《素問心得》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 水熱穴論
寒盛則生熱。
2. 調經論
心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志。五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未並，五贓安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。
白話文：
心臟儲藏精神，肺臟儲藏氣，肝臟儲藏血，脾臟儲藏肌肉，腎臟儲藏意志。五臟的機能都通過經絡來運作，經絡運行血氣。血氣不調和，各種疾病就會產生，因此必須守住經絡。精神過剩就會不停地笑，精神不足就會悲傷。
血氣充足，五臟安定，邪氣就會侵襲身體表面，從毫毛開始散發，還沒有進入經絡，所以稱為神微。氣過剩就會喘咳，氣不足就會呼吸短促。
血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。血有餘則怒，不足則恐。血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。形有餘則腹長，涇溲不利，不足則四肢不用。血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未並，五臟安定，骨節有動。
白話文：
白氣微泄
氣血還未充盈，五臟安定，皮膚微微出現病症，稱為「白氣微泄」。
血氣不調
血氣過盛容易發怒，血氣不足容易恐懼。
血經阻滯
氣血還未充盈，五臟安定，身體筋脈中的水分溢出，經絡中會出現積血。
水腫
身體過於肥胖則腹部膨脹，大小便不順暢；血氣不足則四肢無力。
微風
氣血還未充盈，五臟安定，肌肉抽動，稱為「微風」。
腹脹腹瀉
心神過於激動則腹部脹痛和腹瀉；心神不足則氣絕昏迷。
骨節疼痛
氣血還未充盈，五臟安定，骨頭關節痠痛。
氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂；血並於陽，氣並於陰，乃為炅中；血並於上，氣並於下，心煩惋善怒；血並於下，氣並於上，亂而喜忘。血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。有者為實，無者為虛。
白話文：
氣血並存，陰陽互補。氣混入免疫系統，血逆行於經絡，導致血氣分離，一處充盈，一處空虛。血注入陰部，氣注入陽部，因此會驚恐發狂；血注入陽部，氣注入陰部，就會心煩不安；血注入上部，氣注入下部，會心煩易怒；血注入下部，氣注入上部，會精神錯亂，記憶力減退。血氣喜溫惡寒，受寒時淚水無法流出，受暖時則會消散。因此，氣滯處血虛，血滯處氣虛。有血氣的地方為實，沒有血氣的地方為虛。
故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈，俱轉於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。夫陰與陽，皆有俞會。陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。
白話文：
所以氣和血如果互不流通，就會沒有血。血和氣如果互不流通，就會沒有氣。現在血和氣分離，所以就會出現虛弱。絡脈和孫脈都運行於經脈中。血和氣同時運行的狀態稱為「實」。血和氣都跑到上面去，就會出現「大厥」的症狀。出現大厥就會突然死亡，氣息恢復就能活，如果不恢復就會死亡。陰和陽都有交會的地方。陽氣注入陰氣中，陰氣充滿之後，陰陽均衡，充盈身體。九脈的脈象都一樣，這樣的人稱為「平人」。邪氣的產生，有的產生於陰，有的產生於陽。
其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈。血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。寒濕之中人也，皮膚不收，肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。
白話文：
產生於陽氣的疾病，是由風雨寒暑引起；產生於陰氣的疾病，是由飲食起居、情緒喜怒引起。
風雨導致的疾病，首先侵襲皮膚，然後傳入次要經脈；次要經脈滿了，就傳入主要的聯絡經脈；聯絡經脈滿了，就流入重要的經脈。血氣和病邪一起停留在皮膚之間，脈搏會變硬變大，所以稱為「實證」。實證表現為外觀堅硬飽滿，不能按壓，按壓會疼痛。
