《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (5)
中國醫學源流論 (5)
1. 五運六氣說
中國醫學，至宋而新說肇興，非得已也。蓋萬事萬物，必有一理存乎其間，必得其理，然後可以應用於無窮。古代專門授受之醫學，魏晉而後，既已浸失其傳，其為後人所輯存者，皆不免於殘闕不完。夫古代之醫學，即使盡存於今，其理亦未必可據；況其所存者，又皆殘闕不具之說乎？然學術之真，必存於事物，後世解剖之學，既已絕跡；（偶有其事，不得云學，見後。
白話文：
中國醫學到了宋朝纔有了新的理論，這不是無奈之舉。因為任何事物必定有一個道理存在其中，掌握了這個道理，才能將其廣泛應用。古代醫學師徒相授的傳承，在魏晉以後就逐漸失傳。後人輯錄保存的醫學典籍，都難免殘缺不全。即使古代醫學全部流傳至今，其理論也不一定可靠；更何況所流傳下來的，都是殘缺不全的說法呢？然而，學術的真理必定存在於事物之中，後世解剖學的學問已經失傳（偶爾有些相關的記載，但還不能算是學問，見後文）。
）形下之學，又日湮晦，欲明醫理，果何所據以資推求哉？於是冥心探索，其說轉遁入於虛無，而五運六氣之說興矣。
白話文：
形下的學問又說深奧難懂，想要了解醫學原理，究竟根據什麼來推求呢？於是專心探討，但是理論卻逐漸偏離實際進入了空談，於是五運六氣的說法興起了。
五運六氣之說，非後世醫家所臆造也，而繆仲淳極攻之。其言曰：五運六氣之說，其起於漢魏之後乎？張仲景漢末人，其書不載也；華元化三國人，其書亦不載也。前之則越人無其文，後之則叔和解其說。今之醫者，學無原本，侈口而談，動云五運六氣，將以施之治病，譬猶指算法之精，為事物之實，豈有不誤哉。其言卓然不惑，可謂豪傑之士。
白話文：
五運六氣的理論，不是後世醫家杜撰的，但繆仲淳極力反對它。他說：五運六氣的理論，是從漢魏之後纔出現的嗎？張仲景是漢朝末年的名醫，他的著作裡沒有記載這個理論；華元化是三國時期的名醫，他的著作裡也沒有記載。在張仲景和華元化之前，沒有人提到這個理論；在他們之後，只有叔和解說過這個理論。現在的醫生，不懂得基本醫學理論，卻大言不慚地談論五運六氣，想要用它來治病，就好比把精湛的算法當成真實的事物，豈能不犯錯誤？他的話中肯有力，沒有絲毫的迷惑，可以說是醫學界的豪傑。
然以五行配五藏，今古文家皆有之，（今文家說同《素問》。古文家則曰：脾木也，肺火也，心土也，肝金也，腎水也。）六氣之說，亦明見左氏，安得盡指為虛誣。蓋中國自西周以前，本為陰陽五行之世界，東周以後，其說漸破，至漢遂成強弩之末，魏晉而降，玄學大興，而其說摧陷廓清殆盡矣。夫在古代，禮樂兵刑，政教之形質也；陰陽五行，政教之魂神也。
白話文：
然而，將五行與五臟相對應的說法，古今文人學者都有。
（現代文家說法與《素問》相同。古代文家則說：脾屬於木，肺屬於火，心屬於土，肝屬於金，腎屬於水。）
六氣的說法，在《左傳》中也能明確看到。怎麼能說它完全是虛構的呢？
中國自西周以前，本來就是陰陽五行構成的世界。東周之後，這種說法逐漸衰落，到了漢朝就成了強弩之末。魏晉以後，玄學興起，陰陽五行的說法才被徹底擊潰。
在古代，禮樂兵刑是政教的外在形式；陰陽五行則是政教的內在精神。
