《素問心得》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 氣交變大論
夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。本氣，位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通於人氣之變化者，人事也。故太過者先天，不及者後天，所謂治化，而人應之也。五運之化，太過何如？歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴，腹支滿，上應歲星。
白話文：
所謂「道」，上知天文，下知地理，中間通曉人事，這樣才能長久。本氣就是位置。位置在天的，就是天文。位置在地的，就是地理。通曉人氣變化，這就是人事。因此，太過的就是先天的，不足的就是後天的，所謂的治理教化，都是人根據這些來應對的。五運的變化中，太過是什麼情況？歲木太過，風氣盛行，脾土受到邪氣影響。民眾生病會腹瀉、食慾不振、身體沉重、煩悶、腸鳴、腹脹，這些症狀與太歲星相呼應。
甚則忽忽善怒，眩胃巔疾。化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落。反脅痛而吐甚。衝陽絕者，死不治。上應太白星。歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病瘧，少氣，咳喘，血溢，血泄，注下，嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱。上應熒惑星。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，四臂內痛，身熱骨痛而為浸淫。
白話文：
病情嚴重時，會突然情緒激動、易怒，出現頭暈目眩、胃氣不和、癲癇等症狀。人體的陽氣失去了調和作用，而陰氣獨佔主導，導致氣象變化異常，雲霧飛揚，草木騷動，甚至凋零。反覆發作的脅肋疼痛和嘔吐劇烈。陽氣完全耗盡時，將會死亡，無法醫治。在星象學中與金星對應。
氣候異常炎熱時，暑氣流行，肺部受到邪氣侵襲。民眾會出現瘧疾、氣促、咳嗽氣喘、血溢、血便、水瀉、咽喉乾燥、耳聾、內熱、肩背發熱等症狀。在星象學中與火星對應。
嚴重時，會出現胸痛、脅脹脅痛、胸背肩胛間疼痛、四肢內側疼痛、身體發熱、骨頭疼痛，並持續時間較長。
收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星。上臨少陰少陽，火燔焫，冰泉涸，物焦槁。病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚，血溢泄不已。太淵絕者，死不治。上應熒惑星。歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥，意不樂，體重，煩冤，上應鎮星。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘛，腳下痛，飲發中滿，食減，四肢不舉。
白話文：
- 收氣不行，長氣獨明。
呼吸困難，但長嘆不止。
- 雨水霜寒，上應辰星。
天氣寒冷下雨，反映在身體上對應的是腎經受損。
- 上臨少陰少陽，火燔焫，冰泉涸，物焦槁。
內熱過盛，津液枯竭，身體發熱變乾。
- 病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚，血溢泄不已。
神智不清，狂躁亂語，咳嗽氣喘，腹瀉不止，便血不止。
- 太淵絕者，死不治。上應熒惑星。
太淵穴脈搏消失，預示死亡，反映在身體上對應的是大腸經受損。
- 歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。
天氣潮濕，腎臟受寒邪侵襲。
- 民病腹痛，清厥，意不樂，體重，煩冤，上應鎮星。
腹部疼痛，手腳冰涼，心情不佳，身體沉重，煩躁不安，反映在身體上對應的是脾經受損。
- 甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘛，腳下痛，飲發中滿，食減，四肢不舉。
嚴重時肌肉萎縮，腳步無力，走路艱難，腳下疼痛，喝水即腹脹，食慾不振，四肢乏力。
