《靈樞懸解》~ 卷八 (15)
卷八 (15)
1. 雜病(七十)
三陰之上,意即足太陰之三陰交也,陰陵泉亦足太陰穴,皆久留之,陽回則熱行而泄止矣。腸中不便,氣不舒也。大腸與肺為表裡,腹中常鳴,大腸陷而肝氣鬱也。腸陷則肺逆,故氣上衝胸,喘不能久立,其根緣邪在大腸也。「九針十二原」:,肓之原,出於脖胦,即任脈之下氣海也。
巨虛上廉,足陽明穴,「本輸」:大腸屬上,謂上廉也。若小腹前控睪丸,後引腰脊,上衝於心,是邪在小腸者。其脈連睪系,屬於脊,貫肝肺,絡心系,其氣盛則厥逆而升,上衝腸胃,熏肝肺,下散於肓而結於臍(小腸病則下陷,其散於肓,結於臍者,小腸之邪。
其厥逆而上者,是心肺之邪,以其脈貫肺而絡心也),故取之肓原以散之(與大腸同法),刺太陰以予之(其脈貫肺,故補手太陰),取厥陰以下之(其脈貫肝,故取足厥陰,以下膽逆)。取巨虛下廉以去之(「本輸」:小腸屬下,謂下廉也)。按其所過之經以調之(謂睪、脊、肝、肺、心系諸處也),善嘔而有苦味,長太息,心中憺憺虛怯,恐人將捕之,是邪在膽而逆在胃也。膽木化氣於相火,膽液泄則口苦(炎上作苦)。
胃以戊土而主降,胃氣逆則善嘔。嘔者,胃氣上逆,阻膽經下行之路,甲木鬱升,而賊戊土,受盛失職,則生嘔吐,故曰嘔膽,嘔膽者,嘔緣於膽木也。取三里以下胃氣,刺足少陽之血絡以閉膽逆,卻調其虛實,以去其邪也。若飲食不下,膈中閉塞不通,是陽明上逆,邪在胃脘也。
其在上脘,則抑而下之,其在下脘,則散而去之(在下脘者,根原寒水濕土)。若小腹痛腫,不得小便,是邪在三焦,約而不開也(「本輸」:三焦者,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃)。取之足太陽之大絡,飛揚穴也,與足厥陰之小絡結而血者亦取之,肝主疏泄也,若其腫上及胃脘,則取三里,兼泄陽明也。
氣滿胸中,喘息,取足太陰大指之端去爪甲如薤葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。心疝,暴痛,取足太陰厥陰,盡刺去其血絡。喉痹,舌卷,口中乾,煩心,心痛,臂內廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下去端如韭葉。風痙,身反折,取太陽膕中血絡出血,中有寒,刺三里。
癃,取之陰蹺及三毛上血絡出血。男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取湧泉,出血,視跗上盛者,盡見血也。此段舊誤在「熱病」。
足太陰大指之端,隱白也。手小指次指,手少陽之關衝也。太陽膕中,委中也。陰蹺,足少陰之照海也。三毛上,足厥陰之大敦也。蠱,惑也。怚,疑也。跗上盛者,足陽明之衝陽也。
偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微,知可治,甚則不能言,不可治也。此段舊誤在「熱病」。
白話文:
雜病(七十)
足太陰經的三陰交穴,是足太陰經上三陰交會的地方,而陰陵泉穴也是足太陰經上的穴位,這些穴位都可以久留針,當陽氣恢復時,熱氣就會運行,而腹瀉就能停止。如果腸道不順暢,那就是氣機不舒暢。大腸和肺是表裡關係,腹中經常有鳴響,是因大腸下陷導致肝氣鬱結。大腸下陷則肺氣上逆,所以氣往上衝胸部,導致呼吸困難,不能久站,這些問題的根源都在大腸。「九針十二原」提到,肓之原穴,在脖胦,也就是任脈的下氣海穴。