然後世儒者，多言禮樂兵刑，而罕談陰陽五行者。何也？以人心變動，恆先乎事物。（歐人新婚後，夫婦相偕出遊，乃野蠻之世，掠奪得婦，以避女黨之反攻。今掠奪得婦之俗久變，而新婚夫婦相偕出遊之風仍在，此其一例也。）而陰陽五行之說，不足以範圍後世之人心故也。
白話文：
後來儒者大多重視禮儀、音樂、軍事、刑罰，卻很少有人討論陰陽五行。為什麼呢？因為人心的變化恆常先於外在的事物。（例如：古歐洲新婚夫婦一起外出旅遊，這源於野蠻時代掠奪得妻，為躲避女方的報復。這種掠奪的習俗早已改變，但新婚夫婦一起外出遊玩的習慣卻仍然延續，這就是人心變化後於外在事物的一個例子。）而陰陽五行之說不足以涵蓋後世人心變化，因此逐漸被忽視。
醫家則何以異此？張仲景之《傷寒》，自言撰用五行大論，（見《論集》。）而《素問》一書，魏晉後醫家亦皆誦習勿替，然卒不言五運六氣之說者。明堂之圖、針灸之法、本草之經、脈學之訣，猶儒家之有禮樂兵刑；五運六氣之論，猶儒家之有陰陽五行也。然當解剖之學既已廢絕，形下之學又日湮晦之時，而欲求一說使足以包括一切，則舍五運六氣之論固莫屬矣。
白話文：
醫家為什麼會和儒家有不同的看法？張仲景的《傷寒論》，他自述參考了五行大論。（見《論集》。）而《素問》這本書，魏晉以後的醫家也都在研讀和傳習，但醫家卻沒有提出過五運六氣的說法。明堂圖、針灸法、本草經、脈學訣，就好像儒家的禮樂兵刑一樣；五運六氣論，就好像儒家的陰陽五行一樣。但是，當解剖學已經廢棄，形而下的學問日漸衰微的時候，要想找到一種理論能包羅一切，那麼除了五運六氣論，恐怕沒有更好的選擇了。
2. 劉河間學派
醫家新說盛於金元，而實起於北宋。有劉溫舒者，始撰《素問入式運氣論奧》三卷，而以《內經·素問遺篇》附刊其後，是為言運氣者之始，沈括之徒深信之。又有寇宗奭者，撰《本草衍義》二十卷，始論及運氣，前此所未有也。及劉河間出，而新說大盛。河間撰《素問玄機原病式》一卷，闡明六氣皆從火化之理，又撰《宣明論方》三卷，其用藥多主寒涼，始與《局方》立異。
白話文：
中醫的新學說在金元時期盛行，但實際上它的起源可以追溯到北宋。有一位名叫劉溫舒的人，最早編寫了《素問入式運氣論奧》三卷，並附上了《內經·素問遺篇》。這是運氣學說的開端，沈括和他的學生們對此深信不疑。另外還有寇宗奭，撰寫了《本草衍義》二十卷，首次論及運氣，這在之前是沒有的。直到劉河間出現，新學說纔得到廣泛傳播。劉河間撰寫了《素問玄機原病式》一卷，闡明六氣皆由火氣化生的道理。他又撰寫了《宣明論方》三卷，用藥多以寒涼為主，創立了一個與《局方》不同的學說。
（案：今本《河間六書》，乃明吳勉學所輯，凡《原病式》一卷、《宣明論方》十五卷、《病氣機宜保命集》三卷、《傷寒醫鑑》一卷、《傷寒直格方》三卷、《傷寒標本心法類萃》二卷、《傷寒心要》一卷、《傷寒心鏡》一卷。考《保命集》為張元素所撰，《醫鑑》馬宗素撰，《心要》劉洪撰，《心鏡》常德撰，實止四種。而《宣明論方》自序云三卷，今乃得十五卷，《標本直格》亦多竄亂。
白話文：
現在流傳的《河間六書》，是由明朝吳勉學所編輯的，其中包括：
- 《原病式》一卷
- 《宣明論方》十五卷
- 《病氣機宜保命集》三卷
- 《傷寒醫鑑》一卷
- 《傷寒直格方》三卷
- 《傷寒標本心法類萃》二卷
- 《傷寒心要》一卷
- 《傷寒心鏡》一卷
但是考證後發現：
- 《保命集》是由張元素所撰寫的
