《靈樞懸解》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 背腧（二十九）
黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之腧出於背者。岐伯曰：胸中大俞在杼骨之端，肺俞在三椎之間，心俞在五椎之間，膈俞在七椎之間，肝俞在九椎之間，脾俞在十一椎之間，腎俞在十四椎之間，皆挾脊相去三寸所。則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其俞也。
白話文：
黃帝問岐伯：「請告訴我五臟的俞穴在背部的位置。」
岐伯回答道：
- 胸臟的俞穴「大俞穴」在左右兩根肩胛骨的頂端。
- 肺的俞穴「肺俞穴」在第三、第四胸椎之間。
- 心的俞穴「心俞穴」在第五、第六胸椎之間。
- 橫隔膜的俞穴「膈俞穴」在第七胸椎之間。
- 肝的俞穴「肝俞穴」在第九胸椎之間。
- 脾的俞穴「脾俞穴」在第十一胸椎之間。
- 腎的俞穴「腎俞穴」在第十四胸椎之間。
這些俞穴都距離脊椎兩側三寸左右。
如果你想驗證這些俞穴的位置，可以按壓這些部位。如果按壓時在背部中間感到疼痛並且疼痛減輕，那就表示按壓到了正確的俞穴。
背者，胸之府也（《素問·脈要精微論》語），故胸中大俞在背上杼骨之端，足太陽之大杼穴也。自大杼而下，肺俞在三椎之間（脊骨一節為一椎，俗本皆作焦，非），心俞在五椎之間，膈俞在七椎之間，肝俞在九椎之間，脾俞在十一椎之間，腎俞在十四椎之間。皆挾脊骨兩旁相去三寸所，在足太陽經之裡行。
則欲得而驗之，試按其處，應在於中而痛解（解，鬆懈也），乃其腧也。
白話文：
背部是胸腔的後方屏障（《素問·脈要精微論》）。因此，胸中的大俞穴位於背部的杼骨末端，也就是足太陽經的大杼穴。從大杼穴往下，肺俞穴位於三根脊椎骨之間（每一段脊椎骨稱作一椎，錯誤的版本將「椎」寫成「焦」）；心俞穴位於五根脊椎骨之間；膈俞穴位於七根脊椎骨之間；肝俞穴位於九根脊椎骨之間；脾俞穴位於十一根脊椎骨之間；腎俞穴位於十四根脊椎骨之間。這些穴位都位於脊椎骨兩側，間隔三寸，屬於足太陽經的循行範圍內。
灸之則可，刺之則不可，氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。
白話文：
用艾灸治療可以，用針灸治療不行。氣盛就要瀉，虛弱就要補。用艾灸補的，不要吹滅它的火，讓它自然熄滅即可。用艾灸瀉的，要快速吹它的火，把艾草燒完，等它的火熄滅即可。
背腧可灸不可刺，氣盛則以火瀉之，虛則以火補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，乃傳其艾，須其火之自滅，而後易艾也。
白話文：
背部可以施灸，但不能針刺。能量過盛時用火氣發散，能量不足時用火氣補充。用火氣補充時，不要吹熄火，等它自然熄滅；用火氣發散時，快速吹火，讓艾條傳遞熱力，等火自然熄滅後，再換新的艾條。
2. 四時氣（三十）
黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴而定。故春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚，秋取經俞；邪在腑，取之合，冬取井滎，必深以留之。
白話文：
黃帝問岐伯：「四個季節的氣候都各有不同，百病的產生也都有不同的原因，灸針治療的方法，應該如何確定？」
岐伯回答：「四個季節的氣候，各有其特定的部位，灸針治療的方法，必須根據不同的穴位來確定。所以，春天取穴時，應刺於經絡血脈與肌肉之間，如果病情嚴重，就深刺，病情較輕，就淺刺。夏天取穴時，應刺於大經絡的支絡，挑選間隔處，刺透皮膚。秋天取穴時，應刺於經絡的腧穴；邪氣在臟腑內，應取穴於五臟和六腑相合的部位。冬天取穴時，應刺於井穴和滎穴，並且刺得深一些，以留住針灸的效果。」
