《靈樞懸解》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 周痹（七十三）
黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，隨脈其上下，左右相應，間不容空，願聞此痛在血脈之中耶？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其S慉痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故。岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。
岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。慉，音觸。慉，痛也。
黃帝曰：善。願聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其上以脫之，痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之。
遏，止其流也。脫，拔其本也。
黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯對曰：風寒濕氣客於外，分肉之間迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。
故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其瘛堅，轉引而行之。黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事矣。
瘛，筋急也。堅，筋硬也。
白話文：
黃帝問岐伯說：「周痹這種病在身體上的表現是，它會上下移動，隨著經脈上下遊走，左右兩邊的痛點也會互相呼應，而且痛起來的時候，幾乎沒有空隙。我想知道這種疼痛是在血管裡面呢？還是肌肉之間？是什麼原因造成的呢？這種疼痛的轉移速度很快，快到來不及下針，當它突然疼痛的時候，還沒來得及確定治療方案，疼痛就自己停止了，這是什麼道理呢？希望您能告訴我原因。」
岐伯回答說：「您說的這個是眾痹，不是周痹。」
黃帝說：「我想聽聽關於眾痹的說明。」
岐伯回答說：「眾痹的疼痛位置是固定的，會反覆發作、停止，位置也會變動，會從右邊轉到左邊，從左邊轉到右邊，並不是能周身遊走，只是發作和休息的時間不固定而已。」
黃帝說：「很好。那要怎麼針刺治療呢？」
岐伯回答說：「治療這種病，即使疼痛已經停止了，也必須在疼痛的部位下針，防止它再次發作。」（慉，讀音同觸，是疼痛的意思。）
黃帝說：「很好。我想了解周痹的情況。」
岐伯回答說：「周痹這種病，它的疼痛是在血管裡面，會沿著經脈上下遊走，不會左右移動，疼痛的位置是固定的經脈循行路線。」
黃帝問：「那要怎麼針刺治療呢？」
岐伯回答說：「如果疼痛是從上往下走的，要先在下面針刺，阻止疼痛繼續向下，再在上面針刺，讓疼痛消散；如果疼痛是從下往上走的，要先在上面針刺，阻止疼痛繼續向上，再在下面針刺，讓疼痛消散。」
（「遏」的意思是阻止它的流動，「脫」的意思是拔除它的根源。）
黃帝問：「這種疼痛是怎麼產生的？為什麼叫這個名字呢？」
岐伯回答說：「風、寒、濕等外邪侵入身體，在肌肉之間擠壓，會形成像泡沫一樣的東西。這些泡沫遇到寒冷就會聚集，聚集後就會推擠肌肉，使肌肉分離，分離就會產生疼痛。疼痛的時候，人的精神會集中到痛處，精神集中就會產生熱，熱散開後疼痛就減輕了，疼痛減輕就會感到麻木，麻木後其他的痹症就會發作，發作的狀況就是這樣。這種疼痛不在臟腑內部，也沒有發在皮膚表面，只是停留在肌肉之間，真正的氣血運行不暢，所以叫做周痹。」
所以，針刺治療痹症的時候，必須先仔細觸摸按壓身體下方的六條經脈，觀察它們的虛實情況，以及大的經絡是否有血液凝結不通，以及有沒有虛弱到脈象凹陷的地方，針對這些情況進行調理，用熨燙的方法疏通經絡。如果出現肌肉抽搐僵硬的情況，要轉動並引導，使其疏通。（瘛，指的是筋脈抽搐；堅，指的是筋脈僵硬。）
