《靈樞懸解》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 師傳（十七）
黃帝曰：余聞先師有所心藏，弗著於方，余願聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳於後世，無有終時，可得聞乎？岐伯曰：遠乎哉問也！夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈，論氣之逆順也，百姓人民，皆欲順其志也。
黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀，令人懸心善飢，臍以上皮熱，腸中熱則出黃如糜，臍以下皮熱。胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄，胃中熱，腸中寒，則疾飢，少腹痛脹。
黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，驕恣縱欲輕人，而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其標，後治其本，秋冬先治其本，後治其標。
黃帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，飲食衣服，亦欲適寒溫。衣服者，寒無悽愴，暑無出汗，飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。
中熱消癉則便寒，得寒而便也。寒中之屬則便熱，得熱而便也。腸中熱則出黃如糜，糞黃而膠黏也。胃中寒，腸中熱。則脹而且泄，泄即出黃如糜也。春夏先治其標，後治其本，陽氣發泄之時，多外熱而內寒也。秋冬先治其本，後治其標，陽氣收藏之時，多內熱而外寒也。
白話文：
黃帝說：我聽說老師有一些獨到的見解，沒有寫在醫方裡，我希望能夠聽聞並將之記住，然後實踐它。向上可以治理人民，向下可以調養自身，使百姓不生病，上下和睦親愛，恩澤能流傳下去，讓子孫後代沒有憂慮，能夠一直流傳下去，可以告訴我嗎？
岐伯說：你的問題問得真遠大啊！治理人民和治理自己，治理他人和治理自身，治理小事和治理大事，治理國家和治理家庭，沒有違背規律而能夠治理好的，只有順應規律才能治理好。所謂順應，不僅僅是指陰陽脈象，而是指氣的順逆，百姓人民都希望順應他們的意願。
黃帝問：要如何順應呢？岐伯說：進入一個國家要了解當地的風俗，進入一個家庭要了解他們的禁忌，上到廳堂要了解禮儀，面對病人要問他喜歡什麼。
黃帝問：如何讓病人感到舒適呢？岐伯說：如果體內有熱病造成消渴，就會喜歡寒涼；如果是體內寒冷的疾病，就會喜歡溫熱。胃裡有熱就會容易消化食物，讓人容易感到餓，胃以上的皮膚會發熱；腸道裡有熱就會排出像米粥一樣的黃色糞便，肚臍以下的皮膚會發熱。胃裡寒冷就會腹脹，腸道寒冷就會腸鳴腹瀉。胃裡寒冷，腸道裡有熱，就會腹脹又腹瀉；胃裡有熱，腸道寒冷，就會容易飢餓，少腹脹痛。
黃帝問：胃喜歡喝冷的，腸喜歡喝熱的，這兩者相反，要如何處理？而且那些王公貴族，擁有權勢的人，驕傲放縱，輕視他人，又無法禁止他們，禁止他們就會違逆他們的意願，順應他們就會加重他們的病情，要如何處理才能讓他們感到舒適？治療的時候要先從哪裡下手？
岐伯說：人之常情，沒有人不害怕死亡而喜愛活著的，告訴他疾病的危害，告訴他應該如何保養，引導他做他覺得舒適的事情，讓他知道自己受的痛苦，即使是再不講道理的人，哪有不聽勸的呢？
黃帝問：要如何治療？岐伯說：春夏要先治療疾病的表症，再治療疾病的根本原因；秋冬要先治療疾病的根本原因，再治療疾病的表症。
黃帝問：如何處理這種相反的情況呢？岐伯說：要讓身體舒適，飲食和衣服也要適應寒溫變化。穿衣服，寒冷時不要感到淒涼，炎熱時不要出汗；飲食上，熱的不要太燙，冷的不要太冰。寒溫適中，氣機才能保持平衡，才不會導致邪氣侵入。
體內有熱病造成消渴，就會喜歡寒涼，得到寒涼就會感到舒適；體內有寒冷的疾病，就會喜歡溫熱，得到溫熱就會感到舒適。腸道裡有熱就會排出像米粥一樣的黃色糞便，糞便黃而黏稠。胃裡寒冷，腸道裡有熱，就會腹脹又腹瀉，腹瀉時也會排出像米粥一樣的黃色糞便。春夏要先治療疾病的表症，再治療疾病的根本原因，是因為春夏陽氣發散，體表多熱而體內多寒。秋冬要先治療疾病的根本原因，再治療疾病的表症，是因為秋冬陽氣收斂，體內多熱而體表多寒。
2. 外揣（十八）
黃帝曰：余聞《九針》九篇，余親受其調，頗得其意。夫九針者，始於一而終於九，然未得其要道也。夫九針者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無窮，流溢無極，余知其合於天道人事四時之變也，然余願雜之毫毛，渾束為一可乎？