變生得位，藏氣伏，化氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大治，土崩潰，鱗見於陸。病腹滿溏泄，腸鳴反下甚。而太谿絕者，死不治。上應歲星。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛，背瘍，耳無所聞。肅殺而甚，則體重，煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星。
白話文：
當季節變化時，天地間的氣息會隱藏起來，變成各種不同氣候，形成獨特的氣候規律。如果泉水活躍、河流奔流，乾涸的湖泊也會再次出現生機勃勃。風雨適時，大自然就會欣欣向榮。但是，如果突然發生土崩山裂、魚類死於陸地，則表明氣候出現了異常。
這種情況下會導致腹脹、泄瀉、腸鳴、腹痛加劇。如果腳上的太谿穴脈絡不通，則病情嚴重，無法治癒。太谿穴與歲星相應。當歲星金元素過盛，乾燥的氣候就會流行，肝臟會受到侵害。
此時，人們容易出現兩脅下和下腹部疼痛、眼睛發紅疼痛、背部生瘡、耳朵失聰等症狀。如果這種情況持續時間長、症狀嚴重，還會出現身體沉重、煩躁不安、胸痛蔓延至背部、脅部脹痛並蔓延至下腹部等症狀。這些症狀與太白星相關。
甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足皆病，上應熒惑星。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼干凋隕。病反暴痛，脅不可反側，逆甚而血溢。太衝絕者，死不治。上應太白星。歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心，躁悸，陰厥，上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星。
白話文：
嚴重時會出現喘咳、氣逆、肩膀和背部疼痛，臀部、陰部、股部、膝蓋、大腿、小腿、屁股、腳部都出現毛病，與熒惑星相應。
秋季氣候收斂劇烈，生髮之氣向下，草木收藏，樹木枯萎。病情會急劇惡化，疼痛劇烈，無法側身，氣逆嚴重會導致吐血。太衝脈不通的，無法醫治而死亡。與太白星相應。
歲水過盛，寒氣流行，損害心火。民眾會出現身體發熱、心煩意亂、躁動不安、陰冷厥逆、上下寒中、神志胡亂、心痛，寒氣提早到來。與辰星相應。
甚則腹大脛腫，咳喘，寢汗出，憎風，大雨至，埃霧朦郁，上應鎮星。上臨太陽，雨冰雪霜不時降，濕氣變物。病反腹滿，腸鳴溏泄，食不化，渴而妄冒。神門絕者，死不治。上應熒惑、辰星。其不及何如？歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮。肅殺而甚，則剛木闢著，悉萎蒼干，上應太白星。
白話文：
嚴重時會腹脹腿腫、咳嗽氣喘、晚上出汗、怕風，大雨來臨和灰霧瀰漫時發作，與鎮星有關。
當太陽當空高照時，不時會降下雨、冰、雪、霜，濕氣會改變萬物。病情反覆，腹滿腹脹、腸鳴腹瀉、食物不消化、口渴卻胡亂喝水。神門（指生命力）消失的，無法救治。與熒惑星、辰星有關。
輕微的表現是什麼呢？歲星（木星）無力，乾燥天氣盛行，生氣不能正常運行，草木生長遲緩。肅殺之氣很嚴重，就會導致剛強的樹木枯萎，所有樹木都失去生機，與太白星有關。
民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄。涼雨時至，上應太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白鎮星，其主蒼早。復則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化。病寒熱，瘡瘍，痱疹，癰痤。上應熒惑太白，其谷白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃。
白話文：
當氣候溫和時，人們容易感染風寒濕邪，出現肋脅疼痛、小腹疼痛，腸胃鳴響和腹瀉。當涼爽的雨季到來時，太白星會在天空升起，莊稼生長茂盛。
這個時期氣候宜人，陽氣充足，但生氣運行失調，導致草木重生，化生氣息急促。太白星在天上坐鎮，掌管草木的生長和青翠。
