《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (16)
中國醫學源流論 (16)
1. 祝由科
祝由壹科，其傳最古。雖《素問》載岐伯之言，已謂今世之疾，非祝由所能己。然《後漢書·方術傳》載趙丙善越方，注云：善禁咒。則其術尚盛行於南方，蓋南人重巫鬼，醫術之明，遲於北方也。（張角等所操，亦必此術。）今世所傳，有《祝由十三科》二卷，（案：祝由為元醫學十三科之一，作此書者蓋未之知，遂誤以為祝由有十三科。）文詞至為鄙陋。
白話文：
祝由科的傳承非常古老。儘管《素問》中記載了岐伯的話，說當今的疾病不是祝由所能治癒的。但是，《後漢書·方術傳》中記載趙丙精通越地習俗，註解中說：擅長使用咒語。可見這種技術在南方仍然盛行，可能是因為南方人重視巫鬼信仰，醫療技術比北方發展得慢。（張角等人操用的法術，也一定與此術有關。）當今流傳下來的，有《祝由十三科》兩卷。（按：祝由是元代醫學十三科之一，寫這本書的人大概不知道，就把祝由誤認為有十三科。）那其中的文辭極其粗鄙。
《千金翼方》中之禁經，當必古傳此類之學。（趙恕軒利濟十二種，中有《祝由錄驗》，系據湖南汪子師之說，將舊藏張氏本刪存，惜未見傳本。）今此術雖少，然社會上述其奇效甚多，有非科學所能解釋，亦非憑書籍所能研究者。
白話文：
《千金翼方》中記載的禁經，應該是古代流傳下來的這類學說。（趙恕軒著的《利濟十二種》中有一本《祝由錄驗》，這本書是根據湖南汪子師的說法，將之前張氏收集的版本刪減後保留下來的，可惜沒有看到原本。）如今這種術法雖然很少見了，但社會上流傳著它有許多神奇的效果，有些是科學無法解釋的，也不是靠著書籍就能研究出來的。
2. 醫史
醫史之作，實始於宋張季明之《醫說》。季明嘗欲集古來醫案，勒為一書，初期滿一千，事猝不易足，乃先採綴諸書，據其見聞所及，以成是編，（見羅瑣序文。）其書雜採說部，頗傷蕪雜。明余弁《續醫說》，亦僅隨筆札記。李濂始有《醫史》之作，然其體例亦未盡善。近今陳邦賢所述《醫學史》，於醫家源流頗詳。
白話文：
醫學歷史著作最早始於宋朝張季明所著的《醫說》。張季明曾想收集古代醫案並編寫成書，初期收集到了一千個，但發現收集不易，便先從各書中摘錄整理，根據自己的見聞所及，寫成了這部《醫說》（出自羅瑣序文）。這本書雜採醫學說部，內容有些龐雜。明朝的餘弁所著的《續醫說》，也只是一些隨筆札記。直到李濂才真正有了《醫史》著作，但是它的體例也不夠完善。近來陳邦賢所寫的《醫學史》，較為詳細地記載了醫家的起源和發展。
3. 醫案
醫案之作，（《史記·扁鵲倉公傳》：臣意所診者，皆有診籍。注：診籍，所診各病之記錄簿也。按：此即後世醫案之嚆矢。）始於宋之許叔微。自茲以降，醫家之能著述者，多有此舉。或據事以直書，或列藥為方式，如張景岳、張路玉、喻嘉言、葉天士、薛生白、陳修園、尤在涇、徐洄溪、王孟英、吳鞠通之流，其尤著者。
白話文：
醫療記錄的編纂，源自《史記·扁鵲倉公傳》中提到的扁鵲為患者診治後所做的記錄。後世稱之為「診籍」。宋代許叔微開始編寫醫療記錄。自此以後，擅長寫作的醫師多有此舉。他們或以事實為依據直接記錄，或列出藥方，例如張景嶽、張路玉、喻嘉言、葉天士、薛生白、陳修園、尤在涇、徐洄溪、王孟英、吳鞠通等人，都是其中的佼佼者。
近歲醫學維新，雜誌報章，遍於全國，各處名醫醫案之批露者，遂如春葩怒發，指不勝屈矣。其彙集諸家於一編者，則始於明江民瑩之《名醫類案》，清魏玉璜繼之，陸以湉又再續之，然未見刊本。（見《冷廬醫話》龐元徵序。）嘉善俞東扶（名震，號惺齋，清乾隆時人。）之《古今醫案》，則主精不主博。
白話文：
