《靈樞懸解》~ 卷二 (10)

1. 玉版（十六）

腹脹，身熱，脈大，里濕盛而表陽格也。腹鳴而滿，四肢清，泄而脈大，肝脾郁陷而敗泄也。衄而不止，脈大，肺胃阻逆而上脫也。咳且溲血，脫形，其脈小勁，中氣虧敗，肝陷而肺逆也。咳而脫形，身熱，脈小以疾，脾敗胃逆，肺膽不降也。

其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也，腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也，咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也，嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也，咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。

此之五逆，較上之五逆更劇，是死在頃刻之間者也。

黃帝曰：夫子之言針甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五臟，外次六腑，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能殺生人，不能起死者也。黃帝曰：余聞之，則為不仁，然願聞其道，弗行於人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知矣。黃帝曰：願卒聞之。

岐伯曰：人之所以受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。黃帝曰：上下有數乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五，而竭其腧矣。此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽也。

黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：窺門而刺之者，死於家中，入門而刺之者，死於堂上。黃帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也。

駿與峻同，高大也。能殺生人，不能起死者也，言不能反也。迎而奪之，奪其胃氣也。五里，手陽明穴，此臟腑之大絡，經隧之要害，迎之於此，而奪其氣，則經隧之氣，中道而止，不過五至而已，針五下而臟氣絕，故五五二十五下，而竭其五臟之腧矣。此所謂奪其天氣，使之夭年，非能立絕其命，而即傾其壽者也。

門，氣門（「生氣通天論」：氣門乃閉），即孔穴也。窺門而刺之者，刺入淺也。入門而刺之者，刺入深也。死於家中，死之稍遲也。死於堂上，死之至速也。「本輸」：陰尺動脈，在五里，五腧之禁也，《素問·氣穴論》：大禁二十五，在天府下五寸，即此迎之五里之義也。

白話文：

玉版（十六）

腹部脹滿，身體發熱，脈象宏大，這是體內濕氣過盛而表陽被阻隔的表現。腹中鳴響且脹滿，四肢冰冷，腹瀉而脈象宏大，是肝脾氣機鬱結下陷而導致洩瀉。鼻血不止且脈象宏大，是肺胃氣機阻逆而上衝脫逸的現象。咳嗽且小便帶血，形體消瘦，脈象細小而緊繃，是中氣虧虛衰竭，肝氣下陷而肺氣上逆所致。咳嗽並形體消瘦，身體發熱，脈象細小而急促，是脾氣衰敗、胃氣上逆，肺膽之氣不降的表現。

腹部極度脹大，四肢冰冷，形體消瘦，腹瀉嚴重，這是第一種逆症；腹脹且便血，脈象宏大而時有間斷，是第二種逆症；咳嗽、小便帶血，形體肌肉消瘦，脈搏跳動強勁，是第三種逆症；嘔吐帶血，胸部脹滿牽引背部，脈象細小而急促，是第四種逆症；咳嗽嘔吐、腹部脹滿且腹瀉，脈象斷絕，是第五種逆症。出現這些症狀者，短時間內便會死亡。醫者若未察覺而針刺治療，便屬於逆治。

這五種逆症比前述的五逆更為嚴重，患者將在頃刻間喪命。

黃帝問：「您所談論的針法極其宏大，可與天地相配，上能推算天文，下能測度地理，內能分辨五臟，外能區別六腑，經脈二十八脈的交會，皆有規律可循。此法能奪人生機，卻無法救活死者，您能否反其道而行之？」岐伯答：「只能奪人生機，無法救活死者。」黃帝說：「我聽說此術顯得不仁，但仍希望瞭解其道理，避免施行於人。」岐伯說：「這是明確的道理，必然如此。就像刀劍可以殺人，飲酒能使人醉，即使不診斷，也可知曉。」黃帝說：「願詳聞其理。」

岐伯說：「人體之氣來源於五穀，五穀輸注於胃。胃是水穀氣血之海，如同大海蒸騰雲氣遍布天下，胃輸出的氣血則運行於經絡。經絡是五臟六腑的大脈絡，針刺時若迎其氣而奪之，便可影響氣血。」黃帝問：「上下有規律嗎？」岐伯答：「針刺『五里穴』時，氣機中斷，五次針刺後臟氣便會耗盡，五五二十五次後，五臟之氣便會衰竭。此為奪其先天元氣，並非直接斷其性命，而是使其壽命縮短。」

黃帝說：「願聞其詳。」岐伯說：「淺刺穴位者，死於家中；深刺穴位者，死於堂上（即當場死亡）。」黃帝讚歎：「此方術高明，道理明晰！請刻於玉版上，視為珍寶，傳於後世，作為針刺禁忌，使人不敢違背。」