到了炎熱的夏季，暑熱會讓濕氣變乾燥，柔弱的草木會枯萎焦灼。同時，下體的動植物也會再次繁衍生息，花果成熟。
此時人體容易患上寒熱疾病、瘡瘍、痱子和膿瘡。熒惑星和太白星會在天上相會，莊稼生長堅固而發白。白露早早降臨，收斂了殺氣，但寒雨會危害萬物，蟲子會啃食甘草和黃芪等藥材。
脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽。上應熒惑、太白星。歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下。凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩脾間及兩臂內痛，鬱冒朦昧，心痛暴喑，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髓髀如別。上應熒惑、辰星，其谷丹。
白話文：
脾臟受邪氣侵襲，熱氣逐漸轉化為紅色。心氣反應較慢，導致紅色氣體上升，壓制肺金，白色氣體受到壓制，無法成形，出現咳嗽和喘鳴。此症狀與熒惑星（火星）和太白星（金星）有關。
歲火（太陽）衰弱，寒氣盛行。長官無法施政，萬物蓬勃生長但根基不穩。寒氣過於凝聚，陽氣無法疏通，導致萬物凋零。此症狀與辰星（水星）有關。
人體出現胸痛，肋下脹滿，兩肋疼痛，胸背肩脾間以及兩臂內側疼痛，頭腦昏沉不清醒，心痛喉啞，胸腹腫大，肋下與腰背相連處疼痛。嚴重時身體僵硬無法伸展，骨髓和股骨好像分開了。此症狀與熒惑星、辰星有關，患者的氣色呈現紅色。
復則埃郁，大雨且至，黑乃乃辱，病鶩（音木）溏，腹滿，食飲不下，寒中，腸鳴泄注，腹痛，暴攣痿痹，足不任身。上應鎮星、辰星。玄谷不成。歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木榮茂。飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病飧泄，霍亂，體重腹痛，筋骨徭復，肌肉瞤（音閏）酸，善怒。
白話文：
陰雨連綿多霧，大雨即將到來，天空昏暗，大雨傾盆，會得傷寒，發熱心煩，腹脹飲食不下，怕冷，腸鳴腹瀉腹痛，抽筋麻痺，身體無法支撐。與鎮星、辰星相關。穀物不豐收。土星衰弱，風勢強勁，氣候異常，草木生長茂盛。雖花盛但不結果，與歲星相關。人羣容易腹瀉，霍亂，體重腹痛，筋骨痠痛，肌肉痠痛痠軟，脾氣暴躁。
藏氣舉事，蟄蟲早附，咸病寒中，上應歲星、鎮星，其谷黅。復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息。蟲食甘黃，氣客於脾，谷乃減，民食少失味。蒼谷乃損，上應太白歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見。藏氣不用，白乃不復，上應歲星，民乃康。歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星。
白話文：
藏氣發揮作用，蟄伏的蟲類提前活動，人們大多患上寒冷疾病。這是歲星和鎮星的影響，導致穀物變黑。
到了秋分時，天氣嚴寒，樹木枯黃。人們會感到胸脅疼痛，疼痛向下延伸到小腹，經常嘆息。
蟲子會取食甘草和黃芪，脾氣受到影響，導致糧食減產。人們吃的食物減少，味道變淡。
穀物變黑變差，這是太白歲星的影響。
到了冬至，屬於厥陰之氣，流水不再結冰，蟄蟲開始出現。
藏氣不再發揮作用，身體的白色物質無法恢復。這是歲星的影響，人們身體健康。
歲金（金元素）不足，導致火氣旺盛，生氣得以發揮作用。長生的氣息變得強盛，萬物繁茂，乾燥的氣息發揮作用。這是熒惑星的影響。
民病肩背瞀（音冒）重，鼽嚏，血便注下。收氣乃後，上應太白星，其谷堅芒。復則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂，發熱。上應辰星，丹谷不成。民病口瘡，甚則心痛。歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。
白話文：
