《靈樞懸解》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 五閱五使（四十八）
黃帝問於岐伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣，五氣者，五臟之使也，五時之副也，願聞其五使當安出？岐伯曰：五官者，五臟之閱也。黃帝曰：五脈安出？五色安見？願聞其所出，令可為常。岐伯曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入臟，必當治里。帝曰：善。
五色獨決於明堂乎？岐伯曰：五官以辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲。見此者，刺之必已，如是之人，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。
閱，觀也，五官者，五臟之閱也，五官乃五臟之開竅，故可以觀五臟也。脈出於氣口，氣口者，手太陰之動脈也。色見於明堂，明堂，鼻也。五色更出，以應五時，各如其常，儻經氣入臟，則必當治里，以其為五臟之使，五時之副，配也。故外應四時，而內候五臟。所以色決於明堂者，明堂，面部之中，五官之綱紀也。
凡五官以辨，分明。闕庭必張（闕者，眉間也。庭者，顏也。張，開張也）。乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外（蕃，頰側也。蔽，耳門也），方壁高基（壁，牆壁也，肉為之牆。基，骨骼也）。引垂居外（垂，邊睡也），五色乃治（平治）。平博廣大，壽中百歲。此血氣有餘之人，肌肉堅緻，故可以針苦之，刺之必愈也。
黃帝曰：願聞五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也，目者，肝之官也，口唇者，脾之官也，舌者，心之官也，耳者，腎之官也。黃帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五臟，故肺病者喘息鼻張，肝病者眥青，脾病者唇黃，心病者舌卷短顴赤，腎病者顴與顏黑。
以五官之五色而候五臟也。
黃帝曰：其色殆者何如？岐伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又卑其牆，牆下無基，垂角去外，如是者，雖平常殆，況加病哉！
垂角去外，外無邊角也。雖平常殆，況加病哉，雖平常亦常危殆，況加疾病，而見惡色哉！
黃帝曰：五色之見於明堂，以觀五臟之氣，左右高下，各有形乎？岐伯曰：腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。
臟腑在腹中，各有左右上下之次舍，其見於面部之左右上下，亦各如其度也。
黃帝曰：「本臟」以身形肢節䐃肉候五臟六腑之小大焉，今夫王公大人、臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而後答乎？岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰：五臟之氣，閱於面者，余已知之矣，以支節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷喉，候見其外。黃帝曰：善。
岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骷骨有餘，以候𩩲𩨗。黃帝曰：善。岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰：善。岐伯曰：脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。黃帝曰：善。岐伯曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。
黃帝曰：善。願聞六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸，大頸，張胸，五穀乃容。鼻隧以長，以候大腸。唇厚，人中長，以候小腸。目下果大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。
身形肢節者，臟腑之蓋也，蓋，華蓋也。骷骨，即膝骨也。𩩲𩨗，蔽心骨也。脾者主為衛，五臟六腑之護衛也。骸，頤骨也。上下三等，上中下三部相等也。（此段舊誤在「師傳」）
白話文：
五閱五使（四十八）
黃帝問岐伯說：「我聽說診察有五官和五閱，用來觀察五臟的氣色，而五臟的氣色是五臟的使者，也是配合五時的助手，我想知道五使的源頭在哪裡？」
岐伯回答：「五官就是觀察五臟的窗口。」
黃帝問：「五脈的源頭在哪裡？五色的呈現又從何觀察？我想知道它們的來源，好讓我作為診斷的依據。」
岐伯說：「脈搏出自於氣口（手腕處的動脈），氣色顯現在明堂（鼻子的部位）。五色的變化會隨著四季更替，各自依循常規。當經絡之氣進入臟腑，就必須要從內部調養。 」
黃帝說：「好。」
黃帝又問：「難道只有明堂才能決定五色的變化嗎？」
