《靈樞懸解》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 五禁（十五）
黃帝問於岐伯曰：余聞刺有五禁，何謂五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黃帝曰：余聞刺有五奪。岐伯曰：無瀉其不可奪者也。黃帝曰：余聞刺有五過。岐伯曰：補瀉無過其度。黃帝曰：余聞刺有五逆。岐伯曰：病與脈相逆，故命曰五逆。黃帝曰：余聞刺有九宜。岐伯曰：明知九針之論，是謂九宜。
義詳下文。
白話文：
黃帝問岐伯：「我聽說針灸有五種禁忌，它們是什麼？」
岐伯：「禁忌在於不允許針刺的地方。」
黃帝：「我聽說針灸有五種不可損傷的部位。」
岐伯：「不要針刺那些不能損傷的地方。」
黃帝：「我聽說針灸有五種過度。」
岐伯：「補瀉不要超過適當的度。」
黃帝：「我聽說針灸有五種逆應。」
岐伯：「病情與脈絡相反，所以稱為五逆。」
黃帝：「我聽說針灸有九種適宜情況。」
岐伯：「瞭解九針的運用準則，就是所謂的九宜。」
黃帝曰：何謂五禁？願聞其不可刺之時。岐伯曰：甲乙日自乘，無刺頭，無發蒙於耳內，丙丁日自乘，無振埃於肩喉廉泉，戊己日自乘，四季無刺腹蒙去爪瀉水，庚辛日自乘，無刺關節於股膝，壬癸日自乘，無刺足脛，是謂五禁。
自乘者，日之乘時當令也。發蒙，發其矇蔽也。振埃，振其塵埃也。
白話文：
黃帝問：「什麼是五禁？哪些時候不能針灸？」岐伯回答：「甲乙日針灸時，不可針頭部和耳內；丙丁日針灸時，不可振動肩喉和廉泉穴；戊己日針灸時，不可刺入腹中、拔除指甲、放水治療；庚辛日針灸時，不可針刺股膝關節；壬癸日針灸時，不可針刺足脛。這五種情況就是五禁。」
黃帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也，大奪血之後，是二奪也，大汁出之後，是三奪也，大泄之後，是四奪也，新產及大血之後，是五奪也，此皆不可瀉。
五奪皆大虛證，故不可瀉。
白話文：
黃帝問：「什麼叫做五奪？」岐伯回答：「精氣神不足，以致形體消瘦，這是第一奪；大出血之後，這是第二奪；大量津液流失之後，這是第三奪；嚴重腹瀉之後，這是第四奪；產後或大出血之後，這是第五奪。這五種情況都不可以瀉。」
五奪都是極度虛弱的表現，因此不可瀉。
黃帝曰：何謂五逆？岐伯曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也，病泄，脈洪大，是二逆也，著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也，淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，是滑四逆也，寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。
著痹不移，䐃肉破，氣偏痹塞不移，身難反側，臂肉磨傷也。淫而奪形，病氣浸淫不已，漸至形脫也。
白話文：
黃帝問：什麼叫做「五逆」？
岐伯回答：
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發燒時脈搏卻平靜，卻已經出汗，脈搏又強又快，這是第一逆。
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腹瀉時脈搏強而有力，這是第二逆。
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中風了卻無法移動肢體，肌肉破裂，身體發熱，脈搏時而消失，這是第三逆。
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過度縱慾導致形體虛弱，身體發熱，面色蒼白，接著又腹瀉出血，出血量多且沉重，這是第四逆。
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寒熱交加，脈搏硬而有力，這就是「五逆」。
2. 玉版（十六）
黃帝曰：余以小針為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過針之意矣，願聞其故。岐伯曰：何物大於天乎！夫大於針者，唯五兵者焉，五兵者，死之備也，非生之具。且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎。夫治民者，亦唯針焉，夫針之與五兵，其孰小乎？
