《靈樞懸解》~ 卷八 (15)

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卷八 (15)

1. 雜病(七十)

三陰之上,意即足太陰之三陰交也,陰陵泉亦足太陰穴,皆久留之,陽回則熱行而泄止矣。腸中不便,氣不舒也。大腸與肺為表裡,腹中常鳴,大腸陷而肝氣鬱也。腸陷則肺逆,故氣上衝胸,喘不能久立,其根緣邪在大腸也。「九針十二原」:,肓之原,出於脖胦,即任脈之下氣海也。

巨虛上廉,足陽明穴,「本輸」:大腸屬上,謂上廉也。若小腹前控睪丸,後引腰脊,上衝於心,是邪在小腸者。其脈連睪系,屬於脊,貫肝肺,絡心系,其氣盛則厥逆而升,上衝腸胃,熏肝肺,下散於肓而結於臍(小腸病則下陷,其散於肓,結於臍者,小腸之邪。

其厥逆而上者,是心肺之邪,以其脈貫肺而絡心也),故取之肓原以散之(與大腸同法),刺太陰以予之(其脈貫肺,故補手太陰),取厥陰以下之(其脈貫肝,故取足厥陰,以下膽逆)。取巨虛下廉以去之(「本輸」:小腸屬下,謂下廉也)。按其所過之經以調之(謂睪、脊、肝、肺、心系諸處也),善嘔而有苦味,長太息,心中憺憺虛怯,恐人將捕之,是邪在膽而逆在胃也。膽木化氣於相火,膽液泄則口苦(炎上作苦)。

胃以戊土而主降,胃氣逆則善嘔。嘔者,胃氣上逆,阻膽經下行之路,甲木鬱升,而賊戊土,受盛失職,則生嘔吐,故曰嘔膽,嘔膽者,嘔緣於膽木也。取三里以下胃氣,刺足少陽之血絡以閉膽逆,卻調其虛實,以去其邪也。若飲食不下,膈中閉塞不通,是陽明上逆,邪在胃脘也。

其在上脘,則抑而下之,其在下脘,則散而去之(在下脘者,根原寒水濕土)。若小腹痛腫,不得小便,是邪在三焦,約而不開也(「本輸」:三焦者,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃)。取之足太陽之大絡,飛揚穴也,與足厥陰之小絡結而血者亦取之,肝主疏泄也,若其腫上及胃脘,則取三里,兼泄陽明也。

氣滿胸中,喘息,取足太陰大指之端去爪甲如薤葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。心疝,暴痛,取足太陰厥陰,盡刺去其血絡。喉痹,舌卷,口中乾,煩心,心痛,臂內廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下去端如韭葉。風痙,身反折,取太陽膕中血絡出血,中有寒,刺三里。

癃,取之陰蹺及三毛上血絡出血。男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取湧泉,出血,視跗上盛者,盡見血也。此段舊誤在「熱病」。

足太陰大指之端,隱白也。手小指次指,手少陽之關衝也。太陽膕中,委中也。陰蹺,足少陰之照海也。三毛上,足厥陰之大敦也。蠱,惑也。怚,疑也。跗上盛者,足陽明之衝陽也。

偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微,知可治,甚則不能言,不可治也。此段舊誤在「熱病」。

白話文:

【雜病(七十)】

三陰交屬於足太陰經,陰陵泉也是足太陰經的穴位,針灸時可長時間留針。陽氣恢復後,熱氣運行便能止瀉。「腸中不便」指的是氣機不暢。大腸與肺互為表裡,若腹中常鳴,表示大腸下陷而肝氣鬱滯。大腸下陷會導致肺氣上逆,因此氣往上衝至胸部,引發氣喘而無法久站,病因在於邪氣停留在大腸。《九針十二原》提到:「肓的原穴在於脖胦(氣海穴),屬任脈。」

巨虛上廉是足陽明經的穴位,《本輸》記載:「大腸的對應穴位在上廉。」如果小腹向前牽引睪丸,向後牽引腰脊,並向上衝擊心臟,表示邪氣在小腸。小腸經絡連接睪丸,繫於脊柱,貫穿肝肺,聯絡心系。若邪氣旺盛會導致氣逆上升,衝擊腸胃、侵擾肝肺,向下散佈至肓(腹膜)並在肚臍聚集(小腸病變會下陷,散於肓而結於臍)。若氣逆上行,則為心肺的邪氣(因小腸經貫肺絡心),治法如下:

  • 取肓原穴(氣海)以消散邪氣(與大腸病治法相同)。
  • 針刺手太陰經以補肺(因其經貫肺)。
  • 取足厥陰經以降膽逆(因其經貫肝)。
  • 取巨虛下廉以去除邪氣(《本輸》:「小腸對應穴位在下廉」)。
  • 調理相關經絡(如睪丸、脊柱、肝、肺、心系等處)。

若時常嘔吐、口苦、長嘆、心中恐懼如被捕,是邪在膽而胃氣上逆。膽氣化生相火,膽汁外洩則口苦。胃主降,胃氣上逆則嘔吐。嘔吐是因膽經阻滯,導致胃氣不降(稱為「嘔膽」)。治法:針刺足三里以降胃氣,刺足少陽經血絡以止膽逆,再依虛實調理。

若飲食不下、胸膈阻塞,是陽明胃氣上逆或邪在胃脘。若在上脘,則抑氣下行;若在下脘,則散結祛邪(下脘病因多為寒濕)。

若小腹痛腫、小便不通,是邪在三焦導致閉塞(《本輸》:「三焦聯繫膀胱,主下焦,實證會小便不通」)。取足太陽經大絡(飛揚穴)及足厥陰經小絡結聚處放血(肝主疏洩)。若腫脹延伸至胃脘,加刺足三里以瀉陽明經邪氣。

胸中氣滿、喘息,取足太陰經隱白穴(大趾端),寒證留針,熱證速刺,氣降即止。心疝突發劇痛,刺足太陰、厥陰經血絡放血。喉痹、舌捲、口乾、心煩、心痛、手臂內側痛,取關衝穴(無名指指甲旁)。風痙(痙攣反張),刺委中穴血絡放血,若兼寒象,加刺足三里。

小便不通,刺照海穴及大敦穴血絡放血。男性如有蠱惑感,女性如有疑懼感,身體腰脊鬆散、食慾不振,先刺湧泉穴放血,再觀察衝陽穴(足背動脈)盛處放血。

偏枯(半身不遂)若神志清楚、言語正常,病在肌肉腠理,可用巨針調虛實。痱病(痿弱無力)若無疼痛、四肢鬆弛、神智輕微混亂,言語低微者可治;若完全失語則難治。