《素問心得》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 移精變氣論
憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚；所以小病必甚，大病必死。色以應日，脈以應月，治之要極，無失色脈，得神者昌，失神者亡。
白話文：
在內心深處有著過度的憂慮和煩惱，在外則受到身體勞損的折磨。再加上未能順應四季的節律，忽視了寒暑的適宜，使各種致病因素頻繁侵襲，無論晝夜，邪氣無孔不入。這些邪氣內可深入到五臟骨髓，外可傷及皮膚和空竅。因此，即便是小病也可能變得嚴重，大病甚至可能導致死亡。
人的面色應和太陽的變化相呼應，脈象則應和月亮的盈虧相協調。治病的關鍵在於，不要錯過對面色和脈象的觀察。若能保持良好的精神狀態，則身體健康；反之，如果精神萎靡，則預示著病情的惡化或生命的衰弱。
這段文字主要強調了保持身心平衡、順應自然規律的重要性，並指出面色與脈象對於診斷疾病的重要作用，以及精神狀態對於健康狀況的影響。
2. 湯液醪醴論
嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。
白話文：
如果人的慾望無止境，且煩惱憂慮不斷，會導致體內的精氣衰弱破壞，營氣和衛氣的功能也會衰退。因此，人的生命力會逐漸流失，疾病也就無法痊癒了。
3. 玉版論要
容色，見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必齊主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫不治，百日盡已。脈短氣絕，死；病溫虛甚，死。色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。
白話文：
面容顏色，若在臉部上下左右顯現，需觀察其主病重點。顏色若顯得較淺，可用湯藥治療，約十天可痊癒；若顏色較深，則需用齊藥治療，大約需二十一日；若顏色極深，需用醪酒來治療，需一百日才能康復；若面色枯槁且脫落，這種情況無法治療，病人在一百日內可能會去世。脈搏短促且氣息斷絕，預示著死亡；若患溫熱病且非常虛弱，也預示著死亡。面部顏色在上下左右的表現，都反應了病情的關鍵。顏色向上表示逆症，向下表示順症；女性右邊出現異常表示逆症，左邊表示順症；男性左邊出現異常表示逆症，右邊表示順症。若病情轉變輕易，但再次出現過於嚴重的陽證或陰證，患者可能會死亡。
4. 診要經終論
正月、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝；三月、四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾；五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭；七月、八月，陰氣始殺，人氣在肺；九月、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心；十一月、十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。故春刺散俞及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。
夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，閒者散下。凡刺胸腹者，必避五臟。中心者，環死；中脾者，五日死；中腎者，七日死；中肺者，五日死；中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。太陽之脈，其終也戴眼，反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死；其死也，色先青白乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱咽乾，善溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。
白話文：
【診要經終論】
在一月和二月期間，天氣開始轉暖，地氣開始生發，這時人體的氣血集中在肝臟。到了三月和四月，天氣穩定，地氣旺盛，人氣便轉移到脾胃。五月和六月，天氣炎熱，地氣升騰，人氣上升到頭部。七月和八月，陰氣開始興起，人氣主要在肺。九月和十月，陰氣漸冷，地氣開始封閉，人氣集中在心臟。十一月和十二月，冰凍開始，地氣收斂，人氣主要在腎臟。
因此，在春季進行針灸治療應選擇散俞穴和肌腠部的穴位，見到出血即可停止，病情嚴重的可使氣血流通，病情較輕的可使氣血環繞流動。
夏季進行針灸治療應選擇絡俞穴，見到出血即可停止，待氣血充盈後再封閉針孔，疼痛和疾病會向下部移動。
秋季進行針灸治療應選擇皮膚部的穴位，沿著肌腠部的紋理進行，上下部位的穴位應用方法相同，待神經系統出現變化即可停止。
冬季進行針灸治療應選擇俞竅穴和肌腠部的穴位，病情嚴重的可直接向下施針，病情較輕的可向四周散開施針。
凡是在胸腹部進行針灸治療，一定要避免針刺到五臟。如果針刺到心臟，病人會立即死亡；如果針刺到脾臟，病人五日內會死亡；如果針刺到腎臟，病人七日內會死亡；如果針刺到肺臟，病人五日內會死亡；如果針刺到膈肌，雖然疾病可以痊癒，但一年內病人仍會死亡。