春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之（「本輸」：春取絡脈、諸滎、大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之），《素問·刺志》：春取絡脈分肉間，春者經脈長深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。夏取盛經孫絡，取分肉間，絕皮膚（「本輸」：夏取諸腧、孫絡、肌肉皮膚之上），「刺志」：夏取盛經、分腠，所謂盛經者，陽脈也，絕膚而病去者，邪居淺也。
白話文：
春天刺取經絡和肌肉之間的部位，嚴重的可以刺得深一些，輕微的可以刺得淺一些。（「本輸」：春天刺取絡脈、諸滎、大經分肉之間，嚴重的刺得深，輕微的刺得淺。）
《素問·刺志》中說：春天刺取絡脈分肉之間，因為春天經脈變長變深，但氣血較少，不能深入，所以要刺取絡脈分肉間。
夏天刺取經脈較盛和其孫絡，刺取分肉和皮膚之間（「本輸」：夏天刺取諸腧、孫絡、肌肉皮膚之上）。《素問·刺志》中說：夏天刺取盛經分腠，這裡的盛經是指陽脈，刺穿皮膚而疾病消失，是因為邪氣在淺層。
秋取經俞，邪在腑，取之合（「本輸」：秋取諸合），「刺志」：秋取經俞，陽氣在合，陰氣初盛，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。冬取井滎，必深以留之（「本輸」：冬取諸井、諸腧之分，欲深而留之），「刺志」：冬取井滎，陽氣衰少，陰氣盛堅，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。
白話文：
秋天：
- 取經絡俞穴，邪氣在腑，取合穴（「本輸」：秋天取諸合穴）。
- 「刺志」：秋天取經絡俞穴，陽氣在合穴，陰氣開始旺盛，所以取俞穴瀉陰邪，取合穴虛陽邪。
冬天：
- 取井滎穴，必須深針留針（「本輸」：冬天取諸井穴、諸腧穴之分，要深針久留）。
- 「刺志」：冬天取井滎穴，陽氣衰弱，陰氣旺盛而堅實，所以取井穴瀉陰邪，取滎穴補陽氣。
黃帝曰：余聞刺有五變，以主五腧，願聞其故。岐伯曰：人有五臟，五臟有五變，五變有五腧，故五五二十五腧，以應五時。黃帝曰：願聞五變。岐伯曰：肝為牡臟，其色青，其時春，其日甲乙，其音角，其味酸，心為牡臟，其色亦，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦，脾為牝臟，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘，肺為牝臟，其色白，其時秋，其日庚辛，其音商，其味辛，腎為牝臟，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是為五變。
白話文：
黃帝說：我聽說針灸有五種變化，對應五臟，想請教箇中道理。
岐伯說：人體有五臟，五臟各有五個變化，五個變化對應五個穴位，所以一共有五乘五，也就是二十五個穴位，用來配合一年中的五個季節。
黃帝說：請告訴我這五種變化。
岐伯說：肝臟是屬陽的臟器，顏色青色，對應春季，日子是甲乙，聲音是角，味道是酸；
心臟也是屬陽的臟器，顏色紅色，對應夏季，日子是丙丁，聲音是徵，味道是苦；
脾臟是屬陰的臟器，顏色黃色，對應長夏（夏季的中間），日子是戊己，聲音是宮，味道是甘；
肺臟是屬陰的臟器，顏色白色，對應秋季，日子是庚辛，聲音是商，味道是辛；
腎臟是屬陰的臟器，顏色黑色，對應冬季，日子是壬癸，聲音是羽，味道是鹹。
這五種變化就是五臟的特性。
