《靈樞懸解》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 天年（五十）
黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。
白話文：
黃帝問岐伯說：「我想知道人的生命開始時，是哪種氣質作為基礎？為什麼能站立而不倒？失去什麼會死亡？得到什麼會存活？」
岐伯回答說：「以母親為基礎，以父親為護盾，失去精氣的人會死亡，得到精氣的人會存活。」
黃帝問：「什麼是精氣？」
岐伯回答說：「血液和氣息已經調和，營氣和衛氣已經流通，五臟已經形成，精氣寄居於心臟，魂魄具全，人才能成形。」
黃帝說：「人的壽命長短各不相同，有人早夭，有人突然死亡，有人久病纏身，我想知道其中的道理。」
岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。
基，址也。楯，干也。
白話文：
岐伯說：當五臟堅實強健，血脈通暢調和，肌肉柔軟舒展，皮膚緻密細膩，氣血運行正常，呼吸緩慢細微，氣息運行通暢，六腑消化食物，津液滋潤身體，各項機能都正常運作，這樣就能長壽健康。
黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里，起高骨肉滿，百歲乃得終。
白話文：
黃帝說：人到了百歲才會死去，這是為什麼呢？岐伯回答：要讓體內氣血的通道寬敞而暢通，氣血的基礎穩固而平衡。讓氣血在體內運行通暢，使三部（胸腹、腰胯、四肢）的氣血充足。這樣，才能使肌肉飽滿，骨骼堅實。只有這樣，才能活到百歲。
使道，七竅也，隧，地道也，隧以長，言孔竅之深長也。基牆，面部之骨肉也（骨骼為基，蕃蔽為牆）。三部，人上中下三部。三里，穴名，手陽明三里在肘下，足陽明三里在膝下。起，豐起也（肘膝臂脛之間，關節之大者，故欲其豐起也）。
白話文：
將道：指七孔，隧：指地道，隧的形狀很長，說明孔竅又深又長。基牆：指面部骨肉（骨骼是基，肌肉是牆）。三部：人的上、中、下三部分。三里：穴位名，手陽明三里穴位於肘部下方，足陽明三里穴位於膝部下方。起：指隆起（肘膝臂脛之間的關節比較大，因此需要使其豐滿隆起）。
黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲。血氣始盛，肌膚方長，故好趨。三十歲。五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。
白話文：
黃帝問：人的元氣盛衰，直至死亡，這些情況可以知道嗎？
岐伯答：人生十歲時，五臟發育完成，氣血開始暢通，元氣旺盛，所以喜歡走路。二十歲時，氣血旺盛，肌肉開始發達，所以喜歡奔跑。三十歲時，五臟穩固，肌肉堅實，氣血充足，所以喜歡散步。四十歲時，五臟六腑和十二經脈都達到旺盛且平衡的狀態，皮膚開始鬆弛，容貌開始衰退，頭髮開始變白，身體狀態平穩且不會輕易動搖，所以喜歡坐著。五十歲時，肝氣開始衰退，肝葉開始變薄，膽汁開始減少，視力開始下降。
六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。
其氣在下，陽盛於下也。
白話文：
六十歲，心氣開始衰弱，容易憂愁悲傷，血氣萎靡，因此喜歡睡覺。七十歲，脾氣虛弱，皮膚乾燥。八十歲，肺氣衰退，精神散亂，因此說話容易出錯。九十歲，腎氣枯竭，五臟六腑空虛。一百歲，五臟皆虛，神氣散失，只剩軀體獨自存在而逝世。
黃帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。
空外以張，空竅外露也。其肉不石，不堅也。亂而相引，邪氣逆亂而相牽引也。
白話文：
黃帝說：那些無法長壽而死亡的人是什麼情況？
岐伯說：他們的五臟都很虛弱，導致氣血運行不暢通，身體表面浮腫，呼吸急促，且體質虛弱，脈搏微弱，血氣不足，肌肉鬆弛，經常受風寒侵襲，血氣虛弱，氣血運行不通暢，正氣和邪氣相互攻擊，互相牽引，所以他們只能活到中年。
2. 壽夭剛柔（五十一）
黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有長有短，有陰有陽，願聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，五臟為陰，六腑為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。
白話文：
黃帝問少師說：「我聽說人的體質有剛有柔、有弱有強、有長有短、有陰有陽，希望聽你解釋一下。」
少師回答說：「陰中有陰，陽中有陽，仔細瞭解陰陽，下針纔有準則。掌握疾病的起因，下針纔有道理，仔細衡量病情的輕重，與時令相符合，內部配合五臟六腑，外部配合筋骨皮膚。因此，內部有陰陽，外部也有陰陽。在內部，五臟屬陰，六腑屬陽；在外，筋骨屬陰，皮膚屬陽。」