民間的人得病，肩膀和背部沉重、昏沉，打噴嚏流鼻涕，大便帶血。這些症狀在天氣涼爽的時候出現，應對應的是金星，收成的糧食尖硬。如果這些症狀重複出現，就會突然下起寒雨，接著是冰雹霜雪，殺傷動植物，導致陰氣閉阻，陽氣反向上升，頭部、前額疼痛，蔓延到頭頂，發熱。應對應的是昴宿星，收成的糧食不能順利成熟。民間的人得口腔潰瘍，嚴重的會心痛。這一年雨水不足，濕邪大行，長夏之氣反常地活躍，變化很快，暑雨頻繁出現，應對應的是歲星。
民病腹滿，身重，濡泄，寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿清厥，腳下痛，甚則跗腫。藏氣不政，腎氣不沖，上應辰星，其谷秬。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黅谷。復則大風早發，草偃木令，生長不鮮，面色時變，筋骨並闢，肉瞤瘛，目視䀮䀮，物疏璺（音問），肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹。黃氣乃損，其谷不登，上應歲星。
白話文：
民間出現病症：
- 腹部飽脹
- 身體沉重
- 腹瀉
- 寒疾導致流膿水
- 腰部和股骨疼痛加重
- 小腿和小腿肚子不舒服
- 煩躁不安
- 腳部痿弱，足趾冰冷麻木
- 足底疼痛，嚴重時足背腫脹
這是因為體內臟氣失調，腎氣不能上行，影響了天上的辰星，導致主要糧食稻穀歉收。
當寒氣影響太陰星宿時，就會造成天氣非常寒冷，導致蟲類早早藏匿，地面積雪結冰，陽光照射不足。民間便容易出現寒疾，尤其是下半身疼痛，嚴重時腹部脹滿浮腫。
如果寒氣又影響了鎮星，則會引發大風提前颳起，造成草木倒伏。這種情況下，農作物無法正常生長，人們的面色會經常變化，筋骨疼痛，肌肉發僵，眼睛無法正常視物，耳朵聽力變差，肌肉發育不良，氣血停滯在膈肌以上，導致胸腹疼痛。
這種情況下，黃色的星宿運勢會受到損害，導致稻穀收成不好。而這也會影響到歲星，進一步影響糧食的收穫。
時也，木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政；春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復。其眚東，其藏肝，其病內舍胠脅，外在關節。火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政；夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之復。其眚南，其藏心，其病內舍膺脅，外在經絡。
白話文：
當木氣不足時，春天便會出現鳥語花香的景象，而秋天就會有霧氣露珠、清涼宜人的氣候；春天有悽慘殘暴的景象，那麼夏天就會有炎熱酷暑的報應。其病症會表現在身體東側，藏於肝臟，內在會導致兩肋疼痛，外在會影響關節。
當火氣不足時，夏天便會出現明亮耀眼的景象，而冬天就會有嚴肅寒冷的氣候；夏天有悽慘寒冷的景象，那麼不合時宜地會有塵埃和風雨的報應。其病症會表現在身體南側，藏於心臟，內在會導致胸脅疼痛，外在會影響經絡。
土不及，四維有埃云潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霖霪之復。其眚四維，其藏脾；其病內舍心腹，外在肌肉四支。金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應；夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹雪霜之復。其眚西，其藏肺，其病內舍膺，脅肩背，外在皮毛。
白話文：
春季陽氣不足，四面都有霧氣，萬物滋潤，所以有鳥鳴枝頭、樹木發芽的景象；四面風起，天氣飄搖，所以秋季就有肅殺、連綿不斷的陰雨。這些異常現象影響四面，藏象為脾胃；其疾病在內部表現為心腹不適，在外部表現為肌肉四肢疼痛。
夏季陽氣不足，會導致天氣炎熱潮濕；冬季就會寒冷嚴肅；夏季有烈日灼燒的異常，秋季就會有冰雹雪霜。這些異常現象影響西面，藏象為肺；其疾病在內部表現為胸悶、肩膀疼痛，在外部表現為皮膚和頭髮異常。
水不及，四維有湍潤埃云之化，則不時有和風生髮之應；四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉音臘之復。其眚北，其藏腎，其病內舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣。故曰：天地之動靜，神明為之紀，陰陽之往復，寒暑彰其兆。
