《素問心得》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 玉機莫藏論
春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。
白話文：
春天所反映的身體狀況在肝臟。肝臟對應東方之木，是萬物生長的開始。因此，春天脈搏的氣息來勢舒緩、輕快、滑動、平直而綿長，所以稱為「弦脈」。如果脈搏與此不同，就是有疾病。脈搏的氣息來得強勁有力，表示肝氣太盛，疾病在外；脈搏的氣息來得微弱無力，表示肝氣不足，疾病在內。肝氣太盛會導致健忘、頭昏眼花、頭部疼痛；肝氣不足會導致胸痛、背痛，下半身的肋間滿脹。
夏天所反映的身體狀況在心臟。心臟對應南方之火，是萬物生長旺盛的季節。因此，夏天脈搏的氣息來勢強勁，去勢衰弱，所以稱為「鉤脈」。如果脈搏與此不同，就是有疾病。
其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不反，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此為太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不反，病在中。
白話文：
如果氣血旺盛時，它也旺盛地離開，這叫做「太過」，病症表現在外；如果氣血來的時候不旺盛，離開卻反而旺盛，這叫做「不反」，病症則在內。
「太過」會導致身體發熱，皮膚疼痛，叫做「浸淫」；如果「不及」，則會讓人心煩意亂，上咳下瀉。
秋天是肺的季節，五行屬金，萬物都要收成，所以肺氣來的時候，輕而虛浮，來得急去得快，因此叫做「浮」。反之則有病。
如果氣血來時，手指上的脈搏像毛髮一樣，中央堅實，兩邊虛弱，這叫做「太過」，病症表現在外；如果氣血來時，手指上的脈搏像毛髮一樣，但很微弱，這叫做「不反」，病症則在內。
太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。冬脈者，腎也，北方水池，萬物之所以合藏也，故其氣來，沉以搏，故曰營，反此者病。其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。太過則令人解㑊（音亦），脊脈痛而少氣，不欲言；其不及則令人心懸如病飢，䏚（音蒸）中清，脊中痛，少腹滿，小便變。脾脈者，土也，孤藏以灌四傍者也。
白話文：
太過的話，會導致人體氣機逆亂，出現背部疼痛、胸悶煩躁等症狀；不及的話，會讓人氣喘、呼吸困難、咳嗽，甚至咳出血，小便時能聞到腥臭味。
冬脈指腎脈，腎臟就像北方的水池，負責儲藏萬物。因此，腎氣運行時，應深沉有力，故稱之為「營」。如果出現相反的症狀，就是生病了。
腎氣運行時，如果像彈射的石子一樣，表示太過，病在外；如果像數珠一樣順利，表示不及，病在內。
太過的話，會讓人感到疲勞乏力，脊柱疼痛、氣短、不願說話；不及的話，會讓人心慌如飢，胸腹發熱，脊椎疼痛，小腹脹滿，小便異常。
脾脈指脾臟，脾臟就像孤獨的庫房，負責濡養周圍的組織。
其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四支不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。
白話文：
病症發作時像水流一樣迅猛的，是病氣太盛，病在體外。發作時像鳥喙一樣急迫的，是氣血不足，病在體內。氣血太盛會讓人四肢無力；氣血不足會讓人九竅不通，這種情況稱為重強。
肝臟從心臟接收氣血，並傳遞給脾臟。氣血在腎臟停駐，到達肺部後消失。脾臟從肺部接收氣血，並傳遞給腎臟。氣血在心臟停駐，到達肝臟後消失。肺臟從腎臟接收氣血，並傳遞給肝臟。氣血在脾臟停駐，到達心臟後消失。
腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，憂則心氣乘矣。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真藏脈見，乃予之期日。
白話文：
腎臟接收來自肝臟的氣，再傳遞給心臟，氣最後積存於肺部，到達脾臟後死亡。這些都是違反自然規律的死亡。憂慮、恐懼、悲傷、喜悅、憤怒等情緒，使氣無法按照正常的順序運作，因此會讓人產生大病。因此過度喜悅會導致腎氣旺盛，憤怒導致肝氣旺盛，悲傷導致肺氣旺盛，憂愁導致心氣旺盛。這時會出現骨骼乾枯、肌肉萎縮、胸中氣滿、呼吸困難的症狀，氣會影響形體，此病預計半年後死亡，而真正藏匿的脈象會提示具體的死亡日期。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破㬷（音郡），真藏見，十月之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓肉消，動作益衰，真藏來見，期一歲死，見其真藏，乃予之期日。