近幾年醫學得到革新，報刊雜誌遍佈全國，各地的名醫用藥配方都被公開出來，像春天的鮮花一樣爭奇鬥艷，多得數不勝數。其中蒐集各家醫案編輯成書的，最早的是明朝的江民瑩的《名醫類案》，清朝的魏玉璜繼承了他的做法，陸以湉又繼續編寫，但沒有看到出版的版本。（見《冷廬醫話》龐元徵序。）嘉善人俞東扶（俞震，字惺齋，清乾隆年間的人）撰寫的《古今醫案》，主要以精湛為本，不以廣博為重。
江陰柳谷孫（名寶詒，清光緒時人。）之《四家醫案》，亦兼有評語。近今秦伯未有《清代名醫醫案》之輯，蒐羅尤宏富矣。醫書或苦空言無實，醫案則不然，且匯合眾家，尤可見古今病狀之變遷，水土之同異，雖謂其兼有醫史之功用可也。
白話文：
晚清醫學家江陰人柳谷孫（名寶詒）編著的《四家醫案》，不僅收錄了醫案，還附有評語。而近代秦伯未編纂的《清代名醫醫案》，收集的醫案更加豐富。醫書常常空談理論，缺乏實例，而醫案卻不同，且集結了各家醫案，能更全面地呈現古今病症的變化，以及水土氣候的差異。因此，可以說醫案兼具醫學史的作用。
4. 醫話
醫書所最忌者，為空言無實。又其甚者，採綴群書，絕無心得，陳陳相因，尤為可厭。然凡作一書，於其病證治法方藥，不能全者，鮮有不蹈此弊。惟醫話則不然，以無門面可拘，且非確有心得者不能著筆，惜作者不多。以予所見，有計楠之《客塵醫話》、柳寶詒（字谷孫，清光緒時人。
白話文：
在醫學典籍中最忌諱的是空泛無實。更嚴重的是，有些人抄襲別人的著作，完全沒有自己的見解，一味因循守舊，令人厭煩。然而，凡是撰寫一本醫學著作的人，在病症、治療方法和藥方方面，幾乎不可能做到面面俱到，很少有人不落入這種窠臼。唯獨醫學隨筆不是這樣，因為醫學隨筆沒有門面可拘，而且沒有真正的心得體會的人是無法著筆的。可惜的是，這樣的人不多。我所見過的，有計楠的《客塵醫話》、柳寶詒（字谷孫，清光緒年間的人）。
）之《惜余醫話》、史典之《願體醫話》、王孟英之《潛齋醫話》、陸以湉之《冷廬醫話》、毛祥麟之《對山醫話》、費凱鈞之《友漁齋醫話》，均稱佳著。尤怡之《醫學讀書記》，專記讀書所得，在醫話別為一體。周學海之《讀醫隨筆》，體例亦略同。固始王燕昌（字漢皋，工醫術。
）有《王氏醫存》十七卷，除末一卷為醫案外，余皆用筆記體，在醫話中可謂最浩博者矣。
白話文：
《素問》、《靈樞》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》，歷來被推為中醫經典。元代朱震亨《格致餘論》、明代餘欽《惜餘醫話》、史典《願體醫話》、王孟英《潛齋醫話》、陸以湉《冷廬醫話》、毛祥麟《對山醫話》、費凱鈞《友漁齋醫話》都是著名的醫話著作。尤怡的《醫學讀書記》專門記載讀醫書的心得，在醫話中自成一格。周學海的《讀醫隨筆》體例也與之類似，這些作品都是瞭解中醫醫理的寶貴資料。此外，固始的王燕昌（字漢皋）精於醫術。
5. 醫家考訂學
醫書之多病空談，固由形下之學之不昌，亦因醫家之真能讀書者甚鮮。雖復侈語《本經》，高談《靈》、《素》，實則望文生義，隨意曲解而已，求其能真得讀書之例者，無有也。予嘗謂自宋以後，醫之為業，既移於士大夫，故其風氣，亦恆視儒學為轉移，而其變遷，又必視儒學為少後，儒之門戶分於宋，醫之門戶分於金元，（《四庫·醫家類總敘》語。）職是故也。
白話文：
醫學書籍中空談病理的內容太多，這是因為形而下之學（具體科學）不發達，也因為真正的讀書人中醫家很少。儘管他們高談《本經》，闊論《靈樞》、《素問》，但實際上都是紙上談兵，望文生義，隨意曲解而已。真正能讀懂這些書的人，一個都沒有。我曾經說過，自從宋朝以後，醫學就成了士大夫的職業。所以，醫學的風氣也總會順應儒學的變化，而且變遷的腳步總比儒學慢一些。儒學的門派分立於宋朝，醫學的門派分立於金元朝期，這就是這個道理。