調，調度也。深不可為下，無有下之者也。高不可為蓋，無有蓋之者也。雜之毫毛，渾束為一者，合之大小高深，而歸於簡要也。
岐伯曰：明乎哉問也！非獨針道也，治國亦然。黃帝曰：余願聞針道，非國事也。岐伯曰：夫治國者，夫惟道焉，非道何可小大深淺雜合而為一乎！黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應，不失其聲，動搖則應和，盡得其情。
針法之要，不雜色脈，得其法者，如日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應，不失其聲，凡有動搖，則應和之捷，纖毫不失，盡得其情也。
黃帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失陰陽也，合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五臟波盪，若是則外內相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形。故遠者司外揣內，近者司內揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋。請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。
明不可蔽，以善察色脈，不失陰陽也。合而察之，切而驗之，見而得之，直若清水明鏡之不失其形也。設其五音不彰，五色不明，則五臟波盪，必生大病。若是則外內相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形，無不符也。故遠者司外以揣內，近者司內以揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋也（蓋者，大於天地也）。
白話文：
黃帝說：我聽聞《九針》這九篇文章，我親自接受了其中的調度方法，也大致了解了它的意思。這九針的道理，開始於「一」而終於「九」，但還沒有掌握到其中的精髓。這九針的道理，小到無法再縮小，大到無法再擴大，深到無法再深入，高到無法再增高，它變化莫測，無窮無盡，我認為它符合天道、人事和四季的變化。但我希望能夠將它與細微之處相結合，渾然成為一個整體，可以嗎？
所謂「調」，就是調度的意思。「深不可為下」，是指沒有比它更深入的了。「高不可為蓋」，是指沒有比它更高的了。「雜之毫毛，渾束為一」，就是指將大小、高深等各方面融合，歸結到簡要的道理。
岐伯說：這個問題問得太好了！不只是針灸的道理如此，治理國家也是這樣。黃帝說：我只想聽針灸的道理，不是要談論國家大事。岐伯說：治理國家，也是要遵循「道」的。如果不遵循「道」，又怎麼能將大小、深淺等各方面混合成一個整體呢？黃帝說：我希望能夠完全了解。岐伯說：就像太陽和月亮，水面和鏡子，鼓聲和回響一樣。太陽和月亮的明亮，不會失去它的影子；水面和鏡子的清晰，不會失去它的形狀；鼓聲和回響的應對，不會失去它的聲音。只要有任何的動靜，都能得到相應的和諧反應，完全掌握其中的真實情況。
針法的要訣，是不被表面的脈象所迷惑，掌握了這個方法，就像太陽和月亮的明亮，不會失去它的影子；水面和鏡子的清晰，不會失去它的形狀；鼓聲和回響的應對，不會失去它的聲音。凡是有任何的變化，都能迅速得到相應的和諧反應，纖毫都不會遺漏，完全掌握其中的真實情況。
黃帝說：太精妙了！如此明顯的道理是無法被掩蓋的，而它無法被掩蓋的原因，是因為它沒有失去陰陽的平衡。將它整體來看，仔細探查，反覆驗證，就能夠像清水和明鏡一樣，清楚地呈現出它的真實面貌。如果五音不協調，五色不清晰，五臟的功能出現紊亂，那麼內外就會互相影響，就像鼓槌敲擊鼓面，回響回應聲音，影子追隨形狀一樣。所以，要從遠處的表象來推測內在的狀況，從近處的內在狀況來推測外在的表象，這就是陰陽變化的極致，是天地間最重要的道理。我會將這些道理珍藏在靈蘭之室，不敢輕易洩露出去。
能夠看清事物，是因為能夠仔細地觀察脈象和氣色，而不失去陰陽的平衡。將它整體來看，仔細探查，反覆驗證，就能夠像清水和明鏡一樣，清楚地呈現出它的真實面貌。如果五音不協調，五色不清晰，那麼五臟的功能就會紊亂，必然會產生大病。如果出現這種情況，那麼內外就會互相影響，就像鼓槌敲擊鼓面，回響回應聲音，影子追隨形狀一樣，沒有不符合的。所以，要從遠處的表象來推測內在的狀況，從近處的內在狀況來推測外在的表象，這就是陰陽變化的極致，是天地間最重要的道理（這裡說的「蓋」，是比天地還要偉大的意思）。
3. 禁服（十九）
