《素問紹識》~ 卷第一 (2)
卷第一 (2)
1. 生氣通天論篇第三（太素全存）
九州九竅，先兄曰。孔頴達禹貢正義曰。周公職錄云。黃帝命風后受圖割地布九州。堅按楚辭九辯敘。故天有九星。以正機衡。地有九州。以成萬邦。人有九竅。以通精明。
十二節，楊曰。十二節者。謂人四支各有三大節也。
白話文：
天下有九州，人體有九竅，這是古人的說法。
孔穎達在《禹貢正義》中寫道：《周公職錄》裡說，黃帝命令風後接受天命，劃定土地，分成了九州。
我仔細考查了楚辭中的《九辯》，得知天上有九顆星，用來調整天地的運轉。地上有九州，用來統治萬邦。人體有九竅，用來通暢精神和感知事物。
其生五其氣三，太素五作在。楊曰。謂天地間九州等物。其生皆在陰陽及和三氣。堅按作在非是。（三氣與弘決外典鈔引文異當考）先兄曰。莊公三年穀梁傳獨陽不生。獨陰不生。獨天不生。三合然後生。注。徐邈曰。古人稱萬物負陰而抱陽。沖氣以為和。然則傳所謂天蓋名其沖和之功。
白話文：
天地間所有生物和氣息，都是由陰陽和中和的氣息生成的。
楊叔文說：指的是像九州這樣的天地萬物。它們的生成都是由陰氣、陽氣和中和的氣息共同作用的。
但這句話是有問題的。（與其他文獻記載的三種氣息不同，需要考證）
我的哥哥說，《穀梁傳》中提過，只有陽氣不能生成，只有陰氣也不能生成，只有天也不能生成。只有三者結合才能生成。
注：徐邈說：古人認為，所有生物都是依附著陰氣，擁抱著陽氣，以中和之氣來調和。因此，《穀梁傳》中提到的「天」，可能是指中和之氣的作用。
而神理所繇也。據此。則三氣之說非。諸家所說者。蓋可證也。華氏（華佗）中藏經以內外左右上下之氣為解。殊覺支離。堅按春秋繁露曰。寒暑與和三而成物。日月與星三而成光。天地與人三而成德。由此觀之。三而一成。天之大經也。
皆通於天氣，淮南子天文訓。蚑行喙息。莫貴於人。孔竅肢體。皆通於天。
白話文：
這是因為自然界的事物遵循一定的規律。根據這個觀點，三氣之說是不正確的。各家的說法，可以此為證。華佗的中藏經以內氣、外氣、左氣、右氣、上氣、下氣來解釋，顯得過於瑣碎。根據《春秋繁露》的記載：「寒暑與溫和三者共同形成萬物；日月與星光三者共同形成光明；天地與人類三者共同成就道德。」由此可見，「三」和「一」共同作用，是宇宙間的規律。
蒼天之氣清淨，太素淨作靜。楊曰。蒼天色也。氣謂四氣和氣者也。天之和氣。清而不濁。靜而不亂。能令人。志意皆清靜也。
白話文：
蒼穹之氣清澈潔淨，太素之氣寂靜安穩。楊氏說：蒼天指的是天空的顏色，氣是指天地間交融的和氣。天地的和氣清正不混濁，寂靜不紛亂，能使人的心志和思想都清澈安寧。
傳精神服天氣，太素作搏精神或服天氣。楊曰。搏附也。或有也。聖人令精神相附。不失有服清靜之氣。堅按太素經注並難從。又尤怡醫學讀書記曰。按傳當作專。言精神專一。則清淨弗擾。猶蒼天之氣也。老子所謂專氣致柔。太史公所謂精神專一。動合無形。贍足萬物。班氏所謂專精神以輔天年者是也。
白話文：
傳言精神遵循天氣變化，太素認為這是精神與天氣相結合的結果，或者只是服用了清淨的氣。
楊氏說：「'搏'是相依的意思，'或'是有也，聖人讓精神相依，不會失去服食清靜之氣的效果。」
經文按語：「《太素經》注和《難經》的說法難以理解。」
