《靈樞懸解》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 天年（五十）
黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。
岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。
基，址也。楯，干也。
黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里，起高骨肉滿，百歲乃得終。
使道，七竅也，隧，地道也，隧以長，言孔竅之深長也。基牆，面部之骨肉也（骨骼為基，蕃蔽為牆）。三部，人上中下三部。三里，穴名，手陽明三里在肘下，足陽明三里在膝下。起，豐起也（肘膝臂脛之間，關節之大者，故欲其豐起也）。
黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲。血氣始盛，肌膚方長，故好趨。三十歲。五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。
六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。
其氣在下，陽盛於下也。
黃帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基牆，薄脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。
空外以張，空竅外露也。其肉不石，不堅也。亂而相引，邪氣逆亂而相牽引也。
白話文：
黃帝問岐伯：「我想知道人剛出生的時候，是靠什麼氣來奠定基礎？又靠什麼來做防禦？什麼原因會導致死亡？又什麼原因可以存活？」
岐伯回答：「以母親為基礎，以父親為屏障，失去精神就死亡，得到精神就存活。」
黃帝問：「什麼是精神？」
岐伯回答：「當血氣調和，營氣衛氣暢通，五臟都已發育完成，精神寄託於心，魂魄都具備，這才成為一個人。」
黃帝問：「人的壽命長短各不相同，有的短命早夭，有的突然死亡，有的久病纏身，我想知道其中的道理。」
岐伯回答：「五臟堅固，血脈調和，肌肉舒展靈活，皮膚緊密，營衛之氣運行正常，呼吸均勻緩慢，氣息有規律的運行，六腑消化食物，津液正常散布全身，各項機能都運作正常，就能長壽。」
「基」指的是地基，「楯」指的是盾牌。
黃帝問：「人活到一百歲才死，要怎麼樣才能達到呢？」
岐伯回答：「使七竅的通道深長，面部的骨肉豐厚飽滿，疏通調和營衛之氣，人體的上中下三部和肘下、膝下這些重要部位的肌肉要豐滿隆起，這樣就能活到一百歲。」
七竅是臉部的孔竅，「隧」指的是深長的通道。「基牆」指的是面部的骨肉，骨骼為基礎，肌肉皮膚像牆一樣有遮蔽作用。三部指的是人體的上、中、下三部分。三里指的是穴位，手陽明三里在肘下，足陽明三里在膝下。「起」指的是豐滿隆起，肘、膝等關節是肢體的重要部位，所以要使這些地方肌肉豐滿。
黃帝問：「人從氣血旺盛到衰敗，直到死亡的過程，可以告訴我嗎？」
岐伯回答：「人十歲時，五臟開始定型，血氣暢通，氣在下半身，所以喜歡跑動。二十歲時，血氣開始旺盛，肌肉開始生長，所以喜歡快走。三十歲時，五臟完全定型，肌肉堅實，血脈充盈，所以喜歡穩步行走。四十歲時，五臟六腑、十二經脈都達到鼎盛狀態，然後開始平穩，皮膚紋理開始鬆疏，容貌開始衰退，頭髮開始斑白，身體雖然穩定但不像以前一樣能活動自如，所以喜歡坐著。五十歲時，肝氣開始衰退，肝臟的葉片開始變薄，膽汁開始減少，眼睛開始看不清楚。
六十歲時，心氣開始衰退，容易憂愁悲傷，血氣懈怠，所以喜歡躺臥。七十歲時，脾氣虛弱，皮膚乾燥。八十歲時，肺氣衰弱，魂魄開始離開身體，所以說話容易出錯。九十歲時，腎氣衰竭，四臟經脈空虛。一百歲時，五臟都虛弱，精神也散去，只剩下形骸，然後就死亡了。」
「其氣在下」是指年輕時陽氣旺盛在下半身。
黃帝問：「那些不能活到天年就死亡的人，又是什麼原因呢？」
岐伯回答：「他們的五臟不夠堅固，七竅的通道不夠深長，孔竅外露，呼吸急促，基礎不夠穩固，血脈虛薄，肌肉不夠堅實，經常感受風寒，血氣虛弱，脈絡不暢通，正氣和邪氣互相攻擊，導致身體紊亂，互相牽引，所以活不到天年就死亡了。」
「空外以張」指的是孔竅外露，「其肉不石」指的是肌肉不夠堅實，「亂而相引」指的是邪氣逆亂互相牽引。
2. 壽夭剛柔（五十一）
黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有長有短，有陰有陽，願聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，五臟為陰，六腑為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。
故曰病在陰之陰者，刺陰之滎俞，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺絡脈。故曰病在陽者命曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也。
無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
不表不里，陰陽俱敗，難分表裡也，故其形不久。
黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後外內之應奈何？伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃病形，風傷筋脈，筋脈乃應，此形氣外內之相應也。黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已，病一月者，十刺而已，多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。