雷公問於黃帝曰：細子得受業，通於《九針》六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。「外揣」言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子。細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何？
「外揣」：夫九針者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，願雜之毫毛，渾束為一可乎？約之，即渾束為一，令其簡約也。
黃帝曰：善乎哉問也！此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎！雷公再拜而起曰：請聞命。於是乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書曰：慎之慎之，吾為子言之。
先師，僦貸季。（帝曰先師之所禁，雷公曰旦暮勤服之，此「禁服」所由名也）
凡刺之理，經脈為始，營其所行，制其度量，內次五臟，外別六腑，審察衛氣，為百病母，調諸虛實，虛實乃止，瀉其血絡，血盡不殆矣。
風者，百病之始，先傷衛氣，乃生百病，故審察衛氣，為百病母。調諸虛實之偏，虛實乃止，止者，不偏虛不偏實也。瀉其血絡，血盡邪除，故人不殆也。
雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。雷公曰：願為下材者，弗滿而約之。黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為天下師。雷公曰：願聞為工。
下材，下士之材也。
黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩，大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽，人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽，人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明，盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。
盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。人迎四倍，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。
溢陽，陽氣之滿溢。溢陽為外格，陰盛於內，陽氣絕根而格除於外也，故死不治。
寸口大一倍於人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主，寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰，寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰，盛則脹滿寒中食不化，虛則熱中出糜少氣溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經取之。寸口四倍，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，死不治。
必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，通其營輸，乃可傳於大數。大數曰盛則使瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經取之，所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。
溢陰為內關，陽盛於內，陰氣絕根而關閉於外也，故死不治。以經取之，以經常之法取之，謂之經治。脈急則引，以導引之法，通達而鬆緩之也。脈大以弱，則欲安靜，用力無勞苦也。
白話文：
雷公向黃帝請教說：「學生我學習了《九針》這本書的六十篇文章，早晚勤奮練習，時間短的能把針法排列熟悉，時間長的能把針法精簡去蕪，然而我還是不停地背誦，卻仍然不能完全理解其中的含義。書中說『外揣』是指把所有針法歸納成一個整體，我還不知道是什麼意思。所謂大，就沒有外，所謂小，就沒有內，大小是沒有極限的，高低也是沒有限度的，要如何把針法歸納成一個整體呢？學生的才能和能力有高有低，智慧和考慮也比較淺薄，不能廣博且深入地理解針法，我還是會像我這樣努力學習。學生擔心這些針法會遺失在後世，甚至斷絕在子孫手中，所以想請教要如何簡化歸納它呢？」
