《靈樞懸解》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 五變（五十二）
黃帝問於少俞曰：余聞百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風厥汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痹，或為積聚，奇邪淫泆，不可勝數，願聞其故。夫同時得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風乎，何其異也？少俞曰：夫天之生風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。
白話文：
黃帝問少俞說：「我聽說各種疾病的最初階段，一定是由於風、雨、寒、暑這些外邪因素引起，它們循著毛孔進入皮膚組織，有的會再次排出體外，有的會滯留體內，有的會導致發燒出汗，有的會引起腹瀉，有的會引起寒熱交替，有的會導致關節痹痛，有的會形成積聚性的疾病，這些奇異邪氣的侵犯不可勝數，我想聽聽其中的原因。為什麼同時遇上同樣的風氣，有人會得這種病，有人會得那種病，難道是上天的安排嗎？為什麼會如此不同？」
少俞回答說：「上天降下風氣，並不是故意針對百姓，而是公平公正地運行，觸犯風氣的人就會生病，躲避風氣的人就能平安無事，並不是上天主動找上人，而是人自己主動觸犯的。」
黃帝說：「同一時間遇上風氣，同時生病，但是每個人的病情卻不同，我想聽聽其中的原因。」
少俞曰：善乎哉問！請論以比匠人。匠人磨斧斤，礪刀削，研材木。木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，及其交節，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異那。夫木之早花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎。
白話文：
少俞說：「你問得很好！就讓我用打鐵匠的例子來說明。打鐵匠要磨礪斧子和刀具，然後才能砍削木材。木材的陰陽面、質地軟硬都各不相同。質地堅硬的木頭，斧子砍不進去；質地脆弱的木頭，外皮鬆弛。等到斧子碰觸到木材的交接處，斧子就會有缺口。同一棵樹上的木材，硬度也會有所不同。堅硬的木材不容易受傷，脆弱的木材很容易受傷。更何況不同種類的木材，皮的厚薄、水分的多少，也都各不相同。那些早開的花和早發的葉子，如果遇到春天的霜凍和大風，花朵就會凋落，葉子就會枯萎。」
久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎。久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而漉。卒風暴起，則剛脆之木，枝折杌傷，秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎！黃帝曰：以人應木奈何？少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。
杌，音兀。
白話文：
長期暴露在乾旱中，那麼皮薄柔軟的樹木，它的枝條汁液少，葉子就會枯萎。長期陰雨連綿，那麼皮薄多汁的樹木，它的樹皮就會潰爛滲水。突然颳起狂風，那麼剛硬脆弱的樹木，它的枝條就會折斷受傷。秋天的霜凍和大風，那麼剛硬脆弱的樹木，它的根部就會搖晃，葉子就會掉落。以上這五種情況，都會對樹木造成不同的傷害，更何況是人呢！黃帝問：用樹木的狀況來類比人體，該如何解釋呢？少俞回答：樹木所受到的傷害，都是傷害它的枝條。樹木的枝條剛硬而堅固，那麼不容易受傷。人體有經常容易患的疾病，也是因為骨節、皮膚、腠理這些部位不夠堅固，邪氣會寄居在這些部位，所以就會經常生病。
風厥、汗出、消癉、留痹、積聚，是為風邪五變。斧斤、刀削，皆匠人之利器也，「檀弓」：宋之斤，魯之削。枝折機傷，木無枝曰杌。
白話文：
風邪會引起五種不同的病變：風厥（神昏）、汗出、消癉（肌肉消瘦）、留痹（關節僵硬）、積聚（腫塊）。
斧頭和刀子都是工匠的利器，就像「檀弓」中記載的：宋國的斧頭，魯國的刀子。樹木的枝幹被折斷或受傷，沒有了枝幹的樹就成為「杌」（斷樹樁）。
黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風。黃帝曰：何以候肉之不堅也？少俞答曰：䐃肉不堅而無分理者，粗理，粗理而皮不致者，腠理疏。此言其渾然者。
