《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (32)
中國醫學源流論 (32)
1. 喉科學
咽喉一科，古書傳者甚鮮，明醫惟《薛立齋醫案》中有《口齒類要》一卷，此外更無論著。蓋自宋以來，醫家之著書者，多以讀書人而改業醫，或好研究醫道，其草澤鈴醫之流，仍抱專家之傳者，則多不甚能著書。世之所謂儒醫者，亦不屑師其人。然專科之術，非有師授不能通。
此現今醫書所以屬於內科者汗牛充棟，而他科則寥寥也。喉科專家書之傳者，無過於《重樓玉鑰》，此書凡四卷，第一卷總論證治，第二卷論方藥，第三、四卷論針法。原敘有云：（此敘亦不著撰人名氏。
）吾鄉鄭梅澗先生，性好岐黃家言，其先世得喉科秘授，故於此尤精，遠近無不知之，救危起死，不可勝數，予嘗見有垂斃者，先生刺其頸，出血如墨，豁然大愈，其妙如此，而未嘗受人絲粟之報云云。今第二卷中，附論喉間發白證一條，特標之曰附錄梅澗論證一則。此書蓋非梅澗所自撰，觀此書所論，實以針法為詳，方藥為略。
原敘述鄭氏治療，亦以針刺收效，其確為專家傳授可知，而世無能通其術者，徒能取其養陰清肺一方，托之神怪，可慨也已。
《咽喉脈證通論》一卷，道光七年刻本，前有仁和許乃濟一序，謂浙西有世業喉科者，應手立愈，顧秘其書，不肯授人。吾家珊林孝廉購得之，參校付梓，題曰《咽喉脈證通論》，相傳宋有異僧，寓杭之千佛寺，遺一囊去，中即是書云云。則此書之名，蓋亦許氏所命。光緒間，武進費晉卿得寫本四五，校定同異。
謂棉花瘡一症，元時始入中國，而書中言之鑿鑿，則宋時異僧之說，出於偽託可知。然其書於虛實緩急，辨析造微，當系元明間一巨手，其論甘桔湯為喉證所忌，尤為獨創，乃校而刻之。費氏命名，與許氏相同，當仍以許書為主，然漏許序未列，讀者遂莫知其原始矣。
《喉科秘鑰》二卷，為歙縣許樂泉（名佐廷，精喉科。）所刻。其序云：道光庚子，見鄉先輩鄭西園專業是科，回生起死，咸目為仙。留心訪之，蓋有秘傳善本，輾轉覓得，凡三晝夜鈔成，後遇此症，按方施治，無不立效。同治二年春，於役下蔡，遇賊奔避，行李書篋捐棄一空。
明年春，監修泗洲試院，見舟人攜竹篋求售，識為故物，遂購得之，余物皆失，而是書獨存。秋晤句容楊春華，方以重價購得《喉科紫珍集》，因並刻之云云。按：《重樓玉鑰》，道光十八年，許氏初刻序中，亦謂不知鄭梅澗為何許人，此鄭西園者，或與梅澗有關歟。（《紫珍集》分載七十二證，亦專家相傳之書。
）
白喉一證，蓋盛於嘉、道之際，其治法惟散見於《吳醫匯講》、《瘍科心得集》中，然皆語焉不詳。世醫每執傷寒之法，以辛溫升散治之，貽禍頗烈。後乃有《白喉忌表抉微》者出，托之洞主仙師乩語，（纂錄此書者，自署曰耐修子。）風行頗廣，實即取諸《重樓玉鑰》中也。
白話文：
在古代醫學領域中，專門研究咽喉疾病的資料極為稀少。明朝時期，只有《薛立齋醫案》中的一卷《口齒類要》提及了相關內容，除此之外，幾乎沒有其他專著。從宋代開始，大多數醫學著作的作者原本都是讀書人，後來轉行從醫，或是對醫學有濃厚興趣的人。那些來自民間的專科醫生，雖然掌握了某些傳統療法，但他們往往不擅長著書立說。社會上所謂的儒醫，也不願向這些民間醫生學習。因此，若無師傅傳授，很難精通專科技術。
這就是為什麼現在的醫學圖書大多集中在內科，而其他科目的資料卻寥寥無幾的原因。在咽喉疾病方面，最知名的專書是《重樓玉鑰》，共有四卷，第一卷總論診治方法，第二卷討論藥方，第三、四卷則是針灸技巧。書中的序言提到，作者並未留下姓名。
書中提到，我們鄉裏的鄭梅澗先生非常擅長醫學，他的家族世代傳承咽喉科的祕訣，因此在這一領域有著高深的造詣，遠近聞名，挽救無數垂危的生命。我曾親眼見證，他通過針刺患者頸部，排出黑色血液，患者隨即康復，這種療效令人驚嘆。然而，他從未接受任何物質上的報酬。第二卷中附錄了一條關於咽喉發白的病症描述，特別標注為「附錄梅澗論證一則」。由此可見，這本書並非梅澗先生親自編撰，但書中詳細介紹了針灸技巧，而藥方部分則較為簡略。
