《靈樞懸解》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 賊風（六十二）
此與《素問·瘧論》同。（此段舊誤在「歲露論」）
白話文：
賊風（六十二）
這段內容與《素問·瘧論》相同。（此段先前誤置於「歲露論」中。）
2. 邪客（六十三）
黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，以化為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間行於五臟六腑。
今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入於陰則陰虛，故目不瞑。
衛氣晝行於陽，夜行於陰（詳見「衛氣行篇」）。其行於陰也，常從足少陰之分間（經脈分部之間）。行於五臟六腑，衛氣入陰，陽藏不泄，故靜而能寐。今厥氣客於五臟六腑（下焦陰氣，厥逆上行），陰凝寒旺，陽根虛敗，則衛氣獨衛其外，但行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺之脈滿，不得入於陰則陰中之陽虛，陽氣失藏，故目不瞑也。
黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立致。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也，願聞其方。
伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，製半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。
治法，先以針補其不足，瀉其有餘，調其陰陽虛實，以通其道路，而去其里邪，乃飲以半夏湯一劑，陰陽巳通，其臥立致。蓋不臥之原，因於里陰內凝，胃氣不降，衛泄而陽不蟄也，流水秫米利水泄濕，半夏降胃逆以蟄陽氣，胃土降蟄，陽氣下根，則臥寐立致矣。決瀆壅塞，決通其壅塞也。秫米，高粱米，赤色大粒（大如綠豆），秸高丈餘，北方皆有之。
白話文：
邪客（六十三）
黃帝問伯高：「邪氣侵襲人體時，有時會讓人無法閉眼入睡，這是什麼原因造成的？」
伯高回答：「五穀進入胃部後，分解為糟粕、津液和宗氣，分別運行於三條路徑。宗氣積聚於胸中，上通喉嚨，貫穿心肺，主導呼吸；營氣分泌津液，注入血脈，轉化為血液，滋養四肢與五臟六腑，運行節律與時辰相應；衛氣則憑藉其強悍迅捷的特性，先行於四肢、肌肉和皮膚之間，白天行於體表陽分，夜晚進入體內陰分，通常從足少陰經的分界區域開始，運行於五臟六腑。」
「若寒逆之氣停滯於五臟六腑，衛氣便只能作用於體表陽分，無法進入陰分。行於陽分則陽氣過盛，導致陽蹺脈滿脹；無法入陰則陰分虛弱，體內陽氣無法涵藏，因此難以閉眼入睡。」
「衛氣晝行於陽、夜行於陰（詳見〈衛氣行篇〉）。入陰時從足少陰經區域起始，行於五臟六腑；此時陽氣內藏不外洩，故人能安眠。而今寒逆之氣侵襲臟腑，陰寒凝滯、陽氣衰敗，迫使衛氣僅能固守體表陽分，無法入陰。陽氣過盛使陽蹺脈滿，陰中陽虛導致陽氣失藏，故不能成眠。」
黃帝問：「該如何治療？」
伯高答：「需補其不足、瀉其有餘，調和虛實以疏通氣血通路，袪除邪氣。服用一劑半夏湯，使陰陽暢通，便能立刻入睡。」
黃帝稱善：「此即所謂疏通淤塞、暢通經絡、調和陰陽之法。想請教藥方內容。」
伯高說明：「湯方以千裡外的流水八升，反覆攪動後取清澈五升，用蘆葦為柴煮沸。加入一升秫米、五合半夏，慢火煮至剩一升半，濾渣後每次飲一小杯，一日三次，可漸增量至見效。新病者服後即能躺臥，發汗即癒；久病者三劑可癒。」
治療時先以針灸補瀉虛實、疏通氣血，再服半夏湯使陰陽調和。失眠源於陰寒內凝、胃氣不降，導致衛氣外洩而陽氣不藏。流水與秫米利水祛濕，半夏降胃氣以助陽氣歸根，胃氣順降則睡眠自至。『決瀆壅塞』意為破除淤阻。秫米即赤色高粱米，顆粒如綠豆大小，稈高丈餘，北方常見。
3. 疾病
4. 百病始生（六十四）
黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節則傷臟，風雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類，願聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰也，清濕襲虛則病起於下，風雨襲虛則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。
黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道。岐伯曰：風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人，卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅，不中於虛邪也。因於天時與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。
三員，即三部也。
是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。留而不去，傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚。留而不去，傳舍於腧，在腧之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。
留而不去，傳舍於伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋。留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著腧脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。
痛之時息，大經乃代，痛止則內傳大經，代絡脈而受病也。腧，十二經之腧穴，地在四肢關節之間，邪客腧穴，格阻經脈，故六經不通，肢節痛而腰脊強。伏沖之脈，即衝脈之在脊者，督之伏行者，曰伏沖，亦曰伏膂，前行即為衝脈，實一脈也。溏出麋，便溏而膠黏也。募，腸胃之募穴，原，肓之原也（《素問·病能論》：盲之原，在臍下。
盲，足少陰之肓俞是也）。腸胃之外，募原之間，其地空虛，邪氣稽留，故止而成積。
黃帝曰：願盡聞其所由然。岐伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下臂手，孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。
其著於腸胃之募原也，病而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見。按之不得。其著於腧之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。此邪氣之從外入內，從上下也。
白話文：
百病始生（六十四）
黃帝問岐伯：「各種疾病的發生，都源自風雨寒暑、濕氣和情緒過度。情緒失控會損傷內臟，風雨侵襲會傷害上半身，濕氣則損傷下半身。這三種邪氣傷害的部位不同，希望瞭解它們的共通點。」岐伯回答：「三種邪氣性質各異，有的從內部（陰）產生，有的從外部（陽）入侵。情緒失控傷及內臟，病從內生；濕氣趁虛侵襲下半身，風雨趁虛侵襲上半身，這就是『三部』的區分。若邪氣蔓延擴散，病變就難以計數了。」
黃帝說：「我無法詳盡瞭解，所以請教您，希望能徹底明白其中的道理。」岐伯解釋：「風雨寒熱等外邪若無體內虛弱配合，是無法單獨傷人的。比如有人突然遇到暴風雨卻沒生病，就是因為身體不虛，邪氣無法侵襲。唯有當外邪與體內虛弱同時存在，邪氣才會滯留體內。若人體強健、外界氣候正常（兩實相逢），就不會被虛邪所傷。疾病形成，需結合天時、體質與虛實狀態，邪氣會在特定部位停留，按位置分為上、中、下三部（三員）。」
所謂「三員」，就是前述的三部。
虛邪侵襲人體時，先從皮膚開始。若皮膚鬆弛、毛孔開張，邪氣便從毛髮侵入，逐漸深入，導致毛髮豎立、寒冷顫慄、皮膚疼痛。若邪氣滯留，會轉移到絡脈，此時肌肉疼痛，時發時止，接著轉入大經脈。邪氣留於經脈時，會怕冷易驚；滯留於腧穴時，六經氣血不通，四肢關節疼痛、腰背僵硬；侵入伏沖脈（脊柱內的沖脈）時，身體沈重疼痛；再深入腸胃，則腹脹腸鳴，寒重時腹瀉不消化，熱重則大便黏垢。若邪氣滯留在腸胃外的膜原間，附著於脈絡，便形成積聚。邪氣可能附著在各處細小或主要的脈絡，甚至深入筋骨臟腑之間，其擴散變化無法窮盡。
註解補充：
- 「痛時息，大經乃代」指疼痛止歇時，邪氣已轉移至大經脈。
- 「腧」為十二經在四肢關節的穴位，邪氣阻塞此處會導致經脈不暢。
- 「伏沖之脈」指行於脊柱的沖脈（又稱伏膂脈），與督脈相連。
- 「溏出麋」指大便溏軟如糜糊。
- 「募原」指腸胃外的膜原，靠近臍下肓俞穴（屬足少陰經）。
黃帝說：「請詳細說明積聚形成的原因。」岐伯回答：
- 附著於孫絡：積聚在手臂等孫絡分布處遊走，因孫絡浮淺鬆弛無法固攝，使邪氣在腸胃間移動，引發水聲腸鳴，受寒時腹脹絞痛。
- 附著於陽明經：積聚在肚臍兩側，飽食時腫大，飢餓時縮小。
- 附著於緩筋：類似陽明經積聚，飽食痛、飢餓緩解。
- 附著於腸胃膜原：與緩筋相連，飽食無礙，飢餓則痛。
- 附著於伏沖脈：按壓有搏動感，放手時熱流灌注兩腿如熱水澆淋。
- 附著於膂筋（脊柱旁）：飢餓時積聚顯現，飽食後消失，難以觸摸。
- 附著於腧穴脈絡：氣血閉塞，津液不輸，導致孔竅乾燥堵滯。
這些都是邪氣由外入內、自上而下傳變的途徑。