「外揣」的意思是：針法如果從小處看，就沒有內部可言，如果從大處看，就沒有外部可言，針法深奧到無法用低下來形容，高深到無法用覆蓋來形容，想要把眾多針法歸納成一個整體，可以嗎？所謂簡化歸納，就是把針法歸納成一個整體，使它變得簡潔扼要。
黃帝說：「問得好啊！這是以前的老師所禁止的，私下傳授的，需要割破手臂，用血發誓才能傳授的秘密。你如果想要得到它，為什麼不齋戒呢？」雷公再次拜謝起身說：「請您吩咐。」於是齋戒三日後才請求說：「今天正是陽氣旺盛的時候，學生想接受盟誓。」黃帝就和他一起進入齋戒的房間，割破手臂用血發誓。黃帝親自祝禱說：「今天正是陽氣旺盛的時候，用血發誓傳授方法，如果有誰敢背棄誓言，必定會遭受災禍。」雷公再次拜謝說：「學生我接受了。」黃帝就左手握住他的手，右手把書遞給他說：「要謹慎啊，我來告訴你。」
（傳授此法的人是）先師僦貸季。（黃帝說以前的老師禁止傳授，雷公說早晚勤奮學習，這就是此篇名為「禁服」的原因。）
凡是針刺的道理，要從經脈開始，營運著氣血的運行，制定針刺的度量，內部要區分五臟，外部要區分六腑，仔細觀察衛氣的變化，因為它是百病的根源。調理身體的虛實，達到虛實平衡，才能停止病情發展。瀉出病變部位的血絡，病邪就能去除。
風邪是百病的開端，首先會傷害衛氣，然後才會產生各種疾病。所以要仔細觀察衛氣的變化，它是百病的根源。調理身體的虛實，使之達到平衡，才能停止疾病發展。所謂停止，就是不偏虛也不偏實。瀉出病變部位的血絡，病邪就能去除，所以人就沒有危險。
雷公說：「這些我都知道，只是不知道如何歸納簡化。」黃帝說：「所謂歸納方法，就像收緊口袋一樣，口袋裝滿了如果不收緊，東西就會掉出來；方法形成了如果不歸納簡化，精神就不能與之合一。」雷公說：「我願意像資質較差的人一樣，在未裝滿之前就先收緊。」黃帝說：「還沒裝滿就懂得收緊的人，只能算是個工匠，不能當天下的老師。」雷公說：「我想聽聽什麼是工匠。」
（這裡說的）資質較差，指的是下等資質的人。
黃帝說：「寸口脈主要反映身體的內部，人迎脈主要反映身體的外部。兩者之間互相呼應，一起來一起去，像拉繩子一樣，大小相等。春天和夏天人迎脈略微強大，秋天和冬天寸口脈略微強大，像這樣的就是正常人。人迎脈比寸口脈大一倍，病在足少陽經；大一倍而且脈象急躁，病在手少陽經。人迎脈大兩倍，病在足太陽經；大兩倍而且脈象急躁，病在手太陽經。人迎脈大三倍，病在足陽明經；大三倍而且脈象急躁，病在手陽明經。脈象強盛就是熱證，脈象虛弱就是寒證；脈象緊張就是疼痛麻痺，脈象時快時慢就是時好時壞。
脈象強盛就應該瀉它，脈象虛弱就應該補它，脈象緊張疼痛就應該在肌肉豐厚處取穴針刺，脈象時快時慢就應該取血絡放血並配合藥物治療，脈象陷下就應該用艾灸治療。不屬於強盛或虛弱的情況，就依照經脈取穴治療，這就叫做經刺。人迎脈大四倍，而且脈象強大且頻數，就叫做陽氣外溢，陽氣外溢表示陽氣外脫，陰邪反而盛於內部，這種情況就會死亡，無法醫治。必須仔細辨別它的根本和末端，觀察它的寒熱，以此來驗證五臟六腑的疾病。
（這裡說的）陽氣外溢，是說陽氣過於滿溢。陽氣外溢是陽氣脫離體外，陰邪反而盛於內部，陽氣失去了根源，而阻隔於外，所以這種情況會死亡，無法醫治。
寸口脈比人迎脈大一倍，病在足厥陰經；大一倍而且脈象急躁，病在手心包經。寸口脈大兩倍，病在足少陰經；大兩倍而且脈象急躁，病在手少陰經。寸口脈大三倍，病在足太陰經；大三倍而且脈象急躁，病在手太陰經。脈象強盛就表示腹脹、寒冷、食物不消化，脈象虛弱就表示腹中發熱、排泄物稀少、氣短、小便顏色異常，脈象緊張就是疼痛麻痺，脈象時快時慢就是時好時壞。脈象強盛就應該瀉它，脈象虛弱就應該補它，脈象緊張就應該先針刺後艾灸，脈象時快時慢就應該取血絡放血後再調養。脈象陷下就應該直接用艾灸治療。脈象陷下，是因為脈絡血液凝聚在體內，血液受寒凝結，所以適合用艾灸治療。不屬於強盛或虛弱的情況，就依照經脈取穴治療。寸口脈大四倍，而且脈象強大且頻數，就叫做陰氣外溢。陰氣外溢表示陰氣脫離體外，陽氣反而盛於內部，這種情況就會死亡，無法醫治。
必須仔細辨別它的根本和末端的寒熱，以此來驗證五臟六腑的疾病，暢通氣血的運行，才能把這些道理傳授給更多的人。主要的原則是：脈象強盛就應該瀉它，脈象虛弱就應該補它，脈象緊張就應該配合針刺和藥物治療，脈象陷下就應該直接用艾灸治療。不屬於強盛或虛弱的情況，就依照經脈取穴治療。所謂經脈治療，包括用藥和艾灸。脈象急促就應該用導引的方法使之鬆緩；脈象大而無力就應該讓病人靜養，不要勞累。
（這裡說的）陰氣外溢是說陰氣脫離體外，陽氣反而盛於內部，陰氣失去了根源而阻隔於外，所以這種情況會死亡，無法醫治。依照經脈取穴治療，是說依照經脈通常的治療方法進行治療，這就是所謂的經治。脈象急促就應該用導引的方法使之鬆緩。脈象大而無力就應該讓病人靜養，不要勞累。