《素問心得》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 移精變氣論
憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚；所以小病必甚，大病必死。色以應日，脈以應月，治之要極，無失色脈，得神者昌，失神者亡。
白話文：
內心有憂愁和困擾，外表又遭受磨難和痛苦，加上無法順應四季變化，違背寒暑養生之道。惡風邪氣經常入侵，虛弱的病邪早晚侵襲人體，由內而外損傷五臟骨髓和孔竅、肌肉和皮膚。因此，小病必定加重，大病必定致命。臉色反映太陽運行，脈象反映月亮運行，治療疾病的關鍵在於，不可忽略臉色和脈象。掌握住神氣的人就能昌盛，失去神氣的人就會死亡。
2. 湯液醪醴論
嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。
白話文：
如果欲望無止境，並且憂慮煩惱不斷，那麼精氣就會衰竭，營氣和衛氣也會消散，因此精神會離開身體，疾病也就無法痊癒。
3. 玉版論要
容色，見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必齊主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫不治，百日盡已。脈短氣絕，死；病溫虛甚，死。色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。
白話文：
面部氣色
面部氣色分佈在上下左右不同的部位，各有所屬。
- 顏色淺，用湯藥治療，十天內見效。
- 顏色深，用針灸治療，二十一天見效。
- 顏色很深，用醪酒治療，百天內見效。
- 顏色暗淡、面部脫皮，無法治癒，百天內死亡。
脈象、氣息
- 脈象短促、氣息微弱，預示死亡。
- 溫病虛弱嚴重，預示死亡。
氣色位置
氣色分佈在上下左右不同的位置，各有一定含義。
- 上部：表示逆證（陽盛）
- 下部：表示順證（陰盛）
- 女子：右側表示逆證，左側表示順證
- 男子：左側表示逆證，右側表示順證
易經
- 重卦陽爻多者，預示死亡。
- 重卦陰爻多者，預示死亡。
4. 診要經終論
正月、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝；三月、四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾；五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭；七月、八月，陰氣始殺，人氣在肺；九月、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心；十一月、十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。故春刺散俞及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。
白話文：
正月和二月，天氣開始變暖，地氣開始萌動，人體氣血運轉主要在肝臟。
三月和四月，天氣變暖，地氣穩定，人體氣血運轉主要在脾臟。
五月和六月，天氣炎熱，地氣旺盛，人體氣血運轉主要在頭部。
七月和八月，陰氣開始增強，人體氣血運轉主要在肺臟。
九月和十月，陰氣開始凝固，地氣開始封閉，人體氣血運轉主要在心臟。
十一月和十二月，陰氣達到極點，地氣閉合，人體氣血運轉主要在腎臟。
因此，在春季進行針刺，宜選擇疏散俞穴和分理穴位，出血後即可停止針刺。如果出血很多，說明氣血通暢；出血間斷，說明氣血阻滯。
夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，閒者散下。凡刺胸腹者，必避五臟。中心者，環死；中脾者，五日死；中腎者，七日死；中肺者，五日死；中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。太陽之脈，其終也戴眼，反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
白話文：
- **夏季刺絡於俞穴：**刺到出血後停止，刺完後感到身體發熱緊繃，疼痛的疾病一定會好轉。
- **秋季刺皮膚：**順著皮膚脈理刺，上下部位使用相同手法，刺到靈氣突然湧現後停止。
- **冬季刺俞穴或穴位分界處：**嚴重者刺直下，次嚴重的散下。
- **刺胸腹部位：**必須避開五臟。刺中胸腔中心位置，會導致死亡；刺中脾臟，五日後死亡；刺中腎臟，七日後死亡；刺中肺臟，五日後死亡；刺中膈肌，都屬於傷及內臟，即使疾病治癒，也活不過一年。
- **太陽經脈：**它的終點在眼睛，如果發白、反摺、結痂，顏色蒼白，大汗淋漓，則表示即將死亡。
