《珍珠囊補遺藥性賦》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 用藥發明
藥性陰陽論
夫藥有寒熱溫涼之性，酸苦辛鹹甘淡之味，升降浮沉之能，厚薄輕重之用。或氣一而味殊，或味同而氣異，合而言之，不可混用。分而言之，各有所能。本乎天者親上，本乎地者親下。輕清成象，重濁成形。清陽發腠理，濁陰走五臟。清中清者，營養精神。濁中濁者，堅強骨髓。
辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。氣為陽，氣厚為陽中之陽，氣薄為陽中之陰。薄則發泄，厚則發熱。味為陰，味厚為陰中之陰，味薄為陰中之陽。薄則疏通，厚則滋潤。升降浮沉之辨，豁然貫通，始可以言醫，而司人命矣。人徒知藥之神者，乃藥之力也。殊不知乃用藥之力也。
人徒知辨真偽識藥之為難，殊不知分陰陽用藥之為尤難也。
白話文：
用藥發明
藥物具有寒熱溫涼的特性，酸苦辛鹹甘淡的味道，升降浮沉的作用，以及厚薄輕重的用法。有時藥物氣味相同但味道不同，有時味道相同但氣味不同，總而言之，不能混用；但分開來看，各有其功效。源於天的藥物趨向上升，源於地的藥物趨向下沉。輕而清的物質向上，重而濁的物質向下。清陽之氣疏通肌膚，濁陰之氣進入五臟。清中之清的藥物，滋養精神；濁中之濁的藥物，強健骨髓。
辛甘味藥物具有發散的特性，屬陽；酸苦味藥物具有瀉下的特性，屬陰。藥物的氣屬陽，氣濃厚的屬陽中之陽，氣薄的屬陽中之陰。氣薄則發散泄瀉，氣厚則發熱。藥物味道屬陰，味道濃厚的屬陰中之陰，味道薄的屬陰中之陽。味薄則疏通，味厚則滋潤。能夠辨別藥物的升降浮沉，才能真正理解藥物特性，從而掌握醫術，主宰人的生死。人們只知道藥物神奇有效，那是藥物本身的作用；卻不知道更重要的是使用藥物的技巧。
人們只知道辨別藥物真偽的困難，卻不知道區分陰陽來用藥更為困難。
2. 標本論
夫用藥者，當知標本。以身論之，外為標，內為本；氣為標，血為本；陽為標，陰為本；六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。以病論之，先受病為本，後傳變為標。凡治病者，先治其本，後治其標。雖有數病，靡弗去矣。若先治其標，後治其本，邪氣滋甚，其病益堅。若有中滿，無問標本，先治其滿，謂其急也。
若中滿後有大小便不利，亦無問標本，先治大小便，次治中滿。謂尤急也。又如先病發熱，後病吐瀉，飲食不下，則先定嘔吐，後進飲食，方兼治瀉。待元氣稍復，乃攻熱耳。此所謂緩則治其本，急則治其標也。除大小便不利及中滿吐瀉之外，皆先治其本，不可不知也。假令肝受心火之邪，是從前來者為實邪，實則瀉其子，然非直瀉其火，入肝經藥為之引。
用瀉火為君，是治實邪之病也。假令肝受腎邪，是從後來者為虛邪。虛則補其母，入腎經藥為之引，用補肝藥為君是也。標本已得，邪氣乃服。醫之神良，莫越乎此。
白話文：
標本論
用藥必須明辨標本。從人體來說，外在為標，內在為本；氣屬標，血屬本；陽屬標，陰屬本；六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。從疾病來說，最初發病的地方是本，後來傳變的地方是標。治療疾病，應先治本後治標，即使有多種疾病，也能一一治癒。如果先治標後治本，邪氣會更加滋盛，病情也會加重。如果出現腹脹滿的情況，不論標本，應先治滿，因為這是急症。
如果腹脹滿之後又出現大小便不利，也不論標本，應先治大小便，再治腹脹滿，因為這是更緊急的情況。又例如，先發熱，後出現嘔吐腹瀉、飲食不下的情況，則應先止嘔吐，再進食，同時治療腹瀉。待元氣稍有恢復，再治療發熱。這就是所謂的，緩則治其本，急則治其標。除了大小便不利和腹脹滿、嘔吐腹瀉等情況外，其他疾病都應先治其本，不可不知。例如，肝臟受到心火邪氣侵犯，這是由前而來的實邪，實邪則瀉其子，但不是直接瀉火，要用入肝經的藥物引導，以瀉火藥為主藥，這是治療實邪的辦法。例如，肝臟受到腎臟邪氣侵犯，這是由後而來的虛邪，虛邪則補其母，要用入腎經的藥物引導，以補肝藥為主藥。標本處理得當，邪氣就會被消除。醫術的神妙之處，就在於此。