黃帝曰：外內之應，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日，臟先病而形乃應者，刺之倍其日，此外內難易之應也。
形病易治，故刺之半其日，臟病難治，故刺之倍其日。
黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。黃帝曰：何謂形之緩急？伯高曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。
形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣，形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決生死。黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。
伯高曰：牆基卑，高不及其地者，不及三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高曰：平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣盛形者死，形勝氣者危矣。
任者，形氣相敵也。果者，皮肉堅固也。顴者，骨之本也，故顴小則骨小。大肉，臀肉。䐃者，肉所結聚之處也。堅而有分者，有分理也。牆基，面部之骨也。地者，面部之肉也。病而形肉脫，氣勝形者，喘息肩搖而身動也。
黃帝問於伯高曰：何以知皮肉血氣筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉，薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣濡然者，病在血氣。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯，受塵垢，病在骨。黃帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。黃帝曰：願聞其故。
伯高曰：皮之部，輸於四末。肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間。血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居，則盛而起。筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。骨之屬者，骨空之所以受益，而益腦髓者也。黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處。
病間者淺之，甚者深之，間者少之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。
兩眉，闕中，其應在肺，肺主皮，故應在皮。脾竅於口，其主肌肉，口唇者，肌肉之本，故唇見五色，病在肌肉。營氣濡然者，竅開汗泄，此緣血氣鬱蒸，故病在血氣。肝竅於目，其主筋，故目現五色，病在筋。腎竅於耳，其主骨，故耳焦枯，受塵垢，病在骨。皮之部，在陽分，陽受氣於四末，故皮之部，輸於四末。
肉之柱，肉䐃之堅厚者，皆在手足三陽分肉之間與足少陰之分間，如肘膝上下肌肉豐滿之處。脾主肌肉，又主四肢，故大肉皆在臂脛。而骽上肉䐃，如腨，如股，如臀，皆足少陰之所經歷。分間者，其分部。血氣之傳輸，輸於諸絡，氣血留居不行，則諸絡盛滿而起也。筋部無陰陽左右，候其病之所在而調之，以十二經筋無處不在也。
骨之屬者，谷入氣滿，而化津液，淖澤注於骨空，骨空之所以受益，而補益腦髓者也，骨之屬者，骨節連屬之處也。
黃帝問於伯高曰：人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何？伯高對曰：人年五十以上為老，三十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。黃帝曰：何以度知肥瘦？伯高曰：人有肥，有膏，有肉。黃帝曰：別此奈何？伯高曰：䐃肉堅，皮滿者，肥。䐃肉不堅，皮緩者，膏。
皮肉不相離者，肉。黃帝曰：身之寒溫奈何？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒。黃帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者身體容大。脂者其身收小。黃帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒，肉者多血，則充形，充形則平，脂者其血清，氣滑少，故不能大，此別於眾人者也。
黃帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其形，命曰眾人。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。是故膏人者，縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大也。
以上二段，舊誤在「衛氣失常」。
人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，其肥瘦大小寒溫，有老壯少小之殊也。縱腹垂腴，其腹皮豐腴，縱緩而下垂也。身體容大，容者，從容舒泰之象也。