《靈樞懸解》~ 卷三 (7)

1. 經脈（二十）

肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際（叢毛即三毛），足厥陰之大敦也。上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸（中都之上），交出太陰之後（厥陰在中），上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹，挾胃，屬肝，絡膽，厥陰與少陽為表裡也。上貫膈，布脅肋（足三陰自足走胸，太陰行身之前，少陰行身之後，厥陰行身之側），循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰裡，環唇內。

其支者，復從肝別貫膈，上注肺，而交於手太陰經。

此十二經之一周也，是即營氣所行之次。十二經孔穴，詳見《素問》「氣穴」、「氣府」諸篇。

經脈十二者，伏行分肉之間，深不可見，其可見者，手太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。

手太陰過於外踝之上，即寸口也。（經脈為里至末，舊誤在「脈度」）

雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之，脈之見者，皆絡脈也。諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合於皮中，其會皆見於外。雷公曰：細子無以明其然也。黃帝曰：六經絡，手陽明少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。

飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。故諸刺絡脈者，必刺其結上甚血者。雖無結，急取之，以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。

大節，大關節也，經脈必由大節而行，絡脈不能經大節之間，必行經脈之絕道而出入（絕道，經脈不行之處），周絡一身，復合於皮膚之中，其所會合，皆見於外也。六經絡脈，手陽明少陽之大絡，起於五指間，上合於肘中（手陽明之絡，名偏歷，分給於大指食指，出合谷之次，別走太陰，手少陽之絡，名外關，散絡於中指名指小指，出陽池之次，別走厥陰，是起於五指間也，即手背之青筋外露也。二脈上行，總於肘中，厥陰經曲澤之次相合）。

飲酒者，酒氣剽悍，直走衛氣，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛。故衛氣已平（盛極而平），然後內灌於經，營氣乃滿，而經脈大盛。凡脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於經絡之本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。故諸刺絡脈者，必刺其結上盛血者。

雖無結，亦急取之，以瀉其邪而出其血，留之則發為痹病也。

凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣，胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。其小而短者，少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕，不得言，悶則急坐之也。

白話文：

經脈（二十）

肝足厥陰經的脈絡，起始於大腳趾背面的毛髮邊緣（即三毛處），也就是足厥陰經的大敦穴。向上沿著腳背內側，距離內踝一寸，再上行至踝上八寸（中都穴上方），與足太陰經相交後（厥陰經位於中間），繼續向上經過膝蓋後方內側，沿著大腿內側，進入陰毛處，經過生殖器，抵達小腹，夾附於胃旁，連屬於肝臟，並與膽相通（足厥陰經與足少陽經互為表裡）。接著向上穿過橫膈膜，分佈於脅肋之間（足三陰經從腳部延伸至胸部，太陰經走在身體前方，少陰經走在身體後方，厥陰經走在身體側面）。再沿著喉嚨後方，進入鼻腔後部，連接眼睛的脈絡系統，向上延伸至額頭，與督脈會合於頭頂。

其中一條分支，從眼睛脈絡向下延伸至臉頰內側，環繞嘴唇內部。

另一條分支，則從肝臟分出，穿過橫膈膜，上行注入肺臟，與手太陰經相交。

這是十二經脈的一個循環，也是營氣運行的順序。十二經脈的穴位詳情，可參考《素問》的「氣穴」、「氣府」等篇章。

十二經脈隱藏在肌肉之間，位置較深，不易觀察。唯一可見的是手太陰經經過手腕外側，因為此處無法隱藏。其他浮現在體表、容易看見的脈絡都屬於絡脈。經脈位於深層，橫向分支的稱為絡脈，絡脈再分支的稱為孫脈。如果脈絡中血液過盛，應迅速處理；氣血亢盛時要瀉除，虛弱時則需用藥物補益。

手太陰經經過手腕外側上方，也就是寸口部位。（此段原誤置於「脈度」篇）

雷公問：「如何區分經脈與絡脈？」黃帝回答：「經脈通常不可見，其虛實可透過寸口脈診斷；而浮現在外的脈絡都是絡脈。所有絡脈都不直接經過大關節，而是沿著經脈未經過的『絕道』出入，最終匯合於皮膚下層，在體表顯現。」

雷公表示不解，黃帝進一步解釋：「六經的絡脈，如手陽明、手少陽的大絡，起始於手指之間，向上匯聚於肘部中央。」

飲酒時，衛氣先運行於皮膚，充滿絡脈，使絡脈先充盈。待衛氣均衡後，營氣才會充足，經脈隨之旺盛。若脈絡突然異常跳動，表示邪氣滯留於經絡的起點或末端。不動則發熱，不堅硬則下陷空虛，與正常脈象不同，據此可判斷是哪條脈絡出問題。因此，針刺絡脈時，必須刺其瘀血結聚處；即使無明顯瘀結，也要迅速處理，以瀉除邪氣、排出瘀血，否則可能引發痹症。

「大節」指大關節，經脈必經大關節而行，絡脈不走大關節之間，而是循經脈未經過的路徑出入（即「絕道」），環繞全身後匯合於皮膚下層，其交會處在體表可見。手陽明經的絡脈名為「偏歷」，分佈於大拇指與食指，從合谷穴分出，與手太陰經相連；手少陽經的絡脈名為「外關」，散佈於中指、無名指及小指，從陽池穴分出，與手厥陰經相連。這兩條絡脈上行後，會在肘部的曲澤穴附近會合。

飲酒時，酒性剽悍，直達衛氣，使衛氣先充盈皮膚與絡脈。待衛氣旺盛穩定後，內灌於經脈，營氣因此充盈，經脈隨之旺盛。若脈絡突然異常跳動，邪氣滯留於經絡起點或末端。此時應檢查脈象：不動則熱，不堅則下陷空虛，異於常態，可判斷具體病變脈絡。因此，針刺絡脈時須針對瘀血結聚處；即使無瘀結，也應緊急放血以瀉邪，否則可能轉為痹症。

診察絡脈時：脈色青表示寒症且疼痛，赤色表示熱症。胃有寒邪，手掌魚際處絡脈多呈青色；胃有熱邪，魚際絡脈發紅。若突然變黑，表示長期痹症；若同時出現赤、黑、青色，代表寒熱交雜；青而短小則為氣虛。針治寒熱病時，多取血絡，每隔一日施針一次，直至瘀血排盡，再調理虛實。絡脈細小短促者氣虛，若強行瀉法可能導致昏悶，嚴重時甚至昏倒失語，此時應讓患者立即坐下休息。