《靈樞懸解》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 百病始生（六十四）
句，音鉤。
此言感外邪而成內積者。其著於孫絡之脈而成積者，其積往來上下於臂手，是孫絡之所居也。絡脈浮緩，不能句積而留止之，故往來移行於腸胃之間，周身之水，湊滲注灌，濯濯有音。若再有寒氣凝郁，則腹滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經而成積者，則挾臍而居（陽明經挾臍下行），飽食則益大，飢則益小。
其著於緩筋而成積者（緩筋，大筋之支者），亦似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原而成積者，病連於緩筋，飽食則安，飢則痛（飽食胃氣壯，故安，飢則胃虛，故痛也）。
其著於伏沖之脈而成積者，衝脈之下行者，注少陰之大絡，出於氣衝，循陰股內廉，而入膕中，揣之則氣衝應手而動（氣衝，足陽明經，亦名曰氣街，毛際兩旁之動脈也），發手則熱氣下於兩股，如熱湯澆沃之狀。其著於膂筋，在腸後脊前者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。
其著於腧脈者，經脈閉塞不通，津液格而不下，孔竅於澀壅阻。此皆邪氣之從外入內，從上而下也（此上下二部之病起於陽者）。
黃帝曰：積之始生，至其已成奈，何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則併合凝聚不得散，而成積矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
厥，逆也，厥乃成積，即下文氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹，津液澀滲，而積成也。氣厥則生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃而生䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不散，日以成積，此時但是汁沫凝結而已。
再當飲食過度，腸胃充滿之時，而起居不節，用力過度，傷其絡脈，陽絡傷則血外溢於鼻孔，陰絡傷則血內溢於大便，腸胃之絡傷則血溢於腸外，其衄泄所不盡者，與腸外之寒汁沫兩相摶結，則併合凝聚，而積成矣。
再當外中風寒，或因內傷憂怒，經臟壅迫，則氣必上逆，氣逆則六腧不通（六經腧穴，不能旁通），溫氣不行（血中溫氣，不得運行），凝血蘊裹而不散，腸外津液澀滲於此，著而不去，而積皆成矣，此以汁沫而得凝血，凝血而得津液，皆積聚所由成也。
黃帝曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出浴則傷腎，此內外三部之所生病者也。黃帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。
白話文：
「句」這個字，讀音同「鉤」。
這段話說的是因為感受外來的邪氣，導致體內產生積聚的狀況。如果邪氣停留在細小的孫絡脈，形成積聚，這些積聚會在手臂上下移動，因為孫絡脈就分佈在這些地方。如果絡脈虛弱鬆弛，就無法使積聚停留在一個地方，所以積聚會在腸胃之間來回遊走，全身的水液也會跟著滲漏灌注，發出嘩啦嘩啦的聲音。如果此時再有寒氣凝結鬱積，就會導致腹部脹滿，雷鳴作響，所以會時常感到疼痛。如果邪氣停留在陽明經，形成積聚，就會在肚臍附近產生（因為陽明經是沿著肚臍下行的），吃飽飯後積聚會變大，飢餓時則會變小。
