黃元御

《靈樞懸解》~ 卷八 (4)

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卷八 (4)

1. 賊風(六十二)

黃帝問於岐伯曰:人有八虛,各何以候?岐伯答曰:以候五臟。黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其氣留於兩肘,肝有邪,其氣留於兩腋,脾有邪,其氣留於兩髀,腎有邪,其氣留於兩膕。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血,固不得住留,住留則傷筋絡骨節,機關不得屈伸,故病攣也。

八虛皆身之大關節,邪氣伏留之所也。(此段舊誤在「邪客」)

黃帝曰:夫子言賊風邪氣之傷人也,令人病焉,今有其不離屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不離賊風邪氣,其故何也?岐伯曰:此皆嘗有所傷於濕氣,藏於血脈之中,分肉之間,久留而不去,若有所墮墜,惡血在內而不去,卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,腠理閉而不通,其開而遇風寒,血氣凝結,與故邪相襲,則為寒痹,其有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉。

黃帝曰:今夫子所言者,皆病人之所自知也,其毋所遇邪氣,又毋怵惕之所志,卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之事乎?岐伯曰:此亦有故邪留而未發,因而志有所惡,及有所慕,血氣內亂,兩氣相摶,其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。黃帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者,因知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已也。

舊有濕氣,或有惡血,阻其經脈,梗而不流,偶因喜怒飲食乖常失度,傷其臟腑,邇時適逢寒溫不時,感其皮毛,寒則腠理閉而不通,溫則孔竅開而遇風寒,風寒閉束,血氣凝結,與故邪相襲(濕氣、惡血),則為寒痹。其開而遇風寒,以其有熱則汗出,汗出則受風也。此雖不遇賊風邪氣,亦必有所因加而發焉,所以病也。

黃帝問於岐伯曰:經言夏日傷暑,秋病瘧,瘧之發以時,其故何也?岐伯對曰:邪客於風府,病循膂而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其日作晏。此其先客於脊背也,故每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作益晏也。衛氣之行於風府,日下一節,二十一日下至尾骶,二十二日入脊內,注於伏沖之脈,其行九日,出於缺盆之中,其氣上行,故其作稍益早。其內薄於五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃蓄積而作焉。

黃帝曰:衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪入焉,其衛氣日下一節,則不當風府,奈何?岐伯曰:風府無常,衛氣之所應,必開其腠理,氣之所舍,則其府也。黃帝曰:善。夫風之與瘧也,相與同類,而風常在,而瘧特以時休,何也?岐伯曰:風氣留其處,瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛氣應乃作也。黃帝曰:善。

白話文:

賊風(六十二)

黃帝問岐伯說:「人體有八個重要的空隙,它們各自如何反映身體狀況?」

岐伯回答:「它們反映五臟的狀況。」

黃帝問:「如何判斷呢?」

岐伯說:「肺和心有邪氣時,氣會停留在兩肘;肝有邪氣時,氣會停留在兩腋;脾有邪氣時,氣會停留在兩大腿內側;腎有邪氣時,氣會停留在兩膝後彎處。這八個空隙都是身體重要的關節,是真氣經過的地方,也是血液循環的通道。邪氣和瘀血原本不應該停留在這裡,如果停滯就會損傷筋骨關節,導致關節無法彎曲伸展,引起筋攣等疾病。

這八個空隙都是身體的大關節,也是邪氣潛伏停留的地方。」

黃帝說:「您說邪風會傷害人,讓人得病。但是現在有人不接觸外面的風,也不出門,卻突然生病,這並不是因為沒有接觸邪風,這是為什麼呢?」

岐伯說:「這些人都是曾經受到濕氣的侵擾,濕氣藏在血脈之中,肌肉之間,長期沒有散去。或者曾經受傷,導致體內有瘀血沒有排出。突然之間,情緒失控,飲食不當,忽冷忽熱,導致皮膚毛孔閉塞不通。如果這時毛孔打開又遇到風寒,血氣就會凝結,和之前潛伏的邪氣結合,就會形成寒痹。如果體內有熱,就會出汗,出汗時如果又吹到風,即使沒有接觸外面的邪風,也一定是因為這些因素加重病情而發作。」

黃帝說:「您說的情況,都是病人自己可以感受到的。如果沒有接觸邪氣,也沒有受驚嚇,卻突然生病,這是為什麼呢?難道是因為鬼神作怪嗎?」

岐伯說:「這也是因為之前有邪氣潛伏,沒有發作。後來因為心理上厭惡某些事物,或者迷戀某些事物,導致體內氣血紊亂,陰陽二氣相互衝撞。病因是潛在的,看不見也聽不見,所以看起來像鬼神作怪一樣。」

黃帝問:「那些通過祭祀祈禱就能治好病的人,又是什麼原因呢?」

岐伯說:「古代的巫師,懂得各種疾病的勝敗規律,事先知道疾病的來源,所以可以通過祈禱來治好病。」

過去體內有濕氣,或者有瘀血,阻礙經脈,導致經脈不通暢。如果又因為情緒失控、飲食不當等原因,損傷內臟,加上最近天氣忽冷忽熱,侵犯皮膚毛髮。如果遇到寒冷,毛孔就會閉塞不通;如果遇到溫熱,毛孔打開又會遇到風寒,風寒束縛住經脈,導致血氣凝結,和之前潛伏的邪氣(濕氣、瘀血)結合,就會形成寒痹。如果毛孔打開遇到風寒,是因為體內有熱而出汗,出汗時又吹到風。雖然沒有直接接觸外面的邪風,也一定是因為這些因素加重病情而發作,所以才會生病。

黃帝問岐伯說:「醫書上說夏天受暑,秋天會得瘧疾,瘧疾發作的時間是有規律的,這是什麼原因呢?」

岐伯回答說:「邪氣侵入風府穴,病情會沿著脊椎向下發展。衛氣每天夜晚都會在風府穴匯集,第二天就會向下移動一節,所以發病時間會越來越晚。這是因為邪氣先侵入脊背,所以每次衛氣到達風府穴時,毛孔就會打開,毛孔打開邪氣就會進入,邪氣進入就會發病。這也是瘧疾發病時間越來越晚的原因。衛氣在風府穴運行,每天向下移動一節,二十一天會到達尾骶骨,二十二天會進入脊椎,注入伏衝脈。它在伏衝脈運行九天,會從缺盆穴出來,向上運行,所以瘧疾發病時間會稍稍提前。邪氣侵入內臟,橫向連接募穴和原穴,運行的路線比較遠,氣比較深,運行也比較慢,所以不會每天發作,而是要經過一天積蓄才會發作。」

黃帝說:「衛氣每次到達風府穴,毛孔就會打開,打開邪氣就會入侵。衛氣每天向下移動一節,就不應該到風府穴了,為什麼還會這樣呢?」

岐伯說:「風府穴不是固定的,衛氣所到的地方,毛孔就會打開,氣停留的地方,就是風府穴。」

黃帝說:「說得好。風和瘧疾都屬於同類的疾病,但是風是經常發生的,而瘧疾只在特定時間發作,這是為什麼呢?」

岐伯說:「風邪停留在體表,而瘧邪是隨著經絡進入體內,比較深,所以要等到衛氣做出反應時才會發作。」

黃帝說:「說得好。」

(這段內容與《素問·瘧論》相同。)