《靈樞懸解》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 衛氣失常（三十六）
黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。黃帝曰：刺三變者奈何？伯高曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行，衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中，寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。此段舊誤在「壽夭剛柔」。
怫愾，氣鬱而不暢也。賁響，奔沖而鳴轉也。
白話文：
黃帝問：「我聽說針灸有三個變化，這三個變化是什麼？」伯高回答：「有刺營氣的，有刺衛氣的，還有刺寒痹留滯經絡的。」黃帝問：「這三種針灸方法有什麼不同？」伯高回答：「刺營氣會出血，刺衛氣會出氣，刺寒痹則會使體內熱氣散發。」黃帝又問：「營氣、衛氣和寒痹的病症是什麼？」伯高回答：「營氣病則會寒熱交替、氣短乏力，血氣循環不暢。衛氣病則會氣痛、疼痛時有時無，胸悶氣短，呼吸急促，發出奔沖的聲音。風寒侵入腸胃，就會造成寒痹，寒邪會停留在經絡中，時常疼痛，皮膚失去知覺。」
黃帝曰：衛氣之留於腹中，蓄積不行，菀蘊不得常所，使人支脅，胃中滿，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其氣積於胸中者，上取之，積於腹中者，下取之，上下皆滿者，旁取之。黃帝曰：取之奈何？伯高答曰：積於上者，瀉人迎、天突、喉中，積於下者，瀉三里與氣街，上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸，重者，雞足取之。診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。
白話文：
黃帝問道：衛氣停滯在腹中，積聚不散，壅塞不通，讓人感到肋下疼痛，胃部脹滿，呼吸困難。該如何治療？
伯高回答：氣積在胸膛的，從上面治療；氣積在腹中的，從下面治療；上下都積滿的，從側面治療。
黃帝問：怎麼治療？
伯高回答：積在上面的，針刺人迎穴、天突穴、喉嚨處；積在下面的，針刺三里穴和氣街穴；上下都積滿的，上下同時針刺，另外還要針刺季肋穴下 1 寸處。病情嚴重的，可以針刺雞足穴。
但是，如果診斷時發現脈象又大又緊，或是脈象斷斷續續，或者腹部肌肉極度緊張，這些情況下都不可以針刺。
衛氣之留於腹者，蓄積不行，菀蘊不得常所，支脅胃滿，喘呼逆息，即衛之生病，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中也，帝復述其義，而辭不同耳。人迎，足陽明穴。天突、喉中，任脈穴（喉中，即廉泉也）。三里、氣街，足陽明穴。季脅之下一寸，足厥陰之章門也。雞足取之，攢刺其處，參布如雞足也。
白話文：
保衛身體的氣滯留在腹部，無法正常運作，積聚成塊，導致胸腹飽脹，呼吸困難，這是保衛氣生病的表現。氣痛時發時止，伴有憤怒、胸悶、響聲，這是風寒侵犯腸胃所致。
皇帝重複闡述了這個道理，但用詞不同。人迎穴，位於足陽明經。天突穴、喉中穴，位於任脈（喉中穴也叫廉泉穴）。三里穴、氣街穴，位於足陽明經。季脅穴下 1 寸，是足厥陰經的章門穴。
用雞足取穴，像雞腳一樣扎滿穴位。
黃帝曰：刺寒痹內熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以藥熨、火焠之，刺大人者，以藥熨之。黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤。凡四種，皆㕮咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，併入酒內，置酒馬矢熅中，蓋封塗，勿使泄。五日五夜，出布綿絮，曝乾之，干復漬，以盡其汁。
