《靈樞懸解》~ 卷九 (4)

1. 憂患無言（七十五）

黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞？何氣出行？使音不彰？願聞其方。少師答曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。

故人之鼻洞，涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易，其厭大而厚，則開闔難，其出氣遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，則開闔不致，故無音。黃帝曰：刺之奈何？少師曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢，會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。

咽在後，是謂咽喉，水穀之道也。喉在前，是謂喉嚨，氣之所以上下者也。會厭在喉嚨之間，主司開闔，分別食氣，發揚音聲，是音聲之戶也。口唇者，啟閉攸賴，是音聲之扇也。舌者，動止所存，是音聲之機也。懸雍垂者，喉上重舌，是音聲之關也。頏顙者，喉之上管，通乎鼻竅，是分氣之所泄也。

橫骨者，喉上軟骨，是神氣所使，主發舌者也。故人之鼻竅空洞，涕出不收者，是其頏顙不開，分氣失也。咽喉之氣，分別於此，是謂分氣。風閉皮毛，肺郁莫泄，分氣衝逆，淫蒸鼻竅，而為清涕，則曰鼻洞。頏顙不開者，旁無透竅，是以分氣失其升降之恆也（有升無降）。

音聲發揚，全在會厭，厭小而薄，則開闔利而出氣易，厭大而厚，則開闔難而出氣遲，故重言也，重言者，語言蹇澀而重複也。卒然無音者，寒氣客於會厭，則會厭不能發聲，發而不能下至舊所，則開闔失職，故無聲音。刺法，足少陰上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，左右兩瀉其血脈，濁氣乃闢，闢者，開也。

會厭之脈，上絡任脈，取之任脈之天突，其厭乃發，發則聲出矣。

白話文：

憂患無言（七十五）

黃帝問少師說：人因突然憂愁憤怒而說不出聲音，是哪條通道阻塞了？什麼氣運行不暢，導致聲音無法發出？希望能瞭解其中的道理。

少師回答：咽喉是飲食的通道，喉嚨是氣息上下流通的地方。會厭是聲音的門戶，口唇是聲音的門扇，舌頭是聲音的機關，懸雍垂是聲音的關卡，頏顙（鼻腔後部）是氣流分洩之處，橫骨受神氣支配，負責控制舌頭的活動。

如果人鼻流清涕不止，是因為頏顙不通，氣流分散失常。會厭小而薄，則開合靈活，氣息通暢，聲音容易發出；若會厭大而厚，開合困難，氣息遲緩，說話就會遲鈍重複。人突然失音，是因寒氣侵襲會厭，使其無法正常開合，導致聲音無法發出。

黃帝問：該如何針刺治療？少師說：足少陰經上行連接舌頭，聯絡橫骨，終止於會厭，瀉其兩側血脈，濁氣便能疏通。會厭的脈絡上連任脈，取穴天突，會厭功能便能恢復，聲音即可發出。

咽喉在後，是飲食的通道；喉嚨在前，是氣息的通路。會厭位於喉嚨之間，負責開合，區分食物與氣息，並協助發聲，是聲音的門戶。口唇開閉協助發聲，是聲音的門扇；舌頭運動是聲音的樞紐；懸雍垂位於喉部上方，是聲音的關卡；頏顙是喉管上端，與鼻腔相通，是氣流分洩的所在。

橫骨是喉部軟骨，受神氣控制，主導舌頭活動。若人鼻竅空虛、流涕不止，是因頏顙閉塞，氣流分散失常。風寒閉塞皮毛，肺氣鬱結無法宣發，導致氣逆上沖，蒸熏鼻竅而形成清涕，稱為「鼻洞」。頏顙不通，氣流無法正常升降，聲音便受影響。

聲音的發出依賴會厭，會厭薄小則開合順暢，聲音清晰；若會厭厚大則開合困難，說話遲鈍重複。突然失音是因寒氣停滯會厭，使其無法正常運作。針刺治療需瀉足少陰經的血脈以疏通濁氣，並取任脈的天突穴，使會厭功能恢復，聲音重現。

2. 癲狂（七十六）

癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心，候之於顏，取手太陽陽明太陰，血變而止。

陰盛則癲，病在肺腎，金水旺也，陽盛則狂，病在肝心，木火旺也，而皆緣土濕，土氣燥運，則四維不病也。心主喜，肝主怒，腎主恐，肺主悲，先不樂，水勝火也。頭重痛，濁氣上逆也。視舉，瞳子高也。目赤，火刑肺也。甚者，發作之極。已而煩心，君火失根而上逆也。

顏，庭也（天庭）。取手太陽支正、小海，手陽明偏歷、溫溜，手太陰太淵、列缺，瀉其血中之邪，血色變而止。

癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明太陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止。

啼者，肺之聲也。呼者，肝之聲也。喘者，肺氣逆也。悸者，心下動也。癲狂之病，皆生驚悸，膽木失根，驚悸乃作，實則為狂，虛則為癲也。左強攻右，右強攻左，所謂繆刺也。

癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽陽明太陰手太陽，血變兩止。

反僵脊痛，足太陽行身之背，其脈急也，取足太陽之委陽、飛揚、僕參、金門。太陽寒水氾濫，脾胃二土必濕，取足陽明之三里、解谿，足太陰之隱白、公孫，泄其濕也。取手太陽者，丙火化氣於寒水，足太陽之上源也。