肉之聚處曰䐃，即臀肉也，此肌肉之本，䐃肉不堅，則其餘肉必不堅也。此言其渾然者，渾舉其大概而言之也。
白話文：
黃帝問：人們容易得風濕、中風、出冷汗，用什麼方法來檢查呢？
少俞回答：肌肉不結實，皮膚毛孔疏鬆，就容易得風濕。
黃帝問：怎樣檢查肌肉不結實呢？
少俞回答：用手捏肌肉不結實，沒有紋理的，是肌肉粗糙；肌肉粗糙而皮膚鬆弛的，是皮膚毛孔疏鬆。這說的都是肌肉和皮膚不是很緻密的情況。
黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之？少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。黃帝曰：何以知五臟之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。黃帝曰：何以候柔弱之與剛強？少俞答曰：此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。
臗，同寬。
白話文：
黃帝問：什麼樣的人容易得消瘦枯竭的疾病？
少俞回答：五臟都虛弱的人，容易得消瘦枯竭的疾病。
黃帝問：怎麼知道五臟虛弱？
少俞回答：虛弱的人，一定有剛強的一面。剛強的人容易發怒，虛弱的人容易受傷。
黃帝問：怎麼區分虛弱和剛強？
少俞回答：這種人皮膚薄弱，但眼睛堅固有神，目光直視遠方。他們的心性剛強，剛強的人容易發怒，發怒時氣血上逆，積聚在胸中，血氣瘀滯，導致皮膚充血，血管不通暢，轉化為熱，熱量消耗肌肉皮膚，所以會導致消瘦枯竭。這說明這種人的性格暴烈剛強，但肉體虛弱。
消癉，即消渴（癉，熱也）。仲景《傷寒》、《金匱》：厥陰之為病，消渴。肝為風木，風燥亡津，是以病渴。柔弱者，必有剛強，柔弱者，肺，剛強者，肝也，肝氣剛強則怒，肺氣柔弱則易傷消癉也。長沖直揚（「論勇」作長衡直揚）。長沖，目珠突露也，直揚，直眉也（《詩》：揚且之晰也，《注》：眉上橫也）。臗皮充肌，血氣壅阻，而皮肉充塞也。
白話文：
消癉，就是消渴（癉，指熱）。張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》提到：厥陰經病，會出現消渴。肝屬風木，風燥會消耗津液，所以才會口渴。柔弱的性質中必定伴隨著剛強的性質，柔弱的是肺，剛強的是肝。肝氣剛強則會發怒，肺氣柔弱則容易受損，導致消癉。
長沖直揚（另有說法為長衡直揚）。長沖，指目光凸出；直揚，指眉毛直立（《詩經》說："揚且之晰"，《注釋》：指眉毛向上）。臗皮充肌，是指血氣瘀滯，導致皮肉脹滿。
黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也？少俞答曰：顴骨者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小，皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汙然獨異，此其候也，臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。
懦懦，弱貌。地者，面之下部，天者，面之上部也。殆然、汙然，晦而不明也。
白話文：
黃帝問：「人為什麼容易得寒熱病？」
少俞回答：「骨頭小而肌肉弱的人，容易得寒熱病。」
黃帝又問：「怎麼判斷骨頭的大小、肌肉的堅韌和顏色是否正常？」
少俞回答：「顴骨是骨骼的根源，顴骨大則骨骼大，顴骨小則骨骼小。皮膚薄而肌肉不飽滿，手臂軟弱無力，皮膚顏色渾濁不均，與其他部位的膚色不同，呈現污濁的異樣。這些都是骨骼細小肌肉薄弱的徵兆。手臂瘦薄的人，骨髓不充足，所以容易得寒熱病。」
黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。
各視其部，視其肉所不堅之部也。
白話文：
黃帝問：如何觀察一個人是否容易得痹症（關節疼痛麻木）？
少俞回答：皮膚粗糙而肌肉不結實的人，容易得痹症。
黃帝又問：痹症發作的部位有固定的位置嗎？
少俞回答：想要知道痹症發作的部位，就要觀察相應的身體部位。
黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起。淖，音鬧。
淖澤，濕氣濡滯也。
白話文：
黃帝問：人容易得腸道疾病的原因是什麼？