- 《醫鑑》是由馬宗素所撰寫的
- 《心要》是由劉洪所撰寫的
- 《心鏡》是由常德所撰寫的
所以實際上只有四種書。而《宣明論方》的序言中說有三卷，但現在卻有十五卷；《標本直格》也經過了很多竄改。
《四庫書目》謂其竟出依託，勉學謬不至此，疑後來坊賈所為也。又《三消論》一卷，相傳為河間書，周澂之有評註本。）自是以後，《宣明論方》行於北，《局方》行於南，儼然成對峙之勢焉。河間之學，再傳而為羅知悌，由知悌傳諸丹溪，大暢古方不可治今病之論，謂欲起度量、立規矩、稱權衡，必於《素》、《難》諸經。（見戴良九《靈山房集》、《丹溪翁傳》。
白話文：
《四庫書目》說這部書的作者是託名他人，像李勉這樣的學者不可能寫得這麼差，可能是後來的書商所為。另外，《三消論》一卷，相傳是河間張從正所寫，周澂之有評註本。
從這以後，《宣明論方》在北方流行，《局方》在南方流行，儼然形成了分庭抗禮的局面。河間張從正的學說，傳了兩代到羅知悌，羅知悌再傳到朱丹溪，大力宣揚古代的方劑無法治療現代的疾病，認為要建立標準、制定規矩、稱量衡器，必須從《素問》、《難經》等經典中尋求依據。（見戴良九《靈山房集》、《丹溪翁傳》。）
）其所撰《局方發揮》，力闢溫燥之弊，始明目張膽以與《局方》為難，其論治以補陰為主，雖曰自創一家，實則承河間而漸變焉者也。（丹溪之書，凡《格致餘論》一卷、《局方發揮》一卷、《金匱鉤玄》三卷，皆有通行本。其《治法心要》八卷、《醫要》一卷、《脈因證治》四卷，傳本較少，周澂之以《金匱鉤玄》同刻入《醫學叢書》中。
白話文：
他編寫的《局方發揮》一書，極力駁斥溫燥藥性的弊端，大膽地質疑《局方》的觀點。他的治療以滋補陰津為主，雖然宣稱自創一家，但實際上是繼承了劉完素的理論，並逐漸加以改變。
丹溪的著作共有《格致餘論》一卷、《局方發揮》一卷、《金匱鉤玄》三卷，這些都有通行的版本。而他的《治法心要》八卷、《醫要》一卷、《脈因證治》四卷，流傳的版本較少。周澂之將《金匱鉤玄》收錄在《醫學叢書》中出版。
又《脈訣指掌病式圖說》一卷、《醫學發明》一卷、《活法機要》一卷，惟《古今醫統》中有之。）與丹溪同宗河間者，有張子和所著《儒門事親》，多以攻伐為宗。傳丹溪之學者，有戴原禮，嘗著《推求師意》一書，以闡丹溪之學。原禮之學，傳諸祁門汪機，所著《石山醫案》，亦皆以丹溪為宗。
白話文：
另外還有一卷《脈訣指掌病式圖說》，一卷《醫學發明》，一卷《活法機要》，只有《古今醫統》中收錄了這些著作。與丹溪朱震亨同屬河間派的，還有張子和，他著有《儒門事親》，其中大多以批評抨擊為方針。繼承丹溪學說的學者有戴原禮，他曾著有一本《推求師意》，旨在闡述丹溪的學說。戴原禮的學說傳授給祁門人汪機，汪機所著的《石山醫案》，也都是以丹溪為師承。
（此書凡三卷，實機弟子陳桷所編，坊刻《石山》八種。於此書外，又有《素問鈔》三卷、《運氣易覽》三卷、《外科理例》六卷、《痘治理辨》一卷、《針灸問答》二卷，皆機作。其《脈訣刊誤》二卷，實戴啟宗之書，《推求師意》二卷，則機所輯戴原禮之書也。）而浙中之同時景從者，又有虞摶、王綸，亦丹溪一派之學也。
（綸所撰《明醫雜著》，主寒涼最甚。）
白話文：
