《靈樞懸解》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 經脈(二十)
肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際(叢毛即三毛),足厥陰之大敦也。上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸(中都之上),交出太陰之後(厥陰在中),上膕內廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵少腹,挾胃,屬肝,絡膽,厥陰與少陽為表裡也。上貫膈,布脅肋(足三陰自足走胸,太陰行身之前,少陰行身之後,厥陰行身之側),循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系下頰裡,環唇內。
其支者,復從肝別貫膈,上注肺,而交於手太陰經。
此十二經之一周也,是即營氣所行之次。十二經孔穴,詳見《素問》「氣穴」、「氣府」諸篇。
經脈十二者,伏行分肉之間,深不可見,其可見者,手太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫。盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。
手太陰過於外踝之上,即寸口也。(經脈為里至末,舊誤在「脈度」)
雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之,脈之見者,皆絡脈也。諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,復合於皮中,其會皆見於外。雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:六經絡,手陽明少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。
飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。故諸刺絡脈者,必刺其結上甚血者。雖無結,急取之,以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。
大節,大關節也,經脈必由大節而行,絡脈不能經大節之間,必行經脈之絕道而出入(絕道,經脈不行之處),周絡一身,復合於皮膚之中,其所會合,皆見於外也。六經絡脈,手陽明少陽之大絡,起於五指間,上合於肘中(手陽明之絡,名偏歷,分給於大指食指,出合谷之次,別走太陰,手少陽之絡,名外關,散絡於中指名指小指,出陽池之次,別走厥陰,是起於五指間也,即手背之青筋外露也。二脈上行,總於肘中,厥陰經曲澤之次相合)。
飲酒者,酒氣剽悍,直走衛氣,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛。故衛氣已平(盛極而平),然後內灌於經,營氣乃滿,而經脈大盛。凡脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於經絡之本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。故諸刺絡脈者,必刺其結上盛血者。
雖無結,亦急取之,以瀉其邪而出其血,留之則發為痹病也。
凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣,胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實。其小而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則僕,不得言,悶則急坐之也。
白話文:
肝經,從腳大拇指的毛髮邊緣(也就是腳趾甲旁邊的三根毛髮處)開始,這裡叫做大敦穴。向上沿著腳背內側邊緣行走,經過內踝前一寸的地方,再往上八寸(也就是中都穴的上方),然後與足太陰經(脾經)交叉,走到它的後面(因為肝經在中間)。接著向上沿著大腿內側,進入陰毛區域,經過生殖器官,到達下腹部,接著包繞著胃,歸屬於肝臟,並與膽經相連。肝經(足厥陰經)與膽經(足少陽經)是表裡關係。肝經向上穿過橫膈膜,分佈在兩脅肋部(足三陰經都是從腳走到胸部,其中足太陰經走在身體前面,足少陰經走在身體後面,而足厥陰經走在身體的兩側)。然後沿著喉嚨的後面向上,進入咽喉,連接著眼睛的脈絡,再向上到達額頭,與督脈在頭頂交會。
肝經的分支,從眼睛的脈絡處往下走到臉頰內部,環繞在嘴唇的內側。
另外一個分支,從肝臟分出後再次穿過橫膈膜,向上注入肺臟,然後與手太陰經(肺經)交會。
這就是十二經脈循環一周的路線,也是營氣運行的順序。關於十二經脈的穴位,詳細內容可以參考《素問》中「氣穴」、「氣府」等篇章。
十二經脈潛伏在肌肉組織之間,位置很深難以看到。只有手太陰經經過外踝上方時,因為沒有遮擋所以可以看見。那些浮在表面常見的脈絡,都是絡脈。經脈在身體內部,分支橫向延伸的叫做絡脈,絡脈的分支叫做孫脈。如果絡脈過度充盛並且血液很多,就要趕快刺破它,如果只是充盛就要洩掉它,如果絡脈虛弱就要用藥物來補益它。
手太陰經經過外踝上方的位置,就是寸口穴(脈搏診斷的部位)。(原文中經脈在內部到末端這部分內容,過去誤放在「脈度」篇中)
雷公問:要怎麼區分經脈和絡脈的不同呢?黃帝回答說:經脈通常是看不見的,它的虛實情況可以通過氣口(寸口)來了解,那些看得到的脈絡都是絡脈。所有的絡脈都不能經過大的關節,它們必須繞道而行,然後再次匯合到皮膚中,它們匯合的地方都可以在體表看到。雷公說:我還是不太明白。黃帝說:六經的絡脈,手陽明經和手少陽經的大絡脈,都從手指間開始,向上匯合到肘部。
喝酒的人,衛氣會先運行到皮膚,先充盈絡脈,絡脈先充盛,等到衛氣平穩了,營氣才會充滿,然後經脈才會旺盛。突然跳動的脈,都是因為邪氣停留在經絡的末端所導致的,如果不動就會發熱,不堅硬就會塌陷空虛,與其他脈象不同,這樣就可以判斷是哪個脈出現了問題。因此,要刺絡脈的時候,一定要刺那些有結節且血流充盛的地方。即使沒有結節,也要趕快刺破,把邪氣洩出來並放出血液,如果留滯不處理就會導致痹症。
大節,指的是大的關節。經脈必須通過大的關節來運行,絡脈不能經過大的關節,必須繞道而行(繞道是指經脈不走的地方),遍佈全身,然後再次匯合到皮膚中,它們匯合的地方都可以在體表看到。六經的絡脈,手陽明經和手少陽經的大絡脈,都從手指間開始,向上匯合到肘部(手陽明經的絡脈叫做偏歷,它分佈到大拇指和食指,從合谷穴附近分出,另外走向手太陰經;手少陽經的絡脈叫做外關,它分佈到中指、無名指和小指,從陽池穴附近分出,另外走向手厥陰經,這些都是從手指間開始的。也就是手背上看到的青筋。這兩條脈向上行走,在肘部,也就是手厥陰經的曲澤穴附近匯合)。
喝酒的人,酒氣猛烈,直接進入衛氣,衛氣先運行到皮膚,先充盈絡脈,所以絡脈先充盛。等衛氣平穩後(盛極而衰),然後灌注到經脈中,營氣才會充滿,經脈才會旺盛。凡是突然跳動的脈,都是因為邪氣停留在經絡的末端,如果不動就會發熱,不堅硬就會塌陷空虛,與其他脈象不同,這樣就可以判斷是哪個脈出現了問題。因此,要刺絡脈的時候,一定要刺那些有結節且血流充盛的地方。
即使沒有結節,也要趕快刺破,把邪氣洩出來並放出血液,如果留滯不處理就會導致痹症。
診斷絡脈的時候,如果脈色呈現青色,表示有寒症且疼痛,呈現紅色表示有熱症。胃寒的時候,手掌的絡脈多呈現青色;胃熱的時候,手掌魚際部位的絡脈呈現紅色。如果脈色突然變黑,表示病情久滯形成痹症。如果同時出現紅色、黑色、青色,表示有寒熱交雜的情況。如果脈色呈現青色且很短,表示氣血不足。凡是刺絡脈治療寒熱病的時候,都要選擇血絡豐富的地方,隔天刺一次,等到血流盡的時候停止,然後再調理身體的虛實狀況。如果絡脈很小很短,表示氣血不足,如果過度瀉血就會感到胸悶,胸悶嚴重甚至會暈倒,不能說話,胸悶時要趕快坐起來。