巨虛上廉穴,是足陽明胃經的穴位,在經脈的“本輸”中,大腸屬上,所以稱上廉。如果小腹前面牽引睪丸,後面牽引腰脊,並向上衝擊心臟,那就是邪氣在小腸。小腸的經脈連繫睪丸,屬於脊椎,貫穿肝肺,絡於心系,如果小腸之氣過盛,就會導致氣機逆亂上升,上衝腸胃,熏灼肝肺,向下散入肓部,然後結聚於臍(小腸有病,則氣機下陷,向下散於肓,然後結於臍,是小腸的邪氣)。
氣機逆亂而上,則是心肺的邪氣,因為小腸的經脈貫穿肺部,又絡於心臟,所以要取肓原穴來疏散邪氣(方法跟處理大腸病一樣),針刺足太陰經以輔助(足太陰經的脈絡貫穿肺部,所以要補手太陰經),取足厥陰經的穴位來引導氣機向下(足厥陰經的脈絡貫穿肝臟,所以要取足厥陰經的穴位,以引導膽氣下行)。取巨虛下廉穴來去除邪氣(在經脈的“本輸”中,小腸屬下,所以稱下廉)。還要按其經過的經脈來調和(指的是睪丸、脊椎、肝、肺、心等相關部位)。如果出現頻繁嘔吐,並且口中有苦味,經常嘆氣,心中總是膽怯虛弱,好像要被人抓住一樣,那就是邪氣在膽,逆氣在胃。膽屬木,能化氣為相火,膽汁外洩就會口苦(火炎上作苦)。
胃屬土,功能是向下運行,胃氣上逆則會頻繁嘔吐。嘔吐是胃氣上逆,阻礙了膽經下行的路徑,導致甲木鬱積上升,反過來克制戊土,胃受納的功能失常,就會發生嘔吐,所以說嘔吐是因為膽木引起的,稱為「嘔膽」。取足三里穴來向下疏導胃氣,針刺足少陽經的血絡來抑制膽氣上逆,同時也要調理虛實,去除邪氣。如果飲食難以下嚥,膈中閉塞不通,那就是陽明經上逆,邪氣在胃脘。
邪氣在上脘時,要向下疏導;邪氣在下脘時,要疏散去除(下脘的病因是寒水濕土)。如果小腹疼痛腫脹,小便不通,那就是邪氣在三焦,束縛而不能開通(經脈“本輸”中,三焦聯繫膀胱,約束下焦,實邪就會導致小便不通)。取足太陽膀胱經的大絡穴飛揚,與足厥陰肝經的小絡穴連結的地方有瘀血也要取出。肝主疏泄,如果腫脹向上延伸到胃脘,就要取足三里穴,同時洩陽明經的邪氣。
如果胸中氣滿,呼吸困難,就取足太陰經大趾的趾端,除去指甲,如韭菜葉形狀的部位,寒症就留針,熱症則快速出針,等氣機下降就停止。如果心疝發作,突然疼痛,就取足太陰經和足厥陰經的穴位,刺破血絡放血。如果喉嚨腫痛,舌頭捲曲,口乾,心中煩躁,心痛,手臂內側疼痛,無法舉到頭部,就取手小指和次指的指甲末端如韭菜葉狀的部位來治療。如果出現風痙,身體向後反折,就取足太陽膀胱經膕窩中的血絡放血,體內有寒就針刺足三里。
癃閉,就取陰蹺穴和三毛上方的血絡放血。男子如同蠱惑,女子如同疑惑,身體腰脊都感到酸軟,沒有食慾,先取湧泉穴放血,觀察足背上的血管,如有明顯隆起,也要盡量放血。這一段文字過去錯誤地被放在「熱病」篇中。
足太陰經大趾的趾端,就是隱白穴。手小指次指的指甲末端,就是手少陽三焦經的關衝穴。太陽經膕窩處,就是委中穴。陰蹺穴,就是足少陰腎經的照海穴。三毛上方,就是足厥陰肝經的大敦穴。「蠱」是指迷惑。「怚」是指疑慮。足背上隆起的血管,就是足陽明胃經的衝陽穴。
半身不遂,身體一側不能活動且疼痛,說話沒有改變,神智沒有紊亂,是病邪在分腠之間。要用大針來治療,補益不足的地方,減損有餘的地方,這樣才能恢復。如果出現痱病,身體不痛,四肢不能活動,神智雖然有點亂但不嚴重,說話聲音很小,還知道這是可以治療的,如果嚴重到不能說話,那就不可治療了。這一段文字過去錯誤地被放在「熱病」篇中。