《靈樞懸解》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 論痛（十二）
黃帝問於少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密各不同，其於針石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。少俞曰：人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛，火焫亦然。黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞曰：加以黑色而美骨者耐火焫。
黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火hf焫亦然。黃帝曰：人之勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚色黑大骨及肥者，皆勝毒，其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。
其身多熱者，陽盛而氣通，故易已，多寒者，陰盛而氣滯，故難已。
白話文：
黃帝向少俞請教說：人的筋骨強弱、肌肉結實或鬆軟、皮膚厚薄、皮膚紋理粗細各有不同，那麼他們對於針灸、砭石和艾灸的疼痛感受會如何呢？腸胃的厚薄和堅韌程度也不同，那麼他們對於毒藥的反應又會如何呢？希望您能詳細說明。
少俞回答說：人的骨頭強健、筋脈較弱、肌肉鬆弛、皮膚厚實的人比較能忍受疼痛，他們對於針灸、砭石的疼痛以及艾灸的感受也是如此。黃帝問：要如何知道誰能忍受艾灸呢？少俞說：皮膚顏色偏黑，而且骨骼好看的人，就能忍受艾灸。
黃帝又問：要如何知道誰不能忍受針灸、砭石的疼痛呢？少俞說：肌肉結實、皮膚薄的人，不能忍受針灸、砭石的疼痛，對於艾灸也是如此。黃帝問：要如何知道誰能抵抗毒藥呢？少俞說：胃壁厚實、膚色偏黑、骨骼粗大以及體型肥胖的人，都比較能抵抗毒藥；而體型瘦弱、胃壁薄的人，則無法抵抗毒藥。
黃帝問：人們生病，有時同時受到傷害，有的容易痊癒，有的不容易痊癒，這是為什麼呢？少俞說：同時受到傷害，體內陽氣旺盛、體溫偏高的人容易痊癒；體內陰氣旺盛、體溫偏低的人則難以痊癒。
體內陽氣旺盛、體溫偏高的人，是因為陽氣充足、氣血暢通，所以容易痊癒；體內陰氣旺盛、體溫偏低的人，是因為陰氣過盛、氣血運行不暢，所以難以痊癒。
2. 五邪（十三）
邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧，背三節、五節之旁，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。
肺藏氣而主皮毛，故邪在肺，則皮膚痛，寒熱汗出，上氣喘咳。膺中外腧，手太陰之雲門、中府也，背三節之旁，肺俞也，五節之旁，心俞也（皆足太陽經穴），按之快然，即是其穴，乃刺之。缺盆，足陽明經穴，「經脈」：肺手太陰之脈，是動則病肺脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛，故取之缺盆中以越之。越，散也。
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫。取之行間，以引脅下，補三里，以溫胃中，取血脈，以散惡血，取耳間青脈，以去其掣。
肝藏血而主筋，筋聚關節，脈行兩脅，故兩脅中痛，惡血在內，行善掣節（掣，牽也）。脾主四肢，木刑土敗，脾氣不能下達，關節壅阻，故時腳腫。寒中者，土被木賊，則寒水侮土也。取之厥陰之行間（穴名），以引脅下之痛。補陽明之三里，以溫胃中之寒。取血脈之結瘀，以散惡血。取耳間之青脈，以去其牽掣，足少陽之脈循耳間，厥陰與少陽為表裡也。
邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢，陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛，陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。皆調於三里。
脾胃同主肌肉，故邪在脾胃，則病肌肉痛。陽盛陰虛，則熱中善飢，陽虛陰盛，則寒中腸鳴腹痛，陰陽俱盛，若俱虛，則有寒有熱，陰盛則下寒，陰虛則下熱，陽盛則上熱，陽虛則下寒也。皆調於足陽明之三里，以均其寒熱。
邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之湧泉、崑崙，視有血者，盡取之。