黃帝曰：以主五腧奈何？岐伯曰：臟主冬，冬刺井，色主春，春刺滎，時主夏，夏刺俞，音主長夏，長夏刺經，味主秋，秋刺合，是謂五變以主五腧。黃帝曰：諸原安合？以致六腧？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六腧。黃帝曰：何謂臟主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？願聞其故。
白話文：
黃帝問：「怎麼根據五行理論來選擇穴位？」
岐伯答：「肝臟對應冬季，冬季刺井穴；心臟對應春季，春季刺滎穴；脾臟對應夏季，夏季刺俞穴；肺臟對應長夏（指夏季末），長夏刺經穴；腎臟對應秋季，秋季刺合穴。這就是根據五行生剋變化來選擇穴位的原則。」
黃帝再問：「各個腧穴在哪裡集中？」
岐伯答：「腧穴並非只在五臟六腑上，而要根據經絡的走向來尋找。經絡與五臟六腑相通，所以根據經絡的數目，共有六六三十六個腧穴。」
黃帝又問：「為什麼說肝臟對應冬季，脾臟對應夏季，肺臟對應長夏，腎臟對應秋季，心臟對應春季呢？請解釋一下其中的原因。」
岐伯曰：病在臟者，取之井，病變於色者，取之滎，病時間時甚者，取之俞，病變於陰者，取之經，經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合，是謂五變也。
白話文：
岐伯說：疾病在於臟器，就取血絡的井穴；疾病反映在臉色上，就取血絡的榮穴；疾病時常加重，就取血絡的輸穴；疾病轉變為陰證，就取經脈穴位；經脈氣血旺盛導致出血，疾病位於胃部或因飲食失節而得病，就取血絡的合穴。因此取名為「味主合」，這是人體五臟六腑氣血轉化的五種管道。
五臟五腧，井、滎、俞、經、合，故命曰味主合，是謂五變也。原獨不應五時，以經合之，並主長夏，以應其數，故六腑之六六三十六腧合於五臟之五五二十五腧也。長夏為至陰，故病變於陰者，取之經。（此段舊誤在「順氣一日分為四時」）
白話文：
五臟各有對應的五個腧穴，分別稱為井穴、滎穴、俞穴、經穴、合穴。因此稱為「味主合」，也就是五種變化。原本應該不會有五種時令，但將經穴和合穴並列，共同支配長夏。以符合五臟和六腑的數目，因為六腑的六六三十六個腧穴對應五臟的五五二十五個腧穴。長夏時節代表陰氣最盛，所以如果疾病變化偏於陰，就要選取經穴治療。（原先錯誤的說法：順氣一天分成四時）
黃帝曰：余聞五臟六腑之氣，滎俞所入為合，令何道從入？入安連過？願聞其故。岐伯答曰：此陽脈之別入於內，屬於腑者也。黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？岐伯答曰：滎俞治外經，合治內腑。黃帝曰：治內腑奈何？岐伯答曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合入於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。
白話文：
黃帝問道：「我聽說五臟六腑之氣，通過滎俞穴位進入穴道，請問它們是如何進入的？又如何連接、通過的？希望能聽到其中的道理。」
岐伯回答：「這些陽脈的支脈進入體內，屬於腑臟。」
黃帝問道：「滎俞和合穴，分別有什麼作用嗎？」
岐伯回答：「滎俞穴治療外經，合穴治療內腑。」
黃帝問道：「如何治療內腑？」
岐伯回答：「從合穴著手。」
黃帝問道：「合穴各有哪些名稱？」
岐伯回答：
- 胃合穴，位於三里穴。
- 大腸合穴，位於巨虛穴的上邊緣。
- 小腸合穴，位於巨虛穴的下邊緣。
- 三焦合穴，位於委陽穴。
- 膀胱合穴，位於委中穴的中央。
- 膽合穴，位於陽陵泉穴。
黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之，巨虛者，舉足取之，委陽者，屈伸而取之，委中者，屈兩取之，陽陵泉者，正豎膝，予之齊，下至委中之陽取之。取諸外經者，揄伸而從之。
白話文：
黃帝問：「要如何取穴呢？」