少俞回答：皮膚薄而無光澤，肌肉不健壯而鬆軟，這是腸胃不健康的表現。腸胃不健康，邪氣就會停留，積聚成疾。脾胃之間，寒熱失調，邪氣逐漸積聚，停滯不散，最終形成大包塊。淖，發音為「鬧」。
黃帝曰：夫病形，余已知之矣，願聞其時。少俞答曰：先立其年，以知其時，時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。故用針者至末，誤在「官針」。
白話文：
黃帝說：生病的具體病理，我已經瞭解了。現在想了解疾病發作的時間。少俞回答說：首先要確定病人的年齡，據此才能推斷發病時間。季節與年齡相符，病情就會加重；季節與年齡不符，病情就會減輕。即使病情沒有惡化，也會在當年發生疾病變化，這種情況下必定會發病。這就是根據病理推斷疾病發作時間，也就是五變的原則。所以，施針者如果不知道病人的年齡、氣血的盛衰、虛實的變化，就不能勝任針術。因此，施針者必須精通「官針」，否則就會犯錯誤。
願聞其時，病起之時也。先立其年，立其主運之年也。以知其時，知其時令之生克也。時高則起，得生旺而病愈也。時下則殆，遇衰克而病危也。雖不陷下，當年有沖通，其病必起，雖非衰克之時，而當其年有所衝犯而感通，其病亦所必起（起，病作也）。是謂因形而生病，五變之紀也，因其形虛而生病，五變之綱紀也。
白話文：
想知道發病的時間，那就得先確定病發的年份，也就是確定影響該年運勢的年份。
有了年份，就能瞭解該年份的五行生剋關係。運勢上升的時候，疾病就會好轉，運勢下降的時候，疾病就會加重。
即使運勢沒有下降，但如果當年有沖剋的現象，疾病也會發作。因為沖剋會觸動身體的虛弱部位，從而引發疾病。
這種因身體虛弱而導致疾病的現象，就是五行變化的規律。而年份正是影響五行變化的關鍵因素。
黃帝曰：有人於此，並行並立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：帝問何急？黃帝曰：願盡聞之。少俞曰：春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風者，其所病，各不同形。黃帝曰：四時之風病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風，白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風，青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風，赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風也。黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風。
白話文：
黃帝說：有人並肩站立，他們的年齡相差不大，穿著的衣服也差不多厚薄，突然遇到猛烈的風暴雨，有的人生病了，有的人沒生病，有的人全都不生病，這是為什麼呢？少俞說：陛下問得真急啊！黃帝說：希望能詳細聽聽。少俞說：春天的風是青色的，夏天的風是陽性的，秋天的風是涼爽的，冬天的風是寒冷的。這四時之風，它們所造成的疾病，各有不同的表現。黃帝說：四時之風對人體有哪些影響？少俞說：黃色、皮膚薄弱肉體瘦弱的人，經不起春風的空虛，白色、皮膚薄弱肉體瘦弱的人，經不起夏風的空虛，青色、皮膚薄弱肉體瘦弱的人，經不起秋風的空虛，紅色、皮膚薄弱肉體瘦弱的人，經不起冬風的空虛。黃帝說：難道黑色皮膚的人不會生病嗎？少俞說：黑色皮膚，皮膚厚實肌肉堅韌，所以不會受到四時之風的傷害。
其皮薄而肉不堅，色不一者，長夏至而有虛風者，病矣。其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風，不病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然，乃病。黃帝曰：善。此段舊誤在「論勇」。
白話文：
皮膚薄而肌肉不結實，顏色不均勻的，在長夏時節容易受風邪入侵而生病。皮膚厚而肌肉結實的，即使在長夏時節受風邪入侵，也不會生病。只有那些皮膚厚而肌肉結實，卻又受到了嚴重的寒邪侵襲（無論是外感還是內感），才會生病。黃帝說：說得好。這段古文原先被錯誤地歸入「論勇」。
黃色不勝春，木剋土也。白色不勝夏，火剋金也。青色不勝秋，金剋木也。赤色不勝冬，水剋火也。黑色不勝長夏，土剋水也。
白話文：
黃色不能勝過春天，因為木剋土。白色不能勝過夏天，因為火剋金。青色不能勝過秋天，因為金剋木。紅色不能勝過冬天，因為水剋火。黑色不能勝過長夏，因為土剋水。