《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (14)
中國醫學源流論 (14)
1. 唐宋學說之異
唐以前之醫家，所重者術而已，雖亦言理，理實非其所重也。宋以後之醫家，乃以術為不可恃，而必推求其理，此自宋以後醫家之長。然其所謂理者，則五運六氣之空理而已，非能於事物之理有所真知灼見也。惟重術，故其所依託者，為專門授受之大師，而不必謬托於神靈首出之人以為重。
（如孫真人時，江南諸師所秘要方，皆云出自仲景是也。又如前所載王勃《難經·序》，雖亦溯其源於黃帝、湯、文，然其意在自詡其授受之有本，與宋儒之所謂道統，自謂遙接二帝三王及周孔之心傳者不同。）惟重理，乃以儒家所謂道統者，移而用之於醫家，於是神農、黃帝，猶儒家之二帝三王，仲景、元化，猶儒家之有周公、孔子矣。於是言醫者，必高語黃、農，侈談《靈》、《素》，舍是幾不足與於知醫之列矣。
率是道而行之，其第一步必以己意註釋古書，而蔑棄前此專家相傳之說；其第二步必且以己意竄改古書，或刪其衍，或補其亡，或移易其篇第矣。此風也，其在儒家開於宋，而橫決於金元，醫家亦然。
白話文：
在唐代以前，醫生們主要重視的是技術層面，雖然他們也會討論理論，但事實上理論並不是他們關注的核心。到了宋代以後，醫生們開始認為單純的技術並不可靠，必須進一步探究其背後的理論基礎，這是從宋代開始醫學領域的一個重大進步。然而，他們所稱的理論，大多數都是關於五行運轉和六氣變化的抽象理論，並未能對具體的事物原理有深入和透徹的理解。
因為他們重視技術，所以他們依賴的，是那些有專業技能和經驗的大師，而不必去假借神靈或先賢的名義來增加自己的權威。（例如孫思邈時代，江南地區的醫學大師們所珍藏的祕方，都聲稱源自張仲景。又如前面提到的王勃在《難經·序》中，雖然追溯醫學的起源至黃帝、商湯、周文王，但他真正想表達的是他所學的醫術是有根據的，這和宋代儒學家所謂的「道統」，即自稱接續了上古帝王和周公、孔子的心法傳承，有著本質上的不同。）
由於他們重視理論，於是把儒學中所謂的「道統」概念移植到醫學領域，因此神農、黃帝，就像儒學中的上古帝王，張仲景、華佗，就像儒學中的周公、孔子一樣被尊崇。因此，談論醫學的人，必然會高度推崇黃帝、神農，大肆討論《靈樞》、《素問》等古典醫籍，如果不懂這些，幾乎就無法進入醫學的知識領域。
按照這種趨勢發展，首先，他們會用自己的理解來解釋古書，而輕視過去由專家長期相傳的解釋；其次，他們可能會按照自己的理解篡改古書，或是刪減冗餘的部分，或是補充遺失的內容，或是改變篇章的順序。這種風氣，在儒家思想中起始於宋代，到了金元時期更是盛行，醫學界也是如此。
2. 宋學之弊
宋學末流之弊，在於過尊空想，遂致憑臆見以進退，古人所謂六經皆我註腳，實其致誤之原也。夫為學之道，一本散為萬殊，萬殊歸於一本。孔子所謂一以貫之，孟子所謂博學而詳說之，將以反說約也。名學家歸納演繹二法，實即此理。宋學之興，原因漢唐儒者過於泥古，而不復能推求其所以然，以致窮而思變，故其為學之法，莫不偏重於演繹。
夫推論事物，必有其所憑之理，猶幾何學之有公理也，本公理以釋題，必有所據之理，所據之理不誤，而後其所釋之題不誤。《語》不云乎：差以毫釐，謬以千里。宋學之始，雖或偏重空想，然其所執之理，固猶從推求事物而得，雖有差謬，不至大甚也。及其後來，乃不復推求事物，而惟執宋儒所說之理以為理，即就此理推衍之，以得其所謂理者，更執此推衍所得之理，以為推衍之資，而其差謬有不可勝窮者矣。宋學末流之橫決，弊實由此。
我國古代專門授受之醫學，魏晉而後，統緒久亡。自宋以後之醫學，實由醫家以意推闡得之。其人多本治儒學，即非儒家，亦不能無囿於風氣，遂移儒者治經談道之說，以施之於醫，而其紛紜不可究詰矣。
白話文：
宋代學術風格的問題在於過度崇尚抽象思考，導致學者們只憑個人主觀看法來評價古人，這正符合古人所言「六經皆我注腳」的批評，其實這正是導致錯誤的根源。學習知識的道理，原本是單一的原則可以發展出無數種變化，而這些變化最終又回歸到那單一原則上。這就像孔子所說的「一以貫之」，以及孟子所說的「廣泛學習並詳細解釋」，目的是為了回到簡約的理解。西方邏輯學中的歸納和演繹方法，實際上就是這個道理。宋代學術的興起，是因為漢唐時代的學者們過於拘泥於古人的理論，不再探討其背後的原因，導致了他們的思想僵化，因此宋代學者們改變了學習的方法，更傾向於使用演繹推理。
然而，推論任何事情，必須要有根據的理論，就像幾何學中的公理一樣，根據公理來解釋問題，必須有正確的依據，如果依據的理論沒有錯誤，那麼解釋的結果也不會有錯。《論語》不是說過嗎：「差之毫釐，失之千里」。宋代學術的初期，雖然過度強調抽象思考，但是他們所堅持的理論，仍舊是從對事物的研究中獲得，即使有錯誤，也不至於太離譜。但到了後期，學者們不再研究事物本身，只堅持宋代儒學家的理論，並且根據這些理論進行推導，得到他們所謂的理論，再堅持這些推導出的理論，作為進一步推導的依據，這樣產生的錯誤是無窮無盡的。宋代學術的極端化，正是由此產生的問題。
中國古代醫學，自魏晉之後，其傳統系統早已消失。宋代以後的醫學，實際上是由醫學家們憑自己的理解來闡述醫學知識。這些醫學家大多本來是儒學家，即使不是儒學家，也無法完全擺脫當時社會的影響，於是他們將儒家學者解讀經典、討論道德的理論，用於醫學上，導致了醫學理論的混亂和難以理解。