3. 用藥法
夫用藥之法，貴乎明變。如風會有古今之異，地氣有南北之分，天時有寒暑之更，稟賦有厚薄之別，受病有新舊之差，年壽有老少之殊，居養有貴賤之別。用藥之際，勿好奇，勿執一，勿輕妄，勿迅速。須慎重精祥，圓融活變。不妨沉會以期必妥，藥於是乎功成。昔先賢未有發明，後學因而弗講，其誤世也不既多乎。
夫病有宜補，以瀉之之道補之。病有宜瀉，以補之之道瀉之。病有宜寒劑者，以熱劑為響導之兵。病有宜熱劑者，以寒劑為類從之引。病在上者治下，病在下者治上。病同也而藥異，病異也而藥同。其義至微，學者最宜深究。
用藥之忌，在乎欲速。欲速則寒熱溫涼行散補瀉未免過當。功未獲奏，害已隨之。藥無次序，如兵無紀律，雖有勇將，適以勇僨事。又如理絲，緩則可清其緒，急則愈堅其結矣。
藥有君臣佐使，味有輕重厚薄，人盡知之矣。及其用藥也，令人復煎其渣，不知既經煎沸，則輕且薄者，業已無味。重且厚者，不減初煎。君臣佐使之宜，果安在哉。病淺者猶無大害，病深者切勿為之。
凡修丸劑，須每種各為細末，以末之輕重合之，則分兩方准。不然，易細者一磨無遺，難碎者三複不盡。滷莾若此，何怪其無功哉。
凡藥苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止而軟堅。獨是甘之一味，可升可降，可浮可沉，可內可外，有和有緩，有補有瀉。蓋土味作甘，土位居中，而能兼乎五行也。
凡藥之在土者，中半以上為根，其氣上行，病在中上焦者用之。中半以下為梢，其氣下行，病在下焦者用之。藥之出土者，中半以上為苗，其氣味上升。中半以下為身為干，其氣味中守下達咸宜。因其病而酌之，使弗悖乎陰陽也。
凡藥在上者，不厭頻而少。在下者，不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。
凡病在上者，先食而後藥。病在下者，先藥而後食。病在四肢者，宜飢食而在晝，病在骨髓者，宜飽食而在夜。
凡煎藥用水，也各有宜。如治濕腫浮脹之疾，而欲使利水道，則取長流水。以流長源遠，其性通達，直引四肢之間也。如治二便不通，及足脛以下風濕，則取急流水。以其湍縱峻急，其性速下也。如治痰飲鬱滯，而欲吐發升散，則取逆流水。以其性逆倒流，洄瀾湧決也。如治中氣不足，則取春雨水，有陽道發生之意也。
如治下元不足，則取井水。蓋清晨井中天一之氣，浮結於面，以磁器輕取之，殊有補陰之功也。如治火熱陽證，則取雪水。能大退熱也。如治傷寒陰證奔豚等疾，則取甘瀾水。蓋盛之於缸，揚過千遍，水珠沫液，盈溢於面，其性柔順，其味甘溫，大能和氣也。如治脾胃虛弱、泄瀉不食等疾，則取池潦水。
蓋土池中停蓄既久，不流不動，殊有土氣，能助脾元也。如治陰不升，陽不降，乖隔諸疾，則取陰陽水，河井各半，陰陽相成，可升可降，而使氣平者也。
古人用藥如羿之射的，不第諳其理，尤貴擇其道地者制之盡善。不然，欲以濫惡之劑，冀其功驗，雖扁鵲再起，其可得乎。
凡藥有畏惡相反。所謂畏者，畏其制我，不得自縱。如半夏畏生薑之類是也。所謂惡者，惡其異我，不得自盡。如生薑惡黃芩之類是也。統而論之，彼所畏者，我必惡之。我所惡者，彼亦畏我。相畏相惡之中，亦有相成者。在因病制方，輕重多寡之間耳。若所謂相反，則各懷酷毒，兩仇不共，共則必害事也。
然有大毒之疾，又須用大毒之藥以劫之，如古方感應丸，用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅破積之用。四物湯加人參、五靈脂以治血塊。二陳湯加黎蘆、細辛以吐風痰。丹溪治屍瘵蓮心散，以甘草、芫花同劑，而謂妙處在此。顧良工用之何如耳。
白話文：
用藥法
用藥的方法，最重要的是要懂得靈活變通。就如同風氣有古今之不同，地氣有南北之差異，天時有寒暑的變化，人的體質有厚薄之別，所患疾病有新舊之分，年齡有老少之區別，生活起居也有貴賤之分。用藥的時候，不要好奇嘗試，不要固執一種方法，不要輕率妄為，不要操之過急。必須慎重細緻，圓融變通。不妨仔細思考，力求穩妥，這樣藥物才能發揮功效。從前先賢尚未完全闡明這些道理，後學者因此而不重視，誤導世人的情況還少嗎？