有清二百餘年，漢學可謂極盛，然醫家能用其法，以治古書者絕少，蓋尚未脫宋學之習也。然欲求古代醫學之真面目，舍用漢學家治經之法以求之，其道莫由。以余所見，惟沈彤《釋骨》一書，原本群經，以釋《內經》所載人身諸骨，確為漢學家之法，至是否合於今日之生理學，則又一問題也。胡澍《素問校義》，雖未卒業，亦差足語於校勘。
白話文：
在清朝的兩百多年裡，漢學可說是極為鼎盛，但是能夠用漢學方法來研究古籍的醫學家卻少之又少，這大概是因為還沒有脫離宋朝學術的習慣。可是，如果想要探究古代醫學的真面目，如果不使用漢學家治經的方法來研究，就不可能找到正確的途徑。就我所見，只有沈彤的《釋骨》一書，是根據各種經典，來闡釋《內經》中記載的全身骨骼，肯定是使用漢學家治經的方法。至於是否符合當今的生理學，這又是另一個問題了。胡澍的《素問校義》，雖然沒有完成，但也足以在校勘方面夠格發言。
然二人本皆經生，非醫家也。劉壽曾《素問校義》序，致憾於醫家之有《內經》，猶儒家之有五經，而無義疏之學，固適如吾意之所欲云矣。（侯官林楓芾《庭樂素齋醫學匯參》四卷，一、二、三卷為釋體，四卷為辨脈，皆仿《爾雅》之例，五卷至十卷為釋方，未成而卒，亦頗足當醫家訓詁之學。）
白話文：
然而這兩個人本來都是經書學者，不是醫學家。劉壽曾在《素問校義》的序言中，對醫學家擁有《內經》，就像儒家擁有五經，卻沒有訓詁學的遺憾感到惋惜，這和我的想法完全一致。（侯官林楓芾的《庭樂素齋醫學匯參》四卷，前三卷是釋體，第四卷是辨脈，都仿照《爾雅》的體例，第五捲到第十卷是釋方，可惜未完成就去世了，但也足夠稱得上醫學訓詁學。）
醫家著書，每喜侈談神怪，如竇材《扁鵲心書》，則以為上天所畀；張景岳《全書》，則以為遊東藩之野而遇異人；陳遠公《石室秘錄》，乃竟托之雷公、岐伯，前人已言之矣。以予所見，此類書尚屬甚多，而其最甚者，要莫如車宗輅、（字質中，會稽人。）胡憲豐（字駿寧，山陰人。
白話文：
許多中醫著作都愛談論神奇的傳說，例如竇材的《扁鵲心書》，宣稱是上天賜予的；張景嶽的《全書》，則說是東藩山中遇到奇人的緣故；陳遠公的《石室祕錄》，甚至直接假託雷公和岐伯之名。前人已經批評過這種做法。在我看來，這類書籍仍然很多，其中最誇張的當屬車宗輅和胡憲豐。
）之《傷寒第一書》，其序言謂仲景《傷寒論》，本一十六卷，治分九州，此書乃其治揚州之法，自兵劫後，原書散失，證治不全。雍正初，德清沈日光學道深山，乃獨得仲景真傳，而有九州之全書云云。可謂敢於語怪矣。又如齊秉慧（字有堂，敘州人。）之《齊氏醫書》四種，本非一無足取，而必謂學醫之始，出於衡山仙鵝洞道士之命，十八日內種痘方，亦必托之黃進士得之仙傳，誠不知其是何用意。夫此等淺說，亦足惑人。
白話文：
（宋）張元素的《傷寒第一書》，序言中說張仲景的《傷寒論》原本有 16 卷，分治九州，這本書是其中專治揚州的治療方法。自從遭受兵禍後，原書失散，證治不全。雍正初年，德清人沈日光在深山中求學，獨得張仲景的真傳，並得到了九州全書。這種說法簡直是胡說八道。又如齊秉慧（字有堂，敘州人）的《齊氏醫書》四種，有些地方的確值得借鑑，但他偏偏要說他學習醫術的開端是奉衡山仙鵝洞道士之命，在 18 天內種痘方的傳授，也一定要託名於黃進士得到了神仙的傳授，實在令人費解。這種膚淺的說法，也會誤導人。
此巫風之所以盛行歟，乃近日通都大邑及江南人士方且好學扶乩之術，流俗以士大夫之言之也，亦翕然信之，遂有借其術為人治病以牟利者，誠可嘆詫。
白話文：
這就是巫術為什麼盛行的緣故，近來通都大邑和江南一帶的讀書人都很熱衷於扶乩術，一般的百姓都把讀書人的話當作真理，於是也跟著信服。於是就有人利用這種術法幫人治病來獲利，真是令人嘆息。