《尤怡醫學讀書記》中說：「按傳文應改為'專'，意思是精神專注統一，那麼清淨之氣就不會擾亂精神，就像蒼天之氣一樣，老子所說的'專氣致柔'，太史公所說的'精神專一，動合無形，贍足萬物'，班固所說的'專精神以輔天年'都是這個意思。」
若作傳。與義難通。王注精神可傳。惟聖人得道者乃能爾。予未知精神如何而傳也。先兄曰。服。服膺之服。服天氣清淨之理也。志曰。服。餐服也。非是。
欲如運樞，太素運作連。堅按與全元起本合。
白話文：
如果「傳」作「傳遞」，則與義理不通。王冰註解說精神可以傳遞。但只有得道的聖人才能夠做到。我還不知道精神如何傳遞。先兄說：「服」是「服膺」的「服」，是指服膺清淨的天地自然之理。鄭玄《毛詩註疏》中說：「服」是「餐服」，這是不對的。
體若燔炭汗出而散，朱震亨曰。夫寒邪初客於肌表。邪鬱而為熱。有似燔炭。得汗則解。此仲景麻黃之類是也。
白話文：
身體像炭火一樣灼熱，並出汗散熱，朱震亨認為：這是因為寒邪剛剛入侵體表，寒邪鬱積化熱，就像燃燒的炭火。一旦出汗，熱邪就會散去。這種情況類似於仲景的麻黃湯證。
因於濕，太素此七句作因於濕。首如裹攘。大筋濡短。小筋弛張。弛張者為拘。二十字。堅按太素蓋屬訛脫。
緛短為拘，集韻。拘俱遇切。拘挐不展（拏牽也）
白話文：
因為濕氣所致，頭部像被包裹著。大筋變軟而縮短，小筋放鬆而拉長。放鬆拉長就是拘急的表現。緛短就是拘急的意思，指的是筋肉拘攣不能伸展。
腫，說文曰。腫癰也。周官瘍醫注曰。腫瘍癰而上生創者。先兄曰。古單稱腫者。皆謂癰腫也。若謂胕腫水腫浮腫者。水病也。
煩勞則張，先兄曰。後漢班超傳。遂雄張南道注。雄張猶熾盛也。蓋此張字義相近。
白話文：
「腫」這個字，根據《說文解字》的解釋，是指「癰腫」。《周禮》中的瘍醫注釋中提到，「腫」是指「癰腫上面生出潰瘍」的情況。先兄曾經說過，古時候單獨使用「腫」這個字，都指「癰腫」。如果說的是「胕腫」（大腿腫脹）、水腫或浮腫等，這些屬於「水病」。
煎厥，太素作前厥。楊曰。前厥。即前僕也。堅按太素經注並誤。樓英曰。煎厥。仲景所云春夏劇秋冬瘥之病。俗人名曰注夏者也。亦非。○宣明論於素問諸證擬有一方。然多難供用。仍不具錄。
汩汩手不可止，太素作滑滑不止。
白話文：
煎厥：
在《太素經》中，將煎厥稱為「前厥」。楊上善解釋說，「前厥」就是「前僕」，也就是身體先發熱的意思。
堅按：
《太素經註》中的解釋有誤。
樓英：
煎厥就是仲景所說的春夏發作，秋冬痊癒的疾病。俗稱「注夏」。但這種說法也不正確。
宣明論：
《素問》中有一種「宣明論」提到了一種治療煎厥的方劑。但是其中的藥材難以蒐集，因此不作記錄。
薄厥，太素作前厥。先兄曰。孫奕示兒編曰。薄者三聲。音泊者。厚薄之薄。音樸者。疾驅聲。音博者。迫也。但韻書中並不收云云。
白話文：
薄厥，太素書中稱作前厥。家兄說，孫奕的《示兒編》中說，「薄」讀三聲，發音同「泊」，就是厚薄的「薄」。發音同「樸」，就是疾行的聲音。發音同「博」，就是迫近的意思。不過，韻書中並沒有收錄這些說法。
汗出偏沮，太素作而出汗偏阻。楊曰。阻壞也。慈呂反。堅按太素經注並誤。
痤疿，太素疿作疽非。楊曰。痤癰之類。然小也。俗謂之癤子。
高粱，太素作膏粱。
白話文：
出汗不均，太素寫作出汗偏阻。楊說，阻是壞的意思。慈呂反，堅認為太素經的註解都有誤。
粉刺，太素將疿寫作疽是不對的。楊說，這是痤瘡的一種，只是比較小。通俗稱之為癤子。
高粱，太素寫作膏粱。