白話文：
黃帝問：針刺治療寒性痺病而內有發熱的症狀，該如何處理？
伯高回答：針刺治療平民百姓，可以用藥物熨燙或用火烤。針刺治療貴族，可以用藥物熨燙。
黃帝問：藥物熨燙如何操作？
伯高回答：採用純正的酒二十斤、蜀椒一升、乾薑一斤、桂心一斤。這四種藥材全部舂碎咀嚼，浸泡在酒中。再加入一斤棉絮、四丈細白布，一起放入酒中。把酒放在馬糞堆裡，密封好，不要漏氣。五天五夜後，取出布和棉絮，晾乾後再泡入酒中，直到藥液用盡為止。
每漬必晬其日，乃出干。干，並用滓與綿絮，復布為復中，長六七尺，為六七巾。用生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所。寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以中拭身，亦三十遍止。起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣。此所謂內熱也。此段舊誤在「壽夭剛柔」。
白話文：
每次針灸後，一定要等到天黑再拔針。拔針後，同時使用藥渣和棉絮，再用布包裹起來，做成六到七尺長的六到七條毛巾。用生桑炭加熱毛巾，用來熨燙寒症痹痛的部位，讓熱氣深入到病痛處。寒氣減緩後，再次加熱毛巾來熨燙，連續熨燙三十遍。身體出汗後，用毛巾擦拭身體，也擦拭三十遍後停止。起身時要待在屋內，避免吹風。每次針灸後都要熨燙，這樣病就能治癒。這段所說的，就是內熱的治療方法。過去，這段內容錯誤地被歸類為「壽夭剛柔」。
馬矢熅中，馬糞火中煨之也。晬日，周日也。生桑炭炙巾者，桑炭能去風寒濕痹也。令熱入至於病所，汗出寒消，則痹通矣。內熱，內寒化而為內熱也。
白話文：
馬矢熅中：指馬糞在火中燃燒。
晬日：指太陽。
生桑炭炙巾者：用生桑炭炙烤布巾。桑炭具有去風寒濕痹的作用。
令熱入至於病所，汗出寒消，則痹通矣：讓熱力傳導到病患處，出汗後寒氣消散，痹症就會痊癒。
內熱：指內在的寒氣轉化而成的熱氣。
2. 營衛生會（三十七）
黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。岐伯答曰：人氣受於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，氣至陽而起，至陰而止。
白話文：
黃帝問岐伯：人從哪裡獲得生氣？陰陽在哪裡會合？什麼樣的氣是營氣？什麼樣的氣是衛氣？營氣是從哪裡產生的？衛氣在哪裡會合？老人和壯年的氣不同，陰陽的位置也不同，我想知道它們之間的聯繫。
岐伯回答：人的生氣來自食物，食物進入胃，然後傳送到肺，五臟六腑都能得到生氣。清澈的氣體稱為營氣，渾濁的氣體稱為衛氣。營氣在脈道中運行，衛氣在脈道之外運行。營氣循環不息，每隔五十年會重新會合，陰陽互相貫通，就像一個沒有起點和終點的環。衛氣在陰陽之間運行，在陰氣時運行25度，在陽氣時運行25度，以此分出晝夜。氣體運行到陽氣時升起，運行到陰氣時停止。
故曰日中為陽隴，為重陽，夜半為陰隴，為重陰。太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣，日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。
白話文：
因此說，正午是陽氣旺盛的時候，稱為「重陽」；半夜是陰氣旺盛的時候，稱為「重陰」。太陰主導身體內部，太陽主導身體外部，兩者各運行二十五度，分成白天和黑夜。
半夜為「重陰」，半夜之後陰氣開始衰退，黎明時分陰氣消失而陽氣開始接收能量。正午為「重陽」，下午時分陽氣開始衰退，傍晚時分陽氣消失而陰氣開始接收能量。
半夜時分，一切都是陰氣大盛，眾人都已入睡，稱為「合陰」。黎明時分，陰氣消失而陽氣開始接收能量，如此循環不息，與天地運行規律相一致。
隴，盛也，與隆同。太陰，三陰之長，故主內。太陽，三陽之長，故主外。夜半而大會，萬民皆臥，衛氣大會於五臟，陽入之陰則靜，故萬民皆臥。純陰主事，故命曰合陰。