岐伯回答：「觀察五官可以辨別氣色，眉間和臉部要開朗舒展，才能形成明堂。明堂要寬廣開闊，兩頰和耳門要能顯露在外。面部的輪廓要像方正的牆壁，有高高的基底（指骨骼），邊緣向外舒展。只有這樣，五色才會呈現正常，面部呈現平整寬闊，才能長壽到百歲。看到這種面相的人，針灸一定會痊癒。這樣的人，氣血充足，肌肉結實，所以可以接受針灸的刺激。」
閱，是觀察的意思，五官是觀察五臟的窗口，五官是五臟的開竅之處，所以可以通過五官來觀察五臟。脈搏出自於氣口，氣口指的是手太陰經的動脈。氣色顯現在明堂，明堂指的是鼻子。五色的變化會隨著四季更替，各自依循常規。如果經絡之氣進入臟腑，就必須從內部調養，因為它們是五臟的使者，五時的助手，彼此配合。所以，外在會應和四時的變化，而內在會反映五臟的情況。之所以說氣色在明堂顯現，是因為明堂是臉部的中心，是五官的綱領。
總而言之，觀察五官要仔細辨別，清楚分明。眉間和臉部要開朗舒展（眉間是闕，臉龐是庭，舒展就是張開的意思），才能形成明堂。明堂要寬廣開闊，兩頰和耳門要能顯露在外（兩頰是蕃，耳門是蔽），面部的輪廓要像方正的牆壁，有高高的基底（壁指的是像牆壁一樣的肌肉，基指的是骨骼）。邊緣向外舒展（垂指的是邊緣），只有這樣，五色才會呈現正常（平整）。面部呈現平整寬闊，才能長壽到百歲。這樣的人氣血充足，肌肉結實，所以可以通過針刺來治療，針灸一定會痊癒。
黃帝說：「我想知道五官指的是什麼？」
岐伯說：「鼻子是肺的官竅，眼睛是肝的官竅，口唇是脾的官竅，舌頭是心的官竅，耳朵是腎的官竅。」
黃帝問：「通過這些官竅如何觀察病情呢？」
岐伯說：「通過這些官竅可以觀察五臟的病變。例如，肺有病的人會氣喘，鼻孔張大；肝有病的人眼角會發青；脾有病的人嘴唇會發黃；心有病的人舌頭會捲曲變短，顴骨會發紅；腎有病的人顴骨和臉部會發黑。」
這是通過觀察五官的顏色來判斷五臟的病變。
黃帝問：「氣色衰敗的人會是什麼樣子？」
岐伯說：「五官不分明，眉間和臉部不舒展，明堂窄小，兩頰和耳門無法顯露，而且面部輪廓低矮，沒有骨骼支撐，邊緣向外傾斜。像這樣的人，即使平常沒有病，也很危險，更何況是生病了呢？」
邊緣向外傾斜，就是指外側沒有稜角。即使平常沒有病，也很危險，更何況是生病，呈現出不好的氣色呢？
黃帝問：「五色顯現在明堂，可以觀察五臟的氣，它們在左右、高低位置，都有各自的形狀嗎？」
岐伯說：「臟腑在體內，都按照一定的次序排列，左右上下都有其固定的位置。」
臟腑在腹腔內，都有各自的左右上下的位置，它們顯現在面部的左右上下，也各有其對應的位置。
黃帝說：「根據身體的形狀、肢體關節和肌肉，可以判斷五臟六腑的大小。現在那些王公貴族、朝廷的君王，要詢問他們身體狀況，誰可以按著他們的身體來回答呢？」
岐伯說：「身體形狀和肢體關節，只是臟腑的覆蓋物，並不是觀察五臟的窗口。」
黃帝說：「五臟的氣色，可以從臉部觀察，我已經知道了。但如何通過肢體關節來觀察呢？」
岐伯回答：「五臟六腑中，肺是覆蓋在最上面的，如果肩膀寬大，鎖骨凹陷，就可以觀察到肺的情況。」
黃帝說：「好。」
岐伯說：「五臟六腑中，心是主宰，胸腔是其通道。如果胸骨突出，可以觀察到心臟的情況。」
黃帝說：「好。」
岐伯說：「肝臟是將軍，要通過外在的表現來觀察它。想要知道肝是否強健，就看眼睛的大小。」
黃帝說：「好。」
岐伯說：「脾臟是護衛，要通過它來運送營養。觀察嘴唇和舌頭的好壞，可以知道脾臟的吉凶。」
黃帝說：「好。」
岐伯說：「腎臟是主宰外在的，要通過它來聽取聲音。觀察耳朵的好壞，可以知道腎臟的性質。」
黃帝說：「好。我想知道六腑的情況。」
岐伯說：「六腑中，胃是氣海，如果下巴寬大，脖子粗壯，胸膛開闊，就能容納五穀。鼻孔通道長，可以觀察大腸的情況。嘴唇厚，人中長，可以觀察小腸的情況。眼下顴骨豐滿，說明膽的生長方向是橫的。鼻孔向外張開，代表膀胱容易漏泄。鼻樑挺直，代表三焦收縮。」這就是觀察六腑的方法。上下三部分平衡，臟腑就會安穩健康。
身體形狀和肢體關節，只是臟腑的覆蓋物，像華蓋一樣。膝骨是骷骨。蔽心骨是指胸骨。脾是護衛，保護五臟六腑。下巴骨是骸。上下三等，指的是上中下三個部分的大小均衡。
2. 五色（四＋九）
雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者，鼻也，闕者，眉間也，庭者，顏也，蕃者，頰側也，蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者，壽必中百歲。
此解上篇五官以辨，闕庭必張一段。所謂色見於明堂者，鼻為五官之長，其實五官皆不可略也。
雷公曰：五官之辨奈何？黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎！雷公曰：其不辨者，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也，各出其色部，部骨陷者，必不免於病矣，其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。
此申明上篇五官以辨之義。明堂骨高以起，平以直，此面部之最要者，然後以次察其餘官，則綱舉而目張矣。五臟之色，次於中央，六腑之色，挾其兩側，首面之色，見於闕庭，王宮之色（心為君主，心之所在，是謂王宮）。在於下極（下極，山根），若五臟皆安於胸腹之中，則真色以致，病色不見，明堂必潤澤以情，此五官之辨也。
其不辨者，五色之見，各出其部，部骨陷者，必不免於病，而色見克賊則死，其色部生旺乘襲，而不見克賊者，雖病甚，不死矣。官五色者，相五官之色也。是謂五官，是謂官五色之法也。
