《靈樞懸解》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 邪氣臟腑病形（六十五）
尺為根，色脈為葉。肝木色青，其脈弦，心火色赤，其脈鉤，脾土色黃，其脈代，肺金色白，其脈毛，腎水色黑，其脈石。
黃帝曰：五臟之所生，變化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。黃帝曰：色脈已定，別之奈何？岐伯曰：調其脈之緩急小大滑澀，而病變定矣。黃帝曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩，脈小者，尺之皮膚亦減而少氣，脈大者，尺之皮膚亦賁而起，脈滑者，尺之皮膚亦滑，脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此六變者，有微有甚。
故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工。上工十全九，行二者，為中工，中工十全七，行一者，為下工，下工十全六。
參合而行之，三者相合而行之也。（賁，與憤同）
黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯曰：臣請言五臟之病變也。心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛。引背，食不下，緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血，大甚為喉吤，微大為心痹，引背，善淚出，小甚為善噦，微小為消癉，滑甚為善渴，微滑為心疝，引臍，小腹鳴，澀甚為喑，微澀為血溢，維厥，耳鳴，癲疾。
《難經》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也，心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也，心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪於心也，微沉者，膀胱邪干小腸也，此即其義。小，腎脈也。
滑，肝脈也。瘛，筋急也。瘲，筋緩也。喉吤，喉中氣塞也。喑，瘂也。維厥，四維厥逆也。即四肢。
肺脈急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通，緩甚為多汗，微緩為痿、痿、偏風，頭以下汗出不可止，大甚為脛腫，微大為肺痹，引胸背，起惡日光，小甚為泄，微小為消癉，滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血，澀甚為嘔血，微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠。
鼠瘻，在頸支腋之間，在頸上，而連腋下也。鼠瘻，膽木上逆之病，膽木逆則肝木必陷，下陷不勝其上逆，故其應善痠，痠者，木鬱之所生也。
肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下，若覆杯，緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹，大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痹，陰縮，咳引小腹，小甚為多飲，微小為消癉，滑甚為㿗疝，微滑為遺溺，澀甚為溢飲，微澀為瘛攣筋痹。
《難經》：肝之積，曰肥氣，在左脅下，如覆杯。
脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫，緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病，大甚為擊僕，微大為疝氣，腹裹大膿血，在腸胃之外，小甚為寒熱，微小為消癉，滑甚為㿗癃，微滑為蟲毒蛕蠍，腹熱，澀甚為腸㿉，微澀為內㿉，多下膿血。
