黃元御

《靈樞懸解》~ 卷一 (8)

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卷一 (8)

1. 九針論(三)

巾針、絮針、犛針、綦針、鋒針,皆古針名。巽,順也,九針者,經常巽順之理,具在於此,所治者,十二經脈陰陽之病也。(九者,經巽之理二句,舊誤在「周痹」)

白話文:

九針論(三)

巾針、絮針、犛針、綦針、鋒針,都是古代針灸的針具名稱。巽指的是順暢的意思,九種針具的使用,都遵循著順暢的道理,記載於此,所治療的是十二經脈陰陽的疾病。(「九者,經巽之理」這兩句,以前版本記載錯誤,放在了「周痹」的章節裡。)

2. 官針(四)

凡刺之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。疾淺針深,內傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不瀉泄,亦復為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移。已言其過,請言其所施。

大者瀉,小者不移,害之大者,瀉其正氣,小者,其病仍不移易也。

病在皮膚,無常處者,取以鑱針於病所,膚白勿取。病在分肉間,取以員針於病所。病在經絡,痼痹者,取以鋒針。病在脈,氣少當補之者,取以鍉針,於井滎分俞。病為大膿者,取以鈹針。病痹氣,暴發者,取以圓利針。病痹氣,痛而不去者,取以毫針。病在中者,取以長針。

病水腫而不能通關節者,取以大針。病在五臟,固居者,取以鋒針,瀉於井滎分俞,取以四時。

九針名義,見「九針十二原」。

凡刺有九,以應九變。一曰腧刺,腧刺者,刺諸經滎俞臟腧也。二曰遠道刺,遠道刺者,病在上,取之下,刺腑腧也。三曰經刺,經刺者,刺大經之結絡經分也。四曰絡刺,絡刺者,刺小絡之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿,以鈹針也。

七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰淬刺,淬刺者,燔針取痹也。

巨刺,義詳《素問·繆刺論》。

凡刺有十二節,以應十二經。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺後,以治心痹,刺此者,傍針之也。二曰報刺,報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內,無拔針,以左手隨病所按之,乃出針,復刺之也。三曰恢刺,恢刺者,直刺旁之舉之,前後恢筋急,以治筋痹也。

四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚刺,揚刺者,正內一,旁內四,而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。七曰腧刺,腧刺者,直入直出,稀髮針而深之,以治氣盛而熱者也。

八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝後,少陰也。十一曰旁針刺,旁針刺者,直刺旁刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數髮針而淺之,出血,是謂治癰腫也。

恢,擴也,前後恢筋急者,恢擴其筋,以舒其急也。

凡刺有五,以應五臟。一曰半刺,半刺者,淺內而疾髮針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前後針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。三曰關刺,關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應也,或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。

白話文:

關於針刺的要訣,運用官針最為精妙。九種針具的應用各有其適合之處,長短大小各異,施用方法也不同。如果不能正確使用,疾病就無法被治癒。

如果疾病在淺表,卻用深刺,會傷及內部的良好肌肉,導致皮膚產生癰腫。如果疾病在深部,卻用淺刺,病邪無法排出,積聚反而會形成大膿。如果疾病輕微卻用大針,會使氣散失過多,對身體造成損害。如果疾病嚴重卻用小針,病邪無法有效排出,也會導致治療失敗。錯誤使用針具,大針會使氣散失,小針則無法產生療效。以上已經說明了錯誤使用針具的危害,接著說明各種針具的適用情況。

大針會使氣散失,小針則無法產生療效,如果錯誤使用針具的危害嚴重,會耗損身體的正常元氣。如果危害較輕微,則疾病仍舊無法被消除。

如果疾病在皮膚,沒有固定部位,就用鑱針在病處刺入,但皮膚呈現白色時不要刺。如果疾病在肌肉之間,就用圓針在病處刺入。如果疾病在經絡,且有頑固的痹症,就用鋒針刺入。如果疾病在脈搏,氣血不足需要補養時,就用鍉針,在井、滎、分、俞等穴位施針。如果疾病是化膿的大膿包,就用鈹針刺破。如果痹症突然發作,就用圓利針。如果痹症疼痛持續不消,就用毫針。如果疾病在身體深處,就用長針。

如果患有水腫且關節活動受限,就用大針。如果疾病在五臟,且根深蒂固,就用鋒針,在井、滎、分、俞等穴位瀉法,並配合四時的節律施針。

九針的名稱和涵義,可參考《九針十二原》的相關內容。

針刺有九種方法,以應對疾病的九種變化。第一種是腧刺,即刺入經絡的滎穴、俞穴以及臟腑的俞穴。第二種是遠道刺,即疾病在上半身,卻在下半身取穴治療,刺入腑的俞穴。第三種是經刺,即刺入大的經絡的結絡處或經脈的分歧處。第四種是絡刺,即刺入小的絡脈的血管。第五種是分刺,即刺入肌肉組織之間。第六種是大瀉刺,即刺破膿腫,使用鈹針。

第七種是毛刺,即刺入浮淺的痹症皮膚表面。第八種是巨刺,即左邊有病刺右邊,右邊有病刺左邊。第九種是淬刺,即將針燒熱後刺入以治療痹症。

巨刺的具體解釋,可以參考《素問·繆刺論》。

針刺有十二種方法,以應對十二經脈。第一種是偶刺,即用手觸摸心或背部,在疼痛的部位,一針刺在前,一針刺在後,用於治療心痹,這種刺法是從旁邊斜刺的。第二種是報刺,即疼痛部位不固定,上下游走,將針直刺入,不拔出,用左手按住疼痛部位,然後拔出針再刺一次。第三種是恢刺,即直接刺入,再將針從旁邊挑起,前後移動,以舒緩筋脈的緊張,用於治療筋痹。

第四種是齊刺,即一針直刺入,再從旁邊刺入兩針,用於治療輕微深入的寒氣,也有說是三刺,用來治療輕微深入的痹症。第五種是揚刺,即一針直刺入,再從旁邊刺入四針,而且針刺得比較浮淺,用於治療範圍較大的寒氣。第六種是直針刺,即先提起皮膚再刺入,用於治療淺表的寒氣。第七種是腧刺,即直刺入直拔出,針刺次數少但較深,用於治療氣盛而有熱的病症。

第八種是短刺,即刺入骨痹,稍加搖動並深刺,使針尖到達骨骼,再上下摩擦骨骼。第九種是浮刺,即從旁邊刺入且針刺較淺,用於治療肌肉緊張而寒冷的病症。第十種是陰刺,即左右兩邊交替刺入,用於治療寒厥,特別是中寒厥,足踝後側是屬於少陰經。第十一種是旁針刺,即直刺一針,再從旁邊刺一針,用於治療長期不癒的痹症。第十二種是贊刺,即直刺入直拔出,多次快速地刺入,針刺較淺,目的是讓其出血,用於治療癰腫。

恢,是擴張的意思,前後恢筋急,是指擴張筋脈,以舒緩其緊張。

針刺有五種方法,以應對五臟。第一種是半刺,即針刺較淺且快速拔出,避免損傷肌肉,像拔毛一樣,目的是提取皮膚表面的氣,這是肺所應的。第二種是豹文刺,即在左右前後針刺,以中脈為準,目的是提取經絡的血液,這是心所應的。第三種是關刺,即直刺入,盡量貼著筋脈的上方左右刺,目的是治療筋脈痹症,切記不要出血,這是肝所應的,也有說法是淵刺或豈刺。第四種是合谷刺,即像雞腳形狀一樣,在肌肉間刺入,目的是治療肌肉痹症,這是脾所應的。