根據書中記載，鄭氏的治療方式主要依賴針灸，這足以證明他掌握了咽喉科的專門知識。然而，現今的醫生們無法理解這種技巧，只會使用其中一個滋陰清肺的藥方，並將其歸功於神靈，這實在令人感慨。
《咽喉脈證通論》是一卷在道光七年出版的書籍，前面有許乃濟的一篇序言，他提到浙西地區有一家世代從事咽喉科治療的家族，他們能夠迅速治癒患者，卻不願公開自己的書籍。我的家族成員珊林孝廉成功購買到這本書，經過校對整理後，將其出版，並命名為《咽喉脈證通論》。據說，宋代有一位異僧住在杭州的千佛寺，留下了一個包裹，裡面正是這本書。因此，這本書的名字可能也是許氏所命名的。在光緒年間，武進的費晉卿獲得了四五份抄本，並進行了校對和比對。
他指出，棉花瘡這種疾病在元代才傳入中國，但書中對此有詳細的描述，由此可以推斷，宋代異僧的說法可能是捏造的。然而，該書對於虛實緩急的辨析十分精細，應該是由元明時代的醫學大家所撰寫。書中對甘桔湯作為咽喉病禁忌的觀點，尤其具有創新性，因此費氏決定校對並出版這本書。費氏的命名與許氏相同，應該是以許氏的版本為主，但遺憾的是，許氏的序言未被列在其中，導致讀者無法瞭解該書的來源。
《喉科祕鑰》共有兩卷，由歙縣的許樂泉（名佐廷，擅長咽喉科）出版。他在序言中提到，在道光庚子年，他見到鄉裏的前輩鄭西園專攻咽喉科，他能讓垂危之人起死回生，人們都稱他為仙人。許樂泉對此產生了濃厚的興趣，經過多方尋找，終於找到了一本珍貴的祕傳本，他花了三個日夜抄寫完成。之後，當他遇到咽喉疾病患者時，按照書中的藥方治療，效果顯著。同治二年的春天，他前往下蔡服役，途中遭遇盜賊，所有的行李和書籍都被拋棄一空。
第二年春天，他在泗洲監督修建試院時，看到一個船伕攜帶著一個竹箱出售，他一眼認出那是他失去的書籍，於是買了下來。其他的物品都遺失了，唯獨這本書還保存著。秋天，他遇到了句容的楊春華，楊春華以高昂的價格購買了《喉科紫珍集》，許樂泉於是決定將這兩本書合併出版。《重樓玉鑰》在道光十八年的序言中，許氏也曾表示不知道鄭梅澗是誰，這裡提到的鄭西園，或許與梅澗先生有某種聯繫。
白喉這種疾病在嘉慶、道光年間非常盛行，其治療方法僅散見於《吳醫匯講》和《瘍科心得集》中，但描述得並不詳細。當時的醫生常常錯誤地使用傷寒的治療方法，以辛溫升散來治療白喉，導致嚴重的後果。後來出現了一本名為《白喉忌表抉微》的書，聲稱是洞主仙師的乩語，由耐修子編纂。這本書風靡一時，實際上是取材自《重樓玉鑰》。然而，白喉治療確實需要區分表裡兩個方面，單純強調滋陰也會造成誤診。嘉慶六年，常熟的陳耕道出版了《疫痧草》一書，提出了疏達、清散、清化、下奪、救液等治療方法，白喉的治療纔有了突破。光緒九年，揚州的夏春農又出版了《疫喉淺論》，大體沿襲陳耕道的方法，但更加完善。衡山的李倫青（名紀方）繼承了外祖父李慎徽的傳統，出版了《白喉全生集》一卷，在光緒八年完成。該書以寒熱為核心，將寒熱進一步分為輕重虛實，精確診斷病情，然後根據病情選擇相應的藥物，包括吹藥也有三種不同的選擇，堪稱治療白喉的傑出之作。宣統元年，江陰仍有該書的刻本，可惜在癸丑之亂後，想要找到它已非易事。
《白喉證治訂誤》一卷，由曲阿的韓善徵止軒撰寫，他參考了《重樓玉鑰》和《忌表抉微》兩本書，補充了缺失的部分，修正了混淆的內容，值得一讀。《痧喉經驗闡解》一書，未註明作者，祝補齋的《衛生鴻寶》曾引用過其中的內容，還有單行本存在。金德鑑以個人的見解進行增刪，並將其改名為《爛喉丹痧輯要》。然而，他增加的內容大多是咽喉疾病的通用治療方法，與丹痧無關；他又增加了委中、少商兩個穴位的針刺方法，以及藿香正氣的處方，將丹痧與痧脹混為一談，令人啼笑皆非。醫生不可能犯下這樣的錯誤，這可能是書商所為。