白話文：
尺部是脈象的根本，脈象的顏色和脈動就像樹葉一樣。肝屬木，對應青色，脈象呈現弦狀；心屬火，對應紅色，脈象呈現鉤狀；脾屬土，對應黃色，脈象呈現代脈（時快時慢）；肺屬金，對應白色，脈象呈現毛狀；腎屬水，對應黑色，脈象呈現石狀（堅硬）。
黃帝問：五臟所產生的疾病，變化和形態是怎樣的？岐伯回答說：首先要確定五色和五脈的對應關係，這樣才能分辨疾病。黃帝問：顏色和脈象已經確定了，那又該如何分辨呢？岐伯說：通過調整脈象的緩急、大小、滑澀，就可以確定疾病的變化了。黃帝問：如何調整呢？岐伯回答說：脈象急，尺部皮膚也跟著緊張；脈象緩，尺部皮膚也跟著鬆弛；脈象小，尺部皮膚也會萎縮，並且氣息不足；脈象大，尺部皮膚也會鼓脹起來；脈象滑，尺部皮膚也跟著滑潤；脈象澀，尺部皮膚也跟著粗糙。這六種變化，有輕微和嚴重的區別。
所以，善於診斷尺部脈象的醫生，不必依賴寸部；善於診斷脈象的醫生，不必依賴顏色。能夠結合脈象和顏色診斷的醫生，可以稱得上是高明的醫生。高明的醫生看十個病人能治好九個；只能參考兩種診斷方法的，是中等的醫生，看十個病人能治好七個；只能參考一種診斷方法的，是下等的醫生，看十個病人能治好六個。
綜合判斷是把顏色、脈象、尺部皮膚三者結合起來判斷。(賁，與憤怒的憤同)
黃帝問：請說說脈象的緩急、大小、滑澀，各自對應的疾病形態是什麼？岐伯回答說：我來說說五臟的病變。心脈急促嚴重，會導致抽搐；輕微急促會導致心痛，牽引到背部，吃不下東西；心脈遲緩嚴重會導致狂笑；輕微遲緩會導致伏梁，在心下，上下竄動，時常吐血；心脈巨大嚴重會導致喉嚨堵塞；輕微巨大會導致心痹，牽引背部，容易流淚；心脈細小嚴重會導致打嗝；輕微細小會導致消渴病；心脈滑利嚴重會導致口渴；輕微滑利會導致心疝，牽引到肚臍和小腹，腹部發出鳴響；心脈澀滯嚴重會導致失聲；輕微澀滯會導致出血，四肢厥逆，耳鳴，癲癇。
《難經》說：心脈急促嚴重，是肝邪干擾心；輕微急促，是膽邪干擾小腸；心脈巨大嚴重，是心邪自身干擾心；輕微巨大，是小腸邪自身干擾小腸；心脈遲緩嚴重，是脾邪干擾心；輕微遲緩，是胃邪干擾小腸；心脈澀滯嚴重，是肺邪干擾心；輕微澀滯，是大腸邪干擾小腸；心脈沉伏嚴重，是腎邪干擾心；輕微沉伏，是膀胱邪干擾小腸。這就是它們的含義。小，指腎脈的特性。
滑，指肝脈的特性。瘛，指肌肉抽筋；瘲，指肌肉鬆弛。喉吤，指喉嚨裡氣體堵塞。喑，指失聲。維厥，指四肢厥逆，也就是四肢。
肺脈急促嚴重會導致癲癇；輕微急促會導致肺寒熱、疲勞、咳嗽吐血，牽引到腰背胸，好像鼻息肉不通暢；肺脈遲緩嚴重會導致多汗；輕微遲緩會導致痿症、偏癱、頭部以下汗出不止；肺脈巨大嚴重會導致小腿腫脹；輕微巨大會導致肺痹，牽引到胸背，害怕陽光；肺脈細小嚴重會導致腹瀉；輕微細小會導致消渴病；肺脈滑利嚴重會導致氣喘上逆；輕微滑利會導致上、下出血；肺脈澀滯嚴重會導致嘔血；輕微澀滯會導致鼠瘻，在頸部和腋窩之間，以下不能勝過向上，對應的症狀是容易痠痛。
鼠瘻，在頸部和腋窩之間，在頸部，並且連接到腋下。鼠瘻，是膽木上逆的病症，膽木上逆則肝木必然下陷，下陷不能勝過上逆，所以對應的症狀是容易痠痛，痠痛是木鬱所產生的。
肝脈急促嚴重會導致胡言亂語；輕微急促會導致肥氣，在脅肋下，好像倒扣的杯子；肝脈遲緩嚴重會導致嘔吐；輕微遲緩會導致水瘕痹；肝脈巨大嚴重會導致內癰，容易嘔吐和流鼻血；輕微巨大會導致肝痹，陰囊收縮，咳嗽牽引到小腹；肝脈細小嚴重會導致多飲；輕微細小會導致消渴病；肝脈滑利嚴重會導致疝氣；輕微滑利會導致遺尿；肝脈澀滯嚴重會導致溢飲；輕微澀滯會導致抽搐和肌肉麻木。
《難經》說：肝的積聚，叫做肥氣，在左脅肋下，好像倒扣的杯子。
脾脈急促嚴重會導致抽搐；輕微急促會導致膈中疾病，吃喝後又吐出來，最後吐出泡沫；脾脈遲緩嚴重會導致痿厥；輕微遲緩會導致風痿，四肢無力，心裡卻感覺好像沒有病；脾脈巨大嚴重會導致突然倒地；輕微巨大會導致疝氣，腹部包裹著膿血，在腸胃之外；脾脈細小嚴重會導致寒熱；輕微細小會導致消渴病；脾脈滑利嚴重會導致癃閉；輕微滑利會導致蟲毒，腹部發熱；脾脈澀滯嚴重會導致腸癰；輕微澀滯會導致內癰，經常排出膿血。