岐伯答：「取三里穴，宜抬腳取穴；取巨虛穴，宜抬足取穴；取委陽穴，宜屈伸取穴；取委中穴，宜屈兩膝取穴；取陽陵泉穴，宜正立膝蓋，使其與肩同高，然後稍往下，至委中穴的陽側取穴。取外經穴，宜沿經絡走向，伸展或屈曲身體。」
臟腑之腧，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。五臟六腑之氣，滎、俞所入為合，是令何道從入？入而安所連屬？安所過往？此陽脈之別入於內，屬於腑者，是從別道而入，連屬於腑，過往於其本腑之所合者也。故滎俞治外經，合治內腑，治內腑者，取之於合，以其入屬於腑也。
白話文：
人體的臟腑穴位，發出的氣血稱「井」，流動的氣血稱「滎」，聚集的氣血稱「俞」，運行的氣血稱「經」，匯入的氣血稱「合」。五臟六腑之氣聚集在「滎、俞」後，流入「合」之中，這使得陽脈氣血可以從不同的管道進入體內，連接臟腑。陽脈之氣連接的臟腑，是透過不同的管道進入，連接特定的臟腑，再流經該臟腑「合」穴匯集的位置。因此，「滎俞」穴位治療外在經絡，「合」穴治療內在臟腑。治療內在臟腑，應取「合」穴，因為陽脈氣血會匯入臟腑的「合」穴。
胃合入於三里，足陽明之穴也。大腸之合在曲池，巨虛上廉，足陽明穴（手三陽下合足三陽）。小腸之合在小海，巨虛下廉，足陽明穴。三焦之合在天井，委陽，足太陽穴。膀胱合入於委中央，足太陽穴。膽合入於陽陵泉，足少陽穴。正豎膝，予之齊，正豎兩膝，使與之齊也。
白話文：
胃的經絡與三里穴相連，三里穴是足陽明經的穴道。大腸的經絡與曲池穴相連，在巨虛穴的上方，是足陽明經的穴道（手三陽經與足三陽經相合）。小腸的經絡與小海穴相連，在巨虛穴的下方，是足陽明經的穴道。三焦的經絡與天井穴相連，在委陽穴，是足太陽經的穴道。膀胱的經絡與委中穴相連，是足太陽經的穴道。膽的經絡與陽陵泉穴相連，是足少陽經的穴道。讓患者伸直膝蓋，與你的位置平行。讓患者伸直兩側膝蓋，與你的位置平行。
下至委中之陽，謂委中之前，陽關之下，即陽陵泉之分也。取諸外經，謂取滎俞諸穴。揄申而取之，舒展申布而取之也。
白話文：
一直取到委中穴陽面的位置，也就是委中穴前、陽關穴下，也就是陽陵泉穴的分支處。從外經取穴，是指取滎穴和俞穴。舒展伸展地取穴，就是展開伸布來取穴。
黃帝曰：願聞六腑之病。岐伯答曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，面熱，兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也，取之三里。
陽明行身之前，下於面而行足跗，故面熱及跗上脈陷為足陽明病，此胃之脈也。
白話文：
黃帝說：希望聽聞六腑的疾病。岐伯回答說：胃病的患者，腹部膨脹漲滿，胃脘部位正對著心臟而疼痛，疼痛向上延伸到兩脅，橫膈和咽喉不通暢，飲食無法吞嚥，臉部發熱，兩腳背上方的脈絡呈現豎起而又陷落的現象，這是足陽明經絡的疾病，這是胃脈，可以在三里穴取穴治療。
大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬月重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，魚絡血者，手陽明病，取之巨虛上廉。
魚絡，魚際之絡，手陽明脈起大指，傍魚際也。
白話文：
患有大腸疾病的人，腸道會感到劇烈疼痛並發出咕嚕咕嚕的聲音。冬天受寒後容易腹瀉，腹瀉時會感到肚臍周圍疼痛，無法長時間站立。它的症狀與胃病相似。如果有血絡瘀於魚際穴，是手陽明經絡的病症，應取巨虛穴上方部位進行治療。
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，手太陽病，此其候也，取之巨虛下廉。
手太陽起小指，繞肩胛，交肩上，循頸，上頰，卻入耳中，故耳前肩上及手小指熱為手太陽病。