黃帝說：「好，我已經理解了您的意思了，也知道了應該怎麼做了。」
2. 上膈（七十四）
黃帝曰：氣為上膈者，飲食入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。岐伯曰：喜怒不適，飲食不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，即為痛深，其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其旁，稍內益深，還而刺之，無過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，後以鹹苦，化谷乃下矣。晬，音醉。管、脘同。郭、廓同。
憺，音淡。
上膈即噎膈，下膈即反胃也。晬時，周時。反胃之家，腎寒脾濕，飲食不化，下竅約結，無入二腸之路，既不下行，故久之而上吐也。蟲生於木，土濕木鬱，是以蟲化。蟲溫則動，寒則靜，飲食寒冷，寒汁下流，蟲寒不動，則積聚之寒濕，守於下管，充廓腸胃之中，衛氣不得營運於內，但有邪氣居之（即寒濕積聚）。
人食下則蟲得溫氣而上食，下管空虛，邪氣愈勝，積聚留結，因而癰成，癰成則下管閉塞，是以食不下行而上吐也。淺刺其旁，瀉其標也。還而刺之，拔其本也。伍以參禁，飲食起居之際，參伍為禁，以為調攝也。後以鹹苦之味，化其下焦之凝寒，谷乃下行，嘔吐不作也。
白話文：
黃帝問：「氣在上膈阻滯，導致吃進去的食物又吐出來，這個道理我已經明白了。至於蟲在下膈作怪，導致食物要過一段時間才能出來，這個我就不理解了，希望您能詳細解釋一下。」
岐伯回答：「人如果經常情緒不佳，飲食沒有節制，忽冷忽熱，那麼寒氣就會滲入腸道。寒氣在腸道中會使寄生蟲受寒而變得不活躍，進而導致它們在下消化道積聚。當腸胃被這些積聚物充滿時，衛氣就無法正常運作，而邪氣就會趁虛而入。當人進食時，寄生蟲會向上搶食，使得下消化道變得空虛，空虛的下消化道就更容易被邪氣侵襲，導致積聚物留滯。積聚物停留時間久了，就會形成癰瘡，癰瘡一旦形成，下消化道的通道就會收縮。如果癰瘡長在消化道內，疼痛就會很深；如果癰瘡長在消化道外，疼痛就會浮在表面，癰瘡表面還會發熱。」
黃帝問：「這種情況應該如何治療呢？」岐伯回答：「要輕輕按壓癰瘡，觀察氣的運行方向。先在癰瘡的旁邊淺刺，然後逐漸向內加深，再回到原處刺，不要超過三次。要注意觀察針刺的深淺，依據情況調整。針刺之後一定要用溫熱的東西敷熨，使熱力滲透到患處，每天都要這樣做，使熱力進入體內，邪氣就會逐漸衰退，較大的癰瘡才會潰破。同時還要配合飲食和生活上的禁忌，清除體內的邪氣。保持心境平和，無所作為，才能使氣機正常運行。最後再用鹹味和苦味的藥物，來幫助消化，食物才能順利向下排泄。」
（註：「晬時」指一周的時間。「管」同「脘」；「郭」同「廓」。「憺」同「淡」）
所謂「上膈」就是噎膈，「下膈」就是反胃。反胃的人通常是腎虛寒冷，脾臟濕氣重，飲食難以消化，下消化道的通道收縮閉塞，沒有通道可以進入腸道，食物無法向下運行，所以時間久了就會向上吐出來。寄生蟲在濕熱的環境中滋生，如果土濕木氣鬱結，就會滋生寄生蟲。寄生蟲遇到溫熱就活動，遇到寒冷就靜止。如果人吃了寒涼的食物，寒氣就會向下滲透，使寄生蟲受寒而變得不活躍。這時，積聚的寒濕之氣就會停留在下消化道，充滿腸胃。衛氣不能在體內正常運行，邪氣就會趁虛而入，也就是寒濕積聚。
當人吃下食物時，寄生蟲得到溫氣就會向上搶食，導致下消化道空虛，邪氣會更加囂張，積聚物停留在體內，就會形成癰瘡。癰瘡一旦形成，下消化道的通道就會閉塞，所以食物就無法向下排泄，只能向上吐出來。淺刺癰瘡的旁邊，是為了瀉其表象。再回到原處刺，是為了拔除其根本。所謂配合飲食和生活上的禁忌，是指在日常飲食和生活起居上都要有所禁忌，以此來調養身體。最後再用鹹味和苦味的藥物，來化解下焦的凝寒，食物才能順利向下排泄，嘔吐的症狀也就不會再發生了。