白話文：
黃帝說：「我認為針灸是微小的東西，夫子卻說它上應於天，下應於地，中應於人，我認為這太誇大了針灸的意義，請您解釋一下其中的道理。」岐伯說：「什麼東西比天還大？比針灸還大的，只有兵器罷了。兵器是備戰用的，不是求生的工具。況且人體是天地的樞紐，難道能不與天地相呼應嗎？治理人民的，也只有針灸。針灸和兵器，哪一個小呢？」
宇宙之中，無大於天者，天之所以大者，生也（天地之大德曰生），小針雖細，而亦能生人，故與天並大。五兵雖大，但能殺人，不能生人，何以為大！且夫人者，天地之鎮也（與天地並重），其不可不參焉，（與天地參）。佐天地以生人也。夫生人者，亦唯針耳，則針之與五兵，其孰大而孰小乎？
白話文：
在宇宙之中，沒有比天更大的了。天之所以如此偉大，是因為它能「生」，創造生命（天地的最大恩惠就是創造生命），而小小的針灸針，雖然很細，但也能救人，所以也能與天相提並論。五種兵器雖然威力很大，但只能殺人，不能讓人復活，怎麼能稱得上偉大呢？而且，人是很重要的，是天地不可或缺的一部分（與天地一樣重要），所以我們必須重視它（與天地並重）。人之所以能活下來，也是靠針灸針術。這樣看來，針灸針術比起五種兵器，哪個更重要，哪個更渺小，不是一眼就能看出來的嗎？
黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽，陰陽不通，兩熱相摶，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。
白話文：
黃帝問道：疾病的發生，是否與情緒劇烈變化、飲食不節制、陰氣不足、陽氣過盛、營氣運行不暢有關，以致形成癰疽？陰陽不通，兩股熱氣相互衝撞，於是化為膿液。用小針灸能治療嗎？
岐伯回答道：聖人也不能讓已經化膿的瘡口消失，邪氣不能停留。因此，兩軍交戰，旗幟相對，白刃露出在曠野之中，這不是一天就可以謀劃好的。能讓軍隊令行禁止，士兵沒有白刃之災的，也不是一天的訓練就能達到的，而是經過長時間的磨練得來的。
夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎！夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也，故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。
白話文：
如果一個人得了癰疽的疾病，膿血聚集，難道不是因為遠離了養生的正道嗎？癰疽的產生，膿血的形成，不是從天上掉下來的，也不是從地下冒出來的，而是漸漸累積微小的因素而成的。所以，聖人會在疾病還未形成的時候就自我調理，防止疾病發生。愚蠢的人卻等到疾病已經形成，纔去應對。
聖人不能使天地自然之化以人力而為之，然而邪之在身，則不可留也。癰疽膿血者，邪氣伏留，積微成大之所生也。
白話文：
即使是聖人也不能用人力改變天地自然的運行規律。但是，如果邪氣在身體裡作祟，就絕不能任其停留。膿瘡和膿血的形成，就是邪氣潛伏體內，逐漸積少成多的結果。
黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何？岐伯曰：膿已成，十死一生，故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也，黃帝曰：其已有膿血而後遭者，不導之以小針治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
砭石，石針。鈹鋒，鈹針也。
白話文：
黃帝問：如果有膿液已經形成，但我發現得太遲了，那該怎麼辦？
岐伯答：膿液已經形成，十死一生。因此，聖人不會等到膿液形成才治療，而是發明瞭良方，寫在竹簡上，讓有能力的人世世代代傳承，永遠不會失傳。這樣一來，就可以避免發現得太遲的情況發生。
黃帝問：如果已經有膿血形成，但發現得比較早，難道不能用針灸治療嗎？
岐伯答：用小針灸治療小膿瘍效果不顯著。用大針灸治療大膿瘍反而會造成危害。因此，對於已經形成膿血的膿瘍，只能用砭石或鈹鋒之類的利器切開引流。