白話文：
小腸有病的人，會感到小腹部疼痛，腰脊部好像被牽拉一樣疼痛，大便後會出現耳前發熱的情況。如果寒氣很嚴重，可能會出現單側肩膀發熱厲害，或者手上的小指和無名指之間發熱。如果脈象深伏不顯，屬於手太陽經的病症。可以治療的穴位是巨虛穴和下廉穴。
三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。
白話文：
三焦有病的人，肚子裡脹滿了氣，小腹尤其堅硬，小便困難，憋得非常急迫，尿液失禁就變成水，積聚起來就會變成脹滿。症狀在足太陽經的外側大絡穴，大絡穴位於太陽經和少陽經之間，也可以通過脈象得知，取穴委陽。
不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，三焦者，決瀆之官，水道出焉，水道不通，故小便窘急，水留為脹也（小腸病，時窘急在後，三焦病則窘急在前）。其候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，是其位也，故亦見於大絡之脈，見於脈，手少陽經病也。
白話文：
小便不通，尿急，膀胱滿溢則小便外溢，而水液積滯則形成脹滿。三焦是主管排泄的臟腑，水液代謝的通道由此而出。水液通道不通暢，所以小便不通暢，水液積滯則形成脹滿（小腸有病變時，尿急尿頻發生在排尿之後，而三焦有病變時，尿急尿頻發生在排尿之前）。這種症狀的徵候出現在足太陽膀胱經的聯屬絡脈，絡脈位於太陽膀胱經和少陽膽經之間，這是絡脈的位置所在的緣故，所以絡脈的病變也能表現在脈象上。如果脈象上出現這種症狀，則屬於手少陽三焦經的病變。
膀胱病者，小腹遍腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及脛踝後皆熱，取委中央。
足太陽脈循肩膊，貫腨內，出踝外，至小指外側，故肩上脛踝及小指外廉皆熱，此亦足太陽經病也。
白話文：
患有膀胱疾病的人，小腹部普遍腫脹疼痛，用手按壓後，想要小便但卻無法排出，肩部發熱；如果脈搏無力，同時腳的小指外側和腳踝後也發熱，治療時應取委陽穴。
膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下憺憺，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，候在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。
足少陽之本末，其本在頭，其末在足。其經之本末有陷下者，亦少陽經之病也。
白話文：
患有膽病的人，常常嘆息，口中有苦味，嘔吐陳舊的食物，心中感覺不安，擔心有人要逮捕他，喉嚨裡感覺沙沙作響，經常吐口水，症候在足少陽經的始末，也要觀察其脈的陷下者施以灸療，如果兼有寒熱的，取陽陵泉穴。
黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，毋中肉節。中氣穴則針遊於巷，中肉節即皮膚痛，補瀉反則病益篤，中筋則筋緩，邪氣不出，與其真氣相搏，亂而不去，反還內著。用針不審，以順為逆也。
白話文：
黃帝問：針灸療法有規律嗎？
岐伯答：進行針灸時，一定要扎中氣穴，不能紮在肉節上。扎中氣穴，針就會在經絡中遊走。而紮在肉節上，只會令皮膚疼痛。如果補瀉的方法不對，會加重病情。扎中筋絡，會使筋氣鬆弛，邪氣無法排出，跟正氣相搏，導致邪氣在體內亂竄不去，反而會迴流到內部。使用針灸時，如果判斷不準確，會把順應之法變成違逆之法。
必中氣穴，所謂得氣穴為定也。巷，隧道也。反還內著，反還於內，著而不去也。（以上八段，舊誤在「邪氣臟腑病形」）
白話文：
須找到中氣穴，所謂「得氣穴」就是確定的意思。「巷」指隧道。「反還內著」指反回臟腑內，一直存在而不離去。