足生大丁，先兄曰。唐椿原病集云。此足字今人常如此用者。如中庸邦有道。其言足以興。邦無道。其默足以容。足字義一也。
白話文：
腳上長了大膿瘡，先兄說：唐椿原的《病集》中說：「現在的人常這樣使用『足』字。就像《中庸》中說的：『國家有道時，他的言論足夠使人奮發有為；國家無道時，他的沉默足夠使人安然自得。』『足』字在這裡的意思是一樣的。」
勞汗當風，衛生寶鑑八白散。治勞汗當風。寒薄為皶郁乃痤及䵟點之類。白丁香白芨白殭蠶白牽牛杜蒺藜新升麻（內白者佳各三兩）三奈子白蘞白芷（各二兩）白附子白茯苓（各半兩）上為末。至夜津唾塗面。明旦以瑩肌如玉散洗之。（王注瘛於玄府中先兄曰瘛當與鍥通荀子勸學篇鍥而不捨鍥注刻也又宋本瘛作瘦可疑）
白話文：
勞汗當風
衛生寶鑑八白散
治療勞汗當風
身體虛寒而風邪侵襲，容易出現皮膚粗糙、痤瘡、粉刺等症狀。
藥方：
- 白丁香 三兩
- 白芨 三兩
- 白殭蠶 三兩
- 白牽牛 三兩
- 杜蒺藜 三兩
- 新升麻（內白者佳） 三兩
- 三奈子 二兩
- 白蘞 二兩
- 白芷 二兩
- 白附子 半兩
- 白茯苓 半兩
用法：
將以上藥材研磨成粉末。晚上用津液（唾液）調勻敷於臉上。第二天早上，用瑩肌如玉散洗掉。
王注：
- 「瘛」可能應為「鍥」，意為刻。
- 「瘦」可能是「瘛」的誤寫。
大僂，醫壘元戎載經文有大僂。方用羌活防風細辛附子當歸甘草川芎續斷白芍藥白朮桂麻黃黃耆熟地黃。曰此藥當與魯山骨碎補丸相表裡。
白話文：
嚴重的駝背，在《醫壘元戎》中稱為「大僂」。
治療方劑可以使用羌活、防風、細辛、附子、當歸、甘草、川芎、續斷、白芍藥、白朮、桂枝、麻黃、黃耆和熟地黃。
此方應與魯山骨碎補丸搭配使用，相輔相成。
瘻，楊注骨空論鼠瘻曰。瘻。昔漏也。三因方曰。經云。陷脈為瘻。留連肉腠。脈得寒即下陷。凝滯肌肉。故曰留連肉腠。肉冷亦能為膿血。故為冷漏。須用溫藥。附有陷脈散桂附丸二方。（按陷脈散即千金癭瘤門陷腫散桂附丸即養生必用方溫經丸見外科精義引）
白話文：
瘻，楊注《骨空論》中提到鼠瘻。瘻，指舊日的瘡漏。
《三因方》說：經典記載，「陷脈」會導致瘻疾。陷脈滯留在肌肉間，受寒後會下陷，凝滯肌肉，所以稱為「留連肉腠」。肉變冷也會化膿出血，所以瘻疾又稱「冷漏」。必須使用溫熱的藥物治療。
附錄中有「陷脈散」和「桂附丸」兩個方劑。（注：「陷脈散」即《千金方》中的「癭瘤門陷腫散」；「桂附丸」即《養生必用方》中的「溫經丸」。詳細內容請參考《外科精義》的引述。）
俞氣化薄（至）驚駭，太素俞作輸。下皆然。及作乃。琦曰。按文義不次。蓋他經脫文。
岐伯曰，琦曰。衍文。
白話文：
當氣化不足時，會出現驚恐的情況，太素穴在此時起到調節作用。以下情況均是如此。等到症狀出現時。琦說，按照文章的意思來看，似乎是其他經典中有脫漏的文字。
岐伯說，琦說，這是多餘的文字。
起亟也，太素作極起者也。楊曰。五藏藏精。陰極而陽起也。六府衛外。陽極而陰固也。故陰陽相得。不可偏勝也之。（按之字是語助楊注中多見之）
白話文：
開始的時候，是太素（天地萬物未分化之前的混沌狀態）的作用，導致萬物開始產生。楊注中說：五臟收藏精氣，陰氣達到極致後，陽氣開始升起。六腑防衛外邪，陽氣達到極致後，陰氣就會固守。因此，陰陽互相配合，不能偏勝一方。（「之」字是語助詞，在楊注中經常出現）
脈流薄疾，先兄曰。馬雲。薄為依薄。疾為急數。
