《素問心得》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 玉機莫藏論
脈逆四時，為不可治。春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。虛實以決死生。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，音茂，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
白話文：
《玉機莫藏論》
脈象逆亂四時，是無法治療的。春天出現肺脈的脈象，夏天出現腎脈的脈象，秋天出現心脈的脈象，冬天出現脾脈的脈象，這些脈象都沉細而遲滯，稱為逆四時。虛實的狀態決定生死。脈象洪盛，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，胸悶神昏，聲音洪亮，這是五實的表現。脈象細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，大小便失禁，飲食不進，這是五虛的表現。
2. 三部九候論
上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈；中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也；下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天，以候肺；地以候胸中之氣，人以候心。
上部之天，以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。神藏五，形藏四，合為九藏。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。
形氣相得者生；參伍不調者病；三部九候皆相失者死；上下左右之脈相應如參舂者，病甚；上下左右相失不可數者死；中部之候雖獨調，與眾藏相失者死；中部之候相減者死；目內陷者死。察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，察其府藏，以知死生之期。必先知經脈，然後知病脈。
九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死；熱中及熱病者，以日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍疏乍數、乍遲乍疾者，日乘四季死；形肉以脫，九候雖調，猶死；七診雖見，九候皆從者，不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。
若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必審問其所始病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者，不病；其脈遲者，病；脈不往來者，死；皮膚著者，死。經病者，治其經；孫絡病者，治其孫絡血；血病身有痛者，治其經絡。
白話文：
在人體的上部，額頭兩側的動脈對應天空，臉頰兩側的動脈對應大地，耳朵前的動脈則對應人間。在人體的中部，手太陰（肺經）代表天空，手陽明（大腸經）代表大地，手少陰（心經）代表人間。在人體的下部，足厥陰（肝經）代表天空，足少陰（腎經）代表大地，足太陰（脾經）代表人間。因此，下部的天空用於觀察肝臟狀況，大地用於觀察腎臟狀況，人間用於觀察脾胃的氣血狀況。中部的天空用於觀察肺部狀況，大地用於觀察胸部的氣血狀況，人間用於觀察心臟狀況。上部的天空用於觀察頭部和角質層的氣血狀況，大地用於觀察口腔和牙齒的氣血狀況，人間用於觀察耳朵和眼睛的氣血狀況。精神藏於五臟，形體藏於四肢，二者結合共爲九藏。如果五臟衰敗，人的面色必定憔悴，憔悴就預示着死亡。首先必須評估一個人的體型是胖還是瘦，以便調整其氣血的虛實狀態，氣血實則要瀉，氣血虛則需補。如果體型壯碩但脈搏細弱，呼吸短促，這是危險的徵兆；如果體型消瘦但脈搏粗大，胸中有過多氣體，則意味着死亡。
如果形體與氣血相符則生命延續；如果形體與氣血不協調則會生病；如果三部九候都失去平衡則預示着死亡；如果上下左右的脈搏像舂米一樣快速跳動，則病情嚴重；如果上下左右的脈搏失去節奏，無法計數，則意味着死亡；即使中部的脈象看似正常，但如果與其他臟器失去協調，則同樣預示着死亡；如果中部的脈象減弱，則意味着死亡；如果眼睛凹陷，則意味着死亡。觀察九候中任何一個過小或過大，過快或過慢，過熱或過冷，過低或過高，都是疾病的信號，通過觀察內臟情況，可以預測生死的期限。首先必須瞭解經脈，然後才能理解病脈。
九候的脈象如果都呈現沉細或斷續，則表明屬於陰性，主要發生在冬季，預示着會在半夜去世；如果脈象急躁、喘息、快速，則表明屬於陽性，主要發生在夏季，預示着會在中午去世。因此，患有寒熱病的人通常會在清晨去世；患有熱中和熱病的人通常會在中午去世；患有風病的人通常會在傍晚去世；患有水腫病的人通常會在半夜去世；如果脈象時而稀疏時而密集，時而緩慢時而快速，則預示着會在春、夏、秋、冬四個季節中的某一天去世；如果身體已經消瘦，即使九候看似正常，也預示着死亡；如果出現七診中的症狀，但九候全部正常，則不會死亡。所謂“不會死亡”，指的是由風邪引起的疾病或月經週期引發的疾病，雖然這些疾病表現出七診的症狀，但實際上並不是真正的致命疾病，所以不會死亡。
然而，如果出現七診的症狀，並且脈象也顯示異常，則意味着死亡。必須仔細詢問病人最初發病的情況，然後分別按壓並沿着其脈絡觀察其經絡的浮沉變化，從上下方向進行逆向或順向的觀察。如果脈搏快速，則可能沒有病症；如果脈搏緩慢，則可能有病症；如果脈搏停止流動，則意味着死亡；如果皮膚緊貼在骨頭上，則意味着死亡。對於經脈疾病，應治療經脈；對於孫絡疾病，應治療孫絡中的血液；如果身體疼痛是由血液問題引起，則應治療經絡。
希望這能幫助你理解[三部九候論]的內容。如果你有任何其他問題，歡迎隨時提問。
3. 經脈別論
夜行則喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已；怯者則著而為病也。故觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝；體勞苦，汗出於脾。食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。
食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈；脈氣流經，經氣歸於肺；肺朝百脈，輸精於皮毛；毛脈合精，行氣於府；府精神明，留於四臟，氣歸於權衡；權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
白話文：
在夜晚行走導致的喘息，源於腎臟，這是因為過度的活動對肺部產生了不好的影響；若因某種原因墜落或感到恐懼，導致的喘息則源於肝臟，這種情況下，過度的活動會對脾臟造成傷害；如果遭受驚嚇導致喘息，則源於肺部，這種過度的活動會對心臟造成傷害；若是在渡水或摔倒後喘息，則源於腎臟和骨骼。在這些情況下，勇敢的人可能喘息一陣就恢復正常；但膽小的人可能會因此生病。因此，通過觀察一個人的勇氣、體魄和皮膚狀況，可以瞭解他們的情況，這也可以作為診斷疾病的方法。
當飲食過量，胃部過度工作時，汗水會從胃部排出；當受到驚嚇，心神不寧時，汗水會從心臟排出；當扛着重物長途跋涉，汗水會從腎臟排出；當快速奔跑且心中充滿恐懼，汗水會從肝臟排出；當身體勞累，汗水會從脾臟排出。
食物中的能量進入胃部後，其精華部分會被送往肝臟，過剩的部分則被送往筋骨。
食物的能量進入胃部，其較粗的部分會送往心臟，過剩的精華部分則被送往血液；血液中的能量流入經絡，再由經絡送回肺部；肺部將所有血管中的能量匯集起來，並將精華部分送往皮膚和毛髮；皮膚和毛髮的經絡會將精華部分和能量匯集起來，運送到內臟；內臟中的能量保持清晰明瞭，其中大部分會留在心、肝、脾、肺四臟中，而其餘的則會流向腎臟，以保持身體平衡；當這種平衡狀態維持良好時，氣口的脈搏會形成固定的節奏，以此來判斷生死。
飲料進入胃部後，會產生一種遊離的精華能量，這種能量會被送往脾臟；脾臟會將這種精華能量分散開來，再送往肺部；肺部會調節水份的通道，將多餘的水分送往膀胱；身體中的水分會均勻地分佈到全身，五臟的經絡會同時運作，這一切都會與四季和五臟的陰陽變化相吻合，以此來衡量身體的正常狀態。