《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (18)
中國醫學源流論 (18)
1. 時代病
時代病者，古今病況之不同是也。或古有而今無，或古無而今有。古者人事簡單，交通梗阻。事簡則歲月優遊，愁痛自少，道阻則流行傳染，更屬難能。及人事日趨繁複，交通日趨便利，則淳樸轉為澆漓，而身體因之漸弱，且一治一亂，繫於時局。治世之民安樂，病偏於有餘；亂世之民困苦，病偏於不足。
白話文：
所謂「時代病」，就是指古今病情的不同。有些疾病古代有，現在沒有，有些疾病古代沒有，現在卻出現了。
古代社會生活簡單，交通不便。生活簡單，時間寬裕，煩惱憂愁較少；交通不便，流行傳染病不容易傳播。
隨著時間推移，社會變得越來越複雜，交通也越來越便利。社會的浮華腐敗滋生，人們的身體也逐漸衰弱。而且社會的動盪與安穩與人們的健康息息相關。在太平盛世，人們生活安逸，疾病多因營養過剩造成；在亂世，民不聊生，疾病多因營養不足引起。
有餘者多宜清涼消導，以解其宴安厚味之毒；不足者多宜建中培補，以濟其顛沛勞傷之苦。餘生也晚，不獲親炙先哲，然自入醫界三十餘年，對於病症之與世推遷，益凜然於心目。（舊說之肝病，弱冠時但見一部份婦女有之，繼則婦女病此者漸多，而士子亦漸有之，最近則商人亦有之，今則農工勞動界亦有此病，足見民生日困、籌慮太過之結果。
白話文：
對於飲食過度的人，大多需要清涼的藥物來幫助消化和排除毒素，以解除大魚大肉帶來的毒害。對於營養不良的人，大多需要養補中氣的藥物，以改善身體虛弱和勞累帶來的痛苦。我從事醫界至今已有三十多年，對於疾病隨著時代而變遷的情況感到深深的感觸。（過去所說的肝病，在我年輕時只見於少部分婦女，後來患此病的婦女逐漸增多，接著士子也開始出現，最近連商人也患了此病，現在連農工勞動界也有了這個病，可見百姓生活困苦、思慮過多所導致的結果。
又如肺病、遺精病、近視病，三十年前不多見，今則幾為學校青年之普通病，教育愈發達，此類病愈多，雖補救之法日增，然終不敵病魔之進步。）後世之人，輒譏古代醫家方藥之偏勝，殆不諳當時之環境使然，是知人論世，醫家亦不可不知此義也。
白話文：
就好比肺病、遺精病、近視病，三十年前並不多見，如今卻幾乎成為學校青年的普遍病症。教育越發達，此類疾病就越多，雖然治療的方法也逐漸增加，但始終趕不上疾病的發展速度。後世的人常常譏笑古代醫家的藥方太過偏激，其實是沒有了解當時的環境所致。所以說，評論人物要結合時代背景，醫家也不例外。
新病隨進化而多，新藥亦隨新病而增，皆必然之理。以明代《本草綱目》而論，比漢唐方藥已增數倍。降至近日，如癢症、鼠疫、腦膜炎、梅毒、白濁等種種病症，為古昔所不常見者，今則日盛一日。當代醫生，因應付新病，殫精竭慮，自有試用新藥之經驗，著為方法，以濟世用，用之有效，即為此時此病之專門學問，不必再搜古理以證明或附會之也。（如腦膜炎病，試驗有效之方，便可應用，不必引古之痙病為證。
蓋此病傳染迅速，與古痙病不盡同也。）
白話文：
隨著時代的演進，新的疾病不斷出現，相應的新藥也不斷增加，這是必然的道理。以明朝的《本草綱目》為例，與漢朝和唐朝的藥方相比，已經增加了數倍。到了近代，像瘙癢症、鼠疫、腦膜炎、梅毒、白濁等各種疾病，都是古代不常見的，現在卻日益盛行。當代的醫生們為了應對這些新發疾病，絞盡腦汁，自有嘗試新藥的經驗，並將其寫成方法，用於濟世，如果使用有效，就是針對此時此病的專門知識，不必再從古代的醫理中尋找證明或牽強附會。（比如腦膜炎這種疾病，經過試驗有效的藥方即可應用，不必引用古代的痙病理論作為證據。）
