《素問心得》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 痿論
肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折摯脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。肺者，藏之長也，為心之蓋也。
有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
故曰：筋痿者，生於肝，使內也。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者，水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故曰：骨痿者，生於大熱也。
肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。
白話文：
[痿論]的
肺部主管人體的皮膚與毛髮，心臟主管人體的血脈，肝臟主管人體的筋腱，脾臟主管人體的肌肉，腎臟主管人體的骨髓。因此，當肺部過熱導致葉片焦枯時，皮膚與毛髮會變得虛弱且緊繃，進而產生癱瘓的症狀；當心髒過熱時，會使下部血脈向上逆流，導致下部血脈虛脫，形成血脈癱瘓，使得膝關節無力，無法支撐身體；當肝臟過熱時，會導致膽汁過多，口中感到苦澀，筋腱乾燥，筋腱乾燥則使筋腱緊繃並抽搐，發展爲筋腱癱瘓；當脾臟過熱時，會使胃部乾燥並且口渴，肌肉失去感覺，發展爲肌肉癱瘓；當腎臟過熱時，腰部與脊椎無法挺立，骨頭乾燥且骨髓減少，發展爲骨骼癱瘓。肺部是所有臟器中的主導，它保護着心臟。
如果經歷失落或追求無果，就可能引發肺部鳴響，肺部鳴響則表示肺部過熱，葉片焦枯，所以可以說：五臟因爲肺部過熱和葉片焦枯，產生癱瘓。過度悲傷可能導致生殖系統功能喪失，生殖系統功能喪失，則體內陽氣異常活躍，引發心下崩解，頻繁尿血。所以說：大經脈空虛，引發肌肉麻痹，然後轉化爲血脈癱瘓。思緒無盡，願望未達成，精神過度放縱，過度性行爲，導致主要的筋腱鬆弛，引發筋腱癱瘓，以及白色分泌物過多。
所以說：筋腱癱瘓起源於肝臟，是因爲內在的原因。如果長期處於潮溼環境中，從事涉水工作，身體某些部位滯留溼氣，居住環境過於潮溼，肌肉被溼氣浸泡，變得麻痹且失去知覺，發展爲肌肉癱瘓。所以說：肌肉癱瘓是因爲長期處於潮溼環境。如果長時間遠行勞累，遇到酷熱天氣並感到口渴，口渴則體內陽氣內耗，體內陽氣內耗則熱氣積聚在腎臟，腎臟是水的儲存處，現在水不能戰勝火，導致骨頭乾燥且骨髓空虛，所以腿部無法支撐身體，發展爲骨骼癱瘓。所以說：骨骼癱瘓是因爲酷熱環境。
肺部過熱的人，面色蒼白且毛髮受損；心臟過熱的人，面色紅潤且血管充盈；肝臟過熱的人，面色青紫且指甲乾枯；脾臟過熱的人，面色黃且肌肉顫動；腎臟過熱的人，面色黑且牙齒乾燥。
2. 厥論
寒厥何失而然也？前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。熱厥何如而然也？酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。
脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱偏於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴（音赴）僕。
陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運。太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，䯒內熱。
盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。太陰厥逆，䯒急攣，心痛引腹，治主病者。少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉，譫言，治主病者。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆，嘔血善衄，治主病者。少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰，不可治，驚者死。
陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。手心主、少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。手陽明、少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痓，治主病者。
白話文：
「什麼原因導致了寒厥呢？人的前部是眾多筋絡匯聚的地方，是太陰和陽明兩條經脈交會的部位。春夏之季，身體中的陽氣充沛而陰氣較少；秋冬之時，陰氣旺盛而陽氣衰退。一個身體健壯的人，在秋冬時節過度勞累，導致下部的氣向上衝突，無法順利下降，使得精氣過度下瀉，邪氣趁機上擾。當氣聚集在中焦，陽氣衰弱，無法充分地滋養全身經絡，導致陽氣逐漸消耗，陰氣單獨存在，因此出現手腳冰涼的情況。
那麼熱厥又是如何產生的呢？酒精進入胃部後，會使絡脈充盈而經脈空虛。脾臟負責運化食物的精微物質，當陰氣虛弱時，陽氣便會侵入，影響脾胃功能，導致精氣耗盡，無法滋養四肢。這種情況下，此人可能經常醉酒或飽食後進行性行為，導致脾臟中氣血聚積無法散去，酒氣與食物氣味相互作用，使得體內熱氣過剩，身體局部過熱，尿色偏紅。酒精的作用強烈且迅速，當腎氣衰退，陽氣單獨佔優勢時，手腳就會感到熱。
足太陽膀胱經的厥逆，會導致頭部腫脹、頭重腳輕，行走困難，甚至暈倒。
足陽明胃經的厥逆，會表現為癲狂狀，想奔跑大叫，腹部脹滿，無法平躺，面色潮紅發熱，視覺和言語混亂。
足少陽膽經的厥逆，會引起突然失聽，臉頰腫脹發熱，肋部疼痛，腰部活動受限。
足太陰脾經的厥逆，會造成腹部脹滿，消化不良，不想進食，吃後易嘔吐，無法安睡。
足少陰腎經的厥逆，會導致口乾舌燥，小便顏色深紅，腹部脹滿伴隨心痛。
足厥陰肝經的厥逆，會出現下腹部腫痛，腹部脹滿，排尿不暢，喜愛蜷曲膝蓋睡覺，生殖器收縮腫脹，腰部內部發熱。
治療原則上，實證應採用瀉法，虛證應採用補法，若非實非虛，則根據經絡理論進行調理。對於特定的厥逆病症，如太陰厥逆引起的肌肉緊張抽搐、心痛牽連腹部，以及少陰厥逆導致的虛弱、嘔吐、清瀉等，都應針對主要病徵進行治療。對於厥陰厥逆引發的腰痛、虛弱、便祕、神志不清等，同樣需對症下藥。若三陰經同時逆亂，大小便功能喪失，手腳冰冷，預示著三天後的死亡。太陽厥逆會導致僵直昏倒、嘔血、易流鼻血；少陽厥逆使關節活動受限，腰腿不便，頸部轉動困難，引發腸道疾病，且伴有驚恐，預示死亡。陽明厥逆會引起喘息、咳嗽、身體發熱、易驚、鼻血和嘔血。手太陰厥逆會出現虛弱、胸悶和咳嗽，易嘔吐泡沫；手心主、少陰厥逆會導致心痛蔓延至咽喉，全身發熱，病情嚴重到無法救治；手太陽厥逆會造成耳聾、淚水外溢、頸部僵硬、腰背彎曲困難；手陽明、少陽厥逆會引發喉嚨堵塞、咽喉腫脹、僵硬，需針對主要病徵進行治療。」