腸澼，楊曰。澼音僻。泄膿血也。堅按集韻。澼匹闢切。脈間水。
凡陰陽之要，先兄曰。以下王註釋為房中補益之義。恐誤。
故陽強，先兄曰。張云強亢也。孤陽獨用。不能固密。
白話文：
脈搏微弱且急促，兄長說：「馬雲，薄指的是脈象微弱，疾指的是脈搏快速。」
腸道瀉痢，楊氏說：「澼讀作僻，指的是瀉出膿血。堅按集韻，澼音匹闢切，指脈象間隔有水。」
凡是陰陽的要道，兄長說：「以下王註釋為房中補益之義，恐怕錯誤。」
因此陽氣過盛，兄長說：「張雲強亢也，孤陽獨行，無法固守精氣。」
因於露風乃生寒熱，寒熱即虛勞寒熱之謂。（說見原識脈要精微論中）裸露冒風。恐不遽為此病。蓋露疲憊之義。風猶風乎舞雩之風。言勞役疲憊之人。有喜乘風涼。則邪氣侵客。留連不解。遂成風勞也。昭公元年左傳。於是乎節宣其氣。勿使有壅閉湫底以露其體。杜注曰。
白話文：
由於直接暴露在風中而產生寒熱，這種寒熱就是虛弱導致的寒熱。（詳見《原識脈要精微論》）
但是，只要不長期待在風中，一般不會得這種病。這裡的「露」指疲勞的意思。而「風」類似於《論語》中「舞雩歸風」的風。這裡指的是勞累疲乏的人，喜歡迎著風涼快。這樣邪氣就會侵犯身體，久留不去，最終形成風勞病。
《左傳·昭公元年》中說：「所以要節制自己的氣血，不要讓它壅塞於鬱悶的地方，而暴露自己的身體。」杜預注釋說：
湫集也。底滯也。露羸也。壹之則血氣壅滯。而體羸露。王念孫謂露為疲憊之義。露羸一聲之轉。舉數徵以確之。（見經義述問）皇侃論語疏。風。風涼也。
春必溫病，太素作春乃病熱。
白話文：
湫：積聚。底：停滯。羸：疲憊。
如果這些症狀同時出現，就會導致血氣壅塞，身體羸弱。王念孫認為「露」有疲憊之意。「露羸」發音相近，可以互相驗證。（見《經義述問》）
皇侃在《論語疏》中解釋「風」為風涼之意。
秋傷於濕，水熱穴論曰。秋者金始治肺將收殺。金將勝火。陽氣在合。陰氣初勝。濕氣及體。王注以漸於雨濕霧露。故云濕氣及體。管子幼官篇秋下曰。君服白色。味辛味。聽商聲。治濕氣。注。秋多霖雨水。故治濕。（春治燥氣夏治陽氣冬治陰氣）又度地篇曰。當秋三月。山川百泉踴。降雨下。山水出。海路距。雨露屬。天地湊汐云云。濡濕日生。土弱難成。
白話文：
秋季容易受到濕氣的侵襲，根據《水熱穴論》的說法：秋天是金氣開始治肺，收斂殺伐的時候。金將戰勝火，陽氣正在收斂，陰氣開始旺盛。如果濕氣進入體內，王註解釋說，這是因為雨水、霧氣和露水逐漸浸入體內。管子的《幼官篇》的《秋下》中說：君王在秋季穿著白色衣服，食用辛辣的食物，聽商聲音樂，以治療濕氣。註解：秋季多雨水，所以需要治療濕氣。（春季治療燥氣，夏季治療陽氣，冬季治療陰氣）《度地篇》中又說：秋季三個月，山川百泉湧動，降雨降下，山水溢出，海路不通。雨露相連，天地潮汐相湊。濕氣滋生，土壤濕潤，難以形成堅固的東西。
脾氣乃絕，太素脾作肺。楊曰。肺氣克肝。令肝氣津泄。則肺無所克。故肺氣無用也。堅按太素經注。俱似未妥。然此段不及肺。姑從之。
短肌，先兄曰。蓋是陰陽別論所謂索澤。山海經所謂體臘也。
白話文：
脾臟的氣血如果完全耗盡，那麼根據《太素經》的說法，脾臟就會化為肺臟。楊上善說：肺氣能夠剋制肝氣，使肝氣和津液洩漏，這樣肺臟就沒有東西可以剋制了，所以肺氣也就沒有用處了。仔細考查《太素經》的註釋，似乎都不太恰當。不過這段話並沒有提到肺臟，姑且暫時依此說法。
