脈浮緩，不能句積而留止之，故往來移行於腸胃之間，周身之水，湊滲注灌，濯濯有音。若再有寒氣凝郁，則腹滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經而成積者，則挾臍而居（陽明經挾臍下行），飽食則益大，飢則益小。
其著於緩筋而成積者（緩筋，大筋之支者），亦似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原而成積者，病連於緩筋，飽食則安，飢則痛（飽食胃氣壯，故安，飢則胃虛，故痛也）。
其著於伏沖之脈而成積者，衝脈之下行者，注少陰之大絡，出於氣衝，循陰股內廉，而入膕中，揣之則氣衝應手而動（氣衝，足陽明經，亦名曰氣街，毛際兩旁之動脈也），發手則熱氣下於兩股，如熱湯澆沃之狀。其著於膂筋，在腸後脊前者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。
其著於腧脈者，經脈閉塞不通，津液格而不下，孔竅於澀壅阻。此皆邪氣之從外入內，從上而下也（此上下二部之病起於陽者）。
黃帝曰：積之始生，至其已成奈，何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則併合凝聚不得散，而成積矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
厥，逆也，厥乃成積，即下文氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹，津液澀滲，而積成也。氣厥則生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃而生䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不散，日以成積，此時但是汁沫凝結而已。
再當飲食過度，腸胃充滿之時，而起居不節，用力過度，傷其絡脈，陽絡傷則血外溢於鼻孔，陰絡傷則血內溢於大便，腸胃之絡傷則血溢於腸外，其衄泄所不盡者，與腸外之寒汁沫兩相摶結，則併合凝聚，而積成矣。
再當外中風寒，或因內傷憂怒，經臟壅迫，則氣必上逆，氣逆則六腧不通（六經腧穴，不能旁通），溫氣不行（血中溫氣，不得運行），凝血蘊裹而不散，腸外津液澀滲於此，著而不去，而積皆成矣，此以汁沫而得凝血，凝血而得津液，皆積聚所由成也。
黃帝曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出浴則傷腎，此內外三部之所生病者也。黃帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。
內外三部，見上文。察其所痛，以知其應，察其何部之所苦，以知其何部之應也。毋逆天時，順時令之陰陽也。
春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時為齊，刺肥人者，以秋冬為之齊，刺瘦人者，以春夏為之齊。此段舊誤在「終始」。
齊，准也。