少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死；其死也，色先青白乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱咽乾，善溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。
白話文：
少陽病的最後階段：耳聾，全身關節都鬆弛無力，眼睛睜不開，眼球脫出後，一天半左右就會死亡。死亡時，臉色先轉青白，然後才會死。
陽明病 的最後階段：嘴巴和眼睛不停地動，容易受驚，胡言亂語，臉色發黃。如果陽明經上下盛熱，而且神志不清醒，就會死亡。
少陰病 的最後階段：臉色發黑，牙齒變長且骯髒，腹部脹滿不通，上下不通而死亡。
太陰病 的最後階段：腹部脹滿不通，無法呼吸，經常打嗝和嘔吐。嘔吐後會反胃，反胃時臉色發紅。不反胃時，上下不通，不通時臉色發黑，皮毛焦枯而死亡。
厥陰病 的最後階段：內熱咽喉乾澀，經常小便，心煩。嚴重時，舌頭捲曲，睪丸上縮而死亡。
5. 脈要精微論
夫脈者，血之府也。長則氣治；短則氣病；數則煩心；大則病進；上盛則氣高；下盛則氣脹；代則氣衰；細則氣少；澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如倉璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。
白話文：
脈搏是氣血運行的地方。脈搏長，氣血運行通暢；脈搏短，氣血運行不暢；脈搏快，容易心煩；脈搏大，病情加重；脈浮於表，氣血上衝；脈沉滯於裏，氣血阻滯；脈搏間歇跳動，氣血虛弱；脈搏細小，氣血不足；脈搏澀滯，心痛；脈搏像湧出的泉水一樣大且快，病情加重，面色難看；脈搏像琴絃斷裂一樣細弱，將要死亡。五種顏色鮮明的人，是氣血旺盛的表現。紅色像硃砂包裹在白色布中，不應該是暗紅色；白色像鵝毛，不應該是白色粗鹽；青色像古代玉器表面的光澤，不應該是藍色；黃色像雄黃包裹在羅布中，不應該是黃土色；黑色像濃漆，不應該是青灰色。五種顏色精微明顯的人，壽命不會太長。
五臟者，中之守也。得守者生，失守者死。夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
白話文：
五臟就像身體裡的守衛。守衛住，就能夠活下去；丟掉守衛，就會死亡。
五臟是身體的強盛之所在。如果頭部傾斜，視線深陷，那麼精神將要失去；如果背部彎曲，肩膀前傾，說明胸中受傷，機能將要受損；如果腰部不能扭動搖擺，說明腎臟虛弱，功能將要衰退；如果膝蓋不能屈伸，走路時彎腰駝背，說明筋骨虛弱，功能將要衰退；如果骨頭不能夠長時間站立，走路時搖搖晃晃，說明骨髓虛弱，功能將要衰退。
保持強盛，就能夠活下去；失去強盛，就會死亡。
陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚飢則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭；短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自己。
白話文：
陰氣過盛會夢見在水中游泳感到恐懼，陽氣過盛會夢見大火焚燒，陰陽兩氣都過盛會夢見打架、受傷；上半身氣血過盛會夢見飛翔，下半身氣血過盛會夢見墜落；吃得太飽會夢見給人東西，太餓會夢見索取；肝氣過盛會夢見發怒，肺氣過盛會夢見哭泣；小蟲子太多會夢見聚眾，大蟲子太多會夢見互相攻擊、受傷。所以，診脈是有規律的，保持虛靜是養生的根本。春天脈浮，像魚在水波中遊動；夏天脈在皮膚，就像萬物生長旺盛；秋天脈在皮下，蟲子準備冬眠；冬天脈在骨頭裡，蟲子完全冬眠，君子應居於屋中。心脈搏動堅硬而有力，說明會得讓舌頭僵硬無法說話的病；心脈搏動柔軟而散亂，說明身體虛弱，會自己消亡。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至今不復散發也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病拆髀；其軟而散者，當病食痹。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散，色不澤者，當病足腫，若水狀也。
白話文：
肺部：
- 脈搏堅實而有力者，容易咳血。
- 脈搏柔軟而散亂者，容易出虛汗，且汗無法退去。
肝臟：
- 脈搏堅實而有力，但面部沒有青色者，容易發生胸脅疼痛，呼吸困難，這是因為肝血凝聚在脅下所致。
- 脈搏柔軟而散亂，顏色紅潤者，容易發生水腫。水腫是指身體浮腫，口渴且尿液量大，水分容易滲入皮膚、腸胃等組織。
胃部：
- 脈搏堅實而有力，面部發紅者，容易發生大腿疼痛。