心氣抑，太素無心字。楊曰。咸以資骨。今咸過傷骨。則脾無所克。故肌肉短小。脾氣壅抑也。堅按太素經注並難從。然下有心氣喘滿。（此心字無者為是）
白話文：
心氣受壓抑，太素經中沒有「心」字。楊氏說，鹹味能滋養骨骼，現在鹹味過度反而傷了骨骼，導致脾臟無法克制，肌肉因此短小，脾氣也被壓抑了。堅按太素經注釋，很難理解。但下方有「心氣喘滿」的記載，這裏「心」字才是正確的。
味過於甘，太素甘作苦。衡作衛。楊曰。苦以資心。今苦過傷心。堅按作苦為是。蓋言味過於苦。心氣過實。以為喘滿。火亢血燥。故色黑。水火不濟。故腎氣不衡也。
白話文：
味道過於甘甜，會讓脾氣過於弱化，導致脾氣變差。脾氣與衛氣相合，因此也會影響到衛氣。楊氏說，苦味可以滋養心氣。但是如果苦味過於強烈，就會損傷心氣。正確的說法應該是「味過於苦」，因為如果味道過於苦，會導致心氣過於強盛，造成喘息和腹脹。同時，火氣過旺，血液乾燥，所以面色發黑。水火失衡，所以腎氣也不協調。
味過於苦，太素苦作甘。無不字。楊曰。甘以資脾氣。今甘過傷脾氣濡。令心悶。胃氣厚盛也。注曰。厚者敦厚也。壅滿也。經云。土太過曰敦阜是也。堅按作甘為是。據過酸例。不字當作以字。亦言味過於甘。則脾氣過實。胃氣敦阜也。尤怡醫學讀書記曰。脾氣不濡。胃氣乃厚者。
白話文：
味道太苦，苦性過度化為甘。沒有「不」字。楊氏說：甘味可以滋養脾氣。現在甘味過度，則會損傷脾氣使之受損。導致心悶，這是因為胃氣太盛。注釋：敦厚是指厚實、壅脹。經文說：「土性過度稱為敦阜」，這句話也是這個意思。仔細考證，「作甘」應該是正確的。根據「過酸」的例子，「不」字應該是「以」字。也就是說，味道太甘，那麼脾氣就過於充實，胃氣也會充盛。尤怡《醫學讀書記》說：脾氣不虛弱，胃氣才會過盛。
由脾不能為胃行其津液。而胃亦不能輸其精氣於脾也。胃不輸。脾不行。則津液獨滯於胃。而胃乃厚。厚猶滯也。寧強厚之足言哉。此說未必然。
白話文：
胃無法幫助脾運送津液。而脾也無法將精氣輸送到胃。胃不輸送，脾不運行。那麼津液就會淤積在胃中，胃就會變厚。厚就是淤滯的意思。怎麼能說是胃的強壯呢。這種說法不一定正確。
沮弛，太素沮作涅。下乃央作乃英。楊曰。心神克肺氣涅泄。神氣英盛浮散無用也之。堅按太素經注。俱欠晰。醫學讀書記曰。沮。消沮也。弛。懈弛也。由辛散太過。而血氣消沮。筋脈懈弛。精氣衰及其半也。豈潤澤長久之謂哉。
白話文：
衰頹鬆弛，起先是太素衰落造成體液流失。消散後中焦央部產生精微物質。楊氏說：心神剋制肺氣，津液虧損洩漏。神氣過於旺盛，浮散而不聚，沒有用處。我仔細研究過《太素經注》，但它的說法不夠清晰。《醫學讀書記》中說：沮，意為消沉。弛，意為鬆弛。由於過度辛散，導致血氣消散，筋脈鬆弛，精氣衰竭到了一半。怎麼可能是潤澤長久的意思呢？
氣骨以精，楊曰。調五味各得其所者。則咸能資骨。故骨正也。酸能資筋。故筋柔也。辛能資氣。（原脫資字今誼補）故氣流也。苦能資血。故血流也。甘能資肉。故腠理密也。堅按呂覽簡選欲其精也。注。精猶銳利。
白話文：
楊上善說：「骨骼的堅固來自於精氣。調和五種味道，各得其所，那麼它們就能滋養骨骼，所以骨骼就會端正。酸味能滋養筋膜，所以筋膜柔軟。辛味能滋養氣血，所以氣血暢通。苦味能滋養血液，所以血液流動。甘味能滋養肌肉，所以肌肉組織緻密。」
呂覽《簡選》裡記載：「想要它們銳利。」註解：銳利猶如精氣。