舊病範圍之變遷，亦有兩公例。一隨地體為轉移，一隨時局為轉移。時局之說已詳前節。地球則自轉為晝夜，繞日之公轉為一年，又有大公轉者，則隨日系作遷移，以六十年為一周，（此說詳天文學中，謂地球於每歲繞日一周外，又隨日系在天空旋轉，至六十年而復歸原位，名為大公轉。
白話文：
舊病的病症變化有兩種類型：一種是隨著地區環境而變化，另一種是隨著時間環境而變化。時間環境的變化在前面已經詳細說明。
至於地球，它自轉產生晝夜交替，公轉一圈為一年，還有更長的公轉週期，它隨著日系做遷移，六十年為一週期。（此說詳見天文學，指地球除了每年繞太陽運行一週外，還隨著日系在天空旋轉，六十年後回到原位，稱為大公轉。）
此六十年中，地球在天空之遠近變化，雖亦有常軌，然而年各不同，則地面所受之陰陽寒暑，亦歲有殊異。則生物所感之病，亦當然依此為循環。）故古人以甲子一周認為氣運之回覆。《素問·六元正紀大論》，亦用司天在泉、五運六氣諸名稱，以六十年之干支，推算六十年之病症，謂其循環而符合。
白話文：
在這六十年之中，地球在天空中距離的變化雖然有規律，但每年都有些不同。因此，地面受到的陰陽寒暑（氣候變化），每年也有差異。這使得生物所感應的疾病，當然也會跟著這些變化而循環。所以古人用甲子一週作為氣運循環的依據。《素問·六元正紀大論》也用「司天在泉」、「五運六氣」這些名稱，根據六十年間的干支變化，推算出六十年間的疾病種類，認為這些疾病會按照一定的規律循環而符合。
泥古者視如歲歷之檢查，維新者斥為迷信之囈語，殊不知當時必本於專家實測及事實之經驗而來。（地為圓體浮於天空大氣之中，以旋轉為晝夜。古昔如《春秋元命苞》等讖緯書外，《素問》各論中亦多論及。可見宇宙之學，周末即有發明。既知地球自轉、公轉之殊，豈有不知大公轉之理。
白話文：
固守傳統的人把（這些古籍）看作是年歷的簡表，推崇創新的人則斥責它們是迷信的胡言亂語。殊不知，它們當時一定是基於專家們實際測量和事實經驗而得出的。（地球是圓形的，漂浮在太空之中，隨著自轉而產生晝夜。除了《春秋元命苞》等讖緯書之外，古籍《素問》中也有很多論述。可見，中國人早在戰國時期就已經對宇宙學有所發現。既然知道地球自轉和公轉的不同，又怎麼會不知道太陽系的大公轉道理呢？
然而未有明文，僅以運氣干支著其變化之事實，是古書含渾不全處。不僅此一種學問為然，今日科學化之新中醫，謂司天在泉、五運六氣亟應打倒，實可為未諳科學之反證。）陸九芝謂《內經》運氣之說可資研究，實通論也。（陸氏但知其理不可廢，並未知天文學中大公轉之說。
白話文：
然而沒有明確的文字記載，僅用運氣干支來描述事物變化的實際情況，這是古書含糊不全的地方。不只是這種學問如此，現今的科學化新中醫，說司天在泉、五運六氣應該被推翻，這可以作為不了解科學的反證。陸九芝認為《內經》中關於運氣的說法值得研究，實為通論。 （陸氏只知道這個理論不能廢除，卻不知道天文學中大公轉的理論。）
雖然沒有明確的記載，僅僅使用運氣和干支來表明其變化的事實，這是古代書籍含糊不清的地方。不只是這一種學問如此，現在科學化的現代中醫，認為司天在泉、五運六氣應該徹底打倒，這確實可以作為不懂科學的反例。陸九芝認為《內經》中關於運氣的說法值得研究，這其實是泛泛而談。（陸九芝只知道這個道理不能廢除，但不知道天文學中大公轉的說法。）
）
白話文：
雖然古籍中缺乏明確的記載，僅以運氣和干支來描述其變化，這正是古書含糊不清之處。不僅如此，現在科學化的現代中醫認為司天在泉、五運六氣應該徹底摒棄，這確實是缺乏科學依據的例子。陸九芝認為《內經》中關於運氣的說法值得研究，這其實只是籠統的論述。他只知道這個理論不可廢除，卻不知道天文學中大公轉的說法。
