《珍珠囊補遺藥性賦》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 用藥發明
藥性陰陽論
夫藥有寒熱溫涼之性，酸苦辛鹹甘淡之味，升降浮沉之能，厚薄輕重之用。或氣一而味殊，或味同而氣異，合而言之，不可混用。分而言之，各有所能。本乎天者親上，本乎地者親下。輕清成象，重濁成形。清陽發腠理，濁陰走五臟。清中清者，營養精神。濁中濁者，堅強骨髓。
白話文：
藥物具有寒、熱、溫、涼的性質，酸、苦、辛、鹹、甘、淡的味道，升降、浮沉的功效，以及厚薄、輕重之用。可能有氣味不同卻功效相同的藥物，也可能有氣味相同卻功效不同的藥物。綜合來看，藥物不能混用。分開來看，每種藥物都有不同的功效。來自天上的藥物容易向上升，來自地上的藥物容易向下走。輕清的藥物可以成為顯性症狀，重濁的藥物可以形成具體的病理形狀。清陽之氣能發揮腠理的作用，濁陰之氣能運轉五臟。最清純的藥物能滋養精神，最渾濁的藥物能強健骨髓。
辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。氣為陽，氣厚為陽中之陽，氣薄為陽中之陰。薄則發泄，厚則發熱。味為陰，味厚為陰中之陰，味薄為陰中之陽。薄則疏通，厚則滋潤。升降浮沉之辨，豁然貫通，始可以言醫，而司人命矣。人徒知藥之神者，乃藥之力也。殊不知乃用藥之力也。
人徒知辨真偽識藥之為難，殊不知分陰陽用藥之為尤難也。
白話文：
辛辣和甘甜的味道具有發散作用，屬於陽性；酸味和苦味具有宣洩作用，屬於陰性。氣屬於陽性，氣質厚實是陽中的陽氣，氣質稀薄則是陽中的陰氣。稀薄的氣會發泄，厚實的氣會發熱。味道屬於陰性，味道濃厚是陰中的陰氣，味道稀薄則是陰中的陽氣。稀薄的味道可以疏通，濃厚的味道可以滋潤。明白了升降浮沉之間的區別，才能深刻理解醫理，掌握治病救人的方法。人們常常只知道藥物的神奇之處，卻不知道這神奇之處是由於藥物的功效，以及使用藥物的正確方法。
2. 標本論
夫用藥者，當知標本。以身論之，外為標，內為本；氣為標，血為本；陽為標，陰為本；六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。以病論之，先受病為本，後傳變為標。凡治病者，先治其本，後治其標。雖有數病，靡弗去矣。若先治其標，後治其本，邪氣滋甚，其病益堅。若有中滿，無問標本，先治其滿，謂其急也。
白話文：
對於用藥的人來說，一定要知道標本之分。人體來說，外為標，內為本；氣為標，血為本；陽為標，陰為本；六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。疾病來說，最先發病的部位是本，後來轉變的部位是標。凡是治療疾病，先治療其本，後治療其標。即使有很多種疾病，都可以治療好。如果先治療標，後治療本，邪氣會更加嚴重，病情會更加嚴重。如果有胃脹滿，不論標本，先治療胃脹滿，因為情況危急。
若中滿後有大小便不利，亦無問標本，先治大小便，次治中滿。謂尤急也。又如先病發熱，後病吐瀉，飲食不下，則先定嘔吐，後進飲食，方兼治瀉。待元氣稍復，乃攻熱耳。此所謂緩則治其本，急則治其標也。除大小便不利及中滿吐瀉之外，皆先治其本，不可不知也。假令肝受心火之邪，是從前來者為實邪，實則瀉其子，然非直瀉其火，入肝經藥為之引。