這本書共三冊，是陳桷這個實際的學生編輯的，坊間刻印的《石山》八種。除這本書外，還有《素問鈔》三冊、《運氣易覽》三冊、《外科理例》六冊、《痘治理辨》一冊、《針灸問答》二冊，這些都是機編的。其中《脈訣刊誤》二冊，其實是戴啟宗的書，《推求師意》二冊，則是機編輯的戴原禮的書。而浙中的同時者虞摶、王綸，也是丹溪一派的學者。
3. 李東垣學派
少後於河間而崛起於北方者，有張潔古。李濂《醫史》載潔古嘗為河間療傷寒，然其學非出自河間者也。所著《珍珠囊》三卷，始創引經報使之說，而用藥之法一變。（又有《藏府標本藥式》一卷，在《醫學指歸》及周澂之《醫學叢書》中。
白話文：
稍後在河間派之後於北方崛起的是張潔古。李濂的《醫史》記載潔古曾替河間派治療傷寒，但他的學問並非源於河間派。他的著作《珍珠囊》三卷，首創引經報使的理論，且用藥方法有了很大的改變。（此外，還有一本《藏府標本藥式》一卷，收錄於《醫學指歸》和周澂的《醫學叢書》中。）
）其學傳諸東垣，倡土為萬物母之說，著《內外傷寒辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室秘藏》各二卷，（俗傳《東垣十書》，於此三書外，又增入《崔真人脈訣》一卷，云杲所評，此外則為朱震亨《格致餘論》、《局方發揮》，王履之《溯洄集》，齊德之之《外科精義》，王好古之《湯液本草》、《此事難知》。）極論寒涼峻利之害，實於河間、丹溪外別樹一幟。
白話文：
他的學說傳給了東垣，東垣提出「土生萬物」的理論，寫有《內外傷寒辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室祕藏》各兩卷。（民間流傳《東垣十書》，除了這三本書外，還增加了《崔真人脈訣》一卷，說是李杲評注的，而其他的則為朱震亨的《格致餘論》、《局方發揮》，王履之的《溯洄集》，齊德之的《外科精義》，王好古的《湯液本草》、《此事難知》。）他極力主張寒涼猛烈藥物的危害，實際上與河間、丹溪的學說不同。
其所著用藥法象，亦主陰陽升降浮沉之說，與潔古同。自制諸方，動至一二十味，而古來經方之面目，亦大變矣。東垣入室弟子為王海藏，（亦嘗受業潔古。）海藏著《湯液本草》三卷，大暢東垣、潔古之緒論，又著《醫壘元戎》十二卷、《此事難知》三卷、《陰證略例》一卷。東垣治傷寒之書已不可見，（書名《傷寒會要》，《元遺山集》中有其序。
白話文：
他們所使用的藥物法則是，同樣以陰陽升降、浮沉學說為基礎。他們自己配製的藥方，通常超過十幾味藥，而古代傳統藥方的面貌也因此而大大改變。東垣內科派的入室弟子是王海藏（他也曾跟隨潔古學習）。海藏著有《湯液本草》三卷，廣泛闡述了東垣、潔古的理論。此外，他還著有《醫壘元戎》十二卷、《此事難知》三卷、《陰證略例》一卷。東垣治療傷寒的著作現已失傳（書名為《傷寒會要》，《元遺山集》中收錄了它的序言）。
）其法實當於此書求之。而其晚年高弟為羅天益，嘗承師命作《內經類編》一書，（書不傳，序見劉因所著《靜修集》中。）實居張景岳《類經》之先，蓋舉一切治病用藥之法，而悉歸本於《內經》，實至東垣而集其大成也。
白話文：
要找到這些方法，確實應該從這本書中尋求。而張景嶽晚年時的高徒羅天益，曾經奉命撰寫《內經類編》一書（該書沒有流傳下來，序文見於劉因所著的《靜修集》中）。這本書其實早於張景嶽的《類經》，它羅列了所有治療疾病和用藥的方法，它們統統都能追溯到《內經》的根源。實際上，到了東垣才集其大成。