黃帝曰：多害者，其不可痊乎？岐伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。岐伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也，內藥而嘔者，是二逆也，腹痛渴甚，是三逆也，肩項中不便，是四逆也，音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。
白話文：
黃帝說：受了多次傷害，難道不能康復了嗎？
岐伯說：這要看是違逆，還是順應。
黃帝說：請您解釋一下違逆和順應。
岐伯說：認為受傷，但白眼的青色仍在，黑眼變小，這是第一個違逆。服用內服藥卻嘔吐，這是第二個違逆。腹痛口渴得很嚴重，這是第三個違逆。肩頸活動不便，這是第四個違逆。聲音沙啞、臉色憔悴，這是第五個違逆。除了這五種，都算順應。
多害者，痊與不痊，其在逆順，順則可痊，逆則不可痊也。以為傷者，害之成傷者也。白眼青，木侮金也。黑眼小，火侮水也。內藥而嘔，胃敗而氣逆也。腹脹痛渴甚，風木之賊土也。肩項不便，肺氣逆沖也。音嘶色脫，肺肝俱敗也（肺主音，肝主色）。
白話文：
對於多種疾病，能否痊癒取決於順應與違逆。順應自然法則，則可痊癒；違逆自然法則，則難以痊癒。
認為受傷的是，是傷害所造成的傷。
白眼珠青，是木氣侵犯金氣。
黑眼珠小，是火氣侵犯水氣。
服用內服藥而嘔吐，是胃氣虛弱而氣機逆亂。
腹脹疼痛口渴嚴重，是風木之氣侵犯土氣。
肩項不適，是肺氣上逆。
聲音嘶啞、面色蒼白，是肺氣和肝氣都虛弱（肺主聲音，肝主面色）。
黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也，腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也，衄而不止，脈大，是三逆也，咳且溲血，脫形，其脈小勁，是四逆也，咳，脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。
白話文：
黃帝說：各種疾病都有順逆之分，可否請教？岐伯說：腹部脹滿、身體發熱、脈搏強大，這是第一種逆證。腹部鳴響且脹滿、四肢發涼、大便腹瀉、脈搏強大，這是第二種逆證。鼻血不止、脈搏強大，這是第三種逆證。咳嗽並伴有小便帶血、身體虛弱，脈搏細小且急促，這是第四種逆證。咳嗽、身體虛弱、發熱、脈搏細小且快速，稱為第五種逆證。如果出現這些情況，不超過十五天就會死亡。
腹脹，身熱，脈大，里濕盛而表陽格也。腹鳴而滿，四肢清，泄而脈大，肝脾郁陷而敗泄也。衄而不止，脈大，肺胃阻逆而上脫也。咳且溲血，脫形，其脈小勁，中氣虧敗，肝陷而肺逆也。咳而脫形，身熱，脈小以疾，脾敗胃逆，肺膽不降也。
白話文：
腹脹，身熱，脈大
這是因為內部濕氣過多，導致外部陽氣受阻。
腹鳴而且覺得肚子滿滿的，四肢清爽，腹瀉而且脈搏有力
這是因為肝脾氣血鬱結，造成腹瀉和身體虛弱。
鼻血不止，脈搏有力
這是因為肺胃氣機不順暢，導致鼻血上逆。
咳嗽兼血尿，身體虛弱，脈搏細小有力
這是因為中氣虧虛，肝氣下陷，肺氣上逆。
咳嗽兼氣虛無力，身熱，脈搏細小而急促
這是因為脾虛胃逆，肺膽氣機不降。
其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也，腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也，咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也，嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也，咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。
此之五逆，較上之五逆更劇，是死在頃刻之間者也。
白話文：
如果出現肚子脹大、四肢冰冷、身體虛弱、腹瀉嚴重的情況，就是「一逆」。如果肚子脹、大便帶血，而且脈搏強大，有時會消失，就是「二逆」。如果咳嗽、小便帶血、身體消瘦、脈搏無力，就是「三逆」。如果嘔吐出血、胸悶疼痛延伸到後背、脈搏細小而快速，就是「四逆」。如果咳嗽、嘔吐、腹脹，而且還有腹瀉，脈搏消失，就是「五逆」。出現這些症狀的人，會在短時間內死亡。醫生如果沒有仔細觀察這些症狀就針灸，就叫做「逆治」。