故曰病在陰之陰者，刺陰之滎俞，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺絡脈。故曰病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也。
白話文：
因此，如果疾病在陰中的陰，就針刺陰經的滎穴和俞穴；如果疾病在陽中的陽，就針刺陽經的合穴；如果疾病在陽中的陰，就針刺陰經的經穴；如果疾病在陰中的陽，就針刺絡脈。因此，如果疾病在陽，就叫做「風」；如果疾病在陰，就叫做「痹」；如果陰陽都出現疾病，就叫做「風痹」。疾病有形狀但沒有疼痛的，是陽病的種類；沒有形狀但有疼痛的，是陰病的種類。
無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
不表不里，陰陽俱敗，難分表裡也，故其形不久。
白話文：
如果疼痛，卻沒有具體症狀，這是陽氣盛而陰氣虛損造成的，應急治陰虛，不要攻伐陽氣。如果沒有疼痛，但有具體症狀，這是陰氣盛而陽氣虛損造成的，應急治陽虛，不要攻伐陰氣。如果陰陽氣血同時發生異常，時而有具體症狀，時而沒有，還伴有心煩，說明陰氣旺盛壓制陽氣，這種情況既非外寒、也非內熱，症狀持續時間不會太久。
黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後外內之應奈何？伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃病形，風傷筋脈，筋脈乃應，此形氣外內之相應也。黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已，病一月者，十刺而已，多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。
白話文：
黃帝問伯高說：「我聽說身體形態和氣血的病變有先後次序，內外之間是如何相互影響的？」
伯高回答說：「風寒之邪會損傷身體形態，憂愁恐懼憤怒等情緒會損傷氣血。氣血受傷，就會影響臟腑，導致臟腑疾病。寒氣會損傷身體形態，引起肢體疼痛或麻木。風邪會損傷筋脈，從而導致筋脈疼痛等症狀。這就是形態和氣血之間的外內相互影響。」
黃帝問：「如何用針灸治療這些疾病？」
伯高回答說：「患病九天的，只需要針刺三次即可；患病一個月的，只需要針刺十次。針刺的次數和部位要根據病情遠近進行調整，這樣才能讓疾病衰退。」
「如果久治不愈的痹症，可以觀察病人的血脈，將淤血全部放出。」
黃帝曰：外內之應，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日，臟先病而形乃應者，刺之倍其日，此外內難易之應也。
形病易治，故刺之半其日，臟病難治，故刺之倍其日。
白話文：
黃帝問：「身體內外症狀互相影響，如何衡量治療難度？」
伯高回答：「如果身體先出現病症，但尚未蔓延到內臟，針灸治療時間為患者身體狀況的一半。如果內臟先出現病症，然後才表現在身體上，針灸治療時間為患者身體狀況的兩倍。這就是身體內外症狀互相影響時的治療難度區別。」
黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。黃帝曰：何謂形之緩急？伯高曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。
白話文：
黃帝問伯高：「我聽說身體有強健或虛弱，氣息有盛衰，骨骼有大或小，肌肉有堅韌或脆弱，皮膚有厚或薄。這些特徵和壽命長短有什麼關係？」
伯高回答：「身體強健，氣息充盈，則壽命長；身體虛弱，氣息衰微，則壽命短。皮膚光滑，肌肉豐滿，則壽命長；皮膚粗糙，肌肉消瘦，則壽命短。氣血流暢，脈絡通暢，勝於身體的強弱，則壽命長；氣血虛弱，脈絡不通，敵不過身體的強弱，則壽命短。」
黃帝問：「什麼叫身體的強弱呢？」
伯高回答：「身體豐滿，皮膚鬆弛，則壽命長；身體豐滿，皮膚緊繃，則壽命短。」
形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣，形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決生死。黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。
白話文：
身材豐滿、脈搏有力的人，是身體健康、順暢的徵兆。身材豐滿但脈搏細弱無力，說明氣血衰弱，衰弱就會有危險了。如果身材豐滿，但顴骨不突出，是因為骨骼小，骨骼小的人會早夭。身材豐滿、肌肉發達、堅實、有層次感，表明肌肉強健，肌肉強健的人會長壽。身材豐滿、肌肉發達，但沒有層次感，且不堅實，表明肌肉脆弱，肌肉脆弱的人會早夭。這都是天生的生命力，決定著一個人的體型、氣血，以及壽命長短。必須明白這些規律，才能面對病人，判斷生死。黃帝說：「我聽說過人的壽命長短，但沒有辦法衡量。」
