《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (29)
中國醫學源流論 (29)
1. 幼科學
幼科之書，古蓋以顱囟名。《御覽》七百二十二，引張仲景方序，有云：衛泛好醫術，少師仲景，有才識撰《四逆三部厥經》及《婦人胎臟經》、《小兒顱囟方》三卷。今世所傳《顱囟經》，前有序文，托諸黃帝時師巫，論者多斥為荒誕，然《宋志》著錄即如是，《千金方》云：古有巫妨者，始立小兒《顱囟經》。（《病源》作巫妨。
）則其說初非無因，《宋志·錢乙傳》言乙始以《顱囟經》顯，則此書蓋自古專家相傳，至宋而始顯於世也。
宋時幼科書，晁陳所著錄者，有《嬰童寶鏡》、《小兒靈秘方》、《小兒至訣》、《小兒醫方妙選》等，今皆不傳。其存者，惟錢仲陽《藥證直訣》、閻孝忠《小兒方》、董及之《班疹方》、（周澂之《醫學叢書》本，閻董方各一卷，即附錢書之後，系據宋本重刻。案：此書本甚少，清《四庫》雖曾從《永樂大典》輯出，然與宋本不甚合。
）陳文中《小兒痘疹方》（《薛氏醫案》及《痘疹大全本》。案：《痘疹大全》系明吳勉學所校刻，此書外，又有明蔡維藩《小兒痘疹方論》一卷、陳蔡二先生合併《痘疹方》一卷、明郭子章《稀痘方論》二卷、《痘疹寶鑑》二卷、《萬全痘疹全書》二卷、聞人氏《痘疹論》二卷。
按：《痘疹全書》實萬全所撰，楚人黃廉竊為己有，見全自書《痘疹碎金賦》，後勉學此刻，前亦列陸穩一序，誤為廉作。）及無名氏《小兒衛生總微論方》數種。《小兒衛生總微論方》系嘉定丙午何大任出其家藏本所刻，方論頗為完備，欲窺宋以前幼科治法者，莫善於此書已。《活幼新書》二卷，元衡州曾德顯撰，（名世榮。
）據自序，其書出於宋太醫戴克臣，（名堯道。）克臣傳諸劉茂先，而曾氏得之茂先五世孫直甫，（名思道，亦通醫。）則亦宋以前書也。此書中國久佚，而日本尚有刻本。又明徐用宣《袖珍小兒方》十卷，其中存古方論亦頗多。
白話文：
這段文字談的是關於兒童醫學的古籍。在古代，兒童醫學的書籍常被稱為「顱囟經」。根據《御覽》第722卷的記載，引用了張仲景的方序，提到衛泛熱愛醫術，年少時拜師於張仲景，編纂了《四逆三部厥經》、《婦人胎臟經》和《小兒顱囟方》三卷。現存流傳的《顱囟經》有一篇序文，聲稱是出自黃帝時代的一位巫師，雖然許多人認為這種說法荒謬，但《宋志》的記錄就是如此，且《千金方》指出，古代有一位名叫巫妨的人，首次創立了《小兒顱囟經》。
在宋代，兒童醫學的專書由晁陳所著錄的有《嬰童寶鏡》、《小兒靈祕方》、《小兒至訣》、《小兒醫方妙選》等，但現在這些書籍都已失傳。目前還能見到的有錢仲陽的《藥證直訣》、閻孝忠的《小兒方》、董及之的《班疹方》以及陳文中的《小兒痘疹方》等。
《小兒衛生總微論方》是嘉定丙午年間，何大任從家中藏書刻印的，書中的方論十分完整，是想了解宋代以前兒童醫學治療方法的最佳選擇。此外，還有元代衡州曾德顯編寫的《活幼新書》兩卷，據他自己在序言中說，這本書源自宋代太醫戴克臣，再傳到劉茂先，最後曾氏從劉茂先的五世孫劉思道那裡得到，所以也是宋代以前的書籍。這本書在中國已經很難找到，但在日本仍有刻本存在。另外，明代徐用宣的《袖珍小兒方》十卷，其中保留了許多古方理論。