雷公曰：病之益甚與其方衰如何？黃帝曰：外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中，人迎氣大緊以浮者，病日甚，在外。其脈口浮滑者，病日進，人迎沉滑者，病日損。其脈口滑以沉者，病日進，在內，其人迎滑盛以浮者，病日進，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。
病之在臟，沉而大者，易已，小為逆，病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒，寸口盛堅者。傷於食。
外內皆在者，寸口主中，人迎主外，皆當察之也。人迎主表，故盛堅則傷於寒，寸口主裡，故盛堅則傷於食。
雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明，沉夭者，為甚，其色上行者，病日甚，其色下行，如雲徹散者，病方已。五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內，其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚，其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。
色粗以明，沉夭者，為甚，言色之粗明及沉夭者，皆為甚也。五色各有臟部，各有五臟發現之部也。目有所見，志有所惡，神志之異常也。並，合也。
雷公曰：小子聞，風者，百病之始也，厥逆者，寒濕之起也，別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。
地，面之下部也。大氣，邪氣之大者也。
雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黃帝曰：察色以言其時。雷公曰：善乎！願卒聞之。黃帝曰：庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也。
此五臟六腑所見之部，所謂五臟次於中央，六腑挾其兩側也。庭者，顏也，所以候首面也。闕者，眉間，闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，山根，心也。直下者，鼻柱，肝也。肝左者，鼻柱之左，膽也。下者，鼻準，是為面王，脾也。方上者，鼻準兩傍，胃也。中央者，側面之中，顴骨之下，大腸也。
挾大腸者，頰上，腎也。當腎之下者，臍也。面王以上者，顴骨之上，小腸也。面王以下者，人中，膀胱、子處也（子處，子宮）。
顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑支節之部也。
顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，闕下兩旁，膺乳也。挾繩而上者，頰外（頰外曰繩），背也。循牙車以下者（牙床），股也。中央者，兩牙車之中央，膝也。膝下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，口旁大紋，股里也。巨屈者，頰下曲骨，膝臏也。此五臟六腑節節之部也。（上段，臟腑之部，此段，肢節之部）
各有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散摶，以知遠近，視色上下，以知病處，積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。
男女異位，男左女右也。
色明不粗，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。女子在於面王，為膀胱、子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下，至骶為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。
左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤，大於榆莢，在面王，為不月。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。以五色命臟，青為肝，赤為心，黃為脾，白為肺，黑為腎。肝合筋，心合脈，脾合肉，肺合皮，腎合骨。
腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。
駒駒，散貌（如馬駒散亂）。方圓左右，各如其色形，其聚之之方圓，左右各如其色之形也。其隨而下，至骶為淫，色隨面王而下，當應至尾骶，而為淫泆帶濁之證也。有潤如膏狀，為暴食不潔，暴食不消，泄利不潔也。左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也，色之左右所在，即病之左右所在，其色有邪，或聚或散，而不端正，皆隨其面色所指之方，左右求之也。端滿有別鄉，本部端滿，而必有別走之鄉。
假如別鄉赤者，其色赤，大如榆莢，若在面王，則女子為不月。其色上銳，則首空而上向（首空者，乘虛而至也），下銳則首空而下向，在左在右，皆如此法，此即其別走之鄉也。