白話文：
「隴」字的意思是興盛，與「隆」字相同。「太陰」是三陰經中的主要經絡，因此主掌內部機能。「太陽」是三陽經中的主要經絡，因此主掌外部機能。
午夜時分，五臟器官會舉行盛大的會議。這時所有人都已入睡，護衛人體的衛氣會聚集到五臟。陽氣進入陰氣中，就變得靜止，所以萬民都睡覺了。純陰氣主導一切事務，所以這段時間稱為「合陰」。
黃帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣及逢大寒，手足懈情，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也，四街者，氣之徑路也，故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。黃帝白：善。此所謂如環無端，莫知其紀，終而復始，此之謂也。
白話文：
黃帝說：營血和衛氣運行，上下貫通，就像一個環沒有起點和終點。現在假如有突發的邪氣或遇到嚴寒，手腳就麻痺脫力，經脈中陰陽相和輸送氣血的關節通路，運行失常了，氣血怎麼能夠迴流呢？岐伯說：四肢末端陰陽相遇的地方，是氣血運行的主要通道。四肢末端是氣血經過的道路。所以，如果主要通道阻塞就導致道路不通，四肢末端麻痺，氣血就會從匯合的地方散開，互相輸送像環一樣。黃帝說：對。這就是所謂的「如環無端」，不知道從哪裏開始，周而復始，就是這個意思。
四末陰陽之會者，此氣之大絡也，大絡十五，皆自本經而走其所合（表裡相合），是陰陽之所會也（義詳「經別」）。街，衢也，四街者，氣之徑路，是四肢經氣之所通達也。四末解則氣從合，合者，諸經之所合，如十二經之合穴也。（此段舊誤在「動腧」）
白話文：
人體四肢末梢的經脈，是陰陽氣血交會的地方，這些大絡共有十五條，它們都從本經分出，運行到陰陽相合的部位，即經絡的會穴。會穴是陰陽經氣交會的地方（詳細解釋請參閱「經別」一章）。街衢是指道路，四街是指氣血運行的大道，是四肢經脈氣血相通的途徑。四肢暢通無阻，氣血就能暢行無阻。會穴是各經絡交會的穴位，就像十二經脈的合穴一樣。
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
白話文：
**黃帝問：**老人整夜睡不著，是什麼原因？年輕人白天也睡不著，又是什麼原因？
岐伯答： 年輕人的氣血旺盛，肌肉光滑，氣道暢通，氣血運行正常，所以白天精神好，晚上能睡著。老年人的氣血衰弱，肌肉枯萎，氣道不暢，五臟之氣互相衝擊，陽氣不足，陰氣入侵，所以白天昏沉，晚上失眠。
五臟之氣相搏，臟氣失常，彼此相爭，鼓搏不寧也。衛氣內伐，陽根伐削，衛氣夜失收藏而晝不生長，是以寤寐反常也。
白話文：
五臟的氣血交相作用，導致臟腑功能失調，互相爭奪，引起悸動不安。衛氣侵入內臟，陽氣根本遭受削弱，衛氣夜間失去收藏，白天不能生長，所以導致睡眠異常，時睡時醒。
黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯曰：營出於中焦，衛出於下焦。黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽，以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。
白話文：
黃帝說：我想知道營衛的運作路徑，它們分別從何處出發？
岐伯回答：營液從中焦出發，衛氣從下焦出發。
黃帝說：請告訴我三焦的來源。
岐伯回答：上焦起源於胃的上口，靠近咽喉，向上貫穿橫膈，分佈於胸中，沿著腋下，順著太陰經的範圍運行，回到陽明經，進而到達舌頭和腳上的陽明經。營液通常與衛氣一起運行，在陽經運行二十五度，在陰經也運行二十五度，形成一個循環。因此，經過五十度後，營衛會在手太陰經再次會合。
