《靈樞懸解》~ 卷九 (3)

1. 周痹（七十三）

黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，隨脈其上下，左右相應，間不容空，願聞此痛在血脈之中耶？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其S慉痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故。岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。

岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。慉，音觸。慉，痛也。

黃帝曰：善。願聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其上以脫之，痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之。

遏，止其流也。脫，拔其本也。

黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯對曰：風寒濕氣客於外，分肉之間迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。

故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其瘛堅，轉引而行之。黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事矣。

瘛，筋急也。堅，筋硬也。

白話文：

周痹（七十三）

黃帝問岐伯：「周痹在身體中上下移動，隨經脈上下運行，左右相互對應，疼痛間隙短暫而密集。我想知道這種疼痛是在血脈中，還是在肌肉之間？為何會如此？疼痛移動時，間隙短到來不及下針，疼痛發作時也來不及治療，痛感就停止了，這是什麼道理？」

岐伯回答：「這是眾痹，不是周痹。」
黃帝說：「請解釋眾痹。」

岐伯回答：「眾痹的疼痛固定在某些部位，時發時止，左右對應發作，並非遍及全身，而是交替發作與停止。」
黃帝說：「明白了。該如何針刺治療？」

黃帝說：「好的。那周痹又是什麼？」
岐伯回答：「周痹在血脈中運行，隨經脈上下移動，無法左右對應，疼痛固定在某處。」

黃帝問：「如何針刺治療？」

黃帝問：「這種疼痛如何產生？為何稱作周痹？」
岐伯回答：「風寒濕邪侵入肌肉間隙，壓迫組織產生體液，體液遇寒凝聚，擠壓肌肉導致分裂而疼痛。痛感引起氣血聚集生熱，熱散則痛緩，但氣血阻滯又會引發其他部位痹痛。此病不在內臟，也不在皮膚，僅存於肌肉間，阻礙氣血循環，故稱周痹。」

黃帝說：「明白了，我已領會其原理與治法。」

2. 上膈（七十四）

黃帝曰：氣為上膈者，飲食入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。岐伯曰：喜怒不適，飲食不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，即為痛深，其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。

黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其旁，稍內益深，還而刺之，無過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，後以鹹苦，化谷乃下矣。晬，音醉。管、脘同。郭、廓同。

憺，音淡。

上膈即噎膈，下膈即反胃也。晬時，周時。反胃之家，腎寒脾濕，飲食不化，下竅約結，無入二腸之路，既不下行，故久之而上吐也。蟲生於木，土濕木鬱，是以蟲化。蟲溫則動，寒則靜，飲食寒冷，寒汁下流，蟲寒不動，則積聚之寒濕，守於下管，充廓腸胃之中，衛氣不得營運於內，但有邪氣居之（即寒濕積聚）。

人食下則蟲得溫氣而上食，下管空虛，邪氣愈勝，積聚留結，因而癰成，癰成則下管閉塞，是以食不下行而上吐也。淺刺其旁，瀉其標也。還而刺之，拔其本也。伍以參禁，飲食起居之際，參伍為禁，以為調攝也。後以鹹苦之味，化其下焦之凝寒，谷乃下行，嘔吐不作也。

白話文：

上膈（七十四）

黃帝問：「氣滯導致上膈的症狀，是食物一吃進去就吐出來，這我已明白。但蟲聚引發的下膈，食物要隔一整天才會吐出，我還不太理解其原理，希望能詳細聽聽。」

岐伯回答：「情緒不穩、飲食不節制、冷暖失調時，寒濕的液體會流積腸道，使寄生蟲受寒。蟲遇寒則蟄伏堆積，盤踞在下脘（胃部下方），導致腸胃擴張脹滿，衛氣無法正常運行，邪氣（寒濕積聚）便滯留其中。當人進食，蟲體受食物溫度吸引而上行覓食，下脘因此空虛，邪氣便佔據此處。積聚的寒濕久留，形成癰腫，造成下脘阻塞。若癰腫長在內部，疼痛感較深；若在外部，則痛感表淺，且癰腫表面的皮膚會發熱。」

黃帝問：「如何針刺治療？」岐伯答：「輕按癰腫處，觀察氣血走向。先淺刺周圍，再漸進加深，反覆針刺不超過三次，依腫塊深淺調整手法。針後必須熱敷，讓熱力深入體內，持續溫熱使邪氣衰退，大型癰腫便會潰散。同時配合飲食起居的嚴格調攝，保持心神安寧，氣血才能通暢。後續用鹹苦味藥物化解下焦寒凝，食物便能正常下行，不再嘔吐。」