腎主骨，故邪在腎，則病骨痛。腎為陰，陰旺則凝澀不行，故病陰痹（陰分痹著）。陰痹者，病在隱微，故按之而不得。水旺則土濕木陷，疏泄不行，故腹脹腰痛，大便難。少陰不升，則太陽不降，太陽行身之背，濁氣上逆，故肩背頸項痛。寒水主藏，時眩者，寒水失藏而膽火升浮也（膽木化氣相火）。湧泉，足少陰穴。崑崙，足太陽穴。
邪在心，則病心痛，喜悲，時眩僕。視有餘不足，而調之其腧也。
心痛，水賊火也。心主喜，肺主悲，喜悲，金侮火也。時眩僕，君火失根而升浮也。調之其腧，手厥陰心主之腧也。（少陰無腧）
白話文：
肺部的邪氣：
如果邪氣侵犯到肺部，就會導致皮膚疼痛、發冷發熱、呼吸急促、喘氣、出汗、咳嗽時牽動肩背。治療時，可以按壓胸部外側的穴位（如雲門、中府），以及背部第三節、第五節脊椎旁邊的穴位（如肺俞、心俞），按壓時如果感到舒服，就可以在此處針刺。另外，還可以針刺鎖骨窩的穴位（缺盆），以疏散邪氣。
這是因為肺部掌管著氣息和皮膚毛髮，所以當肺部受到邪氣侵犯時，就會出現皮膚疼痛、發冷發熱、出汗、呼吸急促、喘氣、咳嗽等症狀。按壓胸部外側和背部的穴位如果感到舒服，就表示這些穴位有療效，可以針刺。而鎖骨窩的穴位與肺經相連，所以針刺此處可以疏散肺部的邪氣。
肝部的邪氣：
如果邪氣侵犯到肝部，就會導致兩側脅肋疼痛、身體發冷、體內有瘀血、筋脈牽引抽搐、時常腳腫。治療時，可以針刺足厥陰肝經的行間穴，來引導脅肋疼痛的邪氣向下疏散，再補足足陽明胃經的足三里穴，以溫暖胃部，並取瘀血部位的血脈來散開瘀血。此外，還可以取耳邊青色的脈絡，來去除筋脈的牽引抽搐。
這是因為肝臟儲藏血液並掌管筋，筋聚集在關節，脈絡運行在兩脅之間，所以當肝部受到邪氣侵犯時，就會出現兩側脅肋疼痛、體內有瘀血、筋脈牽引抽搐的症狀。而脾臟掌管四肢，如果木氣過旺而壓制土氣，導致脾氣無法正常運行，關節就會阻塞，從而引起腳腫。此外，如果受到寒邪侵襲，木氣會欺負土氣，導致寒水來侵襲土，因此身體會發冷。針刺行間穴可以引導脅肋疼痛向下疏散，補足足三里穴可以溫暖胃部，取瘀血部位的血脈可以散開瘀血，而耳邊的青色脈絡與肝經相通，所以可以去除筋脈的牽引抽搐。
脾胃的邪氣：
如果邪氣侵犯到脾胃，就會導致肌肉疼痛。如果陽氣過盛而陰氣不足，就會出現腹中發熱且容易飢餓的症狀；如果陽氣不足而陰氣過盛，就會出現腹中發冷、腸鳴、腹痛的症狀；如果陰陽都過盛或都不足，就會出現時冷時熱的症狀。這些情況都可以通過針刺足三里穴來調理。
這是因為脾胃共同掌管肌肉，所以當脾胃受到邪氣侵犯時，就會出現肌肉疼痛。陽盛陰虛會導致身體發熱且容易飢餓，陽虛陰盛會導致腹中發冷、腸鳴、腹痛。而陰陽過盛或不足都可能引起寒熱症狀。針刺足三里穴可以調節脾胃的陰陽平衡，從而緩解這些症狀。
腎部的邪氣：
如果邪氣侵犯到腎部，就會導致骨頭疼痛、陰痹（按壓時感覺不到疼痛）、腹脹、腰痛、大便困難、肩背頸項疼痛、時常頭暈。治療時，可以針刺湧泉穴和崑崙穴，如果發現有瘀血，就要盡力把瘀血排除。
這是因為腎臟掌管骨骼，所以當腎部受到邪氣侵犯時，就會出現骨頭疼痛。腎臟屬陰，如果陰氣過盛就會導致氣血運行不暢，形成陰痹，這種疼痛比較隱蔽，按壓時感覺不到。如果水氣過盛，就會導致脾土濕潤、木氣陷落，疏泄功能受到影響，從而引起腹脹、腰痛、大便困難。如果腎陰不足，則太陽經氣無法下降，濁氣上逆，就會導致肩背頸項疼痛。腎水主藏，如果藏不住，則膽火上浮，就會引起頭暈。針刺湧泉穴和崑崙穴可以調節腎經的氣血運行，排除瘀血。
心部的邪氣：
如果邪氣侵犯到心部，就會導致心痛、情緒悲傷或喜悅過度、時常頭暈摔倒。應該根據邪氣的過盛或不足，來調理心經的穴位。
這是因為心痛通常是由於水氣來克制心火所導致，而情緒喜悅和悲傷，是金氣來欺負心火所導致。時常頭暈摔倒，是心火失去了根基而向上浮動所導致。應該調理心經的穴位，因為心經的穴位可以調節心臟的氣血運行。
3. 五亂（十四）
黃帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰：何謂相順？岐伯曰：經脈十二者，以應十二月，十二月者，分為四時，四時者，春秋冬夏，其氣各異，營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順而治。
黃帝曰：何謂逆而亂？岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。故氣亂於心，則煩心密嘿，俯首靜伏，亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼，亂於腸胃，則為霍亂，亂於臂脛，則為四厥，亂於頭，則為厥逆頭重眩僕。悗，音悶。