黃帝曰：夫子之言針甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五臟，外次六腑，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能殺生人，不能起死者也。黃帝曰：余聞之，則為不仁，然願聞其道，弗行於人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知矣。黃帝曰：願卒聞之。
白話文：
黃帝說：您的針灸理論非常高明，能與天地配合，上通天文，下合地紀，內部分別五臟，外列六腑，經脈二十八處會合，條理分明，無所不備。但是，針灸只能治療活人，卻不能救活死人，您能否解釋一下？岐伯說：針灸只能治療活人，的確不能救活死人。黃帝說：我聽說這樣做有悖於醫德，但還是想請您講解一下，但我不會用它在人身上實踐。岐伯說：這是醫道的規律，就像刀劍可以殺人，飲酒可以讓人醉一樣，即使不用針灸治療，也能明白這個道理。黃帝說：希望您能繼續講解。
岐伯曰：人之所以受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。黃帝曰：上下有數乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五，而竭其腧矣。此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽也。
白話文：
岐伯說：人之所以能吸收營養，是因為有食物。食物所聚集的地方，就是胃。胃是水谷氣血的匯聚之地。大海中的雲霧，就像天地間的氣血。胃中產生的氣血，通過經絡運送到全身。經絡是五臟六腑之間的主要通道，人體只是迎接和獲取這些氣血。黃帝問：上下（氣血運行）有規律嗎？岐伯說：迎接氣血時，距離五里遠的地方就會開始，中間停頓一下，然後再行五里，一共往返五次，這時臟腑中的氣血就用盡了。所以，五次五里就是二十五里，這樣就能耗盡從胃中吸收的氣血。這就叫做「奪取氣血」，但並不是要斷絕人的生命和縮短人的壽命。
黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：窺門而刺之者，死於家中，入門而刺之者，死於堂上。黃帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也。
白話文：
「駿」和「峻」同義，都是指高大。針灸能傷害活人，卻不能救活死人，這是因為它無法扭轉生死。
駿與峻同，高大也。能殺生人，不能起死者也，言不能反也。迎而奪之，奪其胃氣也。五里，手陽明穴，此臟腑之大絡，經隧之要害，迎之於此，而奪其氣，則經隧之氣，中道而止，不過五至而已，針五下而臟氣絕，故五五二十五下，而竭其五臟之腧矣。此所謂奪其天氣，使之夭年，非能立絕其命，而即傾其壽者也。
「迎而奪之」是指迎著穴位施針，奪取穴位中的胃氣。「五里」穴屬於手陽明經，是臟腑間的大經絡，是經絡的要害部位。在這個穴位上施針奪取氣血，就會使經絡中的氣血中斷，無法再運行。
施針五次，就能讓臟腑之氣斷絕。因此，施針二十五次，就能耗盡五臟的氣血。
這就是所謂的「奪其天氣，使之夭年」，並不是一下子奪走生命，而是逐漸耗盡壽命。
白話文：
「迎而奪之」指的是在穴位上進行針刺，以抽取該處的胃氣。「五里」穴隸屬於手陽明經，此處為連接臟腑的重要經絡，可說是經絡系統中的關鍵位置。若在此穴位進行針刺抽取氣血，將會導致經絡內的氣血運行中斷，無法順利流通。
進行五次這樣的針刺，便可令臟腑之氣受到阻斷。因此，重複施行二十五次針刺，便能將五臟的氣血完全耗盡。
這就是所說的「奪其天氣，使之夭年」，意指的並非立即奪去生命，而是慢慢耗損壽命。
門，氣門（「生氣通天論」：氣門乃閉），即孔穴也。窺門而刺之者，刺入淺也。入門而刺之者，刺入深也。死於家中，死之稍遲也。死於堂上，死之至速也。「本輸」：陰尺動脈，在五里，五腧之禁也，《素問·氣穴論》：大禁二十五，在天府下五寸，即此迎之五里之義也。
白話文：
穴位就像門，氣門就是閉合的門，也就是指穴位本身。從穴位外緣刺入，針刺較淺；從穴位中心刺入，針刺較深。病人死於家中，表示死亡時間稍晚；病人死於堂上，表示死亡時間極快。《本輸》記載，陰尺動脈位於五里穴，是五腧穴的禁區。《素問·氣穴論》中提到的二十五大禁穴之一，位於天府穴下五寸，正是指五里穴的禁忌之處。