白話文：
如果中滿（腹脹）之後導致大小便不通利，不論是根本原因還是表象症狀，都要先治療大小便問題，然後再處理中滿。因為這是最緊急的。又如，如果先出現發熱，後出現嘔吐、腹瀉和無法進食，就要先控制嘔吐，然後才能進食，同時兼治腹瀉。等到元氣稍微恢復後，再治療發熱。這就是所謂的「緩則治其本，急則治其標」。除了大小便不通利和中滿、嘔吐、腹瀉之外，其他疾病都應該先治療根本原因，不能不知道。例如，肝臟受心火之邪侵擾，這是由之前而來的實邪，要瀉其子，但不能直接瀉其火，要用入肝經的藥引導。
用瀉火為君，是治實邪之病也。假令肝受腎邪，是從後來者為虛邪。虛則補其母，入腎經藥為之引，用補肝藥為君是也。標本已得，邪氣乃服。醫之神良，莫越乎此。
白話文：
使用清熱瀉火藥物為主，這是在治療實證疾病。假如肝臟受到腎臟邪氣侵犯，這是從後續發生的，稱為虛邪。虛證則補其母臟，使用滋補腎臟藥物作為引導，再用補肝藥物為主。這樣一來，標本兼顧，邪氣便會被制服。醫術的高明，沒有比這更好的了。
3. 用藥法
夫用藥之法，貴乎明變。如風會有古今之異，地氣有南北之分，天時有寒暑之更，稟賦有厚薄之別，受病有新舊之差，年壽有老少之殊，居養有貴賤之別。用藥之際，勿好奇，勿執一，勿輕妄，勿迅速。須慎重精祥，圓融活變。不妨沉會以期必妥，藥於是乎功成。昔先賢未有發明，後學因而弗講，其誤世也不既多乎。
白話文：
用藥的原則，重要的是應變。例如風邪有古今之異，各地區的氣候有南北之分，天氣有寒暑之更換，每個人的體質有強弱之別，疾病發生的時間有新舊之差，人的年齡有老少之別，生活條件有富貴賤之別。用藥時，不要追求奇特或執著一種藥物，不要輕率妄斷或操之過急。必須慎重考慮，靈活應變。可以多考慮一些，以求萬無一失，這樣用藥才能收到好的效果。過去的老前輩們沒有發現這個問題，後來的學者們也因此不講究，這不是誤事很多嗎？
夫病有宜補，以瀉之之道補之。病有宜瀉，以補之之道瀉之。病有宜寒劑者，以熱劑為響導之兵。病有宜熱劑者，以寒劑為類從之引。病在上者治下，病在下者治上。病同也而藥異，病異也而藥同。其義至微，學者最宜深究。
白話文：
有些疾病應該補，卻用瀉藥的方式補；有些疾病應該瀉，卻用補藥的方式瀉。有些疾病適合用寒性的藥，可以用熱性的藥做先導；有些疾病適合用熱性的藥，可以用寒性的藥引導。在上面的疾病治在下，在下面的疾病治在上。同樣的疾病用不同的藥，不同的疾病用相同的藥。其中的道理非常微妙，學習者最需要深入研究。
用藥之忌，在乎欲速。欲速則寒熱溫涼行散補瀉未免過當。功未獲奏，害已隨之。藥無次序，如兵無紀律，雖有勇將，適以勇僨事。又如理絲，緩則可清其緒，急則愈堅其結矣。
白話文：
用藥的禁忌，在於急於求成。如果急於求成，那麼寒、熱、溫、涼、行、散、補、瀉這些藥性就難免過當。療效還沒見著，副作用已經隨之而來。藥物沒有次序，就像軍隊沒有紀律一樣，即使有勇猛的將領，也只有枉費氣力。又好像梳理絲線，慢慢梳理就能理清絲縷，急著梳理只會把絲結打得更緊。
藥有君臣佐使，味有輕重厚薄，人盡知之矣。及其用藥也，令人復煎其渣，不知既經煎沸，則輕且薄者，業已無味。重且厚者，不減初煎。君臣佐使之宜，果安在哉。病淺者猶無大害，病深者切勿為之。
白話文：