- 脈搏柔軟而散亂者，容易發生消化不良。
脾臟：
- 脈搏堅實而有力，面部發黃者，容易氣短。
- 脈搏柔軟而散亂，面色不紅潤者，容易發生腳部水腫，類似水囊狀。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病拆腰；其軟而散者，當病少血，至今不復也。徵其脈小色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也。徵其脈與五色俱不奪者，新病也。
白話文：
腎脈觸摸起來堅硬而有力，顏色黃中帶紅，這種情況可能是腎臟疾病。腎脈軟弱而鬆散，可能是血虛，且持續到現在沒有恢復。檢查脈搏，脈搏細小，但顏色沒有異常，這表示是新病。檢查脈搏，脈搏有力但顏色異常，這表示是舊病。檢查脈搏，脈搏與臉色都異常，這表示是舊病。檢查脈搏，脈搏與臉色都正常，這表示是新病。
6. 平人氣象論
人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。肝見庚辛死，心壬癸死，脾見甲乙死，腎見戊已死。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。
白話文：
每吸氣，脈搏跳動一次；每呼氣，脈搏也跳動一次；呼吸平穩時，脈搏會跳動五次，再加一個深呼吸，這就是健康的人。健康的人，身體沒有疾病。
肝臟受金（庚辛）剋制，會衰弱；心臟受水（壬癸）剋制，會衰弱；脾臟受木（甲乙）剋制，會衰弱；腎臟受土（戊己）剋制，會衰弱。
女性如果手少陰脈搏動得很厲害，說明她懷孕了。
人以飲食為主，所以人如果斷了飲食就會死亡。脈搏中沒有胃氣，人也會死亡。所謂脈搏中沒有胃氣，就是隻有內臟的脈動，而沒有胃氣的脈動。所謂脈搏中沒有胃氣，是指肝脈沒有弦脈，腎脈沒有石脈。
太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數作疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本；病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本；病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病；死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
白話文：
當太陽經的脈象出現時，脈搏強而有力，且持續時間長；少陽經的脈象出現時，時而數次，時而疏遠，時而短暫，時而綿長；陽明經的脈象出現時，脈搏浮大而短促。
平時心臟健康的人，脈搏流動得像一串連著的珠子，就像滑過玉器一樣，這種脈象稱為「心平」，夏季以胃氣為基礎。
心臟有病的人，脈搏連續而短促，其中微微彎曲，這種脈象稱為「心病」。
心臟衰竭的人，脈搏前半段彎曲，後半段短促，就像拉動魚鉤一樣，這種脈象稱為「心死」。
平時肺部健康的人，脈搏緩慢而輕盈，就像落地的榆樹果實，這種脈象稱為「肺平」，秋季以胃氣為基礎。
肺部有病的人，脈搏忽上忽下，就像滑過雞毛一樣，這種脈象稱為「肺病」。
肺部衰竭的人，脈搏就像飄浮在水面上的東西，就像風中飄動的羽毛，這種脈象稱為「肺死」。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本；病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本；病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病；死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
白話文：
肝脈
- 平靜：脈搏軟弱無力，如揭起長竿末端。
- 病變：脈搏飽滿有力，細滑如同沿著長竿滑動。
- 危重：脈搏急促強勁，如新張的弓弦。
脾脈
- 平靜：脈搏和緩綿長，如雞踩踏地面。
- 病變：脈搏飽滿而數目增多，如雞抬起腳。
- 危重：脈搏尖細有力，如鳥喙，如鳥爪，如屋漏，如水流。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本；病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病；死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
白話文：
平腎脈象：
脈象沉細無力，似鉤狀，按壓堅硬。此為腎脈平穩，冬季應以養脾胃為主。
病腎脈象：
脈象沉細無力，似拉葛藤，按壓更加堅硬。此為腎功能受損。
死腎脈象：
脈象微弱斷續，如抽索般，按壓有如彈擊石頭。此為腎衰竭。