2. 痘疹學
痘疹之名，古代醫籍中所不見，（古書並無「痘」字，）其病究始何時，不可確考。要之古即有之，亦必至宋以後始盛也。當時治法，率宗錢仲陽、陳文中兩家，錢近涼解，陳偏溫補，朱丹溪出，乃折衷其間，解毒、發表、和中三者兼用，一時醫家翕然宗之。然治法究未完備。
近聶久吾之《活幼心法》、（此書有清代歐陽調律刻本，改名《痘疹慈航》。）魏桂岩之《博愛心鑑》出，始有一定之標準途轍可循。朱純嘏之《痘疹定論》、朱惠明之《痘疹傳心錄》，實原本二書更求完備者也。而其開示後學最切者，要無過萬密齋，故《世醫心法》一書，迄今醫家誦習不廢。
（翁仲仁《痘疹金鏡賦》十一篇，亦便誦習，清俞天池有註釋本，名《痘疹金鏡賦集解》。天池名茂鯤，句容人。）翟玉華（名良，青州人。）之《痘科類編》長於治郁，清唐威原（名維德，山東益都人。）之《痘科溫故集》宗之。費建中《救偏瑣言》，專為偏於溫補者說法，亦一時名家也。
清代人所著書，以葉大椿《痘學真傳》為最佳。（《摘星樓治痘全書》，明朱一麟撰。一麟字應我，涇川人。其書於古來治痘疹之書，網羅最為完備。一麟從孫遵先，為之編訂，成十八卷，道光六年，遵先侄珔始刊行之。）
疹者，幼科中之一證也，而其後於幼科中蔚為大國。痘者，亦疹科中之一證也，而其後於疹科中蔚為大國。無他，其為害烈也。惟疹之為害，降而愈烈，故治疹之法，亦降而益詳。其初各家之書，皆痘疹不分，且多痘詳而疹略。至明呂坤，始著《疹科》一卷，專言治疹之法。
清洪謙鳴之《痘疹心法》、謝樸齋之《麻科活人全書》繼之，換輯更為完美。其名家專著，則有鄭卜年（名啟壽，鄞人，以治瘄名鄞、奉、象三邑及臺郡者數十年。）之《鄭氏瘄略》、（一卷。）夏云穎之《麻疹秘錄》、（云穎名子俊，黃岩人。有《醫理信述》六卷，乃其邑人柯琳所輯。
此書與《痘疹秘錄》各一卷，後刻總名《醫理信述補遺》。）孫安四（名能遷，昌化人。）之《闕待新論》（二卷，上卷為方論，下卷為治案。書名取闕疑待問之意。）亦均足資參考。晚近以來，梅毒益盛。交通便利之處，麻疹多與喉證併發，故言治疹之法，又多與喉科相出入，揚州夏春農遂有《疫喉淺論》，孟河丁甘仁亦有《喉痧概論》，學理愈後愈精矣。
種人痘之法，始見於朱純嘏《痘疹定論》中。種牛痘之法，則始於邱浩川之《牛痘新書》。（西洋牛痘之法，始入中國時，邱氏在廣東施種者數十年。此書又有金陵善後總局刻本，經丹徒王惇甫增刪，非復邱氏之舊。）邱氏之書，六傳而至蔣致遠，著有《牛痘要法》，在《白岳庵雜綴》中。
白話文：
關於「痘疹」這個名稱，在古代醫學書籍中並未出現。（古代書籍中沒有「痘」這個字。）這種疾病究竟是從何時開始出現，無法確切考證。總之，這種病自古以來就存在，但一定是到了宋朝以後才開始盛行。當時的治療方法，大多遵循錢仲陽和陳文中兩家的觀點，錢仲陽的治療偏向清涼解毒，陳文中的治療則偏向溫補。後來朱丹溪出現，他調和了兩者的觀點，主張同時使用解毒、發散、調和脾胃三種方法，當時的醫生都紛紛效仿。然而，這種治療方法仍然不夠完善。
