《靈樞懸解》~ 卷一 (11)

1. 終始（五）

凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣於四末，陰受氣於五臟，故瀉者迎之，補者隨之。知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽，五臟為陰，六腑為陽。傳之後世，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。謹奉天道，請言終始。

四末，手足之端也。

終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末寒溫相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。

少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也，如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸，不已者，因而瀉之，則五臟氣壞矣。

經脈為紀，經脈為綱紀也。

人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，在手太陽。人迎三盛，病在足陽陰，三盛而燥，在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，外格不通，死不治。

外格，陰盛而格陽，陽盛於外而絕於內也。

脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治。

內關，陽盛而關陰，陰盛於外而絕於內也。

人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。

必死不治也。

人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽而補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。

上氣和者，手經之氣和也。此瀉陽補陰之法也。

脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。

此瀉陰補陽之法也。

所以日二取之者，太陰主脾，陽明主胃，大富於穀氣，故可日二取之也。人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷，如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

人迎脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，不俟已至四倍也。此不開瀉，則氣血閉塞，淫傷五臟，再以灸助其邪，則他病叢生矣。

白話文：

【終始（五）】

所有針刺的原則，都歸結於「終始」之理。明白終始的道理，以五臟為綱領，陰陽的規律就能確定。陰主內在的五臟，陽主外在的六腑；陽經之氣來自四肢末端，陰經之氣來自五臟內部。因此，瀉法要迎其氣勢而刺，補法則順其氣勢而行。懂得迎瀉隨補，就能調和人體氣血。調和氣血的關鍵，在於通曉陰陽——五臟屬陰，六腑屬陽。將此理傳承後世，須以血為誓嚴守，遵行者昌盛，輕視者衰亡。若違逆天道妄自行私，必招致禍患。謹遵自然法則，在此闡述「終始」之道。

「四末」指手足的末端。
「終始」以經脈為綱紀，通過診察脈口和人迎（脈象），可知陰陽的盛衰、平衡與否，天道的規律盡在其中。所謂健康之人，是脈口和人迎的脈象與四時相應，上下協調、循環流暢，六經脈搏無阻滯，臟腑與體表寒溫調和，形體氣血均衡。

若元氣不足，脈口和人迎皆虛弱，且與身形不相稱，則陰陽兩虛。此時補陽會耗竭陰氣，瀉陰則導致陽氣外脫，僅能服用甘緩藥物調理，不可用峻猛之劑，也不宜灸治。若強行瀉法，五臟之氣將受損。

人迎脈亢盛：

• 人迎脈盛於平常一倍，病在足少陽經；若兼躁動，病在手少陽經。
• 盛於二倍，病在足太陽經；若兼躁動，病在手太陽經。
• 盛於三倍，病在足陽明經；若兼躁動，病在手陽明經。
• 盛於四倍且脈大急促，稱為「溢陽」，屬陽氣過盛而外格不通，為不治之症。
  （「外格」指陰氣內盛阻隔陽氣，陽浮於外而絕於內。）

脈口亢盛：

• 脈口盛於平常一倍，病在足厥陰經；若兼躁動，病在手厥陰經。
• 盛於二倍，病在足少陰經；若兼躁動，病在手少陰經。
• 盛於三倍，病在足太陰經；若兼躁動，病在手太陰經。
• 盛於四倍且脈大急促，稱為「溢陰」，屬陰氣過盛而內關不通，為不治之症。
  （「內關」指陽氣內盛阻隔陰氣，陰滯於外而絕於內。）

若人迎與脈口皆盛於平常四倍以上，稱為「關格」，預示壽命將盡，不可救治。

治療法則：

1. 人迎亢盛（瀉陽補陰）：

• 盛一倍：瀉足少陽經，補足厥陰經，二瀉一補，每日針一次，需切脈驗證，取穴宜疏，直至上部氣血調和。
• 盛二倍：瀉足太陽經，補足少陰經，二瀉一補，兩日針一次，方法同上。
• 盛三倍：瀉足陽明經，補足太陰經，二瀉一補，每日針兩次，方法同上。

2. 脈口亢盛（瀉陰補陽）：

• 盛一倍：瀉足厥陰經，補足少陽經，二補一瀉，每日針一次。
• 盛二倍：瀉足少陰經，補足太陽經，二補一瀉，兩日針一次。
• 盛三倍：瀉足太陰經，補足陽明經，二補一瀉，每日針兩次。（因太陰主脾，陽明主胃，穀氣充盛，可一日兩治。）

若人迎與脈口皆盛三倍以上，稱為「陰陽俱溢」，此時氣血壅閉不洩，將內傷五臟。若誤用灸法，反會助長邪氣，引發其他病變。