清氣在陰，陷而不升也。濁氣在陽，逆而不降也。悗者，氣亂而不清也。接手以呼，以手捫心也。四厥，四肢厥逆也（四肢寒冷，謂之厥逆）。厥逆頭重眩僕，濁氣逆升而不降也。
黃帝曰：五亂者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。黃帝曰：善。願聞其道。岐伯曰：氣在於心者，取之手少陰、心主之俞。氣在於肺者，取之手太陰滎、足少陰俞。氣在於腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者，取之三里。氣在於頭者，取之天柱，大杼，不知，取太陽滎俞。
氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明、少陽之滎俞。黃帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：徐入徐出，謂之導氣，補瀉無形，謂之同精，是非有餘不足也，亂氣之相逆也。黃帝曰：允乎哉道！明處哉論！請著之玉版，命曰治亂也。
有道以來，有由以來也。有道以去，有法以去也。手少陰之俞，神門也。心主之俞，大陵也。手太陰滎，魚際也。足少陰俞，太谿也。足太陰、陽明，太陰之俞，太白也，陽明之俞，陷谷也。三里，足陽明穴也。天柱，大杼，足太陽穴也。太陽之滎，通谷也。太陽之俞，束骨也。
手陽明之滎俞，二間、三間也。手少陽之滎俞，液門、中渚也。足陽明之滎俞，內庭、陷谷也。足少陽之滎俞，俠谿、臨泣也。徐入徐出，謂之導氣，導其亂氣，使之復治也。補瀉無形，謂之同精，同其精氣之本原，未嘗增損也。精，正氣也。是非以其有餘不足而用補瀉也，為其亂氣之相逆，調之使其順而治耳。
白話文：
黃帝問：人體的十二經脈，分別對應五行，又區分四季，為什麼會發生紊亂？要怎樣才能治療？岐伯回答：五行有其順序，四季各有職責，它們互相順應就能正常，互相違逆就會紊亂。黃帝問：怎樣才算是順應？岐伯說：十二經脈對應十二個月，這十二個月又分為春夏秋冬四季，每個季節的氣候都不同，營氣和衛氣也隨之運行，陰陽調和，清氣和濁氣互不干擾，這樣就是順應，身體就能正常。
黃帝問：怎樣才算是違逆而紊亂？岐伯說：清氣停留在陰位，濁氣停留在陽位；營氣順著經脈運行，衛氣卻逆向而行；清氣和濁氣互相干擾，在胸中造成紊亂，這就叫做「大悗」。如果氣機紊亂在心，就會心煩意亂，默默不語，低頭靜臥；如果氣機紊亂在肺，就會呼吸急促，張著嘴巴喘氣，用手按著胸口呼氣；如果氣機紊亂在腸胃，就會發生霍亂；如果氣機紊亂在四肢，就會發生四肢厥冷；如果氣機紊亂在頭部，就會發生頭暈目眩，跌倒昏厥。「悗」，是悶的意思。
清氣停留在陰位，是指清氣下陷而無法上升；濁氣停留在陽位，是指濁氣上逆而無法下降。「悗」是指氣機紊亂，不清爽。用手按著胸口呼氣，是因為心口不舒服。四肢厥冷，是指四肢寒冷。「厥逆頭重眩僕」，是指濁氣上逆，不能下降。
黃帝問：對於五亂的治療，有沒有方法呢？岐伯說：氣機紊亂，有其發生的原因，也有治療的方法。只要能明白其中的道理，就能好好保護身體。黃帝說：好，我想知道這些方法。岐伯說：氣機紊亂在心，就取手少陰經和心包經的俞穴；氣機紊亂在肺，就取手太陰經的滎穴和足少陰經的俞穴；氣機紊亂在腸胃，就取足太陰經和足陽明經的穴位，如果效果不佳，就取足三里穴；氣機紊亂在頭部，就取天柱穴和大杼穴，如果不知道，就取足太陽經的滎穴和俞穴。
氣機紊亂在四肢，要先處理血脈問題，然後再取足陽明經和足少陽經的滎穴和俞穴。黃帝問：要如何補瀉呢？岐伯說：針刺時慢慢地進針和出針，叫做引導氣機；補瀉是無形的，強調精氣的本質，而不是針對有餘或不足的情況，而是調整紊亂的氣機，使其順暢。黃帝說：你說的太好了！這個道理真清楚！請把這些寫在玉版上，命名為《治亂》。
「有道以來」，意思是病有發生的原因。「有道以去」，意思是病有治療的方法。「手少陰之俞」指的是神門穴，「心主之俞」指的是大陵穴。「手太陰之滎」指的是魚際穴，「足少陰之俞」指的是太谿穴。「足太陰、陽明」指的是太陰經的俞穴太白穴和陽明經的俞穴陷谷穴。三里穴是足陽明經的穴位。天柱穴和大杼穴是足太陽經的穴位。「太陽之滎」指的是通谷穴，「太陽之俞」指的是束骨穴。
手陽明經的滎穴和俞穴是二間穴和三間穴；手少陽經的滎穴和俞穴是液門穴和中渚穴；足陽明經的滎穴和俞穴是內庭穴和陷谷穴；足少陽經的滎穴和俞穴是俠谿穴和臨泣穴。慢慢地進針和出針，叫做引導氣機，引導紊亂的氣機，使其恢復正常。補瀉無形，是指調整精氣的本源，而不是增損，精就是正氣。補瀉不是針對有餘和不足，而是針對紊亂的氣機，調順它，使它恢復正常。