2. 地方病
地方病者，限於一方水土之病，而有一方治療之法，不盡通行於各地者也，《素問·異法方宜論》中早計及之。吾國地大物博，跨有寒溫熱三帶，面積之廣，等於歐洲。是以水土氣候，人民體質，各地不同，而全國醫家之用藥，遂亦各適其宜，而多殊異。
白話文：
地區性疾病指的是限於某個特定區域環境所造成的疾病，需要使用該區域特有的治療方法，並不適用於所有地方。在《素問·異法方宜論》中就已經提到了這個觀念。我們國家幅員遼闊，橫跨寒、溫、熱三種氣候帶，面積與歐洲相當。因此，各地的水土氣候、人民體質都有差異，全國各地的醫家在用藥上也各有所適，常常有很大的不同。
即以長江流域論，四川人以附子為常食品，醫家用烏附動輒數兩，麻黃柴胡動輒數錢，江南人見之，未免咋舌，然在川地則絕少傷陰劫津之弊者，則以長江上游，由青海西康雪山中急流入川，寒性正盛，川人飲此寒水，故用烏附熱藥適得其平，解表亦非多量麻柴無能為力。迨長江既出巫峽，徘徊於兩湖之間，平流數千里，經贛皖至江蘇以入海。
白話文：
以長江流域為例，四川人將附子當作常見食物，醫生也會動輒使用大量烏附（附子的加工品），麻黃和柴胡等藥材也是大把使用，江南人看到這些都會很驚訝。但是，在四川地區，很少有人因為這些藥材而傷陰劫津（損傷陰液、耗損津液）。
這是因為長江上游的水從青海西康的雪山中奔流而下，進入四川時寒性很強，四川人飲用這種寒水，因此需要用烏附等溫熱藥物來平衡寒性。而如果只使用少量麻黃和柴胡等解表藥，則效果有限。等到長江流出巫峽，在兩湖地區緩慢流淌了數千里，經過江西、安徽，最終到達江蘇入海。
水質經日光之蒸曬，寒氣已退，則需用遂少。且江蘇土性，濱海而多濕，平原而多熱，濕熱交蒸，腠理鬆懈，故烏附在四川為常食品者，至江蘇則罕用，麻黃柴胡在四川以錢計者，至江蘇則以分計。彼旅滬川醫，譏蘇醫為庸懦，蘇醫斥川醫為狂妄，是皆一隅之見，不明瞭地方性質者也。
白話文：
經過太陽照射後，水中的寒氣已經散去，所以水的用量可以減少一點。而且江蘇地區的土質靠近海邊，所以濕氣較重，平原地區又較為炎熱，濕氣和熱氣交織，使得人的皮膚毛孔鬆弛。因此，在四川地區常食用的烏頭和附子，在江蘇地區卻很少使用，在四川地區以錢為單位計算的麻黃和柴胡，在江蘇地區則以分為單位計算。那些到上海的四川醫生，批評蘇州醫生過於保守；而蘇州醫生則指責四川醫生過於激進。這些看法都是隻看到了局部情況，沒有考慮到地域特性的不同。
又如蘇浙婦女，產後血少陰虛，應服平和清養之劑，切忌燥熱收澀之品。而廣州人之預備生產也，必以生薑數十斤，熬醋十餘斤，於產後匝月內拌米飯儘量食之，不得少參他品，從之則體健，違之則多病，或且不測。若以此法施之江浙產婦，早動肝陽成大病矣，然蘇浙婦女之旅粵者，亦必遵守彼中成法。
白話文：
例如江蘇、浙江地區的婦女，產後氣血不足、身體虛弱，應服用心補養的藥物，避免服用燥熱、收斂類的藥品。而廣州當地人在準備生產時，通常會用數十斤生薑熬煮十餘斤醋，在產後一個月內加入米飯中大量食用，不能少加其他食材。遵循這個方法，身體就會健康，違背這個方法則容易生病，甚至有生命危險。如果用這個方法應用在江浙地區的產婦身上，很容易引起肝火旺盛，導致大病。不過，江浙地區的婦女前往廣州後，也必須遵守當地的習慣。
（前清光緒之季，余攜眷寓廣州。將分娩矣，同鄉戚友以此法見告，余妻聞而大駭。蓋平素陰虛肝旺心煩舌碎，常與洋參為伍者，烏能服生薑數十斤耶。嗣經旅粵者以土宜力勸，遂於產後匝月內如法服盡，非但無傷陰之弊，並且體健逾恆，舊疾悉去，寧非奇事。
白話文：