白話文：
如果水氣不足，四面八方就會出現湍急的水流和蒸騰的霧氣，那麼就會有和煦的風應運而生；如果四面八方出現霧氣瀰漫、突然降雨，那麼就會有飄動的風和雷鳴電閃。它的病變在北方，藏於腎臟，症狀在內部表現為腰脊骨髓的疼痛，在外部表現為在溪谷中跌倒導致膝蓋受傷。五行運行就像衡平一樣，高處的壓低，低處的抬高，變化出現就應對，異常出現就恢復。這是生長化生收藏的道理，是氣的常規運作方式，如果失去常規，天地就會封閉。所以說：天地萬物的運動和靜止，是由神明來記錄的；陰陽的往復，冷熱的變化都體現了其中的規律。
夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。東方生風，風生木。其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風，其變振發，其災散落。南方生熱，熱生火。其德彰顯，其化蕃茂，其政明曜，其令熱，其變銷爍，其災燔焫。中央生濕，濕生土。其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變聚注，其災霖潰。
白話文：
氣的運動變化，本來就沒有固定的規律，而自然界中德化、政令和災害的發生，也有着不同的徵兆。
東方屬木，主生風，風能滋養樹木。因此，東方之德具有溫和之氣，能促進萬物生長，其政令開明舒展，所下的命令如同和風一般，其變化是激發萬物生機，其災害是枝葉散落。
南方屬火，主生熱，熱能助長火焰。因此，南方之德具有彰顯之氣，能使萬物繁榮茂盛，其政令光明耀眼，所下的命令如同烈日一般，其變化是焚燒萬物，其災害是火災。
中央屬土，主生濕，濕能滋養萬物。因此，中央之德具有潮溼之氣，能使萬物豐盈，其政令安穩平靜，所下的命令如同溼氣一般，其變化是聚集沉澱，其災害是洪水氾濫。
西方生燥，燥生金。其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。北方生寒，寒生水。其德淒滄，其化清謐（音蜜），其政凝肅，其令寒，其變漂冽，其災冰雪霜雹。是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也。今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，承天而行之，故無妄動，無不應也。
白話文：
西方屬金，金生燥氣。金的特性是清淨，它的變化是收斂。它的治理精神是剛毅果斷，它的命令是乾燥。它的變化是肅殺，它的災害是草木枯萎。北方屬水，水生寒氣。水的特性是悲涼，它的變化是清淨安謐。它的治理精神是凝重肅然，它的命令是寒冷。它的變化是漂泊寒冷，它的災害是冰雪霜雹。所以觀察它的運動，有德性有變化，有治理有命令，有變化有災害。萬物順應它，人也應該適應它。現在德行教化、政令、災難、變故這些事情，都是不常見而有的。它們順應天道而產生，所以不會胡亂發生，也沒有不應驗的事情。
卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒，其應，各從其氣化。病反其本，得標之病，治反其本，得標之方，其善惡也。有喜，有怒，有憂，有喪，有澤，有燥，此象之常也。必謹察之。象見高下，其應一也。故人亦應之。其德化政令之動靜損益，德化政令災變不能相加也，勝復盛衰不能相多也，往來小大不能相過也，用之升降不能相無也，各從其動而復之耳。德化者氣之祥，政令者氣之章，變易者綱之紀，災眚者傷之始。
氣相勝者和，不相勝者病，重感於邪則甚也。
白話文：
突然發作的疾病，是身體氣血的交會變化造成的，它不會立刻對治療反應。因此說：治療應當著眼於平時的調理，不應急於一時。各種疾病的應對方法，應根據各自的氣化規律。治療疾病要找到病因，對症下藥，找到病徵，對症施治，這樣才能收到好的效果。人有喜、怒、憂、喪等情緒，天氣有濕、燥之別，這些都是自然規律。我們必須仔細觀察。這些外在徵兆反映了人體的虛實。因此，在治療疾病時也要因人而異。人的性格、政令、行動，都要順應自然規律。災難、變故、成敗、往來，都不能相互影響，只能根據各自的變化規律對待。德行是氣的吉祥之兆，政令是氣的彰顯，變易是綱紀的規律，災難是傷痛的開始。