白話文：
骨頭枯瘦，肉也凹陷，胸口氣悶，呼吸困難，內臟疼痛連接到肩膀和脖子，預計一個月內會死亡，這屬於真藏見，可以告知病人死亡期限。骨頭枯瘦，肉也凹陷，胸口氣悶，呼吸困難，內臟疼痛連接到肩膀和脖子，身體發熱，肉體脫落潰爛，這屬於真藏見，預計十個月內會死亡。骨頭枯瘦，肉也凹陷，肩胛骨的肉都消瘦了，行動能力越來越衰弱，這屬於真藏見，預計一年內會死亡，可以告知病人死亡期限。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破㬷脫肉，目匡陷，真藏見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。
白話文：
骨瘦如柴，肌肉萎縮，胸悶氣促，腹痛難忍，心悸不安，肩頸發熱，皮膚乾裂脫落，眼球凹陷，內臟暴露，看不見人，立即死亡；能看見人的，等到病情加重時才會死亡。突然虛脫，五臟功能停止，經絡不通，氣血不通暢，就像跌入水中溺死，無法預測死亡時間。脈搏停止不跳，就像人呼吸一次五六下，身體沒有脫水，內臟雖然還沒暴露，但也會死亡。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死；真心脈至，堅而搏，如循薏苡於累累然，色赤黑不澤，毛折乃死；真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死；真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死；真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真藏脈見者，皆死不治也。
白話文：
真肝脈：脈搏急促而緊，好像刀刃劃過一樣。脈色青白而沒有光澤，如果脈搏斷了，則會死亡。
真心脈 ：脈搏強勁有力，好像用手按在薏苡仁上，脈搏的節奏不規則。脈色赤黑而沒有光澤，如果脈搏斷了，則會死亡。
真肺脈 ：脈搏寬大而虛弱，就像用羽毛輕輕拂過皮膚一樣。脈色白中帶紅而沒有光澤，如果脈搏斷了，則會死亡。
真腎脈 ：脈搏跳動有力而突然停止，就像彈手指一樣。脈色黑中帶黃而沒有光澤，如果脈搏斷了，則會死亡。
真脾脈 ：脈搏微弱，時而頻數時而稀疏。脈色黃中帶青而沒有光澤，如果脈搏斷了，則會死亡。
以上這些真藏脈象如果不治療，患者都會死亡。
脈逆四時，為不可治。春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。虛實以決死生。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，音茂，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
白話文：
脈象逆轉四季，是無法治療的。春天脈象出現在肺部，夏天脈象出現在腎臟，秋天脈象出現在心臟，冬天脈象出現在脾臟。如果這些脈象全都懸浮、沉澀，稱為逆四時。
脈象的虛實可以決定生死。脈搏強盛，皮膚發熱，腹部脹大，前後不通氣，精神恍惚，聲音洪亮，這是五實。脈搏細弱，皮膚發冷，呼吸淺快，腹瀉、嘔吐，飲食難以下嚥，這是五虛。
2. 三部九候論
上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈；中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也；下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天，以候肺；地以候胸中之氣，人以候心。
白話文：
上部天：兩額的動脈
上部地：兩頰的動脈
上部人：耳前的動脈
中部天：手太陰經脈
中部地：手陽明經脈
中部人：手少陰經脈
下部天：足厥陰經脈
下部地：足少陰經脈
下部人：足太陰經脈
因此：
下部的天：用於觀察肝臟的氣血情況
下部的地：用於觀察腎臟的氣血情況
下部的人：用於觀察脾胃的氣血情況
中部的天：用於觀察肺部的氣血情況
中部的：用於觀察胸中氣血的情況
中部的人：用於觀察心臟的氣血情況
上部之天，以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。神藏五，形藏四，合為九藏。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。
白話文：
上天的部位，與頭部和臉部的氣息相應；地上的部位，與口齒的氣息相應；而人體，則與耳目的氣息相應。人的身體有五藏（心、肝、脾、肺、腎）和四肢（形），合稱為九藏。五臟衰敗，面色就會青黃，面色青黃就代表快死了。一定要先觀察人的體型胖瘦，以調節氣息的虛實，虛則補之，實則瀉之。如果體型肥胖，脈絡細小，氣息不足以呼吸，就是危險的徵兆；如果體型瘦弱，脈絡粗大，胸中氣息過多，則會死亡。