清朝光緒年間，我帶著家人居住在廣州。快要分娩的時候，同鄉親友告訴了我這個方法。我妻子聽了非常害怕。平時她體質陰虛、肝火旺盛、心煩意亂、說話容易口齒不清，經常用西洋參調理身體，怎麼能服用幾十斤生薑呢？後來，旅居廣州的人以當地經驗力勸我，於是產後一個月內照著方法服用完畢。不僅沒有傷及陰氣，而且身體比以前更加健康，老毛病也全部消失了。這難道不是一件奇妙的事嗎？
）是無他，廣州地近熱帶，腠理松疏，而由五嶺南坡瀉下東北兩江之水，萃於廣州，寒性未散，故以生薑溫其內，酸醋收其外，一溫一斂，足以祛寒而固氣，故產後用之，竟等於脫胎換骨之妙也。
白話文：
沒什麼特別的，廣州地處亞熱帶，肌膚腠理鬆散，五嶺南坡流瀉下來的東北兩江之水匯聚在廣州，寒氣未散，所以用生薑溫暖內部，酸醋收斂外部，一溫一斂，足以祛除寒氣，固固正氣，因此產後用它，效果堪比脫胎換骨。
嶺南水性如是，嶺北之湘資等水瀉於湖南者，性質又異。蓋均屬寒性，而湘省則在溫帶，迥非廣州熱帶之比，故湘醫用藥，遂以仲景傷寒法為正宗。表則桂麻柴葛，涼則硝黃芩連，溫則姜附椒萸，補則參苓朮草。按方施治，因應咸宜，與吾蘇對於《傷寒論》但師其意而罕用整方者迥異，是則張仲景為長沙太守時所立之法，雖時代有變遷，而土宜尚未盡易也。
白話文：
嶺南的水性是溫熱的，而嶺北的湘水、資水等流到湖南的水，性質卻不一樣。這些水都偏寒性，但湘西屬於溫帶，與廣州的熱帶氣候相差甚遠。因此，湘西的醫生用藥，便以《傷寒雜病論》中的傷寒治療法為準則。也就是說，表證時使用桂枝、麻黃、柴胡、葛根等溫熱藥材；寒證時使用硝石、黃芩、黃連等清涼退熱藥材；溫證時使用生薑、附子、花椒、肉桂等溫熱藥材；補虛證時使用人蔘、茯苓、白朮、甘草等補益藥材。醫生根據具體病情使用相應的藥方進行治療，適應各種情況的需要。這與我們蘇州地區對待《傷寒雜病論》只學習它的思路，很少使用完整的方劑的做法大不相同。由此可見，張仲景在擔任長沙太守時制定的治療方法，雖然時代變遷，但該地區的水土特性並未完全改變。
此外如山陝等省，地偏於北，寒燥凜冽，皮膚堅厚，故發表多用羌防麻桂重劑。閩粵地跨熱帶，蒸發甚而腠理疏，既易受寒，又易受濕，故多用燥藥以化濕，熱藥以溫中，而於辛散則罕用。
白話文：
另外，像是陝西等省份，位置偏北，天氣寒冷乾燥，人們皮膚較厚，因此在採用發汗解表療法時，常常會使用羌活、防風、麻黃和桂枝等重劑。
閩粵地區位處熱帶，天氣潮濕而炎熱，腠理較疏，容易受寒和濕邪侵襲。因此，在治療時常會使用燥藥來化濕，熱藥來溫中，而辛散藥物則較少使用。
再以蘇浙而論，長江以南，錢塘以北，縱橫五十餘縣境，皆太湖湓地也。土淺水多，蠶桑稻米之利，為全國上腴。然因海洋氣候之蒸發，濕溫症獨多，雖腠理宜通，大便宜暢，然郁邪不為汗解，不為下解，維有芳香化濁，淡滲化濕，足以去病之癥結。而青蒿、藿香、佩蘭等對症之藥，亦遂就地而產生。
白話文：
如果以蘇州和浙江為例，長江以南、錢塘江以北，縱橫分佈著五十多個縣，這都是太湖的水網地帶。這裡土地薄、水域多，盛產蠶絲、水稻等農作物，是全國最富饒的地方。但是，由於受到海洋氣候蒸發的影響，這裡的濕熱病症特別多。儘管身體的毛孔應該暢通，大便應該通暢，但致病的邪氣卻無法通過出汗或大便消除。因此，只有使用芳香化濕、滲濕化濁的藥物才能祛除病根。而青蒿、藿香、佩蘭等對應病症的藥材，也都就地取材而產生。
夫因水土之偏性而成地方病，即有療此病之地方藥隨之產出。吾國南北各省，類此者甚多，醫者貴於因地制宜，不可執一。若以己所不知或不習者相攻訐，寧非自擾，而昧者更欲仿西醫辦法，倡議方藥統一政策，則更傎矣。（民國十九年，國際聯盟會衛生科長費而伯來華考察西醫學術，中醫界推余代表，邀其參觀醫校醫院，並請其發表意見。