中藥有君臣佐使之分，藥性有輕重厚薄之別，這是人們都知道的。然而，在使用藥物時，令人再煎熬藥渣，卻不知經過煎煮後，輕薄的藥材已經沒有藥性。而重厚者，則和初煎時沒有減少。那麼君臣佐使的配合，還能適當嗎？病情較輕的患者，這樣做可能沒有太大害處；但病情較重的患者，切勿這樣做。
凡修丸劑，須每種各為細末，以末之輕重合之，則分兩方准。不然，易細者一磨無遺，難碎者三複不盡。滷莾若此，何怪其無功哉。
白話文：
製作丸劑時，必須將每種藥材都研磨成細粉，然後根據藥材的質量輕重進行配伍，這樣才能保證劑量準確。如果沒有這樣做，質地容易研磨的藥材會被研磨成粉末，而難以研磨的藥材卻無法完全研碎。如果藥材處理得如此粗糙，又怎麼能怪丸劑沒有療效呢？
凡藥苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止而軟堅。獨是甘之一味，可升可降，可浮可沉，可內可外，有和有緩，有補有瀉。蓋土味作甘，土位居中，而能兼乎五行也。
白話文：
所有藥物中，苦味的藥物直線入裡，有瀉下的作用；辛味的藥物橫向 پخش散，有疏通的作用；酸味的藥物收斂而止瀉；鹹味的藥物有止痛和軟堅的作用。唯獨甘味這一種，既能升發又能下降，既能浮揚又能沉降，既能作用於身體內部又能作用於身體表面，既能調和氣血又能緩解疼痛，既能補益又能瀉下。因為甘味屬於土的特性，而土的位置在五行中居中，所以能兼具五行的特性。
凡藥之在土者，中半以上為根，其氣上行，病在中上焦者用之。中半以下為梢，其氣下行，病在下焦者用之。藥之出土者，中半以上為苗，其氣味上升。中半以下為身為干，其氣味中守下達咸宜。因其病而酌之，使弗悖乎陰陽也。
白話文：
所有生長在土裡的中藥，根部通常超過一半。根部的氣往上運行，適合治療中焦和上焦的疾病。不到一半的部分是枝葉，它們的氣往下運行，適合治療下焦的疾病。生長在土外的中藥，超過一半的部分是幼苗，氣味上升。不到一半的部分是莖和乾枯的部位，它們的氣味性質介於上升和下降之間，適合治療各種疾病。根據病情的不同來選擇中藥材，這樣纔不會違背陰陽平衡。
凡藥在上者，不厭頻而少。在下者，不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。
凡病在上者，先食而後藥。病在下者，先藥而後食。病在四肢者，宜飢食而在晝，病在骨髓者，宜飽食而在夜。
白話文：
藥物如果作用於人體上部，應該少量但頻繁地服用。作用於下部的藥物，則應該一次性較多地服用。少量服用可以滋養上部，大量服用可以強烈補充下部。
病在人體上部時，應該先吃飯再服藥；病在下部時，應該先服藥再吃飯。四肢有病時，最好是在餓的時候白天吃東西；骨髓有病時，最好是在晚上飽食。
凡煎藥用水，也各有宜。如治濕腫浮脹之疾，而欲使利水道，則取長流水。以流長源遠，其性通達，直引四肢之間也。如治二便不通，及足脛以下風濕，則取急流水。以其湍縱峻急，其性速下也。如治痰飲鬱滯，而欲吐發升散，則取逆流水。以其性逆倒流，洄瀾湧決也。如治中氣不足，則取春雨水，有陽道發生之意也。
白話文：
煎煮中藥時所用的水，應根據不同的疾病選擇。
如果要治療濕腫浮脹，需要利水消腫，那麼取用長流水。因為長流水水源源遠流長，性質通達，可以直達四肢之間。
如果要治療小便不通、大便不通，或足脛以下的風濕病，那麼取用急流水。因為急流勢頭湍急，性質速下。
