《靈樞懸解》~ 卷二 (3)

1. 刺節真邪（七）

凡刺小邪，日以漸大，補其不足，乃可無害，視其所在，而迎之於界，遠近之氣盡至，其不得外，侵而行之，乃自費（侵，當作浸，漸也。費，大也），宜刺分肉之間，此刺狹小之方也。凡刺熱邪，越而蒼（越，渫越也。蒼，當作滄，熱氣渫越，則變為滄涼），出遊不歸，乃無病（熱氣遊散），為開通，闢門戶，使邪得出，病乃已，此刺熱邪之方也。

凡刺寒邪，日以溫（日以漸溫），徐往徐來，致其神，門戶已閉，氣不分（氣不分散），虛實得調，其氣存，此刺寒邪之方也。

黃帝曰：官針奈何？岐伯曰：刺癰者，用鈹針，刺大者，用鋒針，刺小者，用圓利針，刺熱者，用鑱針，刺寒者，用毫針也。請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解。下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。陰陽者，寒暑也，熱則滋濡而在上，根荄少汁，人氣在外，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。

當是之時，善行水者，不能往冰，善穿地者，不能鑿凍，善用針者，亦不能取四厥，血脈凝結，堅摶不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也，治厥者，必先熨，調和其經，掌與腋，肘與腳，項與脊，以調之，火氣已通，血脈乃行。然後視其病，脈淖澤者，刺而平之，堅緊者，破而散之，氣下乃止。

此所謂解結也。

官針奈何，於九針中當用何針也？解論，解結之論也。下有漸洳之水，則上生葦蒲，形氣多少，必有外驗，亦如是也。

用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通營衛，各行其道。宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，不能取之。用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取而下之。六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。

一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛，加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。

宗氣，肺中之大氣，一身諸氣之宗也。

上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。

刺項太陽，足太陽之天柱、大杼也。令熱下合乃止，令上熱與下相合也。居其頭前，醫居病者之頭前也。按頸動脈，足陽明之人迎也。按之卷手而切推之，下至缺盆中，而復止如前，所以推其經熱而使之下也，熱去乃止而不推，此推而散之之法也。

白話文：

刺節真邪（七）

治療小邪的方法
凡是針刺治療輕微的邪氣，需讓正氣逐漸壯大，補益不足之處，才能避免傷害。觀察邪氣所在的位置，在病邪與正氣交界處迎而瀉之，使遠近之氣匯聚，邪氣無法外散。如果邪氣逐步深入發展，則需針刺分肉之間，這是治療輕微小邪的方法。

治療熱邪的方法
凡是針刺熱邪，要使熱氣消散轉涼，使其遊散不歸，就能消除病患。治療時應疏通經絡，打開門戶，讓邪氣排出，疾病才會痊癒，這是針刺熱邪的方法。

治療寒邪的方法
凡是針刺寒邪，需讓身體逐漸溫暖，針刺時緩慢進出，以調和氣血。待門戶閉合，氣血不再分散，虛實平衡，正氣得以留存，這是針刺寒邪的方法。

黃帝問：如何選擇針具？
岐伯回答：治療癰腫用鈹針，治療大邪用鋒針，治療小邪用圓利針，治療熱邪用鑱針，治療寒邪用毫針。

氣血與天地的對應關係
人身與天地相應，與四時相合。觀察天地，如同濕地生長蘆葦蒲草，可知土壤的豐瘠；同理，人體形氣的盛衰也有外在表現。陰陽如同寒暑，熱則津液上浮，根部汁液減少；人體若陽氣外盛，皮膚緊閉，汗液不出，血氣強盛，肌肉堅硬。此時，即使善於治水的醫者，也無法在冰凍時疏通；善於掘地的醫者，也無法鑿開凍土；同樣，善於針刺的醫者，亦難以治療四肢厥冷、血脈凝滯之症。必須等待氣候回暖，冰消凍解，水才能流動，地才能開挖。人體的經脈也是如此，治療厥逆必須先用溫熨法，調和經絡，溫暖手掌、腋窩、肘部、腳部、頸項及脊背，待氣血流動後，再視病情施針——脈象濡軟者可平刺調和，脈象緊硬者可刺破散邪，待氣血通暢即可停針。這就是所謂的「解結」。

針刺的關鍵在於調氣
氣的運行根源於胃，通達營衛，各循其道。宗氣積聚於胸中，下行至氣街，上行至呼吸之道。若足部厥冷，宗氣無法下行，血脈凝滯，需先用溫熨調理，否則針刺難以見效。醫者必須先檢查經絡虛實，按壓彈撥經脈，觀察氣血反應，再決定施針部位。六經調和者無病，即使有病也能自愈。若某一經上實下虛、氣血不通，可能是橫絡瘀阻影響主經，需找出瘀阻點瀉之，這便是「解結」。

治療上下寒熱的方法
若上半身寒、下半身熱，先針刺頸部的足太陽經（如天柱、大杼穴），留針較久，出針後溫熨頸項與肩胛，使上下熱氣融合，稱為「推而上之」。若上半身熱、下半身寒，需找出經絡虛弱處針刺，待氣血下行即可停針，稱為「引而下之」。若全身高熱，伴隨狂躁、幻視幻聽，應檢查足陽明經及大絡，虛則補之，實則瀉之。令患者仰臥，醫者以雙手按壓頸部動脈（人迎穴），久按後下推至缺盆，反覆操作至熱退，稱為「推而散之」。