《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (6)
中國醫學源流論 (6)
1. 張景岳學派
繼東垣而起者為景岳，景岳之學，既攻河間、丹溪，亦攻東垣。東垣曰：相火為元氣之賊。景岳則云：相火為元氣之本。一以補陽為主，後來醫家，不分內傷外感，動云補正，補正則所以祛邪，實景岳有以開之。又時引《易》理以言醫，較之但言運氣者，尤為誕謾。然所著《景岳全書》，網羅諸科，僭稱謨典，幾有包括一切之概，醫家之崇奉其說者亦頗多。
白話文：
繼劉完素之後，出現了張景嶽。張景嶽的學說既攻擊劉河間、朱丹溪，也攻擊劉完素。劉完素主張：相火是元氣的敵人。而張景嶽卻說：相火是元氣的根本。劉完素以補陽為主，後世的醫家不分內傷、外感，動不動就說「補正」，認為「補正」可以驅除邪氣，這實際上是張景嶽開創的。張景嶽還常引用《易經》的道理來談醫學，比那些只談論氣血運行的人更加荒誕不經。然而，他所著的《景嶽全書》網羅了各科醫學知識，自稱是權威典籍，幾乎包含了所有醫學內容，因此有許多醫家崇奉他的學說。
（《景岳全書》，曰傳忠錄，曰脈神章，曰傷寒典，曰雜證謨，曰婦人規，曰小兒則，曰痘證詮，曰外科鈐，曰本草正，曰新方八陣，曰古方八陣，曰婦人小兒痘疹外科方，凡六十四卷。）
白話文：
《景嶽全書》包含了以下作品：
- 傳忠錄：中醫理論與實踐的記錄
- 脈神章：脈象診斷指南
- 傷寒典：傷寒病的診治方法
- 雜證謨：各種疾病的治療策略
- 婦人規：女性疾病的治療
- 小兒則：兒童疾病的治療
- 痘證詮：痘瘡的診治
- 外科鈐：外科手術的技術
- 本草正：中草藥的分類和功效
- 新方八陣：新的治療方法
- 古方八陣：傳統的治療方法
- 婦人小兒痘疹外科方：針對婦女、兒童、痘疹和外科疾病的治療方法
全書共六十四卷。
2. 薛立齋學派
明代醫家有網羅各科之概者，無如薛立齋。立齋本世為太醫，其治法不免貌似中庸，而實流於鄉愿。徐靈胎以其用藥偏於剛燥，遂與景岳連類而同譏，其實非也。觀其十三科一理貫之之論，外感遵仲景，內傷宗東垣，熱病用河間，雜病主丹溪之說，則原欲奄有眾長，特志有餘而才識俱不足，遂不免流為鄉愿耳。
白話文：
明代醫家之中，沒有像薛立齋這樣精通各科的醫生了。薛立齋本來是太醫，他的治療方法看起來中規中矩，但實際上流於迎合世俗。徐靈胎認為他用藥偏於燥熱，因此把他和張景嶽歸為同一類批評，其實不然。看薛立齋提出的「十三科一理貫之」理論，他治療外感病遵循張仲景的原則，治療內傷病遵循李東垣的原則，治療熱病用劉河間的方法，治療雜病以朱丹溪的理論為主，可見他的本意是想兼收各家之長。只可惜他意圖過大，而才智不足，結果難免流於迎合世俗。
世所行《薛氏醫案》，於十三科之學，幾於靡所不包，正骨一科，前此傳書極少，薛氏書中獨有之。清修《醫宗金鑑》傷科之書，即取於是，其功亦未可沒也。（《薛氏醫案》，凡七十八卷，其自著者，為《外科樞要》四卷、《原機啟微》三卷、《內科摘要》二卷、《女科撮要》二卷、《癰瘍機要》三卷、《正體類要》二卷、《保嬰粹要》一卷、《口齒類要》一卷、《保嬰金鏡錄》一卷，訂正前人之書，為陳自明《婦人良方》二十四卷、不著撰人《外科精要》三卷、王綸明《醫雜》六卷、錢乙《小兒真訣》四卷、陳文中《小兒痘疹》一卷、杜引《傷寒金鏡錄》一卷、立齋《文鎧保嬰撮要》二十卷。）
白話文：
現世流行的《薛氏醫案》，涵蓋了十三科的醫學知識，幾乎無所不包，其中獨有正骨一科。清代《醫宗金鑑》中的傷科部分，也來源於薛氏的著作，他的貢獻不可磨滅。（《薛氏醫案》共七十八卷，由薛氏親自撰寫的有：《外科樞要》四卷、《原機啟微》三卷、《內科摘要》二卷、《女科撮要》二卷、《癰瘍機要》三卷、《正體類要》二卷、《保嬰粹要》一卷、《口齒類要》一卷、《保嬰金鏡錄》一卷，此外，薛氏還訂正了前人的著作，包括陳自明《婦人良方》二十四卷、不著撰人《外科精要》三卷、王綸明《醫雜》六卷、錢乙《小兒真訣》四卷、陳文中《小兒痘疹》一卷、杜引《傷寒金鏡錄》一卷、立齋《文鎧保嬰撮要》二十卷。）