伯高曰：牆基卑，高不及其地者，不及三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高曰：平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣盛形者死，形勝氣者危矣。
白話文：
伯高說：根基矮小，高度不足以匹配自己的土地，這樣的人活不過三十歲。如果再有疾病加重，活不過二十歲。黃帝說：形氣互相勝過，以此來決定壽命長短，這是怎麼回事？伯高說：健康的人，氣勝過形體，就會長壽。而生病時，形體與肌肉脫落了，氣依然旺盛的人會死亡。形體勝過氣的人，生命就危險了。
任者，形氣相敵也。果者，皮肉堅固也。顴者，骨之本也，故顴小則骨小。大肉，臀肉。䐃者，肉所結聚之處也。堅而有分者，有分理也。牆基，面部之骨也。地者，面部之肉也。病而形肉脫，氣勝形者，喘息肩搖而身動也。
白話文：
**任者：**形容氣和形體相互對抗。
果者： 指皮膚和肌肉堅固。
顴者： 指骨骼的根基，因此顴骨小則骨骼也小。
大肉： 指臀部的肌肉。
䐃者： 指肌肉聚集的地方。
堅而有分者： 指肌肉堅實且有分界線。
牆基： 指面部的骨骼。
地者： 指面部的肌肉。
病而形肉脫，氣勝形者： 形容病重，身體虛弱，肌肉鬆弛，氣息勝過形體，因此喘息時肩膀晃動，身體也跟著顫動。
黃帝問於伯高曰：何以知皮肉血氣筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉，薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣濡然者，病在血氣。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯，受塵垢，病在骨。黃帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。黃帝曰：願聞其故。
白話文：
黃帝問伯高說：「如何知道皮肉、血氣、筋骨的疾病呢？」伯高回答說：「如果是眉毛之間顏色變淡發白，那麼疾病就存在於皮膚上。嘴脣顏色青黃赤白黑，那麼疾病就存在於肌肉上。營氣潤澤，那麼疾病就存在於血氣上。眼睛顏色青黃赤白黑，那麼疾病就存在於筋上。耳朵焦枯，沾染塵垢，那麼疾病就存在於骨上。」
黃帝說：「疾病的具體表現是什麼樣的？用什麼方法診斷呢？」伯高回答說：「各種疾病變化繁多，無法一一列舉，但皮膚有區域，肌肉有支柱，血氣有通路，骨骼有附屬物。」黃帝說：「希望能聽聽原因。」
伯高曰：皮之部，輸於四末。肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間。血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居，則盛而起。筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。骨之屬者，骨空之所以受益，而益腦髓者也。黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處。
病間者淺之，甚者深之，間者少之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。
白話文：
伯高說：皮膚組織的氣血輸布到四肢末端。肌肉組織的「柱體」，位於手臂、小腿等陽經分佈的肌肉之間，以及足少陰經分佈的肌肉之間。氣血的輸布，通過各條經脈進行，如果氣血停滯聚集，就會鼓脹而隆起。筋組織沒有陰陽之分，也沒有左右之別，看病時要根據症狀所在部位來判斷。骨組織屬於骨髓，骨髓空腔是骨頭接受營養的地方，而營養物質會滋養腦髓。黃帝問：這該如何操作呢？伯高說：疾病的變化多端，浮沉深淺，種類繁多，不可勝數，每種疾病都有其特定的部位。
兩眉，闕中，其應在肺，肺主皮，故應在皮。脾竅於口，其主肌肉，口唇者，肌肉之本，故唇見五色，病在肌肉。營氣濡然者，竅開汗泄，此緣血氣鬱蒸，故病在血氣。肝竅於目，其主筋，故目現五色，病在筋。腎竅於耳，其主骨，故耳焦枯，受塵垢，病在骨。皮之部，在陽分，陽受氣於四末，故皮之部，輸於四末。
白話文：
眉毛之間的印堂穴，其反應在肺上。肺主皮毛，所以印堂穴的變化反映在皮膚上。脾的竅在嘴巴上，脾主肌肉。口脣是肌肉的根本，所以當脣上有不同的顏色，表示肌肉有病變。氣血運行順暢時，毛孔會打開，汗液會排出。如果氣血鬱結，會蒸熱化血，因此印堂穴發生病變反映的是氣血。肝的竅在眼睛上，肝主筋。因此，當眼睛有不同的顏色，表示筋有病變。腎的竅在耳朵上，腎主骨。因此，當耳朵焦枯、覆蓋灰塵時，表示骨頭有病變。皮膚屬於陽性，陽氣通過四肢末端吸收。因此，皮膚的病變會反映在四肢末端。