如果邪氣停留在鬆弛的筋（這裡指的是大筋的分支），形成積聚，也會像陽明經的積聚一樣，吃飽飯後會感到疼痛，飢餓時則會感到舒適。如果邪氣停留在腸胃的募穴和原穴，形成積聚，病情就會連累到鬆弛的筋，吃飽飯後反而會覺得舒適，飢餓時反而會感到疼痛（因為吃飽飯時胃氣強盛，所以舒適，飢餓時胃氣虛弱，所以疼痛）。
如果邪氣停留在伏沖脈，形成積聚，衝脈下行的分支會注入少陰經的大絡，並從氣衝穴出來，沿著大腿內側進入膝蓋後方。按壓氣衝穴時，可以感覺到脈搏跳動（氣衝穴在足陽明經上，又名氣街，指的是大腿根部兩側的動脈）。如果放開手，可以感覺到熱氣從兩側大腿往下走，就像被熱水澆灌一樣。如果邪氣停留在背部的肌肉，位於腸子後方、脊椎前方，飢餓時可以看見積聚，吃飽飯後則看不見，按壓也摸不到。
如果邪氣停留在腧穴，就會導致經脈閉塞不通，津液無法順利下行，身體的孔竅也會變得澀滯堵塞。這些都是邪氣從外而內，從上而下侵入身體造成的（以上描述的是上半身和下半身因陽氣失調而引起的疾病）。
黃帝問：積聚剛開始產生，到最後形成，會是什麼情況呢？岐伯回答說：積聚剛開始產生，是因為受到寒邪侵襲，氣機逆亂才會形成積聚。黃帝又問：積聚是如何形成的呢？岐伯回答說：氣機逆亂會導致腳部麻木，麻木會導致小腿發冷，小腿發冷則會導致血脈凝滯澀滯。血脈凝滯澀滯，寒氣就會向上侵入腸胃，侵入腸胃就會導致腹部脹滿。腹部脹滿，腸道外的汁液和泡沫就會聚集在一起無法散開，日積月累就形成了積聚。
如果突然暴飲暴食，就會導致腸道脹滿；如果作息不規律，過度勞累，就會損傷絡脈。陽絡受傷就會導致血往外溢出，血往外溢出就會導致流鼻血；陰絡受傷就會導致血往內溢出，血往內溢出就會導致便血。腸胃的絡脈受傷，就會導致血溢出到腸道外，腸道外的寒性汁液和血混合在一起，就會凝聚在一起無法散開，從而形成積聚。如果突然遭受外來的寒邪侵襲，或者因為內傷憂愁憤怒，就會導致氣機上逆，氣機上逆就會導致六腧不通，身體的溫熱之氣無法運行。凝結的血液就會被包圍起來無法散開，津液也會澀滯滲出，停留在那裡無法去除，這樣積聚就形成了。
所謂的「厥」，就是逆亂的意思，氣機逆亂才會形成積聚，也就是下面所說的氣機上逆就會導致六腧不通，溫熱之氣無法運行，凝結的血液被包圍起來，津液澀滯滲出，積聚就這樣形成了。氣機逆亂就會導致腳部麻木，麻木會導致小腿發冷，小腿發冷則會導致血脈凝滯澀滯。血脈凝滯澀滯，寒氣就會向上侵入腸胃，導致腹部脹滿。腹部脹滿，腸道外的汁液和泡沫就會聚集在一起無法散開，日積月累就形成了積聚，這時候還只是汁液泡沫的凝結而已。
如果在飲食過量、腸胃脹滿的時候，又作息不規律，過度勞累，就會損傷絡脈。陽絡受傷就會導致血從鼻孔流出，陰絡受傷就會導致血從大便中排出，腸胃的絡脈受傷就會導致血溢出到腸道外。那些沒有從流鼻血或便血中排盡的血，就會與腸道外的寒性汁液和泡沫相互混合，凝聚在一起，形成積聚。
如果再次遭受外來的風寒侵襲，或者因為內傷憂愁憤怒，導致經脈和臟腑壅塞，那麼氣機一定會上逆。氣機上逆就會導致六腧不通（六經的腧穴不能相互疏通），溫熱之氣無法運行（血液中的溫熱之氣無法運行），凝結的血液被包圍起來無法散開，腸道外的津液會澀滯滲出到這裡，停留在那裡無法去除，積聚就這樣形成了。這是因為汁液和泡沫的凝結，導致了血液的凝結，血液的凝結又導致了津液的滲出，這些都是積聚形成的原因。
黃帝問：積聚如果發生在陰經，又是什麼原因造成的呢？岐伯回答說：憂思過度會損傷心臟，過度的寒冷會損傷肺臟，憤怒會損傷肝臟，醉酒後行房會傷身，出汗後吹風會傷脾臟，過度勞累，或者在行房後出汗洗澡會傷腎臟。這些是內外三方面造成疾病的原因。黃帝說：很好。那該如何治療呢？岐伯回答說：要仔細觀察病人疼痛的地方，來判斷是哪個臟腑出了問題。如果體內有餘，就要瀉；如果體內不足，就要補。不要違背自然規律，這才是最高明的治療方法。