白話文：
由於不同地區的水土環境導致了不同的疾病，因此不同的地區也會產生相應的藥物來治療這些疾病。在我國南北各省，都有很多這樣的例子。作為醫生，貴在根據不同的地區情況採用不同的治療方法，而不是固守某一種方法。如果因為不瞭解或者不熟悉某種治療方法而互相攻擊，那豈不是自尋煩惱嗎？還有那些糊塗的人，竟然還想效仿西醫的做法，提倡藥物統一的政策，那就更加荒謬了。（民國十九年，國際聯盟衛生科長費而伯來中國考察西醫學術，中醫界推舉我作為代表，邀請他參觀醫科學校和醫院，並請他發表意見。）
費謂世界人民雖有黃白紅黑之殊，其體格生理之構造則一，生理既然一律，則治法亦當然一律，故醫學當服從多數以統一之。意謂應廢中醫而從西醫也。余謂中醫重水土習性，故各地治療之法不同，西醫既能合於生理之統一，何以在歐洲一隅，又有英法德瑞等派別之攻訐？費無以應。
白話文：
費氏主張世界上的所有人，不管膚色或種族如何，身體結構和生理機能都是一致的。既然生理機能如出一轍，那麼治療方法也應該一致，因此醫學應該遵循大多數人的意見進行統一。意思是應該廢除中醫而採用西醫。我認為中醫重視水土和生活習慣，所以不同地區的治療方法不同。西醫既然能符合生理學的統一性，為什麼在歐洲這麼小的一個地方，還會有英國、法國、德國和瑞士等派別之間的攻擊呢？費氏無法回答。
民國二十年，常州某氏貽書，謂在常州整頓地方醫藥，先以各藥鋪丸散膏丹簿之分量藥味一律照古方更正為入手。余謂藥鋪之丸散膏丹簿，為全國通用之驗方，其與古方不能悉合處，正是前輩醫哲，循數百年之經驗，就常州水土之習性所改定者，故其不同之處，正是治驗之精意，猶之顱圓踵方，固宜冠規履矩，然大小之間，宜任各人之支配，不能劃定尺寸。若以各地方成方一律依古方改定，則是削足適屨，豈非大謬！此舉遂中止。
白話文：
民國二十年，常州某氏來信表示，在常州整頓地方醫藥時，先將各藥鋪所製作的丸散膏丹簿中所列的藥物分量和種類，全部按照古方來更正。我認為藥鋪的丸散膏丹簿，是全國各地通用的驗證過的方子，其中與古方不完全一致的地方，正是在過去幾百年中醫學家根據經驗，結合常州當地水土性情而調整的結果。所以，這些不同的部分正是治療效果的精髓所在。就好像頭型圓的穿圓帽子，腳跟大的穿方頭鞋，雖然應該遵循規矩，但具體的大小應該由個人來調整，不能統一規定尺寸。如果把各地已經成型的方子都按照古方調整，那就好比削足適履，豈不是大錯特錯！因此，這個提議最後被取消了。
再西醫治病，但憑生理病菌之狀況，處方皆大致有一定標準，中醫則各用各法，隨機應變，無一相同，其優點劣點亦均在此。華人食料，以植物為主，動物為輔；西人食料，以動物為主，植物為輔，其性情體格，遂大不同。故中醫治病，以植物為主，礦物為輔；西醫治病，以礦物為主，植物為輔。
白話文：
西方醫學治療疾病，主要根據生理病菌的狀況，開立藥方遵循一定的標準。而中醫採用不同的方法，根據具體情況靈活應變，沒有一種方法完全相同。中醫的優點和缺點也都在於此。
中國人的飲食以植物為主，動物為輔；西方人的飲食以動物為主，植物為輔。因此，人的性情和體格存在很大差異。所以，中醫治療疾病，以植物為主，礦物為輔；西醫治療疾病，以礦物為主，植物為輔。
天然之習慣如此，故療病亦有自然之趨勢，此皆中西異點之最著者。今人不揣其本，而欲強齊其末，此空言擾攘之所以日多也。）
白話文：
人與生俱來的習慣是這樣的，所以治療疾病也存在一種自然發展的趨勢，這正是中西醫學最顯著的差異。現在的人不探究根本，卻想強行統一表象，這就是空談爭論日益增多的原因。