營出於中焦，中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血也（「決氣」語）。衛出於下焦，陽根於下也。衛出下焦，而中焦受谷，泌糟粕。蒸津液，出其精微，上注於肺，化而為血，以奉生身，則營亦出於上焦也。其實營衛皆出於中焦，無非水穀之所化也。上焦出於胃之上口，並咽喉，以上貫胸膈而布胸中，此上焦之部，宗氣之所在也。
白話文：
營血產生於中焦，中焦吸收氣血津液，然後轉化成紅色，這就是血液（根據「決氣」理論）。衛氣產生於下焦，陽氣的根源也在下焦。衛氣從下焦出來，而中焦則負責消化食物，將糟粕排出。中焦蒸化津液，提取精華，送往肺部，再轉化為血液，滋養身體。所以，營血也來源於上焦。營衛之氣其實都來源於中焦，都是水穀轉化的結果。上焦位於胃的上方，與咽喉相連，向上貫通胸腔膈膜，分佈在胸中，這裡就是上焦的範圍，也是宗氣所在的地方。
其旁行者，外走兩腋，循手太陰肺經之分而行，還至手陽明經，上至於舌，下交足陽明經，常與營氣俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，此晝夜之一周也。故五十度畢，明旦寅時而復大會於手太陰矣。以營氣者，宗氣之行於經脈者也，宗氣位居上焦，故與營氣俱行也。
白話文：
旁邊的經絡，從兩腋外側運行，沿肺經的分支，再回到大腸經，上達舌頭，下交胃經，它總跟營氣一起，在陽經運行25度，在陰經也運行25度，這就是晝夜一圈。所以50度運行完畢，到了第二天早上寅時，又會重新在肺經交會。所謂的營氣，就是宗氣在經脈中運行的，而宗氣位於上焦，所以跟營氣一起運行。
黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴乎此，故獨得行於經隧，命曰營氣。
白話文：
黃帝問：我想知道中焦是從哪兒出來的。岐伯回答：中焦也並在胃裡面，在上焦之後。中焦所收納的食物精氣，通過過濾沉澱，蒸化津液，將食物精華轉化出來，輸送給肺部脈絡，在肺部轉化為血液，用於維持生命活動。中焦的作用非常重要，所以它的氣血可以單獨運行在經脈中，被稱為營氣。
中焦亦並胃中，出於上焦之後，後，下也。此中焦之部，中脘之分也。此所受於中宮之氣者，泌其糟粕（泌，分也，泌糟粕者，猶酒既釀熟，與糟粕分別之也），蒸為津液，出其精微，上注於肺脈，化而為血，以奉生身，莫貴乎此，所謂中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血也，故獨得行於經隧之中，命曰營氣。
白話文：
中焦也包括胃部，位於上焦之後，上焦在上，中焦在中，下焦在下。中焦這一部位，就是中脘所分管的。中焦接收到中宮(脾)之氣，將糟粕分離出來(就好比釀好的酒要將酒糟分離出來一樣)，化為津液，再將精華的部分向上輸送到肺部，轉化為血液，用以滋養身體，沒有比這更重要的了。這就是所謂的中焦受氣取汁，經過轉化而變紅，這就是血液。所以血液能獨自運行於經絡之中，叫做營氣。
黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，人生有兩死而無兩生。
白話文：
黃帝說：「血液和氣，名子不同，但性質相同，這是怎麼回事呢？」岐伯回答說：「營氣和衛氣是精氣，血液是神氣。雖然血液和氣名子不同，但它們的性質是相同的。因此，失血的人沒有汗液，失汗的人沒有血液。人只有一死，沒有兩次機會。」
營化於穀精，衛化於穀氣，營衛者，人之精氣也。血藏魂，魂生神，神者，血中溫氣所化也。溫氣西行，肺金收之，溫變為涼，化成肺氣。氣盛於肺，而究其根本，實原於血，是血者，人之神氣所由來也。故血溫而升則化氣，氣清而降則化血，血之與氣，其名雖異，其類本同。
白話文：
食物中的精華轉化為血液，食物中氣體轉化為抵抗力。血液和抵抗力是人體精氣的來源。血液儲藏著靈魂，靈魂生出精神，精神是由血液中的溫暖氣息所化。溫暖的氣息向西運行，被肺中屬金的氣質所收納，溫暖轉化為涼爽，形成肺氣。肺氣充盛，究其根本，實際上源於血液，血液是人體神氣的來源。所以血液溫暖上升就轉化為氣，氣清涼下降就轉化為血，血和氣，雖然名稱不同，但本質上是相同的。