寒濕導致的疾病，皮膚不能收縮，肌肉緊繃，血液凝滯，衛氣散失，所以稱為「虛證」。
虛者，聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。喜則氣下，悲則氣氣消，消則脈虛空；因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
白話文：
虛證：
身體氣血不足，按壓時感覺溫暖，所以迅速恢復而不會疼痛。過喜過怒會導致陰氣上升，上逆就會導致下焦虛弱。下焦虛弱，陽氣就會流向虛處，因此出現實證的表現。
喜證：
喜悅時氣血會下降。悲傷時氣血會消散，導致脈象虛空。攝入寒涼飲食後，寒氣會凝聚充盈，導致血氣流失，所以出現虛證的表現。
寒證：
陽氣在中焦接收氣血，用以溫暖皮膚和肌肉。如今寒氣在體表，導致中焦不通。中焦不通，寒氣就會獨自停留在體表，所以出現寒戰。
熱證：
過度勞累導致身體氣血衰弱，脾胃運化能力下降。中焦運行不暢，下脘不通暢，胃氣過熱，熱氣上沖胸腔，所以出現內熱的表現。
上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。
白話文：
如果人體的上部區域（上焦）不通暢，皮膚就會變得緊繃，毛孔也會堵塞。體內的玄府（腎臟）不通暢，衛氣無法排出，所以體外會發熱。
同時，如果人體的寒氣上升逆行，蓄積在胸中無法排出，體內的溫暖之氣就會散去，只剩寒氣殘留。這會導致血液凝固，凝固後脈絡不通，脈象會顯得強盛而澀滯，所以這種情況下人會感到寒冷。
五臟六腑相互作用，經絡支節都有虛實之分。疾病的部位不同，相應的治療方法也應有所區別。
如果疾病在脈絡中，就需要調治血液；如果在血液中，就需要調治經絡；如果在氣中，就需要調治衛氣；如果在肌肉中，就需要調治肌肉；如果在肌腱中，就需要調治肌腱；如果在骨骼中，就需要調治骨骼。
3. 四時刺逆從論
厥陰有餘，病陰痹；不足，病生熱痹；滑則病狐疝風；澀則病少腹積氣。少陰有餘，病皮痹隱軫；不足，病肺痹；滑則病肺風疝；澀則病積溲血。太陰有餘，病肉痹寒中；不足，病脾痹；滑則病脾風疝；澀則病積，心腹時滿。陽明有餘，病脈痹；身時熱；不足，病心痹；滑則病心風疝；澀則病積，時善驚。
白話文：
厥陰
- 過盛：四肢末端麻痺疼痛
- 過少：發熱性的麻痺疼痛
- 濕熱：腹股溝疝氣，伴隨抽搐
- 氣血不通暢：小腹積氣
少陰
- 過盛：皮膚麻痺，胸腹隱痛
- 過少：肺麻痺
- 濕熱：肺氣疝氣
- 氣血不通暢：小便出血
太陰
- 過盛：肌肉麻痺，怕冷
- 過少：脾麻痺
- 濕熱：脾氣疝氣
- 氣血不通暢：積食，心腹脹滿
陽明
- 過盛：脈搏麻痺，身體有時發熱
- 過少：心麻痺
- 濕熱：心氣疝氣
- 氣血不通暢：胸腹積食，容易受驚
太陽有餘，病骨痹身重；不足，病腎痹；滑則病腎風疝；澀則病積，善時巔疾。少陽有餘，病筋痹脅滿；不足，病肝痹；滑則病肝風疝；澀則病積，時筋急目痛。是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。
白話文：
太陽經氣過多，會引起骨頭痠痛，身體沉重；不足的話，會引起腎臟痠痛；過於通暢，會引起腎虛風疝；過於不通暢，會引起積滯，天晴時會發作頭眩。少陽經氣過多，會引起筋骨痠痛，肋骨脹滿；不足的話，會引起肝臟痠痛；過於通暢，會引起肝虛風疝；過於不通暢，會引起積滯，有時還會引起筋骨抽搐和眼睛疼痛。因此，春季的氣在經脈中，夏季的氣在孫絡中（比經脈更細小的脈絡），長夏的氣在肌肉中，秋季的氣在皮膚中，冬季的氣在骨髓中。春天，天氣開始變暖，大地開始融化，冰雪融化，水流經通，所以人氣在經脈中。
夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化，不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪則亂氣不生。
白話文：
夏季，經絡充盈，氣血旺盛，流入皮下組織，皮膚飽滿。長夏時節，經絡更加發達，氣血溢出肌肉。秋季，天氣開始收斂，毛孔閉塞，皮膚緊繃。冬季，萬物藏匿，氣血瘀積於內，灌輸骨髓，疏通五臟。因此，邪氣常常隨著季節的變化而入侵，難以預測。但邪氣必定從經絡進入，只要疏通經絡之氣，祛除邪氣，就能防止疾病產生。
春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。
冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。
白話文：
春天
- 刺絡脈：血液外溢，導致人氣虛。
- 刺肌肉：血液流動不順，導致人氣上衝。
- 刺筋骨：血液內滯，導致人腹脹。
夏天
- 刺經脈：耗盡血液，導致人四肢無力。
- 刺肌肉：血液流回體內，導致人恐懼。
- 刺筋骨：血液上逆，導致人易怒。
秋天
- 刺經脈：血液上逆，導致人健忘。
- 刺絡脈：氣血無法外行，導致人懶得動。
- 刺筋骨：血液內散，導致人怕冷。
4. 標本病傳論
治反為逆，治得為從。先病而後逆者治其本；先逆而後病者治其本。先寒而後生病者治其本；先病而後生寒者治其本。先熱而後生病者治其本；先熱而後生中滿者治其標。先病而後泄者治其本；先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病。先病而後先中滿者治其標；先中滿而後煩心者治其本。
白話文：
治療疾病要順應自然規律，順應則治，逆之則不治。如果先有病症，後來才出現逆反症狀，就要治療病根；如果先出現逆反症狀，後來才出現病症，也應該治療病根。同樣道理，如果先有寒症，後來才出現病症，要治療寒症；如果先有病症，後來才出現寒症，也要治療病症。如果先有熱症，後來才出現病症，要治療熱症；如果先有熱症，後來出現腹脹，要治療腹脹。如果先有病症，後來才出現腹瀉，要治療病症；如果先有腹瀉，後來才出現其他病症，也要治療腹瀉，並且調理好腹瀉，才能治療其他病症。如果先有病症，後來才出現腹脹，要治療腹脹；如果先有腹脹，後來才出現心煩，要治療心煩。
人有客氣有同氣。小大不利治其標；小大利治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。先小大不利而後生病者治其本。夫病傳者，心病先心痛，一日而咳；三日脅支痛；五日閉塞不通，身痛體重；三日不已，死。冬夜半，夏日中。
白話文：
人體有表氣和裏氣。表疾病情輕微的不要治療其症狀，病情嚴重的應治療其根源。疾病出現且有餘，從根源治療其症狀，先治根源，後治症狀；疾病出現且不足，從症狀治療其根源，先治症狀，後治根源。先有表徵輕微的疾病，再轉化為嚴重的疾病，應治療其根源。
疾病的傳變，心臟疾病會先出現心痛，一天後會有咳嗽；三天後脅肋疼痛；五天後會閉塞不通，身體疼痛沉重；三天未好轉，就會死亡。冬天深夜，夏天中午發病最常見。
肺病喘咳，三日而脅支滿痛；一日身重體痛；五日而脹；十日不已，死。冬日入，夏日出。肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛；五日而脹；三日腰脊少腹痛，脛酸；三日不已，死。冬日入，夏早食。脾病身痛體重，一日而脹；二日少腹腰脊痛脛酸；三日背𦛗筋痛，小便閉；十日不已，死。
白話文：
肺病咳嗽
三天後出現側肋疼痛；一天後全身沉重疼痛；五天後腫脹；十天後仍未緩解，死亡。冬至時發作，夏至時消除。
肝病頭痛目眩
側肋疼痛；三天後全身沉重疼痛；五天後腫脹；三天後腰脊下腹疼痛，小腿痠痛；三天後仍未緩解，死亡。冬至時發作，夏初時可以通過飲食緩解。
脾病全身疼痛沉重
一天後腫脹；兩天後下腹腰脊疼痛，小腿痠痛；三天後背部和筋脈疼痛，小便不通；十天後仍未緩解，死亡。
冬人定，夏晏食。腎病少腹腰脊痛，䯒酸，三日背𦛗筋痛，小便閉；三日腹脹；三日兩脅支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏脯。胃病脹滿，五日少腹腰脊痛䯒酸；三日背䯒筋痛，小便閉；五日身體重；六日不已，死。冬夜半後，夏日昳。膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，䯒酸；一日腹脹，一日身體痛；二日不已，死。
冬雞鳴，夏下脯。諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。
白話文：
冬天早晨定時吃早飯，夏天傍晚吃飯。
- 腎臟疾病：下腹部、腰部和脊椎疼痛，酸脹，三天後背部筋痛，小便不通；三天後腹部脹；三天後兩肋疼痛，三天後不癒，死亡。
冬天早晨很早、夏天傍晚吃晚飯。
- 胃病：脹滿，五天後下腹部、腰部和脊椎疼痛，酸脹；三天後背部酸脹，筋痛，小便不通；五天後身體沉重；六天後不癒，死亡。
冬天半夜後、夏天日正當中。
- 膀胱疾病：小便不通，五天後下腹部脹，腰部和脊椎疼痛，酸脹；一天後腹部脹，一天後身體疼痛；兩天後不癒，死亡。