治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯，窮骨者，骶骨也。

瓠，瓠蘆，壺，酒器也（以瓠蘆為壺也）。骶骨，尾骶骨，督脈之長強也。

骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿而骨居，汗出，煩悗。嘔多沃沫，氣下泄，不治。顑，音坎。

鬢旁曰顑，顑齒諸腧分肉皆滿，邪氣充塞也。骨居，形肉脫，骨獨居也。嘔多沃沫，胃敗而氣逆也，氣下泄，脾敗而氣陷也，是以不治。

筋癲疾者，身卷攣，急大，刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫，氣下泄，不治。

身卷攣，筋縮急也。急大，脈弦浮也。項大經之大杼脈，足太陽穴也。

脈癲疾者，暴僕，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈，於腰相去三寸，諸分肉本腧。嘔多沃沫，氣下泄，不治。癲疾，疾發如狂者，死不治。

脈滿者，邪盛，故刺之，不滿者，正虛，故灸之。挾項太陽，足太陽之天柱、大杼。帶脈，足少陽穴，少陽行於兩脅，其穴與腰相去三寸，是皆宜灸之穴，及諸分肉本腧之不滿者，悉宜灸之。癲疾，發作如狂者，陽根盡脫，升泄無歸，故死不治。

狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂飢，治之取手太陰陽明及取足太陰陽明，血變而止。

取手足太陰陽明，泄其濕也。

狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明太陽太陰舌下少陰。視之盛者，皆取之，不盛者，釋之也。

白話文：

癲狂（七十六）

癲症的初期症狀與治療

癲症剛開始時，患者會感到不快樂，頭部沈重疼痛，眼睛上視且發紅，嚴重時會極度煩躁，隨後心煩意亂。觀察患者的面部氣色，可以針刺手太陽、陽明、太陰經的穴位，直到放出的血色變正常為止。

癲狂的病機

陰氣過盛會引發癲症，病根在肺腎，因金水之氣旺盛；陽氣過盛則導致狂症，病根在肝心，因木火之氣旺盛。這兩種病症都與脾土濕氣有關，若脾土乾燥運轉正常，其他四臟就不會生病。心主喜，肝主怒，腎主恐，肺主悲。初期的不快樂，是腎水剋制心火的表現；頭重痛是濁氣上逆；眼睛上視是瞳孔上翻；目赤則是火氣傷害肺的表現。嚴重時會發作到極點，隨後心煩意亂是因心火失去根基而上逆。

面部觀察與針灸穴位

「顏」指的是天庭（額頭）。針刺手太陽經的支正、小海，手陽明經的偏歷、溫溜，手太陰經的太淵、列缺，瀉去血中的邪氣，直到血色轉為正常為止。

癲症發作時的症狀與治療

癲症發作時，患者會嘴角抽動、啼哭、呼喊、喘息、心悸，此時觀察手陽明、太陽經的狀況。若左側症狀明顯則針刺右側穴位，右側明顯則針刺左側，直到血色正常為止。

啼哭是肺的聲音，呼喊是肝的聲音，喘息是肺氣上逆，心悸是心臟跳動異常。癲狂病症都會引起驚悸，因膽木失去根基而導致驚悸發作。實證表現為狂症，虛證表現為癲症。左病右治、右病左治，稱為「繆刺」。

癲症發作的其他表現與治療

若癲症發作時，患者先向後仰、僵硬，隨後背痛，可觀察足太陽、陽明、太陰及手太陽經的狀況，針刺至血色正常後停止。

背部僵硬疼痛是因為足太陽經循行背部，脈象緊急。針刺足太陽經的委陽、飛揚、僕參、金門穴。太陽寒水泛濫會導致脾胃濕氣過重，針刺足陽明經的三里、解谿，足太陰經的隱白、公孫穴以瀉濕氣。取手太陽經是因為丙火（小腸）化氣於寒水（膀胱），是足太陽經的上游。

治療癲症的其他方法

治療癲症時，醫生應與患者同住，觀察適合針刺的部位。發作時，檢查經脈異常處並針刺瀉血，將血放入葫蘆壺中。若血液在發作時自行流動，表示有效；若不動，則灸骶骨（長強穴）二十壯。

骨癲疾的症狀與預後

骨癲疾患者的面頰、齒齦及肌肉飽滿，但骨骼突出，出汗煩躁。若嘔吐大量泡沫且氣往下洩，則難以治療。

筋癲疾的症狀與預後

筋癲疾患者身體蜷曲攣縮，脈象弦浮。針刺足太陽經的大杼穴。若嘔吐大量泡沫且氣往下洩，則難以治療。

脈癲疾的症狀與預後

脈癲疾患者會突然昏倒，四肢經脈腫脹鬆弛。若經脈飽滿，刺血治療；若不滿，則灸足太陽經的天柱、大杼穴，以及帶脈穴（位於腰部兩側三寸處）和其他肌肉經脈的穴位。若嘔吐大量泡沫且氣往下洩，則難以治療。若癲症發作如狂症，則無法治癒。

狂症的初期症狀與治療

狂症初發時，患者會先感到悲傷、健忘、易怒、恐懼，病因可能是憂慮或飢餓。治療時針刺手足太陰、陽明經的穴位，直到血色正常為止。

狂症發作時的症狀與治療

狂症發作時，患者睡眠減少、不覺飢餓，自認為高明、聰明、尊貴，且日夜不停地罵人。治療時針刺手陽明、太陽、太陰經及舌下的少陰經穴位。若經脈氣盛，則針刺；若不盛，則不針。