汗者，衛氣之蒸泄，而亦營氣所醞釀，是以奪血者無發其汗，奪汗者無出其血。汗脫亦死，血脫亦死，人生有兩死而無兩生也。
白話文：
汗液是人體衛氣蒸發散發出來的，同時也是營氣醞釀生成的。因此，氣血不足的人不能發汗，發汗過度的人不能出血。汗液脫失過多會死，氣血脫失過多也會死。人生只有這兩種死亡，沒有兩種生命。
黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱，而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕，而俱下於小腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入於膀胱焉。
白話文：
黃帝問道：「我想知道下焦的來處。」岐伯回答說：「下焦是指腸道的盡頭，它與膀胱相連並將水分滲入其中。因此，水和穀物通常同時儲存在胃中，形成渣滓，並一起進入小腸，形成下焦。這些渣滓和水分同時滲入，幫助其他液體的形成，沿着下焦流動並滲入膀胱。」
下焦者，州都之會，水別迴腸，注於膀胱，而滲入焉，此下焦之部，州都之會所也。故水穀者，常並居於胃中，既成糟粕，俱下於小腸，而成下焦。水穀齊下，谷滓傳於大腸，水滓別於大腸，滲而俱下，濟泌別汁（濟，齊，泌，分也，言水穀自此齊分而別汁也），循下焦而滲入膀胱焉。
白話文：
下焦，就像一個匯集的地方，水分從腸子分出來，注入膀胱，然後滲入。這裡就是下焦，是水液匯集的地方。所以食物和水分，總是待在胃裡，經過消化後變成糟粕，一起進入小腸，形成下焦。食物和水分一起往下走，食物殘渣進入大腸，水分殘渣在大腸分出來，滲透到一起向下流，滋養並區分不同的液體，沿著下焦滲入膀胱。
黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出也。
酒者，熟谷之津液也，其氣悍以清，較之谷尤為易化，故後谷而入，先谷而出也。
白話文：
黃帝問：人在飲酒後，酒進入胃中，但是穀物中的營養還沒有完全被吸收，為什麼小便會先排出呢？
岐伯回答：酒是由釀熟的穀物液體所製成，它的氣味清烈而亢奮，所以進入胃中後會比穀物晚一些，但是卻會比穀物先に排出。
黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出何也？岐伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之。此氣剽悍滑疾，見開而出，故不得從其道，命曰漏泄。
白話文：
黃帝說：人體有熱時，食物進入胃中，因為氣血運行還沒穩定，汗液就冒出來了，有時候汗從臉上冒出，有時候從背後冒出，有時候從身體的一半冒出，為什麼汗液不依照衛氣運行的規律排出呢？
岐伯回答：這是因為外受風邪侵襲，導致皮毛腠理打開，體內熱氣蒸騰，汗孔張開，衛氣就會運行到這些部位。由於這股熱氣性情猛烈、滑溜迅疾，遇上腠理打開就冒出來了，所以不能遵循固定的運行規律，稱之為「漏泄」。
風性疏泄，外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣因而走之。此氣剽悍滑疾，見其竅開，順流而出，故不得從其隧道，命曰漏泄。
黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。
白話文：
風的性質是向外發散，外受風邪襲擊，就會導致體表腠理疏鬆，毛孔開張，腠理疏泄，衛氣因此而流走。這種風邪氣勢剽悍、流動迅速，遇到皮膚腠理開鬆的地方，就會順著氣流出來，所以不能從正常的經絡排出，因此稱為漏泄。
上焦如霧，氣盛於上也。下焦如瀆，水盛於下也。中焦如漚，氣水之交，水欲化氣，氣欲化水，泡波起滅，象如水漚也。
白話文：
上半身像霧，表示氣血旺盛在上面。下半身像大河，表示水液積聚在下面。中間的身體像泡沫，是氣血和水液交會的地方，水想要變成氣，氣想要變成水，像泡沫一樣不斷產生消失。