疾病有的適合補益，卻要用瀉法來補；有的適合瀉下，卻要用補法來瀉。有的疾病適合用寒涼藥物，要用溫熱藥物作為先導；有的疾病適合用溫熱藥物，要用寒涼藥物作為輔助引導。疾病在上面的，治療要從下面入手；疾病在下面的，治療要從上面入手。同樣的疾病，藥方卻不同；不同的疾病，藥方卻相同。其中的道理非常微妙，學習者最應該深入研究。
用藥的大忌在於求速。求速則寒熱溫涼、行散補瀉等方面容易過度。功效尚未取得，危害卻已經隨之而來。藥物沒有次序，如同軍隊沒有紀律，即使有勇將，也只會因為冒進而失敗。又如同整理絲線，緩慢則可以理清線緒，快速則會更加糾結。
藥物有君臣佐使，藥味有輕重厚薄，大家都知道。但實際用藥時，有些人卻要再次煎煮藥渣，卻不知道藥物經過煎煮後，輕薄的藥物已經沒有味道了，而重厚的藥物則不會減少。那麼君臣佐使的配伍原則，又何在呢？疾病輕微的尚且沒有大礙，疾病嚴重的千萬不要這樣做。
凡是製作丸劑，必須每種藥物都研磨成細末，根據藥末的輕重混合，這樣才能按藥方比例準確。否則，容易研磨的藥物磨得一點不剩，難以研磨的藥物卻三次都磨不完。如此馬虎，怎麼能見效呢？
凡是藥物，苦味的直線向下運行而瀉下，辛味的橫向擴散而疏散，酸味的收斂而固澀，鹹味的止痛而軟堅。只有甘味一種，可以升也可以降，可以浮也可以沉，可以內服也可以外用，有調和也有緩和，有補益也有瀉下。因為土味屬甘，土性居中，所以能兼具五行之性。
凡是藥物產於土壤的，中上半部分為根，其氣向上走，治療中上焦疾病可以用它；中下半部分為梢，其氣向下走，治療下焦疾病可以用它。藥物從土中生長的，中上半部分是苗，其氣味上升；中下半部分是莖幹，其氣味在中間並向下到達，皆可使用。根據病情斟酌使用，使之不違背陰陽之理。
凡是作用在上焦的藥物，不厭頻頻服用少量；作用在下焦的藥物，不厭一次服用較多。少量服用則滋養上焦，大量服用則峻猛補益下焦。
凡是上焦有病的，先吃飯後服藥；下焦有病的，先服藥後吃飯。四肢有病的，宜在白天飢餓時服用；骨髓有病的，宜在晚上飽食後服用。
凡是煎藥用水，也各有講究。比如治療濕腫浮脹的疾病，想要利尿，就用流動的長流水，因為水源長遠，其性通達，能直接引導到四肢之間。比如治療大小便不通，以及小腿以下風濕，就用湍急的流水，因為它湍急峻猛，其性迅速下行。比如治療痰飲鬱滯，想要使之吐出並向上疏散，就用逆流的水，因為它的性質逆流而上，迴旋湧動。比如治療中氣不足，就用春雨水，有陽氣生髮之意。
比如治療下元不足，就用井水。因為清晨井水中天一之氣，浮結於水面，用磁器輕輕取用，有很好的補益陰氣的功效。比如治療火熱陽證，就用雪水，能大大退熱。比如治療傷寒陰證、奔豚等疾病，就用甘瀾水。將水盛在缸中，攪拌一千遍以上，水珠泡沫盈溢於水面，其性柔順，其味甘溫，非常能調和氣機。比如治療脾胃虛弱、泄瀉不食等疾病，就用池塘積水。
因為土池中積水很久，不流不動，含有很重的土氣，能幫助脾胃。比如治療陰不升陽不降、氣機阻滯等疾病，就用陰陽水，河水和井水各半，陰陽相合，可以升也可以降，使氣機平和。
古人用藥如同后羿射箭一樣，不僅要通曉藥理，更要注重選擇道地藥材，才能做到盡善盡美。否則，想用劣質藥物而期望見效，即使扁鵲再世，也是不可能的。
凡是藥物都有相畏、相惡、相反。所謂相畏，是指互相克制，不能同時並用，例如半夏畏生薑之類。所謂相惡，是指互相排斥，不能同時使用，例如生薑惡黃芩之類。總的來說，它所畏懼的，我必然也要避免；我所厭惡的，它也必然畏懼我。相畏相惡之中，也有相輔相成的，這就要根據病情制訂藥方，調整輕重緩急、多少的用量。所謂相反，則是指互相毒害，兩者不能共存，共存則必然有害。
但是對於重症，又需要用劇毒的藥物來攻治，例如古方感應丸，用巴豆、牽牛同用，以攻堅破積。四物湯加入人參、五靈脂治療血塊。二陳湯加入藜蘆、細辛以治療風痰。丹溪的治屍癍的蓮心散，用甘草、芫花同用，認為妙處就在這裡。但關鍵還是看良醫如何運用。