後來，聶久吾的《活幼心法》（這本書在清代有歐陽調律的刻本，改名為《痘疹慈航》）、魏桂岩的《博愛心鑑》出現，才開始有了比較明確的治療標準和方法。朱純嘏的《痘疹定論》、朱惠明的《痘疹傳心錄》，實際上是基於前兩本書，並力求更加完善的作品。而對於啟發後學最為重要的，莫過於萬密齋，所以他的《世醫心法》這本書，至今仍被醫生們廣泛學習和應用。
（翁仲仁的《痘疹金鏡賦》共有十一篇，也方便人們背誦學習，清朝俞天池有註釋版本，名為《痘疹金鏡賦集解》。俞天池本名茂鯤，是句容人。）翟玉華（本名良，是青州人）的《痘科類編》擅長治療氣機鬱結，清朝唐威原（本名維德，是山東益都人）的《痘科溫故集》繼承了他的觀點。費建中的《救偏瑣言》，專門為那些過於偏向溫補的治療方法提出看法，也是當時的名醫。
清代人所寫的書籍中，以葉大椿的《痘學真傳》最為出色。（《摘星樓治痘全書》是明代朱一麟所著。朱一麟字應我，是涇川人。他的書對於歷代治療痘疹的書籍，收集得最為完整。朱一麟的曾孫遵先，對此書進行了編訂，共十八卷，道光六年，由遵先的侄子珔才開始刊行。）
疹，是兒科疾病中的一種，後來在兒科中發展成一個重要的病種。痘，也是疹科疾病中的一種，後來在疹科中也發展成了一個重要的病種。原因無他，只是因為它們的危害性都很大。但疹的危害，越是後期越嚴重，所以治療疹的方法，也越來越詳細。一開始，各家的著作都將痘疹混為一談，而且大多是痘的內容詳細，疹的內容簡略。到了明朝呂坤，才開始寫作《疹科》一卷，專門論述治療疹的方法。
清朝洪謙鳴的《痘疹心法》、謝樸齋的《麻科活人全書》繼承了這一方向，內容更加完善。一些名家的專著，則有鄭卜年（本名啟壽，是鄞縣人，以治療瘄病聞名於鄞縣、奉化、象山三縣以及台州地區數十年）的《鄭氏瘄略》（共一卷）、夏云穎的《麻疹秘錄》（夏云穎本名子俊，是黃岩人。他的《醫理信述》共有六卷，由他的同鄉柯琳編輯而成。這本書與《痘疹秘錄》各一卷，後來合刻總名為《醫理信述補遺》）、孫安四（本名能遷，是昌化人）的《闕待新論》（共二卷，上卷是方劑理論，下卷是治療案例。書名取自對存疑問題暫時保留，等待後續研究之意）等，這些書籍都值得參考。近代以來，梅毒越來越多。在交通便利的地方，麻疹常常與咽喉疾病同時發生，所以治療疹的方法，又常常與咽喉科的方法有所關聯，因此揚州的夏春農寫了《疫喉淺論》，孟河的丁甘仁也寫了《喉痧概論》，醫學理論越來越精進了。
種人痘的方法，最早見於朱純嘏的《痘疹定論》中。而種牛痘的方法，則始於邱浩川的《牛痘新書》。（西洋的牛痘方法剛傳入中國時，邱浩川在廣東推廣接種了數十年。這本書還有金陵善後總局的刻本，經過丹徒王惇甫的增刪，已經不是邱浩川的原貌。）邱浩川的書，經過六代傳到蔣致遠，他寫了《牛痘要法》，收錄在《白岳庵雜綴》中。