太陽脈衰竭的表現是眼睛向上翻，身體向後彎曲，四肢抽搐，面色蒼白，大汗淋漓，汗出後就會死亡。
少陽脈衰竭的表現是耳聾，全身關節鬆弛，眼睛向上翻，眼球固定，這種情況持續一天半就會死亡；死亡前，面部先會出現青白色。
陽明脈衰竭的表現是口眼歪斜，易受驚嚇，胡言亂語，面色黃，上下肢的經絡過於充盈，失去知覺，最終導致死亡。
少陰脈衰竭的表現是面色發黑，牙齒變長且有污垢，腹部脹滿，上下不通，最終導致死亡。
太陰脈衰竭的表現是腹部脹滿，呼吸困難，打嗝，嘔吐，嘔吐物反流，反流後面色紅潤，不反流則上下不通，不通則面色發黑，皮膚和毛髮枯焦，最終導致死亡。
厥陰脈衰竭的表現是體內發熱，咽喉乾燥，頻繁小便，心情煩躁，嚴重時舌頭捲縮，男性生殖器向上縮入，最終導致死亡。
5. 脈要精微論
夫脈者，血之府也。長則氣治；短則氣病；數則煩心；大則病進；上盛則氣高；下盛則氣脹；代則氣衰；細則氣少；澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如倉璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。
五臟者，中之守也。得守者生，失守者死。夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚飢則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭；短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自己。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至今不復散發也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病拆髀；其軟而散者，當病食痹。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散，色不澤者，當病足腫，若水狀也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病拆腰；其軟而散者，當病少血，至今不復也。徵其脈小色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也。徵其脈與五色俱不奪者，新病也。
白話文：
脈搏是血液運行的通道。脈搏長表示氣血調和；脈搏短表示氣血病弱；脈搏頻率快表示心情煩躁；脈搏大表示病情進展；上部脈搏強表示氣血旺盛；下部脈搏強表示腹部脹滿；脈搏間歇表示氣血衰弱；脈搏細表示氣血不足；脈搏滯澀表示心痛；脈搏混亂且像湧泉一樣強烈，表示病情加重且面色憔悴；脈搏漸弱且像琴絃斷裂一樣，表示生命將盡。
人的氣色是身體健康的外顯。紅色應如白布包裹的硃砂，不應如赭石；白色應如鵝毛，不應如鹽；青色應如碧玉的光澤，不應如藍色染料；黃色應如裹著雄黃的紗布，不應如黃土；黑色應如濃厚的漆色，不應如地上的青苔。當這些顏色精確地出現在臉上，代表壽命不久了。
五臟是身體的守護者。能保持五臟健康的人能生存，反之則會死亡。五臟是身體強健的關鍵。頭部是精神的居所，如果頭部低垂，眼神空洞，精神就會衰退；背部是胸部的保護，如果背部彎曲，肩膀下垂，胸部就會受損；腰部是腎的居所，如果腰部無法扭動，腎臟就會疲倦；膝蓋是筋的居所，如果無法正常彎曲，行走時彎腰，筋肉就會疲倦；骨骼是髓的居所，如果無法長時間站立，行走時搖晃，骨骼就會疲倦。保持這些部位的強健就能生存，反之則會死亡。
當陰氣過盛，會做涉水的夢並感到恐懼；當陽氣過盛，會做大火的夢並感到灼熱；當陰陽都過盛，會做互相攻擊的夢並感到傷害；當上部氣血過盛，會做飛翔的夢；當下部氣血過盛，會做墜落的夢；當非常飽時，會做施捨的夢；當非常餓時，會做索取的夢；當肝氣過盛，會做憤怒的夢；當肺氣過盛，會做哭泣的夢；當短蟲過多，會做羣眾聚集的夢；當長蟲過多，會做互相攻擊的夢。
因此，掌握脈診的方法，保持身心平靜是關鍵。春天的脈象輕浮，像魚在水中游動；夏天的脈象表淺，像萬物充盈；秋天的脈象深入皮膚，像蟲子即將冬眠；冬天的脈象深入骨髓，像蟲子已經進入深度冬眠，君子應該安靜地待在室內。
當心臟的脈搏堅硬且長，可能會有舌頭卷縮、無法說話的症狀；當脈搏軟弱且散亂，可能會有舌頭消瘦的症狀。當肺臟的脈搏堅硬且長，可能會有咳血的症狀；當脈搏軟弱且散亂，可能會有大量出汗的症狀，而且這種情況至今仍持續發生。當肝臟的脈搏堅硬且長，但面色不是青色，可能會有跌倒或打擊的症狀，因為血液在脅下積聚，使人喘息；當脈搏軟弱且散亂，面色有光澤，可能會有溢飲的症狀。溢飲是指突然口渴且大量飲水，水分容易滲透到肌肉、皮膚和腸胃之外。
當胃的脈搏堅硬且長，面色紅潤，可能會有大腿疼痛的症狀；當脈搏軟弱且散亂，可能會有飲食障礙的症狀。當脾臟的脈搏堅硬且長，面色黃色，可能會有呼吸困難的症狀；當脈搏軟弱且散亂，面色無光澤，可能會有腳腫，像是水腫的症狀。
當腎臟的脈搏堅硬且長，面色黃色且帶紅色，可能會有腰部疼痛的症狀；當脈搏軟弱且散亂，可能會有貧血的症狀，這種情況至今仍持續發生。當脈象雖小但面色沒有變化，表示是新病；當脈象沒有變化但面色有變化，表示是舊病；當脈象和麪色都有變化，表示是舊病；當脈象和麪色都沒有變化，表示是新病。