《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (24)
中國醫學源流論 (24)
1. 診脈學
言脈之書宋以來盛行者，為高陽生《脈訣》。呂復《群經古方論》以高陽生為六朝時人，元謝縉孫《脈經·序》謂在熙寧以後，馬貴與《文獻通考》則謂在熙寧以前。雖亦臆度之詞，然玩其詞義，當以出於北宋時之說為近。其書大致隱括《脈經》而成，而又自立七表八里九道之名，與《脈經》不盡合。
宋以來傳習者，多誤以為王叔和作，以故攻之者極多。然書中並無偽託之據，則誤謂出於叔和者，乃習者之傳訛，非作者之託偽也。其書自不如《脈經》之古，然亦必自有師承，必視為淫辭邪說之流，則亦未免太過。蓋自宋元以來，攻此書者甚多，然醫家傳習，卒莫能廢。自李東壁之《瀕湖脈學》出，而此書之傳習始微。
《瀕湖脈學》所取以弁首者，為宋道士崔嘉彥所撰之《脈訣》，（稱《崔紫虛脈訣》，亦曰《崔真人脈訣》。紫虛者，嘉彥之號也。）實尚不如高陽生之書也。醫家所以群趨之者，亦不過樂其簡易而已矣。攻高陽生《脈訣》之書，始於元戴同父之《脈訣刊誤》，明汪石山為刻之，附以自著之《矯世惑脈論》一卷。吳鶴皋有《脈語》二卷，亦以攻《脈訣》而作。
而清李期叔（名延是，真定人。）之《脈訣匯辨》十卷最詳。其就其書而訂正之者，則有沈鏡之《刪注脈訣規正》四卷。信其書而為之作注者，則有明張天成之《圖注脈訣》四卷。
宋元以來言脈者，當推滑伯仁為一家，其所著《診家樞要》，立說甚精，又著《十四經發揮》一書，於十二經外，益以督任二脈，亦於診家極有裨益。伯仁嘗傳針法於高洞陽，其學固有所受之也。《瀕湖脈學》雖無甚深義，而簡明易曉，與所著《奇經八脈考》，均足便初學循覽。
二十八脈之說，始於李士材，診家亦多宗之。清代醫家之於脈，實不過知此兩家已耳。（周夢覺《三指禪》，以緩字為平脈，餘脈乃分陰陽對待，亦頗有見。夢覺號小顛，邵陽人。以多病棄儒業醫，好言修煉，其書中亦多雜道家之說，頗傷駁雜。
）清末周澂之於脈學用力至深，既評註滑伯仁之《診家樞要》，又自著《脈義簡摩》、（首部位，次診法，次形象，次主病，次名論彙編，次婦科診略，皆集前人之說，而以己意闡發之。）《脈簡補義》、（《簡摩》推演前人，《補義》則出自撰。）《診家直訣》、（抉前二種之精要，而簡其詞。
）《辨脈平脈章句》四書。又撮此四書之精要，而成《重訂診家直訣》，又著《外診簡摩》一種，以備四診。換討之博，研索之勤，宋以後一人而已。（清季張兆嘉《脈診便讀》亦有心得。林慎庵《四診抉微》八卷，先列經文，次匯舊說，而以己意附其後，別為一卷，曰管窺附余，其書於望聞問頗略，而於脈較詳，亦足以資參考。慎庵名之翰，烏程人。
白話文：
從宋代開始，廣為流行的脈學著作，是以高陽生的《脈訣》為主。呂復在《羣經古方論》中認為高陽生是六朝時期的人物，而元代謝縉孫在《脈經·序》中則認為他在熙寧年間之後，馬貴與在《文獻通考》中卻認為他活躍於熙寧年間之前。這些都是猜測性的言論，然而從其詞義來看，我們可以認為高陽生的著作可能是在北宋時期創作的。他的書主要是概括《脈經》的內容而成，並且他自己創立了七表、八里、九道等名詞，但這些並不能完全符合《脈經》的描述。
自宋代以來，大多數人誤認為這本書是王叔和所寫，因此對它進行批評的人很多。然而，書中並沒有偽造的證據，所以誤以為是王叔和的作品，這是讀者的誤解，而非作者的欺詐。這本書固然不如《脈經》古老，但也必定有其師承，如果將其視為邪說，那就有些過分了。自宋代至元代，攻擊此書的人非常多，然而醫學界一直沿襲使用，終究無法廢止。直到李東垣的《瀕湖脈學》出現，此書的傳播才開始減弱。
《瀕湖脈學》開篇引用的是宋代道士崔嘉彥撰寫的《脈訣》（又稱為《崔紫虛脈訣》或《崔真人脈訣》，紫虛是崔嘉彥的號）。實際上，這本書並不如高陽生的著作。醫學界之所以傾向於此書，也只是因為它的簡易性。對於高陽生《脈訣》的批評，最早起源自元代戴同父的《脈訣刊誤》，明代汪石山將其刻印，並附上自己的一卷《矯世惑脈論》。吳鶴皋有兩卷的《脈語》，也是為了批判《脈訣》而作。
清代李期叔（本名李延是，真定人）的十卷《脈訣匯辨》是最詳細的。對該書進行訂正的，則有沈鏡的四卷《刪注脈訣規正》。相信此書並為其做注釋的，則有明代張天成的四卷《圖注脈訣》。
自宋代至元代，談論脈學的學者中，應推滑伯仁為一派，他所著的《診家樞要》，理論十分精深，同時他還寫了一本書《十四經發揮》，在十二經絡之外，增加了督脈和任脈，對診斷學非常有益。滑伯仁曾經向高洞陽學習針灸，他的學問確實有其來源。《瀕湖脈學》雖然沒有深奧的理論，但簡單明瞭，與他所著的《奇經八脈考》一起，都足以供初學者參考。
二十八脈的理論，始於李士材，診斷學家也多採用這一理論。清代醫學家對於脈學的理解，實際上只不過是基於這兩家的理論。（周夢覺的《三指禪》以"緩"字作為平脈的特徵，其他脈象則分為陰陽相對，也有一定的見解。夢覺號小顛，邵陽人。因病多而放棄儒學，轉而從醫，喜歡談論養生之道，他的書中也多夾雜道家的理論，有些混亂。）
清末周澂在脈學領域下了很多功夫，他評註了滑伯仁的《診家樞要》，並自創了《脈義簡摩》、《脈簡補義》、《診家直訣》以及《辨脈平脈章句》四本書。他又將這四本書的精髓加以整理，編纂成《重訂診家直訣》，同時還寫了一本《外診簡摩》，以補充四診的不足。他的研究範圍之廣，研究深度之深，在宋代以後無人能及。（晚清張兆嘉的《脈診便讀》也有不少獨到之處。林慎庵的八卷《四診抉微》，先列出經文，再匯總舊說，最後附上自己的看法，另成一卷，名為管窺附餘。他的書在望、聞、問方面略顯單薄，但在脈學方面較為詳細，值得參考。慎庵名之翰，烏程人。）