如果要治療痰飲鬱滯，需要吐出、發散，那麼取用逆流水。因為逆流水逆流而上，有倒流、翻湧奔決的性質。
如果要治療中氣不足，那麼取用春雨水，因為春雨水有陽道生發之意。
如治下元不足，則取井水。蓋清晨井中天一之氣，浮結於面，以磁器輕取之，殊有補陰之功也。如治火熱陽證，則取雪水。能大退熱也。如治傷寒陰證奔豚等疾，則取甘瀾水。蓋盛之於缸，揚過千遍，水珠沫液，盈溢於面，其性柔順，其味甘溫，大能和氣也。如治脾胃虛弱、泄瀉不食等疾，則取池潦水。
白話文：
如果治療腎氣不足的疾病，就取井水。這是因為清晨井水中的「天一」之氣，會浮在水面，用磁器輕輕撈取，可以有效補陰。
如果治療熱性陽症，就取雪水。雪水具有極好的退熱效果。
如果治療傷寒陰症、奔豚等疾病，就取甘瀾水。甘瀾水是要將水盛在缸中，揚撥上千次，水珠細沫會浮在水面，這樣的水性情溫順，味道甘甜溫和，具有很好的調和氣血的效果。
如果治療脾胃虛弱、腹瀉、食慾不振等疾病，就取池塘水。
蓋土池中停蓄既久，不流不動，殊有土氣，能助脾元也。如治陰不升，陽不降，乖隔諸疾，則取陰陽水，河井各半，陰陽相成，可升可降，而使氣平者也。
白話文：
在土壤構成的池塘中停滯蓄水時間久了，水不流動也不動盪，自然就會產生土氣，能夠幫助脾臟的功能。例如用來治療陰氣不升，陽氣不降，導致的各種乖離疾病，那麼就取陰陽水，一半河水，一半井水，陰陽相合，可以升可以降，讓氣息平和。
古人用藥如羿之射的，不第諳其理，尤貴擇其道地者制之盡善。不然，欲以濫惡之劑，冀其功驗，雖扁鵲再起，其可得乎。
白話文：
古人用藥就像神射手羿射箭一樣，不僅要了解藥物的原理，更要選擇產地正宗的藥材，並且精心配製。如果不這樣做，指望用劣質的藥材治病，即使華佗再世，也是無法達到預期效果的。
凡藥有畏惡相反。所謂畏者，畏其制我，不得自縱。如半夏畏生薑之類是也。所謂惡者，惡其異我，不得自盡。如生薑惡黃芩之類是也。統而論之，彼所畏者，我必惡之。我所惡者，彼亦畏我。相畏相惡之中，亦有相成者。在因病制方，輕重多寡之間耳。若所謂相反，則各懷酷毒，兩仇不共，共則必害事也。
白話文：
所有藥物都有畏懼和厭惡的相反相成作用。所謂的「畏」，是指害怕被對方制約，無法自行發揮功能。就像半夏畏懼生薑。所謂的「惡」，是指厭惡與對方相異，導致無法完全發揮效果。就像生薑厭惡黃芩。總的來說，對方所畏懼的，我們必定厭惡它。我們所厭惡的，對方也畏懼我們。在相畏相惡的過程中，也有相輔相成的作用。這取決於疾病的性質和方劑的組成，以及各藥物的用量比例。而所謂的「相反」，則是雙方各懷惡意，勢不兩立，一但共存，必定造成不良後果。
然有大毒之疾，又須用大毒之藥以劫之，如古方感應丸，用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅破積之用。四物湯加人參、五靈脂以治血塊。二陳湯加黎蘆、細辛以吐風痰。丹溪治屍瘵蓮心散，以甘草、芫花同劑，而謂妙處在此。顧良工用之何如耳。
白話文：
雖然有大毒之疾，也需要使用大毒的藥物來治療，例如古方感應丸，同時使用巴豆和牽牛，用來清除堅硬沉積物。四物湯加入人參和五靈脂來治療血塊。二陳湯加入黎蘆和細辛來祛除風痰。丹溪治療屍瘵的蓮心散，同時使用甘草和芫花，並認為這其中的妙處就在於此。這要看有經驗的醫生如何使用這些藥方。