肉之柱，肉䐃之堅厚者，皆在手足三陽分肉之間與足少陰之分間，如肘膝上下肌肉豐滿之處。脾主肌肉，又主四肢，故大肉皆在臂脛。而骽上肉䐃，如腨，如股，如臀，皆足少陰之所經歷。分間者，其分部。血氣之傳輸，輸於諸絡，氣血留居不行，則諸絡盛滿而起也。筋部無陰陽左右，候其病之所在而調之，以十二經筋無處不在也。
白話文：
肉的柱子和肌肉羣，都是位於手足三陽經分的肉之間，以及足少陰經分的肉之間，例如肘部、膝部以上肌肉豐滿的地方。脾主管肌肉，又主管四肢，所以大的肌肉都分佈在手臂和腿上。而大腿上方的肌肉羣，例如大腿內側、臀部和臀部外側的肌肉，都是足少陰經所經過的地方。分間是指經絡分佈的部分。血氣輸送給各條脈絡，如果氣血滯留不暢通，就會導致脈絡充盈腫脹而出現筋結。筋部沒有陰陽左右之分，治療時要根據病症所在部位進行調整，因為十二經筋分佈在全身各處。
骨之屬者，谷入氣滿，而化津液，淖澤注於骨空，骨空之所以受益，而補益腦髓者也，骨之屬者，骨節連屬之處也。
白話文：
骨頭的組成是這樣的：穀物進入人體，化生氣血津液，這些津液滋潤骨骼空腔，使得骨頭得到營養，進而滋養腦髓。骨頭的部位指骨骼間相互連接的地方。
黃帝問於伯高曰：人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何？伯高對曰：人年五十以上為老，三十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。黃帝曰：何以度知肥瘦？伯高曰：人有肥，有膏，有肉。黃帝曰：別此奈何？伯高曰：䐃肉堅，皮滿者，肥。䐃肉不堅，皮緩者，膏。
白話文：
黃帝問伯高：「人的肥胖瘦弱、高矮寒溫，以及老壯少小，如何區分？」伯高回答：「五十歲以上為老年，三十歲以上為壯年，十八歲以上為青年，六歲以上為童年。」黃帝說：「如何判斷肥胖瘦弱？」伯高回答：「人有肥胖、有脂肪、有肌肉。肥胖的人，肌肉結實，皮膚飽滿。脂肪多的人，肌肉不結實，皮膚鬆弛。」
皮肉不相離者，肉。黃帝曰：身之寒溫奈何？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒。黃帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者身體容大。脂者其身收小。黃帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒，肉者多血，則充形，充形則平，脂者其血清，氣滑少，故不能大，此別於眾人者也。
白話文：
皮肉相連的地方，就是肌肉。
黃帝問：身體的寒熱怎麼分辨？
伯高答：脂肪多的肌肉鬆軟，粗糙的肌肉身體發寒，細緻的肌肉身體發熱。油脂多的肌肉結實，細緻的油脂身體發熱，粗糙的油脂身體發寒。
黃帝問：身體的肥瘦大小怎樣區分？
伯高答：脂肪多的人元氣充沛，皮膚鬆弛，所以容易長大肚子。肌肉多的人身體魁梧。油脂多的人身體瘦小。
黃帝問：三者的氣血多少如何？
伯高答：脂肪多的人元氣充足，元氣充足的人身體發熱，耐得住寒冷。肌肉多的人氣血充盈，氣血充盈則身體勻稱。油脂多的人氣血稀薄，元氣少，所以體型瘦小。這些都是與常人不同的特徵。
黃帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其形，命曰眾人。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。是故膏人者，縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大也。
以上二段，舊誤在「衛氣失常」。
白話文：
黃帝問：「一般人為什麼會長成現在這樣？」
伯高答：「一般人皮膚、肌肉和脂肪的厚度沒有太大差別，血液和氣血量也不相上下，所以身體大小正常，各自分佈得恰到好處，因此稱為『一般人』。」
黃帝說：「好。那該如何治療一般人呢？」
伯高答：「必須先分辨出『三型人』，具體區分其血量多寡、氣血清濁，然後再進行調治，這樣治療纔不會偏離正規。一般來說，『膏型人』腹部鬆弛、脂肪豐厚；『肉型人』上下容貌寬大；『脂型人』雖然有脂肪，但身材不會太胖。」
人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，其肥瘦大小寒溫，有老壯少小之殊也。縱腹垂腴，其腹皮豐腴，縱緩而下垂也。身體容大，容者，從容舒泰之象也。
白話文：
人的胖瘦、大小、冷熱體質，會隨著年齡、體質的不同而有所差異。像那些肚子很肥滿的人，他們的肚子皮鬆軟，而且會下垂。而身體比較壯碩的人，看起來比較從容自在，身體也比較舒展。