《靈樞懸解》~ 卷八 (6)

1. 百病始生（六十四）

句，音鉤。

此言感外邪而成內積者。其著於孫絡之脈而成積者，其積往來上下於臂手，是孫絡之所居也。絡脈浮緩，不能句積而留止之，故往來移行於腸胃之間，周身之水，湊滲注灌，濯濯有音。若再有寒氣凝郁，則腹滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經而成積者，則挾臍而居（陽明經挾臍下行），飽食則益大，飢則益小。

其著於緩筋而成積者（緩筋，大筋之支者），亦似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原而成積者，病連於緩筋，飽食則安，飢則痛（飽食胃氣壯，故安，飢則胃虛，故痛也）。

其著於伏沖之脈而成積者，衝脈之下行者，注少陰之大絡，出於氣衝，循陰股內廉，而入膕中，揣之則氣衝應手而動（氣衝，足陽明經，亦名曰氣街，毛際兩旁之動脈也），發手則熱氣下於兩股，如熱湯澆沃之狀。其著於膂筋，在腸後脊前者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。

其著於腧脈者，經脈閉塞不通，津液格而不下，孔竅於澀壅阻。此皆邪氣之從外入內，從上而下也（此上下二部之病起於陽者）。

黃帝曰：積之始生，至其已成奈，何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。

卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則併合凝聚不得散，而成積矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。

厥，逆也，厥乃成積，即下文氣上逆則六腧不通，溫氣不行，凝血蘊裹，津液澀滲，而積成也。氣厥則生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃而生䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不散，日以成積，此時但是汁沫凝結而已。

再當飲食過度，腸胃充滿之時，而起居不節，用力過度，傷其絡脈，陽絡傷則血外溢於鼻孔，陰絡傷則血內溢於大便，腸胃之絡傷則血溢於腸外，其衄泄所不盡者，與腸外之寒汁沫兩相摶結，則併合凝聚，而積成矣。

再當外中風寒，或因內傷憂怒，經臟壅迫，則氣必上逆，氣逆則六腧不通（六經腧穴，不能旁通），溫氣不行（血中溫氣，不得運行），凝血蘊裹而不散，腸外津液澀滲於此，著而不去，而積皆成矣，此以汁沫而得凝血，凝血而得津液，皆積聚所由成也。

黃帝曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出浴則傷腎，此內外三部之所生病者也。黃帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。

白話文：

百病始生（六十四）

這一段講的是人體因外邪入侵而形成內部積聚的情況。

若積聚發生在孫絡脈上，積塊會在手臂間上下移動，因為孫絡分布於此。絡脈鬆弛無力，無法固定積塊，所以積塊會在腸胃間遊走，周圍的水氣匯聚流動，發出聲響。若再加上寒氣凝結，就會腹脹如鼓，腸鳴牽引，時常劇痛。

積聚在陽明經時（陽明經沿臍下行），積塊會集中在臍旁，飽食時變大，飢餓時變小。

積聚在緩筋（大筋的分支）時，症狀類似陽明經的積聚，飽食時疼痛，飢餓時緩解。

積聚在腸胃的募原時，會牽連緩筋，飽食時舒適，飢餓時疼痛（因飽食時胃氣旺盛，故安穩；飢餓時胃虛，故疼痛）。

積聚在伏沖脈時（沖脈向下行，連通少陰經的大絡，經氣衝穴沿大腿內側而入膝後），觸摸氣衝穴可感覺脈動（氣衝穴屬於足陽明經，亦稱氣街），鬆手後熱氣會下流至雙腿，如同熱水澆淋。

積聚在膂筋（脊柱兩旁）時，飢餓時積塊顯現，飽食時隱沒，按壓不到。

積聚在腧脈時，經脈阻塞，津液停滯，孔竅乾澀不通。這些都是邪氣由外入內、由上而下的變化（上下兩部病變源於陽氣異常）。

黃帝問：「積聚形成的過程和成因如何？」岐伯答：「積聚初生因寒氣，氣逆則成積。」

黃帝問：「具體如何形成？」岐伯答：「寒氣先導致足部不適，再引發小腿寒冷，血脈凝滯，寒氣上行至腸胃，導致腹脹。腹脹使腸外黏液積聚不散，逐漸形成積塊。」

「若暴飲暴食使腸胃脹滿，加上起居失常或用力過度，損傷絡脈：陽絡受傷則鼻出血，陰絡受傷則便血，腸胃絡脈受傷則血液滲出腸外，與寒性黏液混合，凝聚不散，即成積塊。」

「若突受寒邪，或內因憂怒，氣機上逆，使六經腧穴閉塞，血中溫氣不暢，凝血鬱結，津液滯留，附著不散，積聚便成。此過程由黏液凝結，再結合血瘀與津液停滯，終致積聚。」

黃帝問：「病生於內臟的成因？」岐伯答：「憂思傷心，寒氣重傷肺，忿怒傷肝，醉酒行房後汗出吹風傷脾，過度用力或行房後汗出沐浴傷腎。此為內外三部位致病的因素。」

黃帝說：「好！如何治療？」岐伯答：「根據疼痛部位判斷病源，辨別虛實，該補則補，該瀉則瀉，順應天時，即為最高明的治法。」