《素問心得》~ 卷下 (19)
卷下 (19)
1. 至真要大論
厥陰司天為風化（己亥之歲），在泉為酸化（寅申之歲），司氣為蒼化（丁壬之歲），間氣為動化；少陰司天為熱化（子午之歲），在泉為苦化（卯酉之歲），不司氣化，居氣為灼化；太陰司天為濕化（醜末之歲），在泉為甘化（辰戌之歲），司氣為黅化（甲巳之歲），間氣為柔化；少陽司天為火化（寅申之歲），在泉為苦化（己亥之歲），司氣為丹化（戊癸歲也），間氣為明化；陽明司天為燥化（卯酉之歲），在泉為辛化（子午之歲），司氣為素化（乙庚歲也），間氣為清化；太陽司天為寒化（辰戌之歲），在泉為咸化（醜末之歲），司氣為玄化（丙辛歲也），間氣為藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。
北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。
左右同。歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔腹脹善噫，得後與氣，則怏然如衰，身體皆重。（寅申歲也）。歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民痛腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛，䪼腫，惡寒發熱如虛，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。（卯酉歲也）。
歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交。民病飲積，心痛，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別。（辰戌歲也）。歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。
民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。少陰同候。（己亥歲也）。歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則咽乾面塵，身無膏澤，足外反熱。（子午歲也）。歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄。民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛頷腫。
（丑未歲也）。諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之；熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之；濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之；燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之；寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。
白話文：
歲運主氣與客氣變化：
厥陰主導天時時（己亥年），氣候以風為主；厥陰主導地氣時（寅申年），地氣以酸化為主；厥陰主導常規氣候變化時（丁壬年），氣候以蒼色為主；厥陰主導非正常氣候變化時，氣候變化快速。
少陰主導天時時（子午年），氣候以熱為主；少陰主導地氣時（卯酉年），地氣以苦味為主；少陰不主導常規氣候變化，但主導非正常氣候的灼熱變化。
太陰主導天時時（醜未年），氣候以濕為主；太陰主導地氣時（辰戌年），地氣以甘味為主；太陰主導常規氣候變化時（甲巳年），氣候以黃色為主；太陰主導非正常氣候變化時，氣候變化柔和。
少陽主導天時時（寅申年），氣候以火熱為主；少陽主導地氣時（己亥年），地氣以苦味為主；少陽主導常規氣候變化時（戊癸年），氣候以紅色為主；少陽主導非正常氣候變化時，氣候變化明亮。
陽明主導天時時（卯酉年），氣候以乾燥為主；陽明主導地氣時（子午年），地氣以辛辣為主；陽明主導常規氣候變化時（乙庚年），氣候以白色為主；陽明主導非正常氣候變化時，氣候變化清涼。
太陽主導天時時（辰戌年），氣候以寒冷為主；太陽主導地氣時（醜未年），地氣以鹹味為主；太陽主導常規氣候變化時（丙辛年），氣候以黑色為主；太陽主導非正常氣候變化時，氣候變化隱藏。
因此，治療疾病的人，必須明瞭這六種氣候變化如何影響疾病的發生，以及五種味道和五種顏色如何產生，對應五臟的適宜關係，這樣才能夠說明疾病虛實的來龍去脈。
脈象與歲運變化：
在北半球主導氣候的年份，如果少陰主導地氣，則寸口的脈象不會正常；如果厥陰主導地氣，則右手的脈象不會正常；如果太陰主導地氣，則左手的脈象不會正常。
在南半球主導氣候的年份，如果少陰主導天時，則寸口的脈象不會正常；如果厥陰主導天時，則右手的脈象不會正常；如果太陰主導天時，則左手的脈象不會正常。如果這些脈象不正常，反過來診斷就能找到原因。
在北半球主導氣候的年份，如果三陰經脈的氣在下部，則寸口的脈象不會正常；如果三陰經脈的氣在上部，則尺部的脈象不會正常。
在南半球主導氣候的年份，如果三陰經脈的氣在天部，則寸口的脈象不會正常；如果三陰經脈的氣在地部，則尺部的脈象不會正常。
左右手的脈象都是一樣的道理。
歲運在泉與疾病：
如果該年厥陰主導地氣（寅申年），風氣過盛，則地氣不明，平原昏暗，草木提早生長。人們會出現時冷時熱、發抖、經常伸懶腰、打呵欠、心痛、胸悶、兩脅內側急迫、吃不下東西、咽喉不通、吃東西就嘔吐、腹脹、愛打嗝，排便或放屁後會覺得稍微舒服一點，但身體仍然沉重。
如果該年少陰主導地氣（卯酉年），熱氣過盛，則熱氣在水面上升騰，陰暗的地方反而明亮。人們會出現腹中常有鳴叫、氣往上衝到胸部、喘氣不能久站、皮膚寒熱疼痛、眼睛昏花、牙齒疼痛、臉頰腫脹、怕冷發熱像虛弱一樣、小腹痛、腹部腫大、冬眠的蟲子不藏起來。
如果該年太陰主導地氣（辰戌年），草木提早茂盛，濕氣過盛，則山谷昏暗，黃色事物反而看起來像黑色，這是陰氣達到極盛的轉變。人們會出現飲水停滯、心痛、耳聾、意識模糊不清、咽喉腫痛、喉嚨閉塞、女性月經不正常、小腹疼痛腫脹、小便不順暢、頭痛如沖撞、眼睛像要掉出來、脖子像要被拔掉、腰像要斷掉、大腿髖部不能轉動、膝蓋後面像打了結、小腿肚像要分離。
如果該年少陽主導地氣（己亥年），火熱之氣過盛，則火焰在郊外也顯得明亮，寒熱交替出現。人們會出現腹瀉，大便有紅有白、小腹痛、小便赤黃，嚴重時會便血。這和少陰主導的疾病症狀類似。
如果該年陽明主導地氣（子午年），乾燥之氣過盛，則霧氣消散、天空清朗。人們會出現喜歡嘔吐、嘔吐物帶苦味、愛嘆息、心脅痛不能翻身，嚴重時會口乾、面部像蒙了一層灰塵、身體沒有潤澤、腳外側發熱。
如果該年太陽主導地氣（丑未年），寒冷之氣過盛，則氣候寒冷肅殺。人們會出現小腹和睪丸抽痛、牽引到腰背、向上衝到心臟疼痛、出現血、咽喉疼痛、下巴腫脹。
病機與治療原則：
各種氣在泉時，如果風氣在體內過盛，應使用辛涼的藥物治療，輔以苦味的藥物，再用甘味的藥物緩解，用辛味的藥物發散。如果熱氣在體內過盛，應使用鹹寒的藥物治療，輔以甘苦味的藥物，再用酸味的藥物收斂，用苦味的藥物發散。如果濕氣在體內過盛，應使用苦熱的藥物治療，輔以酸淡味的藥物，再用苦味的藥物燥濕，用淡味的藥物利水。如果火熱之氣在體內過盛，應使用鹹冷的藥物治療，輔以苦辛味的藥物，再用酸味的藥物收斂，用苦味的藥物發散。如果乾燥之氣在體內過盛，應使用苦溫的藥物治療，輔以甘辛味的藥物，再用苦味的藥物瀉下。如果寒冷之氣在體內過盛，應使用甘熱的藥物治療，輔以苦辛味的藥物，再用鹹味的藥物瀉下，用辛味的藥物潤燥，用苦味的藥物堅固。