形氣相得者生；參伍不調者病；三部九候皆相失者死；上下左右之脈相應如參舂者，病甚；上下左右相失不可數者死；中部之候雖獨調，與眾藏相失者死；中部之候相減者死；目內陷者死。察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，察其府藏，以知死生之期。必先知經脈，然後知病脈。
白話文：
- 形體和氣血協調，則有生機；氣血失衡，則生病；身體三部（上、中、下）九候（脈相）全部失調，則死亡。
- 上下左右的脈象相互應，像搗米一樣強勁，病情嚴重；上下左右脈象完全不一致，則死亡。
- 中部的脈象即使單獨正常，但與其他臟腑失去協調，則死亡；中部的脈象衰減，則死亡；眼睛深陷，則死亡。
- 觀察九候，如果某一候單獨過小、過大、過快、過慢、過熱、過寒或過度虛陷，則表明患病。
- 觀察臟腑的狀態，可以預測生死。必須先了解正常經脈的狀態，才能判斷出病脈。
九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死；熱中及熱病者，以日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍疏乍數、乍遲乍疾者，日乘四季死；形肉以脫，九候雖調，猶死；七診雖見，九候皆從者，不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。
白話文：
九種脈象中，沉細微弱、若有若無的脈象屬於陰脈，對應冬天，因此患者會在半夜死亡；脈象急躁、呼吸急促的屬於陽脈，對應夏天，因此患者會在中午死亡。因此，寒熱病患者會在清晨死亡；熱中症和熱病患者會在中午死亡；風寒病患者會在黃昏死亡；水病患者會在半夜死亡；脈象時而稀疏時而頻繁，時而緩慢時而急促的患者，會在一年四季任何時間死亡；身體消瘦虛弱，即使九種脈象都正常，患者仍然會死亡；如果七種診斷症狀都出現，但九種脈象都符合正常，患者就不用擔心死亡。這裡所說的不會死亡的，指的是風氣病和月經不調的疾病，它們雖然有類似七種診斷症狀的表現，但實際上並非如此，所以也不會死亡。
若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必審問其所始病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者，不病；其脈遲者，病；脈不往來者，死；皮膚著者，死。經病者，治其經；孫絡病者，治其孫絡血；血病身有痛者，治其經絡。
白話文：
如果出現七種診斷結果中的疾病，且其脈象也敗壞的話，則患者將會死亡。必須仔細詢問患者發病的過程，然後分別切診其經脈，觀察其浮沉變化，並順應經絡的上下走向進行診脈。如果脈象快速跳動，則不生病；如果脈象緩慢跳動，則生病；如果脈象完全消失，則會死亡；如果皮膚和黏膜發黑，則會死亡。如果經脈生病，則治療其經脈；如果孫絡生病，則治療其孫絡血；如果血液生病且身體疼痛，則治療其經絡。
3. 經脈別論
夜行則喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已；怯者則著而為病也。故觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝；體勞苦，汗出於脾。食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。
白話文：
晚上不停喘氣，是因為腎功能受損，致病之氣損害肺部；有墮落的恐懼感，喘氣是因為肝臟受損，致病之氣危害脾臟；受到驚嚇恐懼，喘氣是因為肺臟受損，致病之氣損傷心臟；跌入水中或從高處跌落，喘氣是因為腎臟和骨骼受損。
在上述情況下，勇敢的人氣息運行正常，就不會生病；膽小的人氣息受阻，就會生病。因此，通過觀察一個人的勇氣或膽怯、骨肉、皮膚，可以瞭解他的病情，作為診斷依據。
飲食過飽，會導致胃部出汗；受到驚嚇，會導致心臟出汗；長時間搬運重物，會導致腎臟出汗；快速奔跑或感到恐懼，會導致肝臟出汗；身體勞累，會導致脾臟出汗。食物進入胃中，會散發出精氣至肝臟，然後致病之氣就會作用於筋脈。
食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈；脈氣流經，經氣歸於肺；肺朝百脈，輸精於皮毛；毛脈合精，行氣於府；府精神明，留於四臟，氣歸於權衡；權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
白話文：
食物進入胃後，濁氣上達心臟，淫邪之氣流入經脈；經氣運行，經絡之氣匯聚於肺；肺經朝向全身各經脈，輸送精氣至皮毛；皮毛吸收精氣，氣血流入內臟；內臟精氣旺盛，運化於四臟，氣血匯聚於樞紐；樞紐平衡，氣口寬度一寸，以此判斷生死。飲食進入胃後，精氣遊走於全身，上輸至脾；脾氣分解精氣，上歸於肺；疏通水道，下輸膀胱；水精分佈於全身，五經氣血運行，與四季和五臟陰陽相協調，形成規律。