3. 趙獻可學派
薛氏之流失，為趙獻可一派。《醫貫》一書，幾欲以八味六味二丸統治天下之病。徐靈胎著《醫貫砭》痛斥之。宗趙氏之學者，在清有高鼓峰、董廢翁、呂晚村。高氏《醫宗己任編》中四明心法一篇，於八味六味二方論列最詳，讀之可見此派宗旨之所在。《晚村東莊》一卷，凡五十八案，無一案不用人參、地黃者，可謂奇談。
廢翁有《西塘感證》三卷，其作法亦宗高、呂二家。（此三書有光緒十七年，施德、王汝謙補註合刻本。）
白話文：
薛氏一系的醫術，出自趙獻可那一派。《醫貫》這本書，幾乎想要用「八味丸」和「六味丸」兩種藥方來治理天下的疾病。徐靈胎寫了《醫貫砭》一書來痛斥趙氏學派。繼承趙氏醫學的學者，在清朝有高鼓峯、董廢翁、呂晚村。高氏在《醫宗己任編》中的〈四明心法〉一篇文章，對於「八味丸」和「六味丸」這兩種藥方論述得最為詳細，讀了這篇文章可以瞭解這個學派的宗旨所在。呂晚村的《晚村東莊》一書，記載了五十八個醫案，每一個醫案都用到了人參和地黃這兩種藥物，稱得上是奇談。
4. 李士材學派
明末諸家中雖無特見，而大體平正不頗者，當推李士材。《松江府志》列士材所著書，凡數十種。《江南通志》則惟載《傷寒括要》、《內經知要》、《本草通玄》、《醫宗必讀》、《頤生微論》五種。今行世者，此五種外，亦惟士材三書中之《診家正眼》、《病機沙篆》兩種而已。
白話文：
明末諸家醫者中雖沒有特別傑出者，但大體上平正中肯，應該推李士材為首。松江府志記載了李士材所著的書，共有數十種。然而，江南通志只記載了《傷寒括要》、《內經知要》、《本草通玄》、《醫宗必讀》、《頤生微論》五種。現在流傳的，除了這五種之外，也只有李士材《三書》中的《診家正眼》、《病機沙篆》兩種而已。
（其一為《本草通玄》。）疑《松江志》之言，不盡實也。諸書中，《醫宗必讀》通行尤廣，頗平易有裨初學，惟以諸血證書入虛癆，貽誤亦頗巨。凡士材書，原非盡出自撰也。士材之學，一傳為孫朗仲，再傳為馬元儀，三傳為尤在涇。《病機匯論》十八卷，本朗仲所輯，元儀晚年與在涇參訂成之。
白話文：
**其一：**我不認同《松江志》的說法。
在各種醫書中，《醫宗必讀》廣為流傳，容易理解，對初學者有幫助。但是，它將一些血虛的症狀歸為虛癆，這誤導了不少人。
其實，這本書並非全部出自一人之手。作者是士材，他傳授給孫朗仲，孫朗仲傳給馬元儀，馬元儀傳給尤在涇。他們共同編寫的《病機匯論》十八卷，原本是朗仲所編，後由元儀和在涇在元儀晚年共同修訂完成。
凡分六十門，首脈，次因，次證，次治，輯前賢方論，皆終於士材，實士材一派之學最完全之書也。（元儀《印機草》卷，附此書後。）
白話文：
這本書一共分為六十類，其中包括了脈象、病因、症狀和治療方法，蒐集了前人的醫學理論和方劑。此書是士材這一派中最完整的醫學著作。（元儀《印機草》卷，附在此書後。）
5. 唐宋學說之異
唐以前之醫家，所重者術而已，雖亦言理，理實非其所重也。宋以後之醫家，乃以術為不可恃，而必推求其理，此自宋以後醫家之長。然其所謂理者，則五運六氣之空理而已，非能於事物之理有所真知灼見也。惟重術，故其所依託者，為專門授受之大師，而不必謬托於神靈首出之人以為重。
白話文：
唐朝以前的醫學家，重視的只有技術，雖然也談論理論，但理論並非他們重視的重點。宋朝以後的醫學家，認為技術不可依賴，必須探求其中的道理，這是宋朝以後醫學家的進步。但是，他們所謂的道理，只是五運六氣的空洞理論，並不能真正瞭解事物背後的道理。因為重視技術，所以他們依賴的是獨門傳授的師父，而不是宣稱由神靈最早傳授的人以獲得重視。
（如孫真人時，江南諸師所秘要方，皆云出自仲景是也。又如前所載王勃《難經·序》，雖亦溯其源於黃帝、湯、文，然其意在自詡其授受之有本，與宋儒之所謂道統，自謂遙接二帝三王及周孔之心傳者不同。）惟重理，乃以儒家所謂道統者，移而用之於醫家，於是神農、黃帝，猶儒家之二帝三王，仲景、元化，猶儒家之有周公、孔子矣。於是言醫者，必高語黃、農，侈談《靈》、《素》，舍是幾不足與於知醫之列矣。
白話文：
就像孫思邈的時代，江南地區的名醫們所祕藏的良方，大家都說它們源自張仲景的醫術。又像前面提到的王勃所寫的《難經序》，雖然他也追溯醫學的起源到黃帝、湯、文王，但他的意圖是自詡自己所學有源頭，這與宋代儒家學者所說的「道統」，自稱遙接堯舜禹湯和周公孔子的心傳，有所不同。重視理氣理論的醫家們，便把儒家所說的「道統」概念移用到醫學上，於是神農、黃帝猶如儒家的堯舜禹湯，張仲景、元化猶如儒家的周公、孔子。因此，討論醫學的人，一定要高談黃帝、神農，大談《靈樞》、《素問》，否則幾乎不具備成為醫生的資格。
率是道而行之，其第一步必以己意註釋古書，而蔑棄前此專家相傳之說；其第二步必且以己意竄改古書，或刪其衍，或補其亡，或移易其篇第矣。此風也，其在儒家開於宋，而橫決於金元，醫家亦然。
白話文：
盲目地遵循既定的道路，第一步一定是憑藉自己的想法為古書做註解，並且輕視之前專家傳授的說法；第二步一定就會憑藉自己的想法篡改古書，或刪除多餘的，或補充缺失的，或變更其篇次。這種風氣，在儒家始於宋朝，並在金元朝大肆盛行，醫家也一樣受到影響。
6. 宋學之弊
宋學末流之弊，在於過尊空想，遂致憑臆見以進退，古人所謂六經皆我註腳，實其致誤之原也。夫為學之道，一本散為萬殊，萬殊歸於一本。孔子所謂一以貫之，孟子所謂博學而詳說之，將以反說約也。名學家歸納演繹二法，實即此理。宋學之興，原因漢唐儒者過於泥古，而不復能推求其所以然，以致窮而思變，故其為學之法，莫不偏重於演繹。
白話文：
宋朝學術後期出現的弊病在於過度尊崇空想，導致憑藉個人主觀臆測來左右論點。古人常說的「六經皆我註腳」，正是造成這種錯誤的根源。學習的道理，本來是一個本體散發為萬千現象，萬千現象又歸於一個本體。孔子所說的「一以貫之」，孟子所說的「博學而詳說之」，都是要宣揚這種從分散現象中反推統一本體的道理。名家提出的歸納和演繹兩種方法，實際上也是這個道理。宋朝學術的興起，是因為漢唐時期的儒家過於拘泥於古訓，不再能夠深入探究事物的本質，導致學術走向窮途末路而不得不尋求變革。因此，宋朝學者治學的方法，大都偏重於演繹。
夫推論事物，必有其所憑之理，猶幾何學之有公理也，本公理以釋題，必有所據之理，所據之理不誤，而後其所釋之題不誤。《語》不云乎：差以毫釐，謬以千里。宋學之始，雖或偏重空想，然其所執之理，固猶從推求事物而得，雖有差謬，不至大甚也。及其後來，乃不復推求事物，而惟執宋儒所說之理以為理，即就此理推衍之，以得其所謂理者，更執此推衍所得之理，以為推衍之資，而其差謬有不可勝窮者矣。宋學末流之橫決，弊實由此。
白話文：
要推論事情，一定有它的道理依據，就像幾何學有公理一樣。用公理來解釋命題，必須有依據的道理。依據的道理沒有錯，推論出來的命題纔不會錯。《論語》裡不是說：差之毫釐，失之千里。宋學剛開始，雖然可能偏重空想，但是他們堅持的道理，還是從推求事物而來的。即使有錯誤，也不會太嚴重。到了後來，卻不再推求事物，只拿宋朝儒家所說的道理當道理，從這些道理推導出他們所謂的道理，再拿這些推導出來的道理，當作推導的依據，這樣錯誤就多得不得了。宋學後期的極端偏激，根源就在這裡。
我國古代專門授受之醫學，魏晉而後，統緒久亡。自宋以後之醫學，實由醫家以意推闡得之。其人多本治儒學，即非儒家，亦不能無囿於風氣，遂移儒者治經談道之說，以施之於醫，而其紛紜不可究詰矣。
白話文：
在我國古代，專門傳授的醫學知識從魏晉時代開始，就已經久遠失傳了。從宋朝以後的醫學，實際上都是由醫家根據自己的見解來推廣和闡述的。這些醫家大多出身於儒學背景，即使不是儒家子弟，也難免受到儒家風氣的影響。於是，他們就把儒家研究經典、談論道